Mise au point sur la prévention de l'endocardite infectieuse en odontologie PDF Download
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Book Description
L’endocardite infectieuse est une maladie grave, potentiellement mortelle, en relation étroite avec la médecine bucco-dentaire. Le profil épidémiologique et microbiologique n’a cessé d’évoluer durant ces dernières années par l’évolution des pratiques médicales et chirurgicales. De plus, la prophylaxie de l’endocardite infectieuse a récemment été revue modifiant l’antibioprophylaxie, avant tout geste responsable d’une bactériémie transitoire chez certains groupes de patients à risque, acceptées jusqu’ici. En effet, depuis 1997, les recommandations des pays industrialisés vont dans le sens d’une limitation voire de l’abandon des indications de l’antibioprophylaxie. Cette mise au point permet de se pencher sur l’état actuel des connaissances de l’endocardite infectieuse
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L’endocardite infectieuse est une maladie grave, potentiellement mortelle, en relation étroite avec la médecine bucco-dentaire. Le profil épidémiologique et microbiologique n’a cessé d’évoluer durant ces dernières années par l’évolution des pratiques médicales et chirurgicales. De plus, la prophylaxie de l’endocardite infectieuse a récemment été revue modifiant l’antibioprophylaxie, avant tout geste responsable d’une bactériémie transitoire chez certains groupes de patients à risque, acceptées jusqu’ici. En effet, depuis 1997, les recommandations des pays industrialisés vont dans le sens d’une limitation voire de l’abandon des indications de l’antibioprophylaxie. Cette mise au point permet de se pencher sur l’état actuel des connaissances de l’endocardite infectieuse
Author: Mohamed Cherif Publisher: ISBN: Category : Languages : en Pages : 80
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L'endocardite infectieuse est une pathologie rare, potentiellement mortelle (15 à 20% de mortalité). Elle touche la paroi interne du coeur (l'endocarde) et fait suite à une bactériémie. L'hypothèse d'une étiologie odonto-stomatologique a été soulevée. Des recommandations ont donc été proposées par différentes sociétés savantes et sont fréquemment révisées. Les dernières recommandations françaises préconisent a mise en place d'une thérapeutique antibiotique préventive avant un geste invasif considéré comme à risque (antibioprophylaxie). Différentes enquêtes épidémiologiques ont mis en exergue une fluctuation des résultats attendus de cette antibioprophylaxie. Cette dernière nous interroge sur le réel intérêt de cette thérapeutique. L'absence d'études prospectives ne permet pas de statuer sur une conclusion claire et unanime. Le but de notre travail est d'analyser la littérature récente sur ce sujet, ainsi que les recommandations des différentes sociétés savantes pour répondre finalement aux questions suivantes : - L'antibioprophylaxie a-t-elle rempli son rôle, diminuant ainsi l'incidence des endocardites infectieuses ? Comment optimiser la prophylaxie de l'endocardite infectieuse ?
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L'endocardite infectieuse (EI) est une pathologie rare mais grave avec une mortalité hospitalière autour de 20 % justifiant les efforts de prévention. Les bactériémies d'origine bucco-dentaire risquant d'induire une EI seraient probablement plus le fait d'un passage intravasculaire quotidien des bactéries orales lors de la mastication et du brossage que lors de soins bucco-dentaires invasifs occasionnels. Les données actuelles suggèrent que les méthodes utilisées pour prévenir les cas d'EI engendrées par des bactéries bucco-dentaires devraient se concentrer sur l'amélioration de l'hygiène buccale et la réduction ou l'élimination de la gingivite, réduisant ainsi l'incidence de la bactériémie après le brossage des dents. Ainsi, les patients à haut risque d'EI devraient avoir une meilleure hygiène et un meilleur suivi que les patients issus de la population générale, et donc avoir un meilleur état bucco-dentaire. Après un rappel sur l'EI et son lien avec la cavité bucco-dentaire, nous avons créé un protocole de recherche clinique (étude monocentrique prospective) destinée à générer des données préliminaires pour évaluer l'impact des mesures de prévention mises en place par les chirurgiens-dentistes auprès des patients à haut risque d'EI.
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L'endocardite infectieuse est une maladie rare mais grave, dont l'incidence ne semble pas diminuer depuis de nombreuses années. Ceci en fait en maladie préoccupante, dont la prévention est primordiale. Le risque de développer une telle affection porte le nom particulier de risque oslérien et il doit être connu et reconnu par tout chirurgien-dentiste lors de son exercice quotidien. En effet, les patients présentant ce risque nécessitent une prise en charge particulière. Ainsi ce travail, après avoir donné une définition large de l’endocardite infectieuse, s’étend sur la manière et les moyens à mettre en œuvre pour la prévention de cette maladie chez les patients à risque oslérien, et ce dans toutes les disciplines odontologiques. Une troisième partie portera sur le suivi des recommandations pour la prévention du risque en s'appuyant sur une enquête des Unions Régionales des Caisses d'Assurance Maladie des régions Bretagne et Pays de la Loire, ainsi que sur les perspectives d'avenir concernant la prise en charge globale du patient à risque.
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Ce travail vise à mettre en évidence les relations de l'endodontie avec l'endocardite infectieuse. Dans une première partie, les différentes caractéristiques de l'endocardite infectieuse sont présentées au travers de données épidémiologiques, étiopathogéniques, physiopathologiques et par l'étude clinique de la maladie. Dans une deuxième partie, nous énonçons les différents facteurs de risque, avec tout d'abord l'identification des microorganismes retrouvés au sein de la flore bucco-dentaire, puis avec la présentation des différentes cardiopathies à risque. L'accent est mis ensuite sur les portes d'entrées endodontiques. Enfin, la troisième partie est consacrée à la prophylaxie de l'endocardite infectieuse en endodontie, visant à diminuer les bactériémies spontanées et provoquées. Les conduites à tenir selon le type de cardiopathie sont présentées. Elles tiennent compte de la révision de la Cinquième Conférence de Consensus en thérapeutique anti-infectieuse (2002) et sont comparées aux recommandations faites à l'étranger.
Author: Alexandra Cloitre Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 198
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CONTEXTE : Depuis 2002, les recommandations de bonnes pratiques sur l'Endocardite Infectieuse (EI) ont considérablement évolué, restreignant l'usage de l'antibioprophylaxie aux seules cardiopathies à haut-risque aujourd'hui. OBJECTIF : Le principal but de cette étude est d'évaluer le respect de ces recommandations auprès des chirurgiens-dentistes en France. METHODE : Une enquête de bonnes pratiques cliniques en ligne a été réalisée en collaboration avec l'AEPEI (Association pour l'Etude et la Prévention de l'EI) via le réseau des praticiens de l'UFSBD (Union Française de Santé Bucco-Dentaire) en septembre 2012. RESULTATS : 906 praticiens ont répondu au questionnaire et 530 l'ont achevé entièrement. 94% des chirurgiens-dentistes suivent des patients à risque d'EI. L'étude a mis en avant un manque de connaissance des recommandations et un défaut d'adhésion des praticiens. Cependant, en comparant ces résultats avec ceux de deux enquêtes précédentes superposables, l'application des recommandations s'est globalement améliorée en 20 ans. CONCLUSIONS : Le respect des recommandations sur la prise en charge des patients à risque d'EI est perfectible. L'apparente stabilité des EI à streptocoques oraux observée en France depuis la réduction du champ d'application de l'antibioprophylaxie en 2002, pourrait davantage refléter le manque d'adhésion des praticiens que l'efficacité réelle des stratégies de prévention actuelles.
Author: Pierre-Adrien Soyez
Author: Pierre-Adrien Soyez
Author: Mohamed Cherif
Author: ALAIN.. SCHWEICH
Author: Alicia Reffinato
Author: Benjamin Benhamou
Author: Marine Laurans-Henry
Author: Jérôme Taranne
Author: Alexandra Cloitre
Author: World Health Organization
Author: John Hunter