Mise en charge immédiate et bridges implanto-portés chez l’édenté complet maxillaire PDF Download
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Book Description
Grâce aux travaux de Branemark, la réhabilitation implantaire est considérée actuellement comme une thérapeutique fiable et reproductible. Depuis quelques années, le développement des protocoles de mise en charge immédiate chez l’édenté complet maxillaire a permis de réduire le temps de traitement et d’améliorer le confort du patient. L’évolution des concepts thérapeutiques en implantologie et les critères déterminants lors de la mise en charge immédiate sont présentés dans un premier temps. La deuxième partie décrit les bases anatomiques du maxillaire et la sélection du patient. Puis, les critères décisionnels guidant le choix du type de restauration, prothèse transvissée ou bridge implanto-porté, et le mode de jonction, vissé ou scellé, sont abordés. La dernière partie de cette thèse présente les principaux protocoles clinique de mise en charge immédiate par prothèse fixe implanto-portée chez l’édenté complet maxillaire. Enfin, les indications de ces différentes thérapeutiques sont précisées en fonction du profil du patient. Les protocoles décrits dans cette thèse rapportent des taux de survie élevés ne pouvant être obtenus que par un respect rigoureux des critères cliniques et des indications.
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Grâce aux travaux de Branemark, la réhabilitation implantaire est considérée actuellement comme une thérapeutique fiable et reproductible. Depuis quelques années, le développement des protocoles de mise en charge immédiate chez l’édenté complet maxillaire a permis de réduire le temps de traitement et d’améliorer le confort du patient. L’évolution des concepts thérapeutiques en implantologie et les critères déterminants lors de la mise en charge immédiate sont présentés dans un premier temps. La deuxième partie décrit les bases anatomiques du maxillaire et la sélection du patient. Puis, les critères décisionnels guidant le choix du type de restauration, prothèse transvissée ou bridge implanto-porté, et le mode de jonction, vissé ou scellé, sont abordés. La dernière partie de cette thèse présente les principaux protocoles clinique de mise en charge immédiate par prothèse fixe implanto-portée chez l’édenté complet maxillaire. Enfin, les indications de ces différentes thérapeutiques sont précisées en fonction du profil du patient. Les protocoles décrits dans cette thèse rapportent des taux de survie élevés ne pouvant être obtenus que par un respect rigoureux des critères cliniques et des indications.
Author: Jérôme Christian Guy Martin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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L'arrivée de la stéréolithographie a permis par l'intermédiaire du guide chirurgical de pouvoir transférer des informations théoriques planifiées, à la clinique le jour de l'intervention. Le protocole NobelguideTM doit ainsi être considéré comme une procédure restaurative et non chirurgicale, puisque tout est planifié à partir d'un plan de traitement prothétique et d'un montage directeur. De plus, le concept de ce protocole est d'apporter toutes les informations permettant la fabrication d'une prothèse provisoire ou même définitive ( «teeth in an hour») avant la procédure chirurgicale et ce grâce au guide chirurgical qui amène le clinicien à placer les implants exactement selon la position pré-définie. Ainsi, la technologie du NobelguideTM regroupe différents buts : - Il aide au diagnostic de mesure de la densité osseuse. - Il guide au placement chirurgical des implants. - Il apporte un confort supplémentaire au patient grâce à la réalisation d'une chirurgie trans-muqueuse. - Il indique au laboratoire la position exacte des implants avant l'intervention. - Il coordonne les traitements chirurgicaux implantaires et prothétiques. Cette avancée technologique bouleverse la pratique classique et conventionnelle de l'implantologie, en rendant les traitements de mise en oeuvre plus rapides, plus surs, et plus précis. La gamme des applications cliniques développées va encore s'élargir avec l'évolution de l'informatique, des logiciels de planification, des instruments chirurgicaux et de l'avancée technologique. Fournir aux patients des restaurations esthétiques, fonctionnelles et immédiates semble être un avenir prometteur.
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Dans un premier temps,nous parlerons des différentes époques de l'implantologie.Dans un second temps,nous ferons un rappel sur l'anatomie du maxillaire,ses dangers et ses traitements adaptatifs et chirurgicaux.dans un troisième temps,nous expliquerons ce qu'est la mise en charge immédiate et les conditions de ce traitement.Dans un quatrième temps,nous présenterons des procédures de mise en charge immédiate au maxillaire édenté complet.Enfin ,nous présenterons deux cas cliniques.
Author: Victor Fau Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 144
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Introduction : la prise en charge des patients totalement édentés a connu une révolution dans les années 1960, lorsque le Professeur Branemark et son équipe ont élaboré la réhabilitation par prothèse complète fixée implanto-portée ou "bridge sur pilotis". Le concept a depuis connu un certain nombre d'évolutions. Le développement des surfaces implantaires rugueuses, l'inclinaison des implants postérieurs, la mise en charge immédiate de la prothèse et enfin la Confection et Fabrication Assistées par Ordinateur (CFAO) étant les plus marquantes. Objectif : l'objectif de ce travail de thèse était, après avoir rappelé l'historique du concept, d'évaluer les taux de succès implantaire et prothétique lors de la réhabilitation des crêtes maxillaires édentées par 4, 5 ou 6 implants, avec inclinaison des 2 implants distaux et mise en charge immédiate de la prothèse, après 2 années de fonction. Matériel et méthode : quarante huit patients ont été inclus selon des critères pré-établis. Chaque patient a reçu une prothèse complète de l'arcade supérieure fixée sur 4, 5 ou 6 implants. La mise en charge de la prothèse provisoire en résine était réalisée le même jour que la pose des implants. Après une phase d'ostéointégration des implants, la prothèse provisoire était remplacée par une prothèse définitive avec armature en titane réalisée par CFAO. Les critères de jugement étaient le taux de succès implantaire, le taux de succès de la prothèse provisoire, et le taux de succès de la prothèse définitive. Résultats :deux cent quarante deux implants ont été mis en place. Tous les patients ont reçu la prothèse provisoire fixée le jour de la pose des implants, puis la prothèse définitive après un délai variant de 6 à 18 mois. Cinq implants ont été perdus, soit un taux de survie implantaire cumulé à 2 ans de 97.9%. Deux prothèses provisoires fixées ont dû être transitoirement remplacées par une solution adjointe, soit un taux de succès de la prothèse provisoire de 95.8%. Le taux de succès de la prothèse définitive était de 100%. Conclusion : la réhabilitation maxillaire par prothèse totale supra-implantaire avec mise en charge immédiate est une technique fiable et reproductible entre les mains de praticiens en maitrisant l'ensemble des paramètres. Un protocole de prise en charge des patients demandeurs de cette thérapeutique au CHU de Caen a été rédigé en collaboration entre les unités de Chirurgie Orale et d'Odontologie du Pôle Chirurgie et le laboratoire de Prothèse.
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L'utilisation des implants dentaires dans le traitement de l'édenté total mandibulaire, afin de stabiliser une prothèse amovible ou de réaliser une prothèse implanto-portée est à présent considérée comme une donnée acquise de la science. Elle a permis d’apporter des solutions fonctionnelles à des situations cliniques que la prothèse conventionnelle ne pouvait résoudre durablement de façon satisfaisante. La stabilité primaire et la mise en nourrice allant de 3 à 6 mois avant la mise en charge ont longtemps été considérés comme les conditions « sine qua none » permettant l'ostéointégration. Dans un souci de réduction de la durée de traitement, de nouveaux concepts ont vu le jour permettant au patient de recevoir une prothèse le jour de la chirurgie. Ces dernières années, la mise en charge immédiate suscite de plus en plus d'intérêt et les études sur ce sujet rapportent des taux de succès comparables à ceux des protocoles classiques, appelant cette technique à développer, à s'améliorer et peut-être à se généraliser.
Author: Sophie Trinh Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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Avec l’augmentation de l’espérance de vie, le nombre d’édentés complets ne cesse d’augmenter. Les patients âgés souhaitent vieillir en bonne santé et sont de plus en plus demandeurs d’une réhabilitation fixe au maxillaire. Cela est possible grâce aux implants dentaires. Tout d’abord, l’anamnèse médicale écarte toute contre-indication à la chirurgie implantaire. Ensuite, une étude pré-prothétique et une étude pré-implantaire rigoureuses sont réalisées. Enfin, la radiographie en coupe telle que le cone beam permet de finaliser la planification de la mise en place des implants. Le protocole conventionnel de traitement reste la méthode manuelle qui est réservée aux praticiens expérimentés. La robotique semi-active appelée aussi chirurgie guidée statique est utilisée également, mais elle est plutôt indiquée dans les situations qui nécessitent une précision optimale. Par contre, la robotique passive nommée aussi chirurgie guidée dynamique est très peu développée. Les techniques d’extraction-implantation immédiate et de mise en charge immédiate se développent pour réduire la durée du traitement et améliorer le confort des patients.
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Le raccourcissement des temps de traitements implantaires et, plus précisément, la mise en charge immédiate des implants est de plus en plus évoqué. Son développement trouve son fondement, à la fois dans des considérations liées au patient, mais aussi dans des considérations biologiques et fonctionnelles. Ce travail collecte les données anatomo-histologiques sur la mandibule édentée et les données cliniques publiées sur la mise en charge immédiate des restaurations implanto-portées chez l'édenté complet mandibulaire afin de mieux connaître sa prédictibilité et donc son application en pratique courante. L'analyse, fondée sur la preuve de ces études cliniques, nous laisse à penser que cette thérapeutique pourrait devenir une "donnée médicale avérée". Cependant, son application par le clinicien nécessite la maîtrise d'un certain nombre de paramètres cliniques et biomécaniques précis afin de garantir son succès.
Author: Éve Naman Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 78
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Le traitement de l'édenté complet par des techniques fixes s'inscrit parmi les actes les plus fastidieux tant sur le plan technique pour le praticien que psychologique pour les patients. Afin de répondre favorablement aux demandes, des solutions fixes sur implants ont été proposées et appliquées depuis de nombreuses années. Le recours au concept « All-On-4 » suivi de la mise en charge immédiate d'une prothèse provisoire est particulièrement encouragé par de nombreuses études. Son inconvénient majeur est un délai minimum de 3 mois entre la chirurgie implantaire et la mise en place de la prothèse d'usage. Face à la demande grandissante de la patientèle souhaitant une diminution du temps de traitement et des inconforts que celui-ci entraîne, notre travail a été de mettre en place un protocole de mise en charge immédiate de la prothèse d'usage dont l'objectif est un retour plus rapide à la vie sociale et professionnelle. Elle diminue le risque de complications postopératoires éventuelles en réduisant le nombre d'interventions chirurgicales. Elle favorise la mise en condition des tissus mous en évitant les surcharges exercées par une prothèse amovible au niveau d'implants enfouis. Afin d'illustrer ce protocole de traitement de l'édenté complet, nous avons réalisez une série de cas au sein de CHU de Nice. Les résultats cliniques obtenus sont très encourageants lors de l'utilisation de deux implants inclinés et de deux implants axiaux suivi de la mise en charge immédiate de la prothèse d'usage tant pour la réhabilitation de la mandibule que du maxillaire édenté.
Author: Maxime Ferran Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 266
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Les principes de mise en charge immédiate de prothèses sur implants ont permis de nouvelles avancées et notamment chez le patient édenté. Ces protocoles permettent la mise en place d'une prothèse fixe pouvant être délivrée dans la journée apportant une grande satisfaction pour le patient, autant d'un point de vu fonctionnel qu'esthétique. Notre étude concernant la mise en charge immédiate de prothèses sur pilotis au maxillaire a pour but de comparer les taux de succès implantaires et prothétiques en fonction de différentes variables comme le sexe du patient, l'angulation des implants, leur longueur ou la consommation de tabac. Nous avons également étudié l'influence du nombre d'implants supportant la prothèse, car en effet, un problème peut se poser lors de la perte d'un implant sous une prothèse stabilisée par 4 piliers. Ainsi, bien que présentant des taux de succès implantaires comparables, il paraît aujourd'hui plus prudent d'utiliser 6 implants au maxillaire permettant de limiter les risques d'échec prothétique. Nous avons également étudié la stabilité osseuse autour des implants après la première année de mise en charge. Comme pour les taux de succès, il s'est agi de chercher des corrélations entre ces pertes et le sexe, l'angulation, le tabac ou le nombre d'implants stabilisant la prothèse. Nos résultats concernant 41 patients et 200 implants, avec un taux de succès implantaire de 97,5% et une perte osseuse moyenne de 0,82mm, sont tout à fait en accord avec les données relevées dans la littérature, et prouvent une nouvelle fois la fiabilité de ce type de traitement. Nous n'avons pas trouvé de différence significative de taux de succès en fonction des variables, cependant le tabac semble être un important facteur de risque. Les relevés osseux quant à eux montrent une excellente stabilité des implants entre 12 et 24 mois après la mise en charge sans différence entre implants droits et angulés.
Author: Jérémie Guedj
Author: Jérémie Guedj
Author: Isabelle Balivet
Author: Jérôme Christian Guy Martin
Author: Fabien Calvet
Author: Victor Fau
Author: Guillaume Arrive
Author: Sophie Trinh
Author: Yvon Nguyen
Author: Éve Naman
Author: Maxime Ferran