Localisation et gestion du second canal mésio-vestibulaire de la première molaire maxillaire PDF Download
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Author: Nicolas Trawinski Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Résumé : dans l'unique revue de la littérature sur l'anatomie des racines méso-vestibulaires des molaires maxillaires, les auteurs en déduisent que dans 57 % des cas deux canaux sont présents. La racine mésio-vestibulaire est une des racines présentant le plus de variations anatomiques, avec un grand nombre de connexions entre les deux canaux (canaux latéraux, secondaires, isthmes ...). Il a été validé que le CBCT est un outil fiable pour explorer l'anatomie du canal radiculaire. En effet grâce à son utilisation les études ont montré la présence du MV2 dans 90% des cas avec des taux très proche de ceux de la méthode gold standard (la section histologique). Une des étapes préalables à sa localisation est la modification de la cavité d'accès de triangle à trapèze.L'utilisation de microscope opératoire permet une nette amélioration de la localisation de ce canal. Associé aux ultrasons, le taux de localisation augmente. Pour de nombreux auteurs spécialisés, la plus grande difficulté des MV2 réside dans leurs négociations. En effet ce canal est le plus fin, le plus courbe et présente une forme soit arrondie soit oblong. La première molaire maxillaire est la dent la plus touchée par des LIPOE de toutes sortes. Et dans ces cas le RTE à un meilleur taux de succès que les RTE pour d'autres causes. L'apport de la chirurgie permet aussi d'augmenter le pronostic et de combler les lacunes de traitement de certains MV2.
Author: Nicolas Trawinski Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Résumé : dans l'unique revue de la littérature sur l'anatomie des racines méso-vestibulaires des molaires maxillaires, les auteurs en déduisent que dans 57 % des cas deux canaux sont présents. La racine mésio-vestibulaire est une des racines présentant le plus de variations anatomiques, avec un grand nombre de connexions entre les deux canaux (canaux latéraux, secondaires, isthmes ...). Il a été validé que le CBCT est un outil fiable pour explorer l'anatomie du canal radiculaire. En effet grâce à son utilisation les études ont montré la présence du MV2 dans 90% des cas avec des taux très proche de ceux de la méthode gold standard (la section histologique). Une des étapes préalables à sa localisation est la modification de la cavité d'accès de triangle à trapèze.L'utilisation de microscope opératoire permet une nette amélioration de la localisation de ce canal. Associé aux ultrasons, le taux de localisation augmente. Pour de nombreux auteurs spécialisés, la plus grande difficulté des MV2 réside dans leurs négociations. En effet ce canal est le plus fin, le plus courbe et présente une forme soit arrondie soit oblong. La première molaire maxillaire est la dent la plus touchée par des LIPOE de toutes sortes. Et dans ces cas le RTE à un meilleur taux de succès que les RTE pour d'autres causes. L'apport de la chirurgie permet aussi d'augmenter le pronostic et de combler les lacunes de traitement de certains MV2.
Author: Pierre Ducouret Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 134
Book Description
La connaissance de l'anantomie du réseau canalaire est indispensable à la réalisation d'un traitement endodontique de qualité. L'existence d'un deuxième canal mésio-vestibulaire dans la première molaire maxillaie est largement référencée dans la littérature, mais beaucoup moins pour la deuxième molaire. Dans une 1ère partie, l'auteur présente la morphologie radiculaire et l'anatomie canalaire de cette deuxième molaire. Dans une 2nde partie, l'auteur fait une revue de la littérature sur la prévalence du MV2 de cette dent en fonction de différentes techniques d'observation. Dans une dernière partie, l'auteur évalue la prévalence de ce 4ème canal à partir de la base de données d'un appareil de tomographie volumique : le "9000 3D®" de Kodak.
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Le traitement et le retraitement endodontique orthograde sont des actes couramment réalisés par le chirurgien-dentiste. Ceux-ci, effectués sur des 1ères ou 2èmes molaires maxillaires s'avèrent longs et complexes. La présence très fréquente d'un 2ème canal dans la racine mésio-vestibulaire (MV2) accroit fortement la difficulté. L'incapacité à localiser et à préparer le MV2 peut entrainer l'échec du traitement endodontique, compromettant ainsi le maintien de la dent sur arcade. La littérature regorge de publications sur le MV2. Curieusement, peu d'études portent sur la gestion clinique de ce canal. Cette thèse vise à apporter des éléments de réponse à cette lacune. La première partie rappelle des bases embryologiques, histologiques et anatomiques générales mais aussi particulières aux 1ères et 2èmes molaires maxillaires. La seconde partie aborde les moyens techniques et les stratégies de traitement à mettre en oeuvre pour gérer efficacement les MV2. Elle est illustrée par des cas cliniques montrant diverses situations que peut rencontrer le praticien. La troisième partie propose des éléments de discussion soulevés par les thématiques abordées précédemment.
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Le second canal mésio-vestibulaire (MV2) des premières molaires maxillaires a fait l'objet de nombreuses publications depuis plus d'un siècle. Or si sa fréquence a largement été décrite, la fréquence de cathétérisme du MV2 est un sujet beaucoup moins bien documenté. L'objectif principal de cette étude était d'observer la fréquence de cathétérisme du MV2 sur un échantillon composé de soixante-quatre premières molaires maxillaires. Nos résultats ont montré que 72,1% des dents présentant un MV2 possédaient un MV2 pouvant être cathétérisé. Nous n'avons pas pu mener d'étude comparative sans que cela n'induise de biais, mais nous avons pu réaliser un protocole fiable et reproductible dans des conditions ex vivo. Les résultats, obtenus avec un matériel optimisant la recherche et le cathétérisme du MV2, montrent qu'il est nécessaire d'accorder une attention particulière à la recherche des deuxièmes canaux des premières molaires maxillaires, à leur mise en forme et à leur obturation mais en travaillant avec précaution et avec un matériel adapté afin de limiter le risque de réaliser des perforations.
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RLes molaires maxillaires possèdent la plus forte prévalence de lésions péri-apicales ainsi qu'un taux d'absence maximal en bouche. La configuration canalaire complexe et la présence quasi-constante d'un second canal mésio-vestibulaire au niveau de la racine mésio-vestibulaire expliquent en partie ce triste constat. L'existence de ce deuxième canal est largement référencée dans la littérature mais ce dernier nereste que trop peu objectivé et obturé dans la pratique quotidienne. La morphologie radiculaire externe, le système canalaire ainsi que le protocole spécifique de traitement de ce canal fin et courbe sont tour à tour étudiés et détaillés.Il conviendra d'analyser enfin les répercussions cliniques incombant à un défaut de traitement du second canal mésio-vestibulaire : la persistance de micro-organismes canalaires aboutit à la formation d'une lésion périapicale d'origine endodontique, dont la guérison n'est possible qu'après réintervention, soit par reprise de l'endodontie par voie orthograde, soit par exérèse chirurgicale de la lésion incriminée. Une inflammation chronique du péri-apex, de découverte souvent fortuite, outrepasse la sphère endodontique puisque des conséquences néfastes sont notables à moyen ou long terme sur les plans parodontal, prothétique et général. Le rôle du praticien réside donc dans l'application d'une connaissance et d'un respect de la configurationcanalaire complexe de la racine mésio-vestibulaire des molaires maxillaires, du respect du protocole endodontique et des moyens engagés afin d'y parvenir.
Author: Nicolas Trawinski
Author: Nicolas Trawinski
Author: Pierre Ducouret
Author: Alexandre Gambiez
Author: Luc Barret
Author: Isabelle Delpierre
Author: Maëlle Alimi
Author: Yankel Benabou
Author: Alexia Fanget
Author: Alfred Gordon
Author: Henry Eugène de Méric