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Author: Sami Taieb Abdelkhalek Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 240
Book Description
Le maintien à domicile est devenu une préoccupation majeure qui anime les débats des autorités sanitaires à cause du vieillissement croissant de la population et des enjeux de la perte d'autonomie. L'objectif de cette thèse était l'évaluation du maintien à domicile des personnes âgées de plus de 75 ans à Vernon à partir de l'analyse du point de vue des intervenants et des structures d'aides Ce travail a été mené dans une logique de triangulation des données à partir de deux autres études similaires à la notre menées l'une auprès des médecins de Vernon et l'autre auprès des patients et de leur entourage. Nous avons procédé, dans une étude qualitative par des entretiens semi-directifs, à l'interview de 20 acteurs du maintien à domicile de différents services d'aides à la personne. Les deux axes de !'enquête étaient les difficultés rencontrées lors de l'exercice quotidien de leurs fonctions et sur les propositions d'optimisation du système de maintien à domicile. La première difficulté rencontrée était le manque Lie formation es aides à domicile. Ce point compromettait l'application des plans d'aides personnalisés alloués à la personne âgée dépendante. La deuxième difficulté était le manque de coordination et de communication entre tous les acteurs et les structures du maintien à domicile du fait de l'hétérogénéité de l'offre des services et l'absence de langage commun et d'outil de transmission adapté. De plus, tout le système de maintien à domicile est fragilisé par un défaut d'information du public mais aussi et malheureusement de tous les professionnels de santé et des services d'aides à la personne. La confrontation de nos données aux enquêtes faites auprès des médecins et des patients de Vernon nous a permis de constater ces mêmes carences. Toutefois, quelques propositions d'optimisation ont été formulées afin d'améliorer les conditions du maintien à domicile des personnes âgées. Parmi ces propositions, nous avons retenu les idées suivantes : développer un guichet unique pour toutes les demandes d'aides à domicile, renforcer les actions de communication autour du maintien à domicile, favoriser les rencontres entre tous les acteurs du maintien à domicile. Une note spéciale a été attribuée au SSIAD de Vernon qui semble donner satisfaction. Il faudrait essayer de s'inspirer de ce modèle pour développer les autres structures. Plusieurs pistes de réflexions ont été évoquées telles que la création de centres d'hébergement temporaire, la diffusion d'un gérontoguide à tous les acteurs du maintien à domicile, etc. Pour finir, la problématique du maintien à domicile sur Vernon se résume dans cette phrase : «pour réussir un maintien à domicile, il faut trouver la bonne adéquation entre vouloir et pouvoir rester chez soi et trouver le bon équilibre entre les besoins de la personne âgée et les moyens investis dans un plan d'aide personnalisé ».
Author: Sami Taieb Abdelkhalek Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 240
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Le maintien à domicile est devenu une préoccupation majeure qui anime les débats des autorités sanitaires à cause du vieillissement croissant de la population et des enjeux de la perte d'autonomie. L'objectif de cette thèse était l'évaluation du maintien à domicile des personnes âgées de plus de 75 ans à Vernon à partir de l'analyse du point de vue des intervenants et des structures d'aides Ce travail a été mené dans une logique de triangulation des données à partir de deux autres études similaires à la notre menées l'une auprès des médecins de Vernon et l'autre auprès des patients et de leur entourage. Nous avons procédé, dans une étude qualitative par des entretiens semi-directifs, à l'interview de 20 acteurs du maintien à domicile de différents services d'aides à la personne. Les deux axes de !'enquête étaient les difficultés rencontrées lors de l'exercice quotidien de leurs fonctions et sur les propositions d'optimisation du système de maintien à domicile. La première difficulté rencontrée était le manque Lie formation es aides à domicile. Ce point compromettait l'application des plans d'aides personnalisés alloués à la personne âgée dépendante. La deuxième difficulté était le manque de coordination et de communication entre tous les acteurs et les structures du maintien à domicile du fait de l'hétérogénéité de l'offre des services et l'absence de langage commun et d'outil de transmission adapté. De plus, tout le système de maintien à domicile est fragilisé par un défaut d'information du public mais aussi et malheureusement de tous les professionnels de santé et des services d'aides à la personne. La confrontation de nos données aux enquêtes faites auprès des médecins et des patients de Vernon nous a permis de constater ces mêmes carences. Toutefois, quelques propositions d'optimisation ont été formulées afin d'améliorer les conditions du maintien à domicile des personnes âgées. Parmi ces propositions, nous avons retenu les idées suivantes : développer un guichet unique pour toutes les demandes d'aides à domicile, renforcer les actions de communication autour du maintien à domicile, favoriser les rencontres entre tous les acteurs du maintien à domicile. Une note spéciale a été attribuée au SSIAD de Vernon qui semble donner satisfaction. Il faudrait essayer de s'inspirer de ce modèle pour développer les autres structures. Plusieurs pistes de réflexions ont été évoquées telles que la création de centres d'hébergement temporaire, la diffusion d'un gérontoguide à tous les acteurs du maintien à domicile, etc. Pour finir, la problématique du maintien à domicile sur Vernon se résume dans cette phrase : «pour réussir un maintien à domicile, il faut trouver la bonne adéquation entre vouloir et pouvoir rester chez soi et trouver le bon équilibre entre les besoins de la personne âgée et les moyens investis dans un plan d'aide personnalisé ».
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L'accroissement du nombre des personnes âgées et les orientations gouvernementales en faveur de la promotion d'un accompagnement à domicile plutôt que du développement de l'institutionnalisation mettent au centre des débats la problématique du maintien à domicile. Cette problématique doit intégrer en son sein les déterminants de chacun des acteurs enjeu. L'objet de cette thèse est d'étudier qualitativement le vécu des personnes âgées de plus de 75 ans et de leur entourage sur la commune de Vernon (Eure, 25000 habitants). Elle s'inscrit dans une étude globale, menée par 3 doctorants, sur l'analyse des points de vue des différents acteurs (la personne âgée et son entourage, le médecin généraliste et les intervenants à domicile). Les entretiens ont été réalisés, sur un mode semi directif, auprès de 13 personnes âgées et 6 aidants principaux. L'analyse des données obtenues apporte un éclairage sur la compréhension des besoins des personnes âgées, et les déterminants de la satisfaction des aides à domicile. Enfin, le croisement des résultats avec ceux des deux autres chercheurs engage des réflexions sur les thèmes de la pluralité du rôle du médecin généraliste, de l'évaluation des structures d'aide à domicile, des modes d'information et d'évaluation du système, ou encore de la problématique de la mort au domicile.
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La population Française voit son espérance de vie s’allonger et les plus de 75 ans verront leur nombre augmenter de manière importante dans les prochaines années. Le maintien à domicile devient donc une nécessité pour prendre en charge cette population mais demande aux professionnels de santé de se réorganiser pour travailler ensemble et de manière coordonnée dans le but d’assurer une prise en charge optimale du patient à son domicile. Le pharmacien doit montrer sa compétence au sein d’une équipe pluridisciplinaire, dans le but d’optimiser la prise en charge du patient âgé. Cette thèse décrit dans un premier temps le maintien à domicile des personnes âgées ainsi que les structures d’exercices coordonnés qui existent. Dans un deuxième temps, nous montrerons comment le pharmacien peut améliorer la prise en charge des patients grâce à sa connaissance du matériel médical et par des conseils adaptés, à travers deux thèmes principaux qui sont les troubles de la marche et la prévention des escarres.
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Si la France compte aujourd'hui plus de 12 millions de personnes ayant plus de 65 ans, soit 20% de la population française en 2019, ce chiffre ne va cesser d'augmenter au fil des décennies. Vivre à domicile, lorsque c'est un choix et que cela est possible, améliore la qualité de vie de la personne âgée qui vit dans son environnement, avec ses repères et ses habitudes. Le "maintien à domicile" apparaît comme une réponse aux besoins des personnes âgées de plus en plus nombreuses, et à ceux des malades et des personnes souffrant d'un handicap, en leur permettant de bénéficier des évolutions techniques et thérapeutiques les plus récentes. Son développement actuel s'inscrit dans une perspective de réduction possible des dépenses de santé, associée à un souci d'amélioration des conditions de vie de toutes ces personnes. Dans sa globalité, la prise en charge du patient à domicile, considère chaque pièce de l'habitat selon les besoins et le handicap de la personne. De plus, la prise charge doit être spécifique selon la ou les pathologies de la personne âgée avec un type de matériel et des solutions adaptées. Les équipements utilisés seront choisis en fonction de l'environnement du patient et de ses idéologies. Le MAD répond à une volonté à la fois économique, sociale et politique. Cette démarche se doit d'être organisé et encadré, et le pharmacien détient un rôle majeur. « Plus que jamais, le pharmacien doit montrer qu'il est un praticien de terrain et que ses intérêts premiers sont la santé publique et l'accompagnement pharmaceutique de ses patients. »
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Le médecin généraliste est de plus en plus confronté aux difficultés de maintien à domicile des patients âgés de plus de 75 ans. Dans un contexte où le phénomène risque de s'amplifier du fait du vieillissement de la population, l'objet de cette thèse est d'analyser le point de vue des médecins concernant le maintien à domicile de leurs patients âgés sur Vernon (Eure). Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée auprès de médecins généralistes vernonnais. Les deux axes de travail du questionnaire ont été l'évaluation de la connaissance des médecins sur le système en place et l'exploration des relations entre les structures et les professionnels. Ce travail s'inscrit dans un triptyque d'analyse du maintien à domicile à Vernon. 2 études complémentaires ont été menées en parallèle afin de recueillir le vécu des intervenants à domicile et des patients âgés. La préoccupation principale du médecin concerne la décision de maintien à domicile. Pour cela, il procède à une évaluation globale, non standardisée, de la personne âgée. Les difficultés rapportées par les médecins sont le manque de formation en matière de maintien à domicile de la personne âgée, la mauvaise connaissance du tissu social environnant, la charge de travail excessive, les difficultés administratives, le défaut de coordination avec l'hôpital, ainsi que le désinvestissement de plus en plus marqué des aidants naturels. Les sources de satisfaction concernent le Service de Soins Infirmiers A Domicile (SSIAD) en place sur la commune et la proximité géographique des services d'aides. La confrontation du point de vue des 3 travaux de recherche sur Vernon a mis en évidence l'absence de coordination entre les différents acteurs intervenants auprès du patient, la complexité et le manque de financement du système d'aides en place. Les axes à privilégier sont la formation du personnel intervenant à domicile, le travail de communication et d'information sur les aides et les structures disponibles sur le secteur, et le développement du SSIAD en place. La simplification du système d'aide avec la création d'un centre de coordination, ou le développement du Centre Local d'Information et de Coordination (CLIC) en place sur la commune, la création de places en accueil temporaire en établissement spécialisé et le développement d'un réseau de santé en concertation avec les médecins libéraux constituent des pistes de réflexion pour l'optimisation du système.
Author: Sarah Curtet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 108
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Introduction - Le nombre des personnes âgées dépendantes augmente et la priorité est donnée au maintien à domicile. L'objectif principal de ce travail a été de mettre en évidence les difficultés rencontrées par la personne âgée et son aidant pour mettre en place au domicile les aides humaines préconisées à la sortie d'un service de SSR ; l'objectif secondaire de déterminer s'ils avaient été aidés par le médecin généraliste ou un organisme coordinateur. Matériels et méthodes - 63 patients âgés de 75 ans ou plus, éligibles à l'Allocation Personnalisée d'Autonomie, et nécessitant la mise en place d'aides humaines au domicile à la sortie du service de SSR du CHIC, ont été inclus dans l'étude. Une enquête a été menée auprès de chaque patient un mois après la sortie d'hospitalisation, par entretien téléphonique grâce à un questionnaire, de Février à Novembre 2016. Résultats - La mise en place d'une aide à domicile a été le plus difficile du fait de la complexité du secteur de l'aide à domicile, mais aussi du refus des personnes âgées d'une intrusion dans leur intimité. Concernant les soins paramédicaux, les difficultés sont : un manque de places au sein des SSIAD et un kinésithérapeute se déplaçant difficilement au domicile. Près de la moitié des patients a reçu l'aide du médecin généraliste, mais pratiquement aucun d'un organisme coordinateur. Discussion - Le développement du secteur de l'aide à domicile ne suffit pas à la réussite d'un maintien à domicile de qualité. Il faut aussi que le suivi médical et paramédical soit assuré au domicile des personnes âgées. Les missions de prévention et de coordination du médecin généraliste sont primordiales et doivent être encouragées.
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L'évaluation de la dépendance est le point essentiel de l'adaptation de l'aide aux besoins .conditionnant le maintien à domicile. A partir d'une enquête réalisée sur un échantillon non représentatif de personnes âgées dépendantes de plus de 65 ans, tirées au hasard dans la population havraise bénéficiant d'une aide ménagère, nous avons choisi de faire une enquête descriptive de la situation. Quels sont la dépendance et les besoins en aide de cet échantillon? La grille AGGIR qui permet à l'échelon national d'évaluer la dépendance s'adapte parfaitement aux grands dépendants, mais les sujets "autonomes" décrivent des besoins en aide qu'elle ne prend pas en compte. Quelles sont les tâches génératrices de ces besoins ? Les professionnels que sont les aides-ménagères y contribuent en partie, leur rôle est connu et n'est pas contestable. On reconnaît que l'entourage des personnes âgées s'investit dans le maintien à domicile. Des études ont montré que certains membres de l'entourage sont plus sollicités que d'autres (les conjoints, les filles puis les fils...) mais leur rôle reste encore peu connu. Que font ces aidants dits " informels " ? La prise en comptes des tâches " élaborées " peut-elle contribuer à lever le voile sur le rôle des familles dans le maintien à domicile des personnes âgées de plus de 65 ans ?
Author: Sami Taieb Abdelkhalek
Author: Sami Taieb Abdelkhalek
Author: Perrine Sindou-Faurie Jarzebowski
Author: Thibaut Chaudat
Author: Clémentine Cusy
Author: Elodie Defromerie Geher
Author: Sarah Curtet
Author: Sandrine Ratkoff-Rojnoff
Author: Cour des comptes,
Author: Anne-Françoise Dufey
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