L'Information thérapeutique du médecin généraliste, la place et le rôle de l'industrie pharmaceutique, la publicité et la visite médicale PDF Download

Author: Alain Beaupin (médecin.)
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Author: Amal Moussadak
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Introduction : La visite médicale est le mode privilégié de promotion des médicaments. Objectifs de ce travail : décrire la relation visiteur médical (VM)/médecin généraliste (MG), dégager un profil des MG recevant des VM, montrer les stratégies d'influence au sein de cette relation. Matériel et Méthodes : Recourt à des entretiens semi directifs de 6 VM et à des questionnaires pour 48 MG dans le secteur de l'UGA de Creil. Résultats : 35 médecins recevaient les VM et la visite médicale était citée comme deuxième source d'information. L'information des VM était utile pour 32 médecins dont 12 la jugeait crédible. Les MG recevant les VM avaient tendance à réaliser plus de formations, dont la part liée à l'industrie pharmaceutique était significativement plus grande (p=0.007). Les MG recevant les VM et jugeant utile leur information avaient tendance à déclarer prescrire moins de génériques. Stratégies d'influence : susciter la réciprocité, créer un lien amical et répondre aux besoins d'information du médecin. Conclusion : Les VM occupent une place importante dans l'information des MG. L'impact sur les prescriptions n'a pas été démontré même si la plupart des VM pensaient avoir une influence. Sensibiliser le corps médical aux techniques marketing des laboratoires permettraient de rééquilibrer cette relation.

Author: Elisabeth Vincent
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Contexte : la visite médicale est un incontournable de la promotion pharmaceutique. La Littérature mentionne son influence sur les prises en charge médicales depuis plusieurs décennies mais elle reste une réalité dans les cabinets des médecins généralistes. Cette constatation est également notée par l'autrice dans sa formation puis son métier de médecin remplaçante. Face à ce constat, nous avons souhaité recueillir les expériences de ces médecins recevant les visiteurs médicaux pour mieux appréhender les comportements actuels. Objectifs : exploration des représentations et des avantages rapportés par les médecins généralistes à recevoir la visite médicale en 2020 puis secondairement le recueil des inconvénients éventuels à cette rencontre. Matériels et Méthodes : élaboration d'une étude prospective qualitative avec des entretiens semi-dirigés individuels en présentiel avec un recrutement des médecins généralistes selon la méthode boule de neige et procédure d'échantillonnage raisonnée. Nous avons réalisé une analyse thématique sous logiciel NVIVO avec triangulation des données par une tierce personne. Résultats : réalisation de 12 interviews de médecins généralistes installés en Aquitaine. Au total, la visite médicale est présentée comme un canal d'information médical rapide, accessible et adapté, un moyen de création et développement d'un réseau de confrères, au travers d'une rencontre humaine, plaisante, dans un soucis de respect et de soutien à une profession de partenariat commercial. Cependant elle présente des contreparties en étant chronophage avec des contraintes règlementaires pesantes. La question de l'influence est discutée avec la question du libre-arbitre notamment sur les prescriptions. Conclusion : notre travail est un témoignage récent sur les raisons de la poursuite de la réception de la visite médicale en 2020. Ses avantages nous sont présentés comme en faveur de sa poursuite et la question de la l'arrêt de cette entrevue ne semble pas à l'ordre du jour.

Author: Adriaan Barbaroux
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Introduction : De nombreuses études ont montré une ambivalence des médecins, qui ont tendance à exprimer une opinion défavorable vis-à-vis de l'industrie pharmaceutique, tout en adoptant un comportement plutôt favorable à l'égard de la visite médicale. L'objectif de cette étude est d'investiguer cette ambivalence : pourquoi certains médecins généralistes reçoivent ils la visite médicale alors qu'ils expriment une opinion plutôt défavorable à l'égard de l'industrie pharmaceutique? Méthode : Étude descriptive qualitative par entretien individuel semi dirigé auprès de médecins généralistes des Alpes Maritimes en empruntant la méthode de la Grounded Theory. Il a été réalisé une analyse thématique transversale puis verticale, entretien par entretien. Les données ont été analysées par plusieurs personnes afin de minimiser les biais d'interprétation. Résultats : Dix médecins ont été interviewés de mars à décembre 2014. Les médecins interviewés ont déclaré trouver de nombreux intérêts à la visite médicale, notamment comme substitut à la formation médicale continue ou comme lien social permettant de faire une pause dans un univers souvent contraignant. Ils ont affirmé leur confiance dans leurs capacités de contrôle et de discernement des informations à visée commerciale. La diminution récente du budget publicitaire de l'industrie pharmaceutique est supposée minimiser l'impact de la visite médicale. La revue Prescrire, symbole de l'opposition à l'industrie pharmaceutique, était souvent décrite comme complexe et biaisée car systématiquement défavorable aux nouveaux médicaments. La plupart des médecins interviewés ont insisté sur leur indépendance, leur autonomie et leur préférence pour les informations issues de leur expérience pratique et de celle de leurs proches. Conclusion : La relation médecin-visiteur médical initiée pendant les études médicales est principalement justifiée par les médecins comme un substitut à la formation continue moins facile d'accès. Ils avancent également leur préférence pour les informations issues de leur propre expérience et le rôle du visiteur médical en tant que premier vecteur d'informations concernant les nouveaux médicaments. Cette relation semble entretenue par les difficultés quotidiennes qui poussent certains médecins à choisir l'information la plus facile d'accès et de manière parfois passive mais également par le tabou, qui incite à éviter le sujet de l'industrie pharmaceutique. Leurs arguments peuvent être analysés du point de vue du concept de la dissonance cognitive issu de la psychologie sociale, qui mériterait d'être plus utilisé pour comprendre les pratiques médicales.

Author: Aurélie Caille
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La visite médicale est le premier moyen de promotion des médicaments pour l'industrie pharmaceutique. En France, cette activité est encadrée par une charte ainsi que son référentiel de certification. Signée pour la première fois en décembre 2004 entre le Leem et le Comité Economique de Produits de Santé (CEPS), cette charte de la visite médicale a été substituée en octobre 2014 par la charte de l'information par démarchage ou prospection visant à la promotion des médicaments qui couvre plusieurs thèmes comme les missions des personnes réalisant de l'information promotionnelle et le contrôle de cette activité, la qualité de l'information délivrée et la déontologie. Ce dernier thème fixe notamment les conditions d'accès des représentants des entreprises aux établissements de santé, afin de ne pas perturber leur fonctionnement et de respecter les règles d'organisation mises en place. La gestion des règles d'organisation en établissement de santé correspond aux critères 34 et 35 du référentiel de certification. Décrite avec précision, la gestion de ces règles par l'entreprise exploitante entraîne plusieurs questions. Le but de cette thèse d'exercice est d'analyser l'impact de ces règles spécifiques mises en place au sein des établissements de santé sur l'activité des visiteurs médicaux ainsi que la gestion de ces règles par l'entreprise pharmaceutique exploitante.

Author: Delphine Desclaux-Arramond
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Contexte : l'industrie pharmaceutique influence les professionnels de santé par la promotion pharmaceutique en les incitant à travers différentes méthodes à prescrire leurs molécules. Cette influence se fait par l'apport d'information à travers la visite médicale, des formations organisées, la publicité, la rédaction d'articles. Une formation pilote a été mise en place à la Faculté de Bordeaux pour enseigner aux étudiants de troisième cycle l'analyse critique de la promotion pharmaceutique. L'objectif de cette étude est d'évaluer les changements de perception de l'industrie pharmaceutique et de son influence après la formation ainsi que la perception de la formation. La Formation à l'Analyse Critique de la Promotion Pharmaceutique (FACRIPP) a eu lieu sur deux jours en janvier 2016 et mars 2016. Matériel et méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 14 étudiants ayant participé à la FACRIPP entre octobre 2016 et mars 2017. Les entretiens se réalisaient à l'aide d'un guide d'entretien. L'analyse des données s'est faite par un codage ouvert de manière manuelle à l'aide du logiciel NVIVO. Résultats : l'industrie pharmaceutique est perçue par les internes comme une entreprise commerciale, sa présence leur est imposée. Ils en ont une image négative liée aux scandales pharmaceutiques. L'industrie pharmaceutique a un rôle nécessaire par sa fonction de production des médicaments et de recherche. Les internes après la formation reconnaissent une influence de l'industrie pharmaceutique sur leur pratique mais aussi sur celle de leurs collègues. Ils veulent mettre en place de nouveaux modes de fonctionnement pour limiter l'influence de l'industrie pharmaceutique dans leur pratique. Ils évoquent une poursuite de formation sur le sujet, s'informer par des sources indépendantes, prescrire en DCI, être en contact avec des médecins limitant leurs rapports avec l'industrie pharmaceutique. Une formation de ce type a pour eux un intérêt en troisième cycle de médecine générale et devrait être proposée à tous les internes. Le caractère interactif de la formation et son contenu ont été appréciés. La formation a permis aux étudiants de développer un esprit critique, un sentiment de soutien de la part de leurs pairs, une réflexion sur leurs prescriptions, des arguments pour refuser de participer à des évènements promotionnels. Ils ont émis quelques limites comme le temps trop court, des articles difficilement compréhensibles et le parti pris trop marqué des intervenants. Conclusion : il y a une volonté des internes à limiter l'interaction avec l'industrie pharmaceutique suite à cette formation en modifiant leurs pratiques. La généralisation de cette formation serait souhaitable pour les internes qui l'ont suivie.

Author: Bertille Cabet
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Pages : 122

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Ces dernières années, la promotion du médicament a beaucoup évolué en France, et elle est encore amenée à changer dans les années à venir. En analysant les bouleversements qui s'opèrent dans le milieu de l'industrie pharmaceutique (tels que la digitalisation de la santé, et l'intérêt croissant que portent les patients pour leur santé), nous observons des répercussions sur la façon de communiquer des laboratoires. Il y a donc un impact sur l'exercice du métier de délégué médical. Ce métier, impliqué dans la diffusion de l'information auprès des professionnels de santé, ne cesse d'évoluer et devra encore changer pour s'adapter aux futures exigences. Invitée à créer de la valeur au-delà du médicament, l'industrie pharmaceutique se transforme pour se recentrer sur le patient. En proposant des services personnalisés pour aider le médecin à prendre en charge son patient, la visite médicale commence à occuper une nouvelle place dans cet écosystème en pleine évolution.

Author: Dalall Touil
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Pages : 150

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On appelle visiteur médical la personne en charge de la promotion auprès des médecins. L'objectif est d'accompagner au mieux la prescription ou la dispensation des médicaments dans le respect du résumé des caractéristiques des produits. Le contexte dans lequel évolue l'industrie pharmaceutique aujourd'hui, ne sera pas le même d'ici 2020. Ce secteur connaitra des changements à plusieurs niveaux, que ce soit au niveau de la demande, de la concurrence, de la réglementation ou encore de l'innovation. En effet, le contexte sociale, démographique et économique dans lequel évolue l'industrie du médicament a des implications majeures sur la manière dont les entreprises du médicament commercialisent leurs produits. A l'avenir les dépenses de santé seront plus encadrées, la concurrence sera plus féroce, la réglementation sera plus stricte et l'innovation sera tournée vers le patient, qui d'ici peu sera au cœur du système de santé. Au vu de ces nombreux changements à venir, les visiteurs médicaux devront avoir un discours plus scientifique et connaitre les complexités médico-économique. Tous ces changements vont inévitablement avoir un impact sur l'industrie pharmaceutique. Le business model du secteur passera du modèle blockbuster à un modèle plus collaboratif. Afin de réduire les coûts la R&D sera virtualisée. La production devra changer sa manière de produire et d'approvisionner les produits. Également le marketing devra développer des services de santé afin d'accompagner le patient pour améliorer la santé individuelle. Digitaliser la visite médicale en faisant appel au e-detailing permettra par exemple de réduire certains coûts et augmenter la fréquence des contacts.

Author: Stéphane Gandillet
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Pages : 290

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Ce travail défini dans un premier temps l'évolution du marché du médicament, les laboratoires s'étant mués en de grands groupes financiers, ainsi que le cadre légal encadrant la commercialisation des médicaments. Il rappelle ensuite que, pour les laboratoires pharmaceutiques, la visite médicale représente le principal moyen de promotion de leurs produits auprès des médecins. Puis il expose la réalité du métier de visiteur médical et le conflit d'intérêt qu'il existe entre la nécessité de rentabilité de leur rôle commercial et leur devoir d'information scientifique et loyale auprès des prescripteurs. De nombreuses études ont déjà prouvé que la visite médicale a une influence sur les prescriptions. Or, une charte sur la qualité de la visite médicale a été mise en application en janvier 2005. Il nous est donc apparu intéressant de réaliser une enquête pour savoir si le cadre légal et les dispositions de cette charte sont respectés et si l'information délivrée par les visiteurs médicaux est fiable et loyale. Les résultats de notre enquête prouvent que la qualité de la visite médicale est loin d'être au rendez-vous. Partant de ces résultats et ayant montré qu'il existe beaucoup d'autres moyens de s'informer, nous proposons diverses attitudes pour tenter d'éviter la dégradation qualitative des soins résultant de l'interaction médecin/visiteur. La meilleure solution semble être la poursuite de l'amélioration de la formation des médecins généralistes.

Author: Ludovic Schneider
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Introduction : La promotion pharmaceutique représente un budget deux fois plus important que la recherche et le développement de nouveaux traitements. La visite médicale en est le principal poste de dépense malgré la forte diminution de l'effectif des visiteurs médicaux. L'objectif de cette étude est de faire l'état des lieux des moyens utilisés par l'industrie pharmaceutique chez les médecins généralistes lorrains en 2015 et d'approcher la représentation que s'en font les médecins installés depuis moins de 5 ans. Méthode : Nous avons réalisé une étude quantitative descriptive et transversale à l'aide d'un questionnaire téléphonique et internet. La population était les médecins généralistes lorrains. Ils ont été tirés au sort. Le questionnaire permettait une étude quantitative des moyens traditionnels de promotion pharmaceutique : visite médicale, publicité dans les magasines médicaux, courriers, invitations dans des restaurants, échantillons et de quantifier des moyens de promotion plus récents. Résultats : 101 médecins ont répondu soit 23% des médecins interrogés. Malgré la baisse de l'effectif des visiteurs médicaux, le nombre de médecins recevant les visiteurs médicaux n'a pas changé : 82% mais les médecins reçoivent moins de visiteurs qu'en 2010. La visite médicale reste le moyen de promotion pharmaceutique le plus répandu devant le publipostage et les formations continues sponsorisées (FMC, presse médicale écrite). De nouveaux médias émergent : sites médicaux, applications mobiles. Certaines formes de promotions interdites par la loi perdurent comme la remise d'échantillons. Conclusion : L'industrie pharmaceutique utilise une promotion multicanale. La mentalité des médecins n'a pas changé. Ils pensent ne pas être influençables. Certains se mobilisent comme la Troupe du RIRE, le Formindep et la revue Prescrire. Un enseignement universitaire sur les moyens d'influence de l'industrie pharmaceutique pourrait être une première étape pour changer les mentalités.