Author: Olivier BarthélémyPublisher:
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DEPISTAGE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LE DIABETIQUE
DEPISTAGE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LE SUJET DIABETIQUE NON INSULINO-DEPENDANT ASYMPTOMATIQUE
Author: LARRYS.. SHANDEPISTAGE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LES DIABETIQUES DE TYPE 2
Author: OLIVIER.. ROTHEVALUATION D'UN DEPISTAGE SYSTEMATIQUE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LE DIABETIQUE
Author: Michèle LeonINTERET DE L'ECHOCARDIOGRAPHIE DE STRESS DANS LE DEPISTAGE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LE DIABETIQUE
Author: CECILE.. POULIN ZIMMERMANNPublisher:
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Languages : fr
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EVALUATION DE LA SCINTIGRAPHIE MYOCARDIQUE D'EFFORT AU THALLIUM DANS LE DEPISTAGE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LE DIABETIQUE NON INSULINO-DEPENDANT
Author: NADINE NINA.. GUENICHE ELBAZPublisher:
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Languages : fr
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Apport de scintigraphie myocardique dans l'ischémie silencieuse du diabétique de type II
Author: PHILIPPE.. GOMAL'ischémie myocardique silencieuse du diabétique
Author: Béatrice FournotPublisher:
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Languages : fr
Pages : 246
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L'ischémie Myocardique Silencieuse (IMS) est une pathologie fréquente chez les diabétiques puisqu'elle touche environ 15 % de la population diabétique. De plus, la coronaropathie du diabétique semble plus grave que dans la population générale : les lésions coronariennes sont plus fréquemment multifocales, diffuses et tritronculaires en cas de diabète. D'autre part, l'IMS a le même pronostic que la douleur angineuse qui est facilement détectable et amène spontanément à la réalisation d'examens complémentaires. II paraît donc nécessaire d'organiser un dépistage efficace et systématique de l'Ischémie myocardique silencieuse afin de prévenir l'apparition de complications graves. Déontologiquement, ce dépistage doit bien sûr s'effectuer à l'aide de méthodes non invasives. Les examens les plus fréquemment proposés dans la littérature en matière de dépistage de l'ischémie myocardique sont les suivants : ECG de repos, Holter ECG, Epreuve d'effort, Scintigraphie myocardique et Echocardiographie de stress. Dans cet ouvrage nous nous sommes appliqués à déterminer les méthodes les plus adaptées et les plus efficaces dans le cadre du dépistage de l'IMS. Par ailleurs, aux vues de la littérature et des différentes observations présentées, il semble qu'il existe des facteurs de risques de survenue d'IMS. Il faut donc rationaliser le dépistage de l'IMS chez le diabétique et tenir compte des différents facteurs de risque présentés par le patient afin de proposer l'attitude de dépistage la plus adaptée et la plus rentable pour chacun.
Nouveaux marqueurs échographiques et sériques d'ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique
Author: Sorin BaltaPublisher:
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Languages : fr
Pages : 168
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L’ischémie myocardique silencieuse (IMS) est fréquente chez les diabétiques. La présence de sténoses coronaires (SC) est prédictive de la survenue d’un accident coronaire majeur d’où l’importance d’un dépistage qui pourrait améliorer la prise en charge des patients. Pourtant un dépistage systématique de l’IMS et des SC chez tout patient diabétique asymptomatique serait peu efficace et très coûteux, car l’IMS ne touche pas la totalité des patients diabétiques. Une sélection préalable des patients est nécessaire. La Société Française de Cardiologie et l’Association de Langue Française pour l’Etude du Diabète et des Maladies Métaboliques ont élaboré en 2004 des recommandations pour la recherche d’une IMS chez les diabétiques asymptomatiques à haut risque.Ces recommandations sont utiles mais restent insuffisantes. Nous avons dans ce cadre évalué l’intérêt de nouveaux marqueurs échographiques et sériques afin d’améliorer la performance du dépistage. Notre étude a inclus 596 patients diabétiques asymptomatiques, qui avaient un électrocardiogramme normal et présentaient au moins un facteur de risque cardiovasculaire additionnel, recrutés successivement entre 1992 et 2006, explorés par scintigraphie myocardique et/ou une épreuve d’effort seule et/ou une échocardiographie de stress à la recherche d’une IMS et qui ont bénéficié d’une échocardiographie au moment du dépistage. 168 patients présentaient une IMS ; parmi eux, 156 ont bénéficié d’une coronarographie; 55 patients avaient de(s) sténose(s) significative(s). Chez certains patients nous avons effectué des dosages des marqueurs sériques. L’analyse des données échographiques nous a permis d’identifier des marqueurs d’IMS et de SC l’hypokinésie, la baisse de la fraction d’éjection du ventricule gauche, la dilatation du ventricule gauche, l’augmentation de la masse ventriculaire gauche. Le proBNP est plus élevé chez les patients présentant une IMS que chez ceux qui en sont indemnes. Cependant, ce dosage n’a été effectué que chez un petit nombre de patients et doit être confirmé sur une plus grande série. Un taux d’homocystéine élevé, pourrait être un marqueur d’IMS mais il ne sera probablement pas utilisable seul en pratique car il est difficile d’établir une valeur seuil. Le travail a été effectué dans le Service d’Endocrinologie — Diabétologie - Nutrition de l’Hôpital Jean Verdier à Bondy.
Dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique de type 2 en médecine générale
Author: Essivi Doris DoPublisher:
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Languages : fr
Pages : 106
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Contexte : La prévalence du diabète ne cesse de croître (près de 2 millions de personnes en France métropolitaine). La première cause de morbi-mortalité chez le diabétique de type 2 est la maladie coronarienne. Elle est souvent appelée ischémie myocardique silencieuse car souvent asymptomatique. Dans ce contexte, le dépistage cardiovasculaire doit être au coeur des préoccupations du médecin généraliste. Méthode : 88 diabétiques de type 2 sans antécédent coronarien, suivis dans un cabinet de médecine générale de Lille ont été classés en fonction de leur risque cardiovasculaire, et selon le respect ou non des recommandations de la SFC et l'ALFEDIAM. Résultats : 49 dépistages étaient recommandés soit 55,6%, seuls 19 dépistages ont été réalisés soit 21,6%. Cet écart de 30% s'explique dans une grande partie des cas par la faute du patient et par un défaut de coordination des soignants. Toutefois sur les 19 dépistages réalisés, 5 ont permis de détecter une ischémie myocardique silencieuse. Aucun facteur discriminant n'a été retrouvé de façon significative entre les dépistages recommandés et réalisés et les dépistages recommandés et non réalisés. Conclusion : Un nouveau schéma de prise en charge au cabinet de médecine générale est proposé, fondé sur les recommandations et en accord avec les principes de l'éducation thérapeutique. Le médecin traitant peut s'aider des organismes de suivi du diabète et de leur confrère endocrinologue et cardiologue.