Maturation cervicale en cas de présentation podalique PDF Download
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Book Description
Contexte: En France l'accouchement par voie basse par le siège ainsi que le déclenchement est autorisé par le CNGOF sous certaines conditions. Néanmoins peu d'études ont évalué l'efficacité des différentes techniques de déclenchement. L'objectif principal de cette étude était de comparer l'efficacité du déclenchement par ballon de dilatation intra cervicale à celui par prostaglandines. L'objectif secondaire était d'évaluer les facteurs de risque sont associés à l'échec de déclenchement. Méthode: Nous avons recueilli de manière rétrospective toutes les données des patientes déclenchées dont le foetus était en présentation du siège de janvier 2000 à décembre 2020. Ont été incluses toutes les patientes déclenchées à partir de 36 SA, singleton sans contre-indication à la voie basse et avec un col défavorable (Bishop 6). Le critère de jugement principal était le taux de césarienne. Résultat: Nous avons inclus 176 patientes, 96 dans le groupe « ballon » et 80 dans celui « prostaglandines ». 50% des patientes du groupe « ballon » nécessitait une maturation supplémentaire par prostaglandines après chute ou retrait du ballon. Le taux de césarienne était similaire entre les deux groupes (34,4% vs. 26,3%, p=0,24). Les facteurs associés à la réalisation d'une césarienne étaient la nulliparité (OR=3,144; IC95%1,496-6,661) et l'IMC 30 kg/m2 (OR=3,15 ; IC95% 1,374 - 7,224). Conclusion: L'efficacité des méthodes mécaniques dans le déclenchement des sièges semble être identique à celle des prostaglandines. Il est toutefois à noter que dans la moitié des cas, une maturation complémentaire par prostaglandines est nécessaire. Les facteurs associés à l'échec de l'induction étaient liés aux caractéristiques maternelles (nulliparité et IMC > 30 kg/m2) et non à la méthode d'induction.
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Contexte: En France l'accouchement par voie basse par le siège ainsi que le déclenchement est autorisé par le CNGOF sous certaines conditions. Néanmoins peu d'études ont évalué l'efficacité des différentes techniques de déclenchement. L'objectif principal de cette étude était de comparer l'efficacité du déclenchement par ballon de dilatation intra cervicale à celui par prostaglandines. L'objectif secondaire était d'évaluer les facteurs de risque sont associés à l'échec de déclenchement. Méthode: Nous avons recueilli de manière rétrospective toutes les données des patientes déclenchées dont le foetus était en présentation du siège de janvier 2000 à décembre 2020. Ont été incluses toutes les patientes déclenchées à partir de 36 SA, singleton sans contre-indication à la voie basse et avec un col défavorable (Bishop 6). Le critère de jugement principal était le taux de césarienne. Résultat: Nous avons inclus 176 patientes, 96 dans le groupe « ballon » et 80 dans celui « prostaglandines ». 50% des patientes du groupe « ballon » nécessitait une maturation supplémentaire par prostaglandines après chute ou retrait du ballon. Le taux de césarienne était similaire entre les deux groupes (34,4% vs. 26,3%, p=0,24). Les facteurs associés à la réalisation d'une césarienne étaient la nulliparité (OR=3,144; IC95%1,496-6,661) et l'IMC 30 kg/m2 (OR=3,15 ; IC95% 1,374 - 7,224). Conclusion: L'efficacité des méthodes mécaniques dans le déclenchement des sièges semble être identique à celle des prostaglandines. Il est toutefois à noter que dans la moitié des cas, une maturation complémentaire par prostaglandines est nécessaire. Les facteurs associés à l'échec de l'induction étaient liés aux caractéristiques maternelles (nulliparité et IMC > 30 kg/m2) et non à la méthode d'induction.
Author: Kelly Pommier Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 100
Book Description
Objectifs : l'objectif était d'identifier les facteurs anténataux prédictifs de la réussite de voie basse, comprenant la méthode de maturation cervicale, dans une population de fœtus suspectés petit pour l'âge gestationnel (PAG). Méthode : nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective unicentrique sur 4 ans (2014-2017) à la maternité du CHU Trousseau. Les patientes ayant une grossesse singleton avec un fœtus en présentation céphalique suspecté PAG avec une indication de maturation cervicale après 34 SA ont été incluses. Le critère de jugement principal était la réussite de voie basse. Nous avons réalisé une analyse principale par régression logistique multivariée, puis une analyse secondaire par score de propension avec appariement. Résultats : 304 patientes ont été inclues soit 31,7% des grossesses suivies pour suspicion de fœtus PAG et 2% des naissances. Le taux d'accouchement par voie basse était de 64,8% dans notre population, 65,8% pour les patientes ayant eu une maturation par ballonet (77,1% après exclusion des utérus cicatriciels) et 63,1% pour les patientes ayant eu une maturation par prostaglandines (62,1% après exclusion des ruptures prématurés des membranes). Nous avons retrouvé une association dignificative après ajustement entre la maturation cervicale par ballonet et la réussite de voie basse ORa=2,39 (IC95% [1,10-5,35] ; p=0,03). Il n'existait pas dans notre population d'influence du moyen de maturation sur les issues maternelles et fœtales. Conclusion : la méthode de maturation par ballonet pourrait être associée à la réussite de voie basse dans la population de foetus PAG. Dans ce contexte un essai randomisé à plus grande échelle paraît justifié.
Author: Leonard A. Rosenblum Publisher: Elsevier ISBN: 1483275973 Category : Nature Languages : en Pages : 464
Book Description
The Squirrel Monkey is devoted to the common South American squirrel monkey, Saimiri sciureus. In light of the growing number of squirrel monkeys being established each year in many laboratories, there appeared the need to pool existing knowledge in concise form. The present volume, the first of its kind on any single primate, attempts to meet this need. The topics that have been selected cover thoroughly areas of research in which Saimiri has been utilized. This material ranges widely from taxonomy and behavioral studies through husbandry and clinical management of the species, to investigations in aerospace medicine and in a number of basic biological sciences. Since the problems encountered in the squirrel monkey, though sometimes taking a particular form, are not unique in principle, the authors have attempted to provide an appropriate phylogenetic context for their material. It is hoped as a result that this compendium may serve as a valuable source of information during various phases of work on other subjects of primatological and comparative biological investigation as well.
Author: Myriam Khobzaoui
Author: Myriam Khobzaoui
Author: Kelly Pommier
Author: Leonard A. Rosenblum