L'impact de l'utilisation de la tarification à l'activité sur la qualité et l'accès aux soins à l'hôpital public en France PDF Download
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Book Description
Un nouveau système de financement a été introduit dans les hôpitaux français. Ce système a été créé aux Etats-Unis puis adopté par de nombreux pays à travers le monde. Le nom de ce system est le paiement prospectif basé sur des groupes de patients ou Diagnosis Related Groups. Chaque DRG regroupe des patients présentant des similitudes de diagnostic et de prise en charge. Ce nouveau mode de financement est suspecté d'avoir des effets sur la qualité et l'accès aux soins. Une revue de la littérature internationale avait démontré que quelques effets tels que le raccourcissement de la durée de séjour, le phénomène du quicker and sicker et l'augmentation des transferts vers les services de soins infirmiers avaient été notés par plusieurs études empiriques. En France, il n'y a pas eu d'études empiriques démontrant l'existence de tels effets mais le personnel travaillant au sein de l'hôpital tel que les médecins et les infirmiers éprouvent des contraintes et une surcharge de travail depuis la mise en place du nouveau mode de financement. L'expérience récente de la nouvelle tarification en France et l'absence d'études empiriques ne nous permettent pas de faire des conclusions identiques à celles retrouvées au niveau international.
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Un nouveau système de financement a été introduit dans les hôpitaux français. Ce système a été créé aux Etats-Unis puis adopté par de nombreux pays à travers le monde. Le nom de ce system est le paiement prospectif basé sur des groupes de patients ou Diagnosis Related Groups. Chaque DRG regroupe des patients présentant des similitudes de diagnostic et de prise en charge. Ce nouveau mode de financement est suspecté d'avoir des effets sur la qualité et l'accès aux soins. Une revue de la littérature internationale avait démontré que quelques effets tels que le raccourcissement de la durée de séjour, le phénomène du quicker and sicker et l'augmentation des transferts vers les services de soins infirmiers avaient été notés par plusieurs études empiriques. En France, il n'y a pas eu d'études empiriques démontrant l'existence de tels effets mais le personnel travaillant au sein de l'hôpital tel que les médecins et les infirmiers éprouvent des contraintes et une surcharge de travail depuis la mise en place du nouveau mode de financement. L'expérience récente de la nouvelle tarification en France et l'absence d'études empiriques ne nous permettent pas de faire des conclusions identiques à celles retrouvées au niveau international.
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Ce mémoire a pour objet d'étudier les effets théoriques et constatés empiriquement du choix de la tarification à l'activité (T2A) comme mode de financement des activités de médecine, chirurgie et obstétrique (MCO) sur la qualité de l'offre de soins à l'Hôpital public ainsi que les principaux outils disponibles pour limiter les risques de baisse de cette qualité. Dix ans après la mise en oeuvre de la réforme, instaurée par le plan "hôpital 2007", cette étude commence par la définition du champ et des modalités d'application de la T2A ainsi que du cadre d'analyse de la notion, par nature multidimensionnel, de qualité des soins. Par la suite, ce mémoire s'intéresse aux bienfaits et risques anticipés par la littérature économique, aussi bien française qu'internationale, de ce mode de financement sur la qualité du service hospitalier mais aussi sur les constats empiriques pour lesquels il est difficile de tirer des conclusions claires et univoques. Ce constat conduit, dans une dernière section, à étudier les opportunités internes et extérieures à la T2A, pour prévenir toute baisse de la qualité des soins et en permettre l'amélioration. Enfin la conclusion ouvre le débat sur les autres enjeux, notamment éthiques, qui accompagnent les récentes réformes de l'hôpital public et de son financement.
Author: Max Scheler Publisher: Routledge ISBN: 1351478869 Category : Philosophy Languages : en Pages : 280
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The Nature of Sympathy explores, at different levels, the social emotions of fellow-feeling, the sense of identity, love and hatred, and traces their relationship to one another and to the values with which they are associated. Scheler criticizes other writers, from Adam Smith to Freud, who have argued that the sympathetic emotions derive from self-interested feelings or instincts. He reviews the evaluations of love and sympathy current in different historical periods and in different social and religious environments, and concludes by outlining a theory of fellow-feeling as the primary source of our knowledge of one another.A prolific writer and a stimulating thinker, Max Scheler ranks second only to Husserl as a leading member of the German phenomenological school. Scheler's work lies mostly in the fields of ethics, politics, sociology, and religion. He looked to the emotions, believing them capable, in their own quality, of revealing the nature of the objects, and more especially the values, to which they are in principle directed.
Author: David HouŽto Publisher: Lulu.com ISBN: 1291761152 Category : Reference Languages : fr Pages : 327
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Le terme promotion de la santé en Afrique, près de 30 ans après l'adoption de la Charte d'Ottawa, continue d'avoir des connotations complètement hors du sens que lui confère cette charte. Cela n'est pas étonnant quand on sait que la notion de santé dans ce contexte africain équivaut à la lutte contre la maladie à travers les soins de santé dispensés par des professionnels de la santé dans des formations sanitaires et les hôpitaux. L'évolution que connait le continent depuis quelques décennies est de donner un peu plus de place à la communauté à travers les relais communautaires dans une participation communautaire vidée de son contenu, car le pouvoir n'est jamais passé entre les mains des communautés.C'est au vu de tout ceci que le présent ouvrage à sa raison d'être pour expliquer les fondements de l'autonomisation communautaire et de la promotion de la santé avec leur importance pour la région africaine en proie aux mauvais indicateurs de santé comparativement aux autres régions du monde.
Author: Carine Milcent Publisher: Springer ISBN: 3319697366 Category : Business & Economics Languages : en Pages : 256
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How efficient is the Chinese healthcare system? Milcent examines the medication market in China against the global picture of healthcare organization, and how public healthcare insurance plans have been implemented in recent years, as well as reforms to tackle hospital inefficiency. Healthcare reforms, demographic changes and an increase in wealth inequity have altered healthcare preferences, which need to be addressed. Significantly, the patient–medical staff relationship is analysed, with new proposals for different lines of communication. Milcent puts forward digital healthcare in China as a tool to solve inefficiency and rising tensions, and generate profit. Where China is leading in the digitalization of healthcare, other countries can learn important lessons. Chinese social models are also put into context with respect to current reforms and experimentation.
Author: Irene Papanicolas Publisher: McGraw-Hill Education (UK) ISBN: 033524727X Category : Medical Languages : en Pages : 418
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International comparison of health system performance has become increasingly popular, made possible by the rapidly expanding availability of health data. It has become one of the most important levers for prompting health system reform. Yet, as the demand for transparency and accountability in healthcare increases, so too does the need to compare data from different health systems both accurately and meaningfully. This timely and authoritative book offers an important summary of the current developments in health system performance comparison. It summarises the current state of efforts to compare systems, and identifies and explores the practical and conceptual challenges that occur. It discusses data and methodological challenges, as well as broader issues such as the interface between evidence and practice. The book draws out the priorities for future work on performance comparison, in the development of data sources and measurement instruments, analytic methodology, and assessment of evidence on performance. It concludes by presenting the key lessons and future priorities, and in doing so offers a rich source of material for policy-makers, their analytic advisors, international agencies, academics and students of health systems.
Author: Sven Boermeester Publisher: ISBN: 9781949677072 Category : Languages : en Pages :
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Innovate Bristol highlights and celebrates those companies and individuals that are actively working at building a better tomorrow for all. Innovation Ecosystems thrive through the involvement and support of companies and individuals from all industries, which is why the Innovate series not only focuses on the innovators but also those people whom the Innovation Ecosystem, would not be able to thrive without.
Author: Miriam Gross Publisher: Univ of California Press ISBN: 0520288831 Category : History Languages : en Pages : 374
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Farewell to the God of Plague reassesses the celebrated Maoist health care model through the lens of MaoÕs famous campaign against snail fever. Using newly available archives, Miriam Gross documents how economic, political, and cultural realities led to grassroots resistance. Nonetheless, the campaign triumphed, but not because of its touted mass-prevention campaign. Instead, success came from its unacknowledged treatment arm, carried out jointly by banished urban doctors and rural educated youth. More broadly, the author reconsiders the relationship between science and political control during the ostensibly antiscientific Maoist era, discovering the important role of Ògrassroots scienceÓ in regime legitimation and Party control in rural areas.
Author: Ellen M. Immergut Publisher: CUP Archive ISBN: 9780521413350 Category : Medical Languages : en Pages : 374
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A comparative analysis of the politics of national health insurance in Sweden, France and Switzerland, showing how the Swedes have developed the most 'socialized' health system in Western Europe, the Swiss the most 'privatized' and the French a conflict-ridden compromise between the two.
Author: B. Guy Peters Publisher: University of Toronto Press ISBN: 1442610697 Category : Political Science Languages : en Pages : 297
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Governments face new challenges in an era marked by globalization, shifting economic and national security policies, pervasive electronic media, and policy reform. Steering from the Centre details how chief executives in ten Western democracies have responded to governance challenges in the wake of reform ideas such as the New Public Management which stress deregulation and decentralization. This volume analyzes the extent to which the centre of government can retain political and administrative control when delivery of public services is increasingly done through networks, contacts, partnerships, and a host of other devolved arrangements. International in scope, Steering from the Centre covers the experiences of diverse countries and examines how various centralization/decentralization strategies have played out in these differing national and institutional contexts.
Author: Amani Ziani Aouaz
Author: Amani Ziani Aouaz
Author: Jérôme Delsol
Author: Max Scheler
Author: David HouŽto
Author: Carine Milcent
Author: Irene Papanicolas
Author: Sven Boermeester
Author: Miriam Gross
Author: Ellen M. Immergut
Author: B. Guy Peters