Author: Kévin Marco Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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L ' objectif de ce travail était d'étudier la perception des RHD et les freins à leur enseignement et à leur application. ll s ' agit d'une étude qualitative réalisée auprès de patients diabétiques de type 2 et de médecins généralistes. Les difficultés à I'application des RHD peuvent résulter des représentations autour de I'alimentation, de la maladie et des RHD. Les contraintes liées à la vie quotidienne, aux comorbidités ou à I'entourage diminuent I'observance. Au sein de la relation médecin-malade, un défaut d'accompagnement, de personnalisation du discours et des phénomènes de non-dits peuvent être des freins. Les médecins encouragent l'implication du patient et celle de son entourage et s'entourent de différents intervenants. Pour améliorer I'observance aux RHD, il faut proposer au patient des alternatives palatables, lui délivrer les connaissances nécessaires, I'accompagner dans une relation empathique et favoriser le recours à la pluridisciplinarité
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Le diabète de type 2 est une pathologie dont la prévalence est en constante augmentation dans le monde. Les règles hygiéno-diététiques font partie intégrante de la prise en charge thérapeutique de cette maladie et ont un rôle primordial dans l'équilibre du diabète. Lorsqu'un traitement médicamenteux est institué, certains patients ont tendance à oublier ou sous-estimer l'importance d'un régime diabétique et de conduites de vie associées. Il était intéressant ici d'étudier ce que les patients retiennent des mesures hygiéno-diététiques dans le diabète de type 2.Objectif : Rares sont les études évaluant les connaissances des diabétiques de type 2. Nous avons cherché à savoir ce que ces patients retenaient des informations données notamment si le régime hypolipémiant était connu de ces patients. Méthode: Étude quantitative par questionnaires remis aux patients, dans des laboratoires et cabinets de médecine générale, dans le but qu'ils les complètent sous forne d'autoquestionnaire et analyse par un logiciel statistique. Résultats : 240 questionnaires ont été distribués, seuls 71 ont pu être récupérés. Tous les patients avaient des notions concernant les glucides et 58% savaient la nécessité de suivre également un régime hypolipémiant. Face à ce manque de connaissance, la plupart des patients n'ont pas ressenti le besoin d'avoir plus d'informations de leurs médecins, ou n'ont pas ressenti la nécessité d'en savoir plus. Conclusion : Nous proposons la réalisation d'une étude par focus groups afin de mieux comprendre les raisons des lacunes des patients concernant les mesures hygiéno-dietetiques pour pouvoir y remédier. Et par la suite de créer une fiche diététique ludique, simple et concise permettant aux patients de toujours garder l'essentiel des informations.
Author: Chloé Le Grelle-Royal Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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BUTS DE L'ETUDE : Etat des lieux des connaissances des patients diabétiques de type 2 de leur maladie et de l'application des règles hygiéno-diététiques dans leur quotidien, et place du médecin généraliste dans le suivi de leur diabète. INTRODUCTION : Le diabète de type 2 est une maladie chronique dont le traitement repose autant sur l'application de règles hygiéno-diététiques (alimentation, activité physique, régulation du poids) que les médicaments. Il semble qu'en France la part médicamenteuse soit plus importante que chez nos voisins européens. MATERIELS ET METHODES : Il s'agit d'une étude quantitative prospective transversale. 200 questionnaires ont déposés à la consultation diabète de l'hôpital de Fréjus et dans 10 cabinets de médecins généralistes des villes de Fréjus-Saint Raphaël (Var, 83). RESULTATS : Le taux de réponse a été de 21% (42/200). 42 patients ont été inclus dans l'étude. Il s'agissait majoritairement de femmes (54,1%), d'âge moyen de 64 ans et d'IMC moyen de 30,19 kg/m2. La majorité de ces patients a déclaré avoir reçu une information à propos de la prise en charge non médicamenteuse du diabète. Le généraliste est apparu comme la première source d'information (80,5%). L'information était majoritairement délivrée par oral (72,7 %) et jugée pertinente par 82,7 % des patients. 42,9 % des patients avaient un bon niveau de connaissances de leur pathologie, et 54 % un très bon niveau d'application des recommandations hygiéno-diététiques. Les deux principaux obstacles freinant l'application de ces mesures étaient la lassitude et la prise des repas à l'extérieur. Le généraliste était jugé compétent pour le suivi de la maladie diabétique par 83,3 %, et 68,3% ont souhaité bénéficier d'aide(s) supplémentaire(s) pour la gestion de leur maladie au quotidien, dont le principal était la consultation diététique. CONCLUSION : La prise en charge non médicamenteuse du patient diabétique de type 2 à Fréjus-Saint Raphaël est globalement satisfaisante, d'après les patients. Les recommandations sont plutôt bien appliquées dans la vie quotidienne. Le médecin traitant tient une place prédominante. Les mesures visant à améliorer l'éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 doivent être poursuivies et renforcées.
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INTRODUCTION : LE DIABETE DE TYPE 2 EST UN ENJEU DE SANTE PUBLIQUE EN FRANCE AVEC 5% DE LA POPULATION ATTEINTE, LES CHANGEMENTS DES HABITUDES DE VIE ONT FAIT LEURS PREUVES POUR OBTENIR LA REMISSION D'UN DIABETE. CELA NECESSITE DE L'EDUCATION THERAPEUTIQUE. ASALEE PROPOSE DES INFIRMIERES D'EDUCATION EN AMBULATOIRE AU CABINET DU GENERALISTE. OBJECTIF : L'ETUDE VISAIT A COMPARER L'OBSERVANCE DES REGLES HYGIENO-DIETETIQUES SUITE A L'INTERVENTION DES IDE ASALEE DE SAONE ET LOIRE, A UNE GROUPE TEMOIN QUI N'AVAIT PAS REÇU L'INTERVENTION. METHODES : IL S'AGISSAIT D'UNE ETUDE PROSPECTIVE DESCRIPTIVE, MULTICENTRIQUE, DE TYPE CAS-TEMOIN, CONDUITE DURANT 7 MOIS EN 2019. LE CRITERE DE JUGEMENT PRINCIPAL ETAIT L'AMELIORATION CONJOINTE DE L'ACTIVITE PHYSIQUE ET DE L'ALIMENTATION. RESULTATS : 99 PATIENTS ONT ETE INCLUS, 46 DANS LE GROUPE EDUQUE ET 43 DANS LE GROUPE TEMOIN. LA DUREE MOYENNE DE SUIVI ETAIT DE 5,6 MOIS. LES PATIENTS DU GROUPE INTERVENTION AVAIT UN SCORE D'ACTIVITE PHYSIQUE (SUR 45) SIGNIFICATIVEMENT MEILLEUR QUE LE GROUPE TEMOIN DE 3,84 POINTS, ET ILS ETAIENT 24,42% PLUS NOMBREUX A ESTIME AVOIR UNE ACTIVITE PHYSIQUE SUFFISANTE. LE GROUPE INTERVENTION AVAIT UNE MEILLEURE CONCORDANCE AUX RECOMMANDATIONS DANS LES PROPORTIONS ALIMENTAIRES QU'ILS APPLIQUAIENT DE 32,81% ET ILS ETAIENT 27,71% PLUS NOMBREUX A ESTIME AVOIR UNE ALIMENTATION EQUILIBREE. LE TAUX MOYEN D'HBA1C ETAIENT SIGNIFICATIVEMENT PLUS BAS DE 0,49%, LES CONNAISSANCES SUR LA CIBLE D'HBA1C ETAIENT AMELIOREES. CONCLUSION : L'ETUDE MONTRE UNE EFFICACITE DES INTERVENTIONS D'EDUCATION THERAPEUTIQUE DES IDE ASALEE SUR L'OBSERVANCE DES REGLES HYGIENO-DIETETIQUES, APPUYE PAR L'AMELIORATION DE L'HBA1C.
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L'enquête a pour but de mettre en évidence les connaissances de patients diabétiques de type 2 dont ils sont atteints ainsi que les éventuels difficultés qu'ils rencontrent au quotidien pour mettre en oeuvre les conseils hygiéno-diététiques prodigués par les professionnels de santé. L'étude, de type descriptive a été réalisée au moyen d'entretiens semi-dirigés début 2008. Les patients inclus sont issus de la patientèle de trois médecins généralistes de la région roannaise. Les résultats obtenus, plutôt satisfaisants en termes de connaissances de la maladie et de sa prise en charge thérapeutique, ont néanmoins permis de mettre en évidence des notions de diététiques encore insuffisamment acquises. Quelques facteurs de « non-adhésion » aux conseils hygiéno-diététiques ont été identifiés parmi lesquels : caractère asymptomatique et représentations de la maladie, contraintes trop importantes, déni de la maladie, stress et dépression faisant partie des facteurs mis en évidence par Sultan et Al. En pratique, pour améliorer la prise en charge des patients atteints de diabète de type 2, il semble que les contraintes doivent être réduites, en tenant davantage compte des goûts, des choix et de la personnalité de chaque patient. La simplification des messages et des conseils donnés aux patients ainsi que la proposition de consultations répétées d'éducation thérapeutique nous paraissent primordiales.
Author: Pauline Bergougnoux (titulaire d'une thèse d'exercice de médecine).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 138
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La prévalence du diabète de type 2 ne cesse de croître. Les recommandations nationales et internationales citent le médecin généraliste et les règles hygiéno-diététiques comme des éléments clés et primordiaux de la prise en charge du diabète de type 2. Nous avons réalisé une enquête descriptive à travers une étude observationnelle, prospective et quantitative. L'objectif principal était d'établir un état des lieux des connaissances sur les règles hygiéno-diététiques, des patients diabétiques de type 2 suivis en médecine générale et de classer les connaissances du patient diabétique en fonction du nombre de fois où elles sont citées donc réelles. Les objectifs secondaires étaient de montrer les connaissances à approfondir pour la majorité des patients et tester la faisabilité du questionnaire afin de le proposer aux médecins généralistes pour cibler les connaissances à approfondir avec leurs patients. Nous pouvons dire que les patients diabétiques de type 2 de notre étude ont une bonne connaissance de l'activité physique utile dans le cadre de leur maladie. A l'inverse, concernant les connaissances diététiques, beaucoup de points sont à reprendre notamment la notion de restriction qui semble encore bien présente et les notions de satiété et de plaisir dans le cadre de la pathologie diabétique. Le questionnaire que nous avons mis au point semble être une méthode simple pour évaluer les connaissances de nos patients et utilisables en médecine générale. En revanche, il reste des questions à modifier pour en faciliter la clarté. Il existe de nombreuses ressources mobilisables afin d'épauler les médecins et les patients dans l'apprentissage de nouvelles connaissances sur les règles hygiéno-diététiques. La valorisation et la promotion de ses ressources paraît être un sujet d'avenir pour améliorer les connaissances des patients diabétiques.
Author: Thibault Le Gourrièrec Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 122
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OBJECTIFS : Cette étude a pour objectifs de décrire et d'analyser l'utilisation et les obstacles rencontrés par les médecins généralistes, dans leur démarche de mise en application des règles hygiéno-diététiques lors de la prise en charge des patients atteints d'un diabète de type 2. MÉTHODES : L'étude a été proposée à 245 médecins généralistes de la région parisienne à l'aide d'une enquête basée sur un questionnaire et envoyée par courrier postal. Le questionnaire était composé de 19 questions, recueillant des données épidémiologiques sur les médecins et des données plus spécifiques, orientées sur la représentation et l'utilisation des règles hygiéno-diététiques auprès des patients diabétiques de type 2. RÉSULTATS : Nous avons recueilli 109 réponses sur la période d'inclusion qui allait de juin à septembre 2008. Seuls 54% (n=59) des médecins interrogés pensent que les règles hygiéno-diététiques recommandées par l'OMS ou l'HAS sont efficaces.78% (n=85) des médecins interrogés, déclarent les utiliser de façon systématique, et 70% (n=77) considèrent ces recommandations comme l'équivalence d'une prescription médicamenteuse. Seuls 34% (n=37) utilisent un support pour aider le patient à appliquer ces mesures non médicamenteuses. Nous avons tenté d'identifier les obstacles limitant l'utilisation de règles hygiéno-diététiques. Plusieurs obstacles ont alors été cités comme les problèmes culturels, d'observance, ou disponibilité des médecins. CONCLUSION : Les règles hygiéno-diététiques font partie du processus de soins des diabétiques de type 2, dans la pratique des médecins généralistes. De nombreux obstacles d'ordre socioculturel, économique, ou simplement de gestion du temps, favorisent le développement chez le médecin, de sentiments d'inefficacité, d'impuissance, voire de résignation. Notre étude met en évidence l'interprétation négative de ces recommandations théoriques par les médecins et leurs difficultés à les faire appliquer.
Author: Louis Monnier Publisher: Elsevier Health Sciences ISBN: 2294756274 Category : Medical Languages : fr Pages : 427
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Actualisé et pratique, cet ouvrage très complet est destiné à tous les professionnels de santé convaincus que les mesures diététiques sont indispensables pour obtenir un bon contrôle glycémique et prévenir ainsi à court et à long terme les complications du diabète. Cet ouvrage poursuit 3 objectifs : • Remettre la nutrition à sa vraie place au sein de la thérapeutique du diabète • Faciliter la prescription diététique, qui apparaît souvent trop complexe • Eviter « l'inertie nutritionnelle », qu'elle soit préventive ou curative Pour atteindre ces objectifs, l'ouvrage a été conçu autour des principes suivants : • une mise à jour sur la physiopathologie et les conséquences des états diabétiques ; • une description détaillée, pratique et personnalisée des mesures nutritionnelles en tenant compte de l'âge des patients, de leur poids, de leurs pratiques alimentaires habituelles ou occasionnelles, de la nature de leur diabète, de leurs traitements médicamenteux et de la présence ou non de désordres biologiques ou cliniques associés à leur diabète. Chaque situation clinique fait l'objet d'explications rationnelles et d'exemples pratiques avec, en fin d'ouvrage, des fiches diététiques aisément transposables à la pratique médicale courante. Pour rendre cet ouvrage agréable et pour faciliter l' « assimilation » de données nutritionnelles parfois « indigestes », les auteurs ont agrémenté leurs textes de figures et de tableaux didactiques. Nous espérons que cet ouvrage apportera une aide précieuse à toutes les personnes concernées par le diabète et sa prise en charge nutritionnelle.
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Le diabète de type 2 est une pathologie à laquelle le médecin généraliste est confronté quotidiennement. La précarité est reconnue comme facteur favorisant le diabète de type 2 et ces patients sont souvent isolés et présentent plus de complications liées au diabète. Différentes solutions sont abordées pour améliorer leur prise en charge, notamment l'éducation thérapeutique.Cette étude qualitative a évalué les connaissances de 15 patients diabétiques de type 2 précaires sur leur pathologie, notamment les règles hygiéno-diététiques ainsi que leur vécu de la maladie dans le but de connaitre leurs besoins et améliorer leur prise en charge. 15 entretiens semi structurés ont été réalisés avec des patients recrutés en médecine générale, répondant aux critères de précarité.Il en ressort qu'ils connaissent peu la physiopathologie de leur maladie. Moins de la moitié considère les règles hygiéno-diététiques comme un traitement du diabète de type 2 et comprend l'utilité du suivi. Le médecin généraliste est au premier plan mais peu de patients lui expriment leurs besoins d'informations. Les sentiments exprimés sont globalement négatifs et dominés par la peur et la frustration devant la contrainte quotidienne liée à la maladie. La plupart sont en demande d'éducation thérapeutique.Pour améliorer leur prise en charge il faudrait agir dès le début de la maladie en réalisant une consultation d'annonce systématique, former les médecins généralistes à l'éducation thérapeutique et s'appuyer sur les moyens disponibles pour « travailler ensemble », notamment les réseaux. Pour cela une revalorisation du rôle clé du médecin généraliste serait nécessaire.
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Le diabète de type 2 (DT2) est une pathologie chronique évolutive qui associe un défaut de l'insulinosécrétion et une insulinorésistance. Malgré le traitement médicamenteux, cette maladie s'aggrave inéluctablement vers un diabète insulinonécessitant. Seules les mesures hygiéno-diététiques (MHD), comprenant l'alimentation et l'activité physique, peuvent prévenir le DT2 chez les personnes à risque. Elles sont également recommandées pour ralentir l'évolution du DT2 et éviter la survenue de complications diabétiques. Cette thèse est centrée sur les mécanismes et les effets biologiques des MHD pour comprendre leur efficacité en prévention et en traitement du DT2. Pour cela, la physiologie du métabolisme énergétique ainsi que la physiopathologie du DT2 seront d'abord abordées pour comprendre les processus impliqués. Le rôle du pharmacien dans la mise en place des MHD est également évoqué.
Author: Kévin Marco
Author: Caroline Ache Encaoua
Author: Chloé Le Grelle-Royal
Author: Nahed Bakier
Author: Delphine Chaumartin
Author: Pauline Bergougnoux (titulaire d'une thèse d'exercice de médecine).)
Author: Thibault Le Gourrièrec
Author: Louis Monnier
Author: Virginie Loze
Author: Camille Masik