L'implantologie au secours de la prothèse amovible partielle PDF Download
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Author: Sarah Bourmand Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 314
Book Description
Malgré l’ascension des prothèses sur implants, la prothèse amovible partielle demeure une thérapeutique incontournable et toujours d’actualité en pratique clinique. Compte tenu du vieillissement de la population et donc du développement de l’édentement partiel, les données indiquent que la nécessité de prothèses amovibles partielles va s’accroitre. De nombreux patients la privilégient pour diverses raisons, comme la facilité de nettoyage et la simplification du traitement, en dehors des problèmes de coût. Pour les patients âgés, elle constitue souvent la meilleure solution, notamment pour maintenir une hygiène buccale correcte. Si le patient est prêt à accepter la prothèse et à condition de respecter les principes essentiels, c’est une solution simple techniquement et fiable. Cependant, la PAP n’en garde pas moins ses inconvénients fonctionnels, prophylactiques et cosmétiques. La déception après la livraison des prothèses amovibles partielles est malheureusement fréquente et les échecs sont nombreux. D’une manière générale, la prothèse fixée sera préférée aux prothèses amovibles lorsque cela est faisable. Les implants dentaires sont habituellement utilisés dans le but de mettre en place une solution prothétique fixée. Néanmoins, pour des causes diverses comme des problèmes anatomiques, médicaux ou financiers, il ne sera pas toujours possible de mettre en place suffisamment d'implants pour permettre la réalisation d'une solution prothétique fixe pérenne. Dans ce cas, un nombre réduit d'implants placés stratégiquement permettra d'améliorer de façon significative la prothèse amovible partielle en réduisant un grand nombre de ses défauts. Nous avons développé dans une première partie les problèmes et inconvénients rencontrés avec les prothèses partielles amovibles conventionnelles, puis nous avons discuté des intérêts et des indications de les stabiliser par des implants dans une seconde partie. Le troisième chapitre est consacré à la présentation d’un cas clinique illustré d'un patient du Centre de Soins Dentaires de Rennes ayant bénéficié de ce type de réhabilitation prothétique. Enfin, notre dernière partie fait l’objet d’une étude tendancielle réalisée à l’aide de questionnaires sur la satisfaction de vingt patients porteurs de prothèses partielles amovibles stabilisées par implants.
Author: Sarah Bourmand Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 314
Book Description
Malgré l’ascension des prothèses sur implants, la prothèse amovible partielle demeure une thérapeutique incontournable et toujours d’actualité en pratique clinique. Compte tenu du vieillissement de la population et donc du développement de l’édentement partiel, les données indiquent que la nécessité de prothèses amovibles partielles va s’accroitre. De nombreux patients la privilégient pour diverses raisons, comme la facilité de nettoyage et la simplification du traitement, en dehors des problèmes de coût. Pour les patients âgés, elle constitue souvent la meilleure solution, notamment pour maintenir une hygiène buccale correcte. Si le patient est prêt à accepter la prothèse et à condition de respecter les principes essentiels, c’est une solution simple techniquement et fiable. Cependant, la PAP n’en garde pas moins ses inconvénients fonctionnels, prophylactiques et cosmétiques. La déception après la livraison des prothèses amovibles partielles est malheureusement fréquente et les échecs sont nombreux. D’une manière générale, la prothèse fixée sera préférée aux prothèses amovibles lorsque cela est faisable. Les implants dentaires sont habituellement utilisés dans le but de mettre en place une solution prothétique fixée. Néanmoins, pour des causes diverses comme des problèmes anatomiques, médicaux ou financiers, il ne sera pas toujours possible de mettre en place suffisamment d'implants pour permettre la réalisation d'une solution prothétique fixe pérenne. Dans ce cas, un nombre réduit d'implants placés stratégiquement permettra d'améliorer de façon significative la prothèse amovible partielle en réduisant un grand nombre de ses défauts. Nous avons développé dans une première partie les problèmes et inconvénients rencontrés avec les prothèses partielles amovibles conventionnelles, puis nous avons discuté des intérêts et des indications de les stabiliser par des implants dans une seconde partie. Le troisième chapitre est consacré à la présentation d’un cas clinique illustré d'un patient du Centre de Soins Dentaires de Rennes ayant bénéficié de ce type de réhabilitation prothétique. Enfin, notre dernière partie fait l’objet d’une étude tendancielle réalisée à l’aide de questionnaires sur la satisfaction de vingt patients porteurs de prothèses partielles amovibles stabilisées par implants.
Book Description
En France, l'édentement partiel reste une pathologie encore très répandue. Après des rappels sur les indications et contre-indications de la prothèse amovible partielle, nous étudierons les limites de celle-ci. L'ensemble des édentements ne pouvant être traités par prothèse implanto-portée, la prothèse amovible partielle mixte implanto-dento-portée semble être une alternative thérapeutique intéressante. Nous étudierons l'apport thérapeutique des implants à la prothèse amovible partielle ainsi que les techniques d'exploitation. A l'aide d'une synthèse de la littérature, nous réaliserons un résumé sur l'apport de l'implantologie dans les traitements des édentements partiels par prothèses amovibles partielles. Bien que cette association entre implantologie et prothèse amovible partielle semble prometteuse, des études supplémentaires sont nécessaires afin de répandre cette pratique encore réservée à quelques cas précis.
Book Description
Depuis l’essor de la prothèse fixée (PF) et de l’implantologie, la prothèse amovible partielle métallique (PAPM) est de moins en moins privilégiée, tant par les patients que par les praticiens. Cependant, le traitement par PAPM demeure la meilleure solution dès lors que la mise en place d’implants multiples s’avère impossible, et à condition d’en respecter les règles fondamentales de conception et de réalisation. En effet, il est nécessaire, d’une part, de se conformer aux principes de biomécaniques indispensables à l’équilibre de la PAPM. D’autre part, toutes les étapes cliniques de réalisation de la PAPM doivent être parfaitement réalisées. Celles-ci varieront selon la classe et l’étendue de l’édentement. Cependant, le traitement par PAPM peut être limité dans certains cas, et il existe toujours l’inconvénient de l’amovibilité. C’est donc dans le but de limiter voir d’éliminer certains effets iatrogènes ou contre-indications de la PAPM que la mise en place d’implant(s) va être utilisée. Pour cela, le diagnostic pré-implantaire et l’analyse clinique devront être rigoureux pour permettre de positionner au mieux le ou les implants, et de choisir le système de jonction implant-PAPM le plus adapté. Cette association a cependant fait l’objet de peu de recherches et la littérature sur le sujet demeure limitée. Dans l’objectif de mieux aborder cette problématique et de contribuer à élaborer un guide d’utilisation de la prothèse stabilisée sur implant, nous avons choisi de traiter ce sujet par une double approche, théorique et pratique.
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Les prothèses fixées sur implants ne peuvent pas traiter l'ensemble de nos patients partiellement édentés. Certains présentent des contre-indications d'ordre chirurgical, psychologique et financier. La plupart des patients possédant des prothèses amovibles partielles, qu'elles soient en résine ou à infrastructure métallique, se plaignent de différents problèmes rencontrés comme l'instabilité de ces prothèses, un pouvoir masticatoire diminué, et l'aspect inesthétique des crochets si ceux-ci se trouvent en situation visible lors du sourire. La question qui en découle est alors la suivante : quelle solution thérapeutique peut-on apporter à ces patients ? L'utilisation d'implants pour stabiliser ces prothèses amovibles partielles est alors détaillée afin de répondre aux différentes interrogations posées. La position des implants, leur nombre, les indications de cette thérapie, ses avantages et ses inconvénients sont approfondis. Trois cas cliniques sont détaillés pour mieux illustrer les parties théoriques précédentes.
Author: Marie Urrutibehety Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 188
Book Description
L'objectif de ce travail est de mettre en évidence les avantages que peuvent apporter l'utilisation de piliers implantaires au niveau des prothèses partielles adjointes. La première partie décrit les différentes étapes de l'observation clinique d'un patient partiellement édenté. La deuxième partie s'intéresse à la problématique d'équilibre concernant la prothèse partielle adjointe. Dans la troisième partie, l'auteur décrit les piliers stratégiques à recréer lorsqu'ils sont absents et le choix des connexions entre l'implant et la prothèse. La quatrième partie développe les différents schémas occlusaux à adopter en fonction du type d'édentement. La cinquième partie présente les différents avantages apportés par l'utilisation d'implant. Enfin la dernière partie est un cas clinique qui illustre ce travail de façon pratique.
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Ce travail permet de montrer l'apport de l'implantologie en termes de sustentation, rétention et stabilisation pour la prothèse amovible partielle, ainsi que l'importance de l'étude de l'axe d'insertion prothétique pour la réalisation de la réhabilitation prothétique. La notion d'équilibre prothétique, essentielle lors du traitement d'un édentement par P.A.P, est évoquée puis les solutions apportées par l'implantologie pour améliorer cet équilibre. Nous abordons ensuite les différentes étapes de l'étude de l'axe d'insertion, son intérêt pour respecter la notion d'économie tissulaire, et l'importance de cette étude lors de la planification de la chirurgie implantaire ou lors de la présence initiale d'implants. Nous terminons ce travail en énonçant les différences apportées par la mise en place d'implants et les avantages de l'association implants - P.A.P.
Book Description
De nos jours, lors de la réhabilitation d'un édentement le traitement de choix repose sur un traitement implantaire. Cependant, pour des raisons médicales et/ou économiques l'implantologie n'est pas toujours possible. Dans ce cadre, la Prothèse Amovible Partielle (PAP) demeure une alternative intéressante. Cependant, en PAP les procédures « conventionnelles » préexistent sans modification majeure depuis plus de cinquante ans et certaines sont maintenant à la limite de l'obsolescence. Ces procédures impliquent de nombreuses phases de réalisation, toutes sources d'erreurs potentielles. Consécutivement, chacun des acteurs de la chaîne de fabrication d'une PAP est responsable du succès ou de l'échec de la réhabilitation. Dans certaines situations, la rétention de la PAP peut être améliorée par la pose d'un ou plusieurs implants, mais les indications demeurent limitées. En parallèle, les avancées technologiques ont permis l'essor de la Conception et Fabrication assistés par ordinateur (CFAO). De nos jours, beaucoup de laboratoire de prothèse sont équipés de scanner et de logiciel de CFAO spécifique à la prothèse amovible. Les armatures de PAP peuvent désormais être réalisées avec ces procédés. Le développement des caméras optiques intra-buccales ouvre également des perspectives intéressantes. L'objectif de ce travail est d'exposer, au travers d'éléments bibliographiques, les principes conventionnels de conception d'une PAP, les sources d'erreurs possibles et les perspectives d'évolution.
Author: Bruno Gomez Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 224
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La réalisation d’une prothèse partielle amovible esthétique dans le cadre d’un édentement terminal est un objectif difficile à atteindre. Tout d’abord parce que l’esthétique est une notion subjective mais aussi car les connaissances sur l’esthétique et les proportions du visage sont vastes et exhaustives. La maîtrise de la dissimulation des moyens d’ancrages mais aussi des éléments constitutifs de la prothèse tel que la fausse gencive, le châssis métallique, les dents artificielles, est nécessaire lorsqu’un résultat esthétique est souhaité par nos patients. Une prothèse amovible n’a pas pour seul but d’être esthétique mais aussi de rétablir une fonction masticatrice. Cette association entre la fonction et l’esthétique est à la base de toute la réflexion en prothèse partielle amovible. En effet il est difficile de concilier les deux et c’est pour cela que une excellente connaissance des impératifs de conceptions d’une prothèse amovible partielle est fondamentale. Les principes de sustentation, de stabilisation et de rétention décrit par Housset sont nécessaires à l’interprétation des mouvements de rotations et de translations de la prothèse. Les moyens mis en œuvres pour résoudre ces problèmes fonctionnels sont malheureusement souvent inesthétiques. Il existe des solutions comme les attachements de précision ou l’utilisation de l’implantologie dans certains cas, mais chaque solution présente des inconvénients et seule l’expérience du praticien lui permettra de faire des compromis. L’apport de l’implantologie dans le domaine de la prothèse partielle amovible pourrait paraître intéressante en vue des résultats obtenus avec la prothèse complète. Mais il n’en est rien, les données statistiques sont pauvres voir quasi nulles. Les quelques cas cliniques décrits par certains praticiens apportent un avis favorable mais uniquement fondé sur leur sens clinique et non sur des valeurs scientifiques. Il est donc aujourd’hui impensable qu’un omnipraticien puisse envisager sereinement l’implantologie dans le cadre d’une réhabilitation par prothèse partielle amovible.
Book Description
L'objectif final à atteindre par le praticien dans le traitement par prothèse amovible partielle est un équilibre judicieux entre l'effort fourni et le résultat clinique en terme d'intégration biologique, esthétique et fonctionnelle à long terme de la restauration, tout en essayant de maintenir des coûts de traitements raisonnables. Après avoir énoncé dans la première partie de ce travail les étapes de conception d'une PAP selon les données acquises de la science, nous tenterons dans la seconde partie de décrire les indications de l'implantologie dans les thérapeutiques prothétiques par prothèse amovible partielle. Nous verrons tout au long de ce travail que les différentes étapes de la réhabilitation sont conditionnées par le respect de la notion d'économie tissulaire.
Author: Sarah Bourmand
Author: Sarah Bourmand
Author: Alexandre Boilevin
Author: Anne-Sophie Beylot
Author: Benoît Turquet
Author: Matthieu Reichardt
Author: Marie Urrutibehety
Author: Guillaume Carpène
Author: Joséphine Neuville
Author: Bruno Gomez
Author: Rami Hobeilah