L'insuffisance rénale aiguë iatrogène (d'origine thérapeutique) chez le patient âgé PDF Download
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Book Description
L'insuffisance rénale aiguë est devenue un problème de santé publique, notamment en raison du vieillissement de la population car son incidence croît avec l'âge des patients. Ainsi l'insuffisance rénale aiguë est trois à dix fois supérieure chez les plus de 65 ans que dans la population générale, en raison des modifications fonctionnelles du rein sénescent et de sa fragilisation par de nombreuses maladies chroniques. Non déclarée avant-les années 1990, l'insuffisance rénale aiguë iatrogène représentait en 1998 45% des insuffisances rénales aiguës rapportées. A partir d'un cas d'insuffisance rénale aiguë, nous avons mis en place une étude prospective sur un échantillon de 25 patients hospitalisés en médecine interne gériatrique afin d'évaluer l'impact des traitements utilisés sur l'évolution de leur fonction rénale au cours du séjour hospitalier. Nous avons constaté les difficultés de choisir entre la formule de Cockcroft et Gault et la formule de MDRD pour évaluer la fonction rénale des patients à partir de la clairance de la créatinine, en l'absence de recommandation et face à un nombre insuffisant d'études réalisées chez le patient âgé. Cette étude est également l'occasion de rappeler les précautions à prendre lors de l'introduction, la modification ou l'arrêt d'un traitement, puis de souligner la nécessité de réévaluer très régulièrement les traitements chroniques indispensables afin d'adapter les posologies devenues inadaptées à la fonction rénale. Nous avons constaté que les classes thérapeutiques connues de longue date pour leurs effets toxiques sur le rein étaient généralement exclues des traitements des patients âgés. Les cas d'insuffisances rénales aiguës iatrogènes semblent de nos jours principalement favorisés par la polymédication, le cumul des facteurs de risques d'atteinte rénale, l'absence d'évaluation régulière de la fonction rénale des patients et la prescription prolongée et hors AMM de traitements récents qui se révèlent au long cours parfois toxiques. Malgré la complexité que constitue la prise en charge des patients âgés, il est nécessaire de faire évoluer certaines pratiques thérapeutiques pour que des démarches de soins trop ambitieuses ne soient pas entreprises au péril de la fonction rénale de ces patients fragiles.
Book Description
L'insuffisance rénale aiguë est devenue un problème de santé publique, notamment en raison du vieillissement de la population car son incidence croît avec l'âge des patients. Ainsi l'insuffisance rénale aiguë est trois à dix fois supérieure chez les plus de 65 ans que dans la population générale, en raison des modifications fonctionnelles du rein sénescent et de sa fragilisation par de nombreuses maladies chroniques. Non déclarée avant-les années 1990, l'insuffisance rénale aiguë iatrogène représentait en 1998 45% des insuffisances rénales aiguës rapportées. A partir d'un cas d'insuffisance rénale aiguë, nous avons mis en place une étude prospective sur un échantillon de 25 patients hospitalisés en médecine interne gériatrique afin d'évaluer l'impact des traitements utilisés sur l'évolution de leur fonction rénale au cours du séjour hospitalier. Nous avons constaté les difficultés de choisir entre la formule de Cockcroft et Gault et la formule de MDRD pour évaluer la fonction rénale des patients à partir de la clairance de la créatinine, en l'absence de recommandation et face à un nombre insuffisant d'études réalisées chez le patient âgé. Cette étude est également l'occasion de rappeler les précautions à prendre lors de l'introduction, la modification ou l'arrêt d'un traitement, puis de souligner la nécessité de réévaluer très régulièrement les traitements chroniques indispensables afin d'adapter les posologies devenues inadaptées à la fonction rénale. Nous avons constaté que les classes thérapeutiques connues de longue date pour leurs effets toxiques sur le rein étaient généralement exclues des traitements des patients âgés. Les cas d'insuffisances rénales aiguës iatrogènes semblent de nos jours principalement favorisés par la polymédication, le cumul des facteurs de risques d'atteinte rénale, l'absence d'évaluation régulière de la fonction rénale des patients et la prescription prolongée et hors AMM de traitements récents qui se révèlent au long cours parfois toxiques. Malgré la complexité que constitue la prise en charge des patients âgés, il est nécessaire de faire évoluer certaines pratiques thérapeutiques pour que des démarches de soins trop ambitieuses ne soient pas entreprises au péril de la fonction rénale de ces patients fragiles.
Author: Marc E. de Broe Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 1402025866 Category : Medical Languages : en Pages : 719
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To you the reader, the joy of discovery begins, for We continue in our goal of providing a text which us the job is done. In this edition, we have corrected is useful, not only to the clinician, but of equal interest past deficiencies, added new topics, expanded infor- to the investigator. The selection of content has been mation regarding the pediatric age group, provided directed at topics of current interest rather than those up to date (March 2003) references, while remaining of historic contribution. We have stressed the cont- true to our concept of a multi-national author book. bution of cell biology and pathophysiology, were it We continue to believe that scientific information is an exists, believing it provides both a better understa- international commodity whose interpretation and ap- ing of toxic injury when known, and a rational dir- plication are strongly influenced by both the cultural tion for therapy and prevention. and ethnic background of the observer. The oppor- nity to share in the rich diversity of the international We are encouraged by the accumulation of rec- scientific community remains a fundamental goal of nized risk factors, which allow pre-treatment strati- this endeavor. To participate as equals leads to mu- cation of our patients’ relative risk and allow us to - tual respect and peer appreciation. The sharing of in- cus our preventative techniques on the individuals tellectual resources fostered by this effort should and most likely to gain the greatest benefit.
Author: Institute of Medicine Publisher: National Academies Press ISBN: 0309148057 Category : Medical Languages : en Pages : 506
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Reducing the intake of sodium is an important public health goal for Americans. Since the 1970s, an array of public health interventions and national dietary guidelines has sought to reduce sodium intake. However, the U.S. population still consumes more sodium than is recommended, placing individuals at risk for diseases related to elevated blood pressure. Strategies to Reduce Sodium Intake in the United States evaluates and makes recommendations about strategies that could be implemented to reduce dietary sodium intake to levels recommended by the Dietary Guidelines for Americans. The book reviews past and ongoing efforts to reduce the sodium content of the food supply and to motivate consumers to change behavior. Based on past lessons learned, the book makes recommendations for future initiatives. It is an excellent resource for federal and state public health officials, the processed food and food service industries, health care professionals, consumer advocacy groups, and academic researchers.
Author: R. L. Mehta Publisher: ISBN: 9783805573719 Category : Languages : en Pages : 0
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The management of critically ill patients is rapidly undergoing change as new technology for the diagnosis, monitoring and treatment of these patients is being utilized. Moreover, the understanding of the pathophysiology of multi-organ failure has greatly increased, a key element in its management involving the support of organ function to allow specific interventions or time for recovery. Originally introduced as an alternative for intermittent hemodialysis, CRRT techniques are now also used for renal support not only in the traditional setting of acute renal failure, but also in other settings as diverse as liver support systems for end-stage liver disease and cancer chemotherapy. This utilization of a common mechanism of blood and plasma membrane interactions is truly an exciting advance, which is likely to be further developed in the next decade. In this multidisciplinary publication, recent advances in our understanding of pathophysiology and critical illness are highlighted, as well as emerging strategies in the management of sepsis, liver failure, acute renal failure, technical advances in CRRT and targeted intervention with these techniques. Since this publication provides articles relevant to the management of critically ill patients requiring renal support in the ICU setting, it should be read not only by nephrologists and critical care physicians, but by all those involved in the care of patients with multi-organ failure.
Author: Parviz Kambin Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 1592599044 Category : Medical Languages : en Pages : 386
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The term “minimally invasive spinal surgery” was coined in early 1990 following pub- cation of the first edition of this text entitled Arthroscopic Microdiscectomy: Minimal Intervention in Spinal Surgery, and subsequent establishment of the International Society for Minimal Intervention in Spinal Surgery (ISMISS) under the auspices of the International Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology (SICOT) in April l990. The orthopedic and neurological surgeons who participated in lectures and hands-on wo- shops both in Philadelphia and abroad have witnessed the evolution of minimally invasive spinal surgery from blind nucleotomy to endoscopic fragmentectomy, decompression of l- eral recess stenosis, foraminoplasty, and spinal stabilization. In Arthroscopic and Endoscopic Spinal Surgery: Text and Atlas, Second Edition, experts describe and illustrate various techniques and approaches that are currently used in this field. In addition, the ongoing research for the betterment of spine care via minimally invasive approaches is briefly reviewed. I would like to express my sincere appreciation to so many of my colleagues who s- ported my efforts in the field of minimally invasive spinal surgery throughout the years. Many of them participated in our teaching symposiums and have provided valuable cont- butions to this text.
Author: Lodovico Balducci Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 0387495061 Category : Medical Languages : en Pages : 148
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Anemia in the elderly has been properly defined as the silent epidemic, representing 3 million people in the United States aged 65 years and older. Incidence and prevalence of this condition increase with age. It differs in its etiology, pathogenesis and treatment from anemia in children and younger adults. Anemia is associated with reduced survival, increased risk of functional dependence and hospitalization, increased risk of congestive heart failure and stage renal disease and cognitive disorders. Approximately 70% of anemia in older individuals is reversible.
Author: American Psychiatric Association Publisher: American Psychiatric Publishing ISBN: Category : Medical Languages : en Pages : 84
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TABLE OF CONTENTS: Statement of Intent. Introduction. Development Process. I. Summary of Recommendations. A. Coding System. B. General Considerations. II. Disease Definition, Epidemiology. and Natural History. A. Definition and Clinical Features. B. Associated Features. C. Differential Diagnosis. D. Prevalence and Course. E. Causes. F. Use of Formal Measures. III. Treatment Principles and Alternatives. A. Psychiatric Management. B. Environmental and Supportive Interventions. C. Somatic Interventions. IV. Formulation and Implimentation of a Treatment Plan. A. Psychiatric Management. B. Choice of Specific Environmental and Supportive Interventions. C. Choice of Somatic Intervention. D. Issues of Competency and Consent. V. Clinical Features Influencing Treatment. A. Comorbid Psychiatric Disorders. B. Comorbid General Medical Conditions. C. Advanced Age. VI. Reviewers and Reviewing Organizations. VII. References.
Author: Gwenaëlle Leconte
Author: Gwenaëlle Leconte
Author: Marc E. de Broe
Author: Institute of Medicine
Author: R. L. Mehta
Author: Parviz Kambin
Author: Giuseppe D'Amico
Author: Konrad Bork
Author: Lodovico Balducci
Author: Stanley Hellerstein
Author: American Psychiatric Association