L'impact de la discussion autour de l'automédication sur la prescription du médecin généraliste, lors d'une consultation pour une affection aiguë PDF Download
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Author: Anne Poirier Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 180
Book Description
Confirmer l'élévation des prescriptions médicamenteuses lorsqu'il y a discussion, décrire le contenu et la conformité vis-à-vis des recommandations de ces prescriptions. Méthodes : Une enquête quantitative prospective par observation directe de consultations de médecine générale pour une affection aiguë a été réalisée par 38 internes de médecine générale de l'université de Nantes chez 100 médecins maîtres de stage universitaires de mai à juillet 2015. Les internes devaient recueillir des éléments de la rencontre de soin observée, à l'aide d'une grille d'observation. Résultats : L'analyse a porté sur 542 rencontres de soins. Lorsqu'il y avait une discussion autour de l'automédication, les prescriptions médicamenteuses étaient plus nombreuses (91,5% versus 71,3%). Quand il y avait une discussion, une automédication préalable et une prescription, plus de 8 fois sur 10 les médecins modifiaient le traitement pris en automédication. Dans 17,2% des cas, ils reconduisaient seulement le traitement d'automédication. Les médicaments du système nerveux central (antalgiques et antipyrétiques) étaient davantage reconduit que les autres classes médicamenteuses. Le taux de prescriptions non conformes s'élevait de 20 à 30%, sauf dans le groupe « reconduction » où il était significativement moins élevé (8,2%). Conclusion : Parler d'automédication en consultation expose à davantage de prescriptions médicamenteuses. Cependant, les prescriptions inappropriées semblent moins élevées lorsque le traitement pris en automédication par le patient est reconduit, un résultat qui incite à s'intéresser de plus près à ce comportement.
Author: Anne Poirier Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 180
Book Description
Confirmer l'élévation des prescriptions médicamenteuses lorsqu'il y a discussion, décrire le contenu et la conformité vis-à-vis des recommandations de ces prescriptions. Méthodes : Une enquête quantitative prospective par observation directe de consultations de médecine générale pour une affection aiguë a été réalisée par 38 internes de médecine générale de l'université de Nantes chez 100 médecins maîtres de stage universitaires de mai à juillet 2015. Les internes devaient recueillir des éléments de la rencontre de soin observée, à l'aide d'une grille d'observation. Résultats : L'analyse a porté sur 542 rencontres de soins. Lorsqu'il y avait une discussion autour de l'automédication, les prescriptions médicamenteuses étaient plus nombreuses (91,5% versus 71,3%). Quand il y avait une discussion, une automédication préalable et une prescription, plus de 8 fois sur 10 les médecins modifiaient le traitement pris en automédication. Dans 17,2% des cas, ils reconduisaient seulement le traitement d'automédication. Les médicaments du système nerveux central (antalgiques et antipyrétiques) étaient davantage reconduit que les autres classes médicamenteuses. Le taux de prescriptions non conformes s'élevait de 20 à 30%, sauf dans le groupe « reconduction » où il était significativement moins élevé (8,2%). Conclusion : Parler d'automédication en consultation expose à davantage de prescriptions médicamenteuses. Cependant, les prescriptions inappropriées semblent moins élevées lorsque le traitement pris en automédication par le patient est reconduit, un résultat qui incite à s'intéresser de plus près à ce comportement.
Book Description
Introduction : L'automédication est utilisée par 80% des français. Nous nous sommes intéressées plus particulièrement aux Anti-Inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui représentent la troisième classe médicamenteuse la plus vendue en pharmacie sans ordonnance or ils ne sont pas dénués d'effets indésirables et possèdent une iatrogénie non négligeable. Notre objectif principal était d'évaluer le ressenti des médecins généralistes sur l'automédication par AINS de leurs patients. Matériels et Méthodes: C'est une étude qualitative, descriptive et prospective. Après la rédaction d'un guide d'entretien, nous avons réalisé 15 entretiens semi dirigés auprès de médecins généralistes des Alpes-Maritimes sélectionnés au hasard. Les enregistrements ont été retranscrits sous la forme verbatim. L'analyse a été réalisée par une approche phénoménologique. Résultats : La majorité des médecins généralistes interrogés étaient des hommes, âgés de 50 à 60 ans exerçant dans un milieu urbain ; L'automédication était un sujet bien connu par eux. Les AINS étaient utilisés majoritairement pour des pathologies douloureuses, ORL ou à visée antipyrétique. Les médecins étaient confrontés à leurs effets indésirables (troubles gastro-intestinaux ou rénaux), interactions médicamenteuses, allergies, mésusages. L'automédication n'était pas abordée systématiquement lors des consultations. Leur rôle d'information et d'éducation était primordial pour eux mais le manque de temps était un facteur limitant. D'après eux, un outil d'information d'aide à la prescription des AINS afin d'encadrer leur consommation était nécessaire. Discussion : Le médecin généraliste est l'acteur principal d'une automédication responsable. Les contraintes de temps nous ont conduits à réaliser des outils d'information sur l'automédication par AINS sous forme d'une affiche en salle d'attente et de fiches individuelles à distribuer par les médecins généralistes à leurs patients.
Author: Sami Bourbia Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 144
Book Description
Titre : le sentiment d'obligation de prescription chez le médecin généraliste : origines, mécanismes ett représentations à travers une étude qualitative. Introduction : en France, 90% des consultations donnent lieu à une prescription de médicaments. Certains médecins généralistes déclarent se sentir obligés de prescrire à la fin d'une consultation. Notre étude avait pour but d'étudier les caractéristiques de ce sentiment d'obligation Méthode : cette étude est une étude qualitative avec une approche par théorisation ancrée. Les données ont été recueillies à partir de 11 entretiens individuels semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes entre avril et aout 2021. Résultats : le médecin se sent obligé de prescrire en réaction à des pressions et influences exercées sur lui, par le patient, les confrères, les médias, les laboratoires. Cette contrainte à la prescription a des conséquences délétères sur le médecin. Ce sentiment d'obligation nait aussi d'une consumérisation de la relation médecin-malade. Utiliser « le remède-médecin » en écoutant et en rassurant le patient permet de remplacer l'ordonnance. Eduquer le patient et prendre des décisions partagées avec lui permet également de se libérer de cette obligation de prescription. Recevoir des enseignements ciblés sur la communication avec le patient pourrait aider les médecins. La réalisation de campagnes d'information à destination du grand public pourrait réduire les pressions subies par les médecins. Conclusion : les médecins subissent des pressions qui créent chez eux un sentiment d'obligation de prescription. Favoriser l'éducation et l'écoute du patient permet de lutter contre ce sentiment d'obligation. Etudier le contenu et l'impact d'une intervention auprès des patients pourrait aider à résoudre ce problème.
Book Description
Objectif : La remise par le médecin généraliste d'une brochure sur le motif de consultation commentée à l'intention du patient engendre-elle une diminution de la prescription médicamenteuse dans une pathologie bénigne ? La rhinopharyngite non compliquée a servi de support à cette étude. Une brochure d'information au patient sur la rhinopharyngite a été réalisée au préalable grâce au guide édité par la HAS. Méthode : Enquête comparative par questionnaire réalisée chez 25 médecins généralistes de l'Eure choisis par tirage au sort et répartis en 2 groupes : témoin versus « brochure remise et commentée au patient ». Chaque médecin devait inclure 5 patients sains, âgés de 3 à 50 ans. Les médecins et les patients remplissaient chacun un questionnaire après la consultation. La variable principale étudiée était le nombre de médicaments prescrits. Les questionnaires portaient également sur la pression de prescription ressentie par le médecin, sur le vécu de la consultation et sur l'importance que les patients accordent au document écrit. Résultats : Les médecins ont inclus 64 consultations témoins et 48 consultations « brochure ». Pour ces consultations, le taux de réponse des patients a été de 73%. L'étude a montré une diminution de 0,5 médicament prescrit par ordonnance (p=0,01) sans modification significative de la satisfaction des patients. La pression de prescription a été divisée par 2 dans le groupe « brochure »(p=0,01). En revanche, nous n'avons pas retrouvé d'amélioration du sentiment d'écoute ou de la capacité à nommer leur maladie par les patients qui ont bénéficié de l'intervention. Par rapport au document écrit, 76 patients sur 80 pensent qu'il est important que le médecin remette un document écrit en fin de consultation. Tous les patients qui ont reçu une brochure pensaient la lire après la consultation dont 3/4 « avec attention ». Enfin, ce protocole aurait permis d'ouvrir le dialogue pour 90% des patients et 70% des médecins et amélioré la qualité de la communication pour la moitié des médecins. Conclusion : Cette étude montre qu'en France, en médecine générale et dans le cadre d'une pathologie bénigne, il est possible de diminuer le nombre de médicaments prescrits en délivrant une information orale et en donnant une brochure sur sa pathologie au patient. Elle confirme l'importance accordée à la remise d'un « document » pour clore la consultation, que ce soit une ordonnance ou une information écrite. Ainsi, cette méthode pourrait être proposée aux médecins comme un outil d'aide à la « non prescription » ou à l'amélioration de la communication médecin-patient.
Book Description
Contexte : Lors d'une consultation de médecine générale, selon la pathologie, le médecin peut n'estimer aucun traitement nécessaire. Or, en France, bien souvent le patient ressort tout de même avec une ordonnance. Nous nous sommes posé la question des motivations du médecin dans la décision de prescription finale en l'absence de justification biomédicale. Objectif : Ce travail avait pour objectif de déterminer les motivations des médecins généralistes à prescrire, dans l'intention de proposer aux médecins des outils pour limiter l'influence du patient sur la prescription, lorsque celle-ci est abusive. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, à variation maximale, a été réalisée auprès de généralistes exerçant en cabinet libéral jusqu'à saturation des données. Les verbatims ont été retranscrits et analysés selon une démarche de thématisation continue, avec un codage en aveugle par les deux auteurs. Résultats : La saturation a été obtenue après douze entretiens. Plusieurs motivations ont été identifiées. La volonté de suivre des règles de bonne pratique en rapport avec la science était unanime. Toutefois, il semblait également essentiel de satisfaire le patient et de se protéger d'une éventuelle remise en cause ultérieure. L'obstacle de la compréhension par le patient et la peur du conflit, liés à un manque de temps, étaient également largement évoqués. Enfin, il ressortait l'idée d'un rituel obligeant tacitement la consultation à se terminer par une ordonnance. Conclusion : L'accès des patients aujourd'hui à un nombre croissant d'informations et une tendance au consumérisme peuvent remettre en cause l'expertise du médecin. Les auteurs considèrent comme essentiel que le médecin sache définir les limites de sa pratique de soignant et suggèrent qu'une relation médecin-malade de qualité ainsi établie sera la clé d'une prescription raisonnée.
Author: Steven B. Kayne Publisher: ISBN: Category : Health & Fitness Languages : en Pages : 416
Book Description
Uniquely approaches the subject of homeopathy by demonstrating how the theoretical principles underpinning practice directly translate to day-to-day practice. Contents include homepathic theory and the need for an evidence base, homeopathic drug provings and the Materia Medica, the production and use of homeopathic medicines, and use of homeopathy by different healthcare providers working in a variety of global settings.
Author: Paolo Falaschi Publisher: Springer Nature ISBN: 3030481263 Category : Anesthesiology Languages : en Pages : 355
Book Description
This new open access edition supported by the Fragility Fracture Network aims at giving the widest possible dissemination on fragility fracture (especially hip fracture) management and notably in countries where this expertise is sorely needed. It has been extensively revised and updated by the experts of this network to provide a unique and reliable content in one single volume. Throughout the book, attention is given to the difficult question of how to provide best practice in countries where the discipline of geriatric medicine is not well established and resources for secondary prevention are scarce. The revised and updated chapters on the epidemiology of hip fractures, osteoporosis, sarcopenia, surgery, anaesthesia, medical management of frailty, peri-operative complications, rehabilitation and nursing are supplemented by six new chapters. These include an overview of the multidisciplinary approach to fragility fractures and new contributions on pre-hospital care, treatment in the emergency room, falls prevention, nutrition and systems for audit. The reader will have an exhaustive overview and will gain essential, practical knowledge on how best to manage fractures in elderly patients and how to develop clinical systems that do so reliably.
Author: Anne Poirier
Author: Anne Poirier
Author: Amélie Girardeau
Author: Sami Bourbia
Author: Magali Lassale-Fosse
Author: Adeline Naudin-Roy
Author: Steven B. Kayne
Author: Paolo Falaschi
Author: Keith W. Kaye