Méthodes d'évaluation des traitements endodontiques PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Méthodes d'évaluation des traitements endodontiques PDF full book. Access full book title Méthodes d'évaluation des traitements endodontiques by Hervé Besse. Download full books in PDF and EPUB format.
Book Description
L'efficience et la pérennité des traitements endodontiques des dents permanentes chez les enfants en âge pédodontique nous a conduit à réaliser une étude en deux parties. Partie I - L'herméticité apicale est étudiée après une obturation canalaire qui succède à une préparation effectuée manuellement, avec le Giromatic, le MM3000 Sonic-Air avec ou sans appui pariétal. Une mesure de l'herméticité apicale est ensuite effectuée quantitativement par autoradiographie. L'analyse statistique fait apparaître de façon significative de mauvais résultats pour la méthode manuelle. Pour l'ensemble des méthodes assistées, l'herméticité augmente fortement et progressivement au fur et à mesure sur l'on s'éloigne de l'apex. Partie II - Une étude statistique est réalisée sur 366 cas. Les pourcentages globaux de succès et d'échecs sont établis après analyse des radiographies prises lors des deux contrôles. Les paramètres étudiés sont: le sexe, l'aâge, la nature de la racine, de la dent, l'état pulpaire initial, et du périapex, la présence de la digue, la nature du matériau d'obturation et de sa stabilité.
Book Description
L'efficience et la pérennité des traitements endodontiques des dents permanentes chez les enfants en âge pédodontique nous a conduit à réaliser une étude en deux parties. Partie I - L'herméticité apicale est étudiée après une obturation canalaire qui succède à une préparation effectuée manuellement, avec le Giromatic, le MM3000 Sonic-Air avec ou sans appui pariétal. Une mesure de l'herméticité apicale est ensuite effectuée quantitativement par autoradiographie. L'analyse statistique fait apparaître de façon significative de mauvais résultats pour la méthode manuelle. Pour l'ensemble des méthodes assistées, l'herméticité augmente fortement et progressivement au fur et à mesure sur l'on s'éloigne de l'apex. Partie II - Une étude statistique est réalisée sur 366 cas. Les pourcentages globaux de succès et d'échecs sont établis après analyse des radiographies prises lors des deux contrôles. Les paramètres étudiés sont: le sexe, l'aâge, la nature de la racine, de la dent, l'état pulpaire initial, et du périapex, la présence de la digue, la nature du matériau d'obturation et de sa stabilité.
Book Description
Depuis plusieurs années, la Haute Autorité de Santé favorise la diffusion des démarches d'évaluation des pratiques des professionnels de santé. L'évaluation du traitement endodontique a fait l'objet de nombreuses études publiées au cours de ces dernières années avec des résultats et méthodes diverses. L'objectif de cette étude est d'observer si la qualité des traitements endodontiques réalisés au CHU-Rennes est conforme aux recommandations. Nous avons établi deux critères afin de mener l'étude : longueur de l'obturation et densité de l'obturation. Un taux de succès de 80.72% a été révélé avec des disparités en fonction du type de dent ainsi que de l'année des étudiants.
Book Description
Introduction : Les cliniciens de la faculté de médecine dentaire de l'Université Laval utilisent une grille d'évaluation détaillée pour la notation des traitements endodontiques effectués par les étudiants. Malgré cela, une fluctuation des notes entre les examinateurs a pu être observée. Objectif : Créer un outil de calibration informatisé pour les évaluations cliniques et pré-cliniques en endodontie et vérifier l'efficacité de cet outil. Méthode : La première étape du projet consistait à la création de l'outil de calibration sur plateforme web. La deuxième étape fut l'étude de l'efficacité de cet outil. Seize participants ont effectué à la suite un test précalibration (test = attribuer une note à 5 traitements endodontiques fictifs), le processus de calibration, un test post-calibration immédiat et un test post-calibration deux mois plus tard. Les accords inter-évaluateurs avant et après la calibration ont été évalués grâce au coefficient intra-classe (ICC). La différence entre la note gold standard et la note du participant a été évaluée avant et après la calibration grâce à une ANOVA à mesures répétées. Résultats : Les ICC tout groupe confondu ont montré le passage d'une concordance inter-juge faible (ICC = 0,390) en pré-calibration à une concordance modérée en post-calibration (ICC post-calibration immédiat = 0,625; ICC post-calibration 2 mois = 0,533). L'ANOVA sur modèle de la différence absolue a montré une différence statistiquement significative entre les moyennes ajustées du test pré-calibration (pré = 0,6445 ± 0,0726, p 0,05) et le test post-calibration immédiat (post-1 = 0,4908 ± 0,0726, p
Book Description
L'évaluation des travaux pratiques (TP) d'endodontie est indispensable lors de la formation des praticiens. Cependant, il n'existe pas de critères qualitatifs standardisés pour quantifier un apprentissage. L'ESE (European Society of Endodontology) a émis des recommandations de bonne pratique mais elles ne sont que partiellement appliquées aujourd'hui. L'objectif de cette étude comparative in vitro est de mesurer la pertinence des critères d'évaluation des TP d'endodontie en comparant les scores obtenus en TP pour chaque critère avec les scores obtenus par une évaluation de références : la microtomographie. Sept étudiants ont chacun réalisé un traitement endodontique pour obtenir un total de 18 canaux qui ont été inclus dans l'étude. Lors d'une première séance, la cavité d'accès et la préparation canalaire ont été réalisés. Une première évaluation conventionnelle a été menée puis les dents ont été scannées à l'aide d'un microtomographe pour la seconde évaluation dite expérimentale. Les étudiants ont ensuite obturé les dents qui ont été évaluées une seconde fois de la même manière. Ces deux évaluations ont permis d'attribuer un score à chaque critère d'évaluation. L'analyse des résultats a permis de valider l'emploi des critères d'évaluation concernant la cavité d'accès, l'irrigation et la longueur de travail lorsqu'un microscope opératoire était utilisé. Des réserves sont à émettre quant à l'évaluation du diamètre apical de préparation et de la conicité qui seraient peu sensibles ; la qualité de l'obturation est en revanche surestimée sur les clichés radiographiques en raison du caractère bidimensionnel et de la faible résolution. Enfin, les butées sont facilement repérables à l'aide d'une lime de perméabilité alors que les perforations et les fractures instrumentales sont plus difficiles à déceler cliniquement.
Book Description
Il existe peu de données dans la littérature concernant la qualité des traitements et retraitements endodontiques réalisés par les endodontistes. Dans le cadre d'une évaluation des pratiques professionnelles, une étude de la qualité des traitements et retraitements endodontiques et des facteurs influençant cette qualité a été réalisée dans la consultation spécialisée d'endodontie du service d'Odontologie du CHU de Clermont-Ferrand. Entre Septembre 2017 et Juillet 2018, 129 patients (146 dents) ont été reçus au sein de la consultation. Soixante-dix-huit traitements ou retraitements endodontiques ont été réalisés. L'évaluation de la qualité technique des traitements réalisés portait sur la longueur et la densité de l'obturation, ainsi que sur l'obturation de l'intégralité du réseau canalaire. Différents critères (type de dent, intervention antérieure du praticien référent, difficulté du traitement endodontique et index péri-apical) ont également été relevés. 46,8% des traitements répondaient aux critères académiques de qualité. Le type de dent et l'intervention antérieure d'un praticien (ou étudiant) influençaient statistiquement ce résultat. Il a été mis en évidence la nécessité d'évaluation de la difficulté du traitement ou retraitement endodontique en préopératoire. Ainsi, selon les compétences du praticien et le plateau technique à disposition, une orientation vers un endodontiste peut être indiquée en amont de la réalisation du traitement. De plus, l'identification du diagnostic, véritable motif d'initiation d'un traitement doit être généralisée. Ce travail doit être complété d'une étude à plus long terme visant à évaluer l'efficacité biologique des traitements ou retraitements endodontiques réalisés.
Book Description
Depuis plusieurs années, la Haute Autorité de Santé favorise la diffusion des démarches d'évaluation des pratiques des professionnels de santé. L'idée est de faire progresser la qualité et la sécurité des traitements endodontiques réalisés dans un Centre de Soins et de traitements dentaires en analysant le résultat des traitements réalisés par rapport à des recommandations de bonnes pratiques, puis en mettant en oeuvre des actions d'amélioration. L'évaluation du traitement endodontique a fait l'objet de nombreuses études publiées au cours de ces dernières années. Les résultats hétérogènes rapportés reflètent des différences considérables entre les études concernant notamment l'échantillonnage (type et nombre de dents composant l'échantillon, sélection des cas cliniques), le traitement (procédures, techniques, restauration), et la méthodologie utilisée (conception de l'étude, interprétation radiographique, période de suivi, analyses, mesures des résultats, et critères de succès/échec. Ce travail vise à définir les critères de qualité d'un traitement endodontique afin d'évaluer si les traitements endodontiques réalisés dans le service d'odontologie du CHU de Clermont satisfont ces critères. Une revue de la littérature permet d'établir que 3 critères relevés sur les radiographies postopératoires permettent de décrire le résultat du traitement endodontique. La longueur de l'obturation, sa densité et le fait que l'ensemble du réseau canalaire est concerné par le traitement peuvent être associés en un indicateur mixte qui reflète avant tout le résultat de la phase instrumentale de la procédure. Dans une deuxième partie, cet indicateur composite a été utilisé dans une étude rétrospective des traitements endodontiques réalisés par les étudiants de 4ème et 5ème année au CHU de Clermont-Ferrand. Les critères de qualité technique des traitements impliquaient : 1°) que la limite de l'obturation soit située dans les 2 mm apicaux (pour toutes les racines) ; 2°) que l'image de l'obturation reflète soit dense, homogène et n'incluant pas de vides ; 3°) que tous les canaux visibles et/ou attendus soient obturés. Cette étude rapporte un taux de succès de 58%, valeur relativement haute, par rapport aux études similaires qui varient de 26 % à 57%. Ce pourcentage est dépendant du type de dent, de son état pulpaire, mais ne dépend pas ni de l'expérience de l'étudiant, ni de l'état périapicale. Cet indicateur a également été utilisé dans une deuxième étude qui est la première à fournir des données qualitatives et quantitatives sur les traitements endodontiques réalisés sous anesthésie générale. La qualité technique des traitements sous anesthésie générale est équivalente à celle qui est acceptée par des critères académiques dans les services hospitalo-universitaires. Cette première analyse encourage la réalisation de soins endodontiques sous anesthésie générale et fait la promotion des indications d'anesthésie générale chez l'adulte à des fins de soins dentaires conservateurs. Le pourcentage de traitements endodontiques réalisés dans le respect des recommandations professionnelles de la HAS et satisfaisant les standards académiques des traitements endodontiques constitue un indicateur de qualité des soins. Les deux études qui supportent cette thèse révèlent que les valeurs de cet indicateur pourraient être améliorées.
Author: Laura Vellay Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
Book Description
La réalisation de traitements endodontiques sous anesthésie générale est peu décrite dans la littérature. Une étude montrait que 63% des traitements endodontiques répondaient aux critères de qualité définis par les recommadnations internationales. L'objectif de cette étude est d'évaluer la qualité radiologique immédiate des traitements endodontiques réalisés sous AG et de mettre en évidence les facteurs pouvant influer sur le déroulement de ces traitements grâce à l'utilisation de grille de difficulté. Cette étude descriptive rétrospective a été menée au sein de l'unité fonctionnelle de soins spécifiques du service d'Odontologie du CHU de Clermont-Ferrand pendant la période du 09/12/2004 au 23/03/2012. Les radiologies post opératoires ont été analysées selon les critères radiologiques longeur, système, densité. La qualité du traitement endodontique était jugée correcte lorsque la longueur d'obturation se terminait dans les deux derniers millimètres apicaux, lorsque l'intégralité du système canalaire était obturée et en l'absence de radio clarté au sein du matériau d'obturation. La grille de difficulté édictée par l'association américaine d'endodontie a été utilisée pour évaluer la difficulté technique rencontrée lors de la réalisation d'un traitement endodontique. Durant ces 76 mois, 646 traitements endodontiques ont été réalisés et la qualité du traitement endodontique a pu être évaluée pour 470 dents. Le pourcentage de traitements répondant aux critères de qualité était de 58,9% soit 277 dents. Les facteurs qui ont influencé significativement la qualité des traitements étaient le type de dents, l'apparence radiologique du canal et le PAI préopératoire. Les traitements endodontiques doivent être encouragés dans les cas d'anesthésie générale en alternative à l'extraction dentaire, dans la mesure où un suivi peut être entrepris et les complications gérées.
Book Description
Le traitement endodontique constitue l'une des procédures dentaires les plus courantes. Lors de la réalisation, la cavité d'accès est une étape cruciale. Acquérir la compétence de préparation d'une cavité d'accès endodontique est un pré-requis essentiel au stade préclinique des études de chirurgie dentaire. Cependant, la préparation de la cavité d'accès endodontique est également l'une des procédures dentaires les plus redoutées par les étudiants, c'est notamment le cas pour les molaires qui ont été classées comme les plus complexes par les étudiants et notamment la molaire mandibulaire qui recueille la plus forte prévalence de perforations. Cela pose la question de savoir quels obstacles limitent le processus d'apprentissage pendant les études et comment faciliter la formation. Après enquête sur leur appréhension vis-à-vis de cette procédure, les étudiants en chirurgie dentaire ont exprimé des inquiétudes concernant la "perforation", la "cavité" et "l'axe". Ces mots suggèrent un lien potentiel entre les capacités spatiales et les performances pratiques. Dans le domaine médical, ce lien a déjà été signalé à l'aide de différents tests tels que le test de rotation mentale (MRT) qui consiste à identifier les reproductions correctes d'une figure de référence présentée sous différentes vues. Les résultats des examens d'anatomie ont révélé un avantage significatif des étudiants présentant des scores élevés au MRT par rapport à ceux ayant des scores faibles. Notre hypothèse est que de faibles capacités spatiales pourraient avoir un impact négatif sur l'apprentissage et la pratique endodontique avec des préparations de cavités d'accès endodontiques plus grandes en raison de la difficulté à s'orienter dans la cavité. Le but des travaux en cours était d'évaluer l'influence de la MRT sur la préparation d'une cavité d'accès endodontique sur les molaires mandibulaires au stade préclinique des études dentaires.
Author: Hervé Besse
Author: Hervé Besse
Author: Steeve Beaumel
Author: Laure Wagret
Author: Trystan Vantorre
Author: Esther Rousset-Planat
Author: Iyad Alsaleh
Author: Laura Vellay
Author: Axel Nunez
Author: Gilles Lacote
Author: Philippine Collet