Évaluation neuropsychologique du trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) chez l’adulte PDF Download
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Book Description
Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est fréquent chez l’adulte (prévalence estimée : 4,7%). Les critères diagnostiques du DSM-V sont habituellement vérifiés par l’utilisation d’auto ou hétéro questionnaires souvent rétrospectifs, tandis que les tests d’évaluation de l’attention ne sont pas requis actuellement malgré leur probable pertinence. L’objectif de cette étude était de sélectionner les tests les plus discriminants chez des sujets TDAH adultes parmi une batterie extensive de tests standardisés. Il s’agit d’une étude prospective bicentrique réalisée aux CHU de Caen et Rouen. Les patients devaient présenter un TDAH diagnostiqué dans l’enfance. Un groupe de sujets sains et un groupe de dyslexiques étaient aussi constitués. Des tests attentionnels informatisés (TAP, CAAS) et manuscrits (BAMS, D2, double tâche de Baddeley) étaient proposés sur deux matinées à ordre et horaire fixes, ainsi que l’ASRS, des questionnaires psychiatriques et des tests neuropsychologiques et orthophoniques. Cinq TDAH, 10 dyslexiques et 22 témoins ont été inclus. L’analyse de groupe retrouvait des sous-scores pathologiques à la batterie de la TAP et au test du D2. L’analyse individuelle montrait une moyenne ou un écart-type pathologiques en attention soutenue à la TAP pour 4 patients, une plus grande lenteur en SRT par rapport au CRT à la CAAS chez 3 patients, des difficultés au D2 chez 3 patients et à la BAMS chez 2 patients. Ces résultats, bien qu’obtenus sur un petit échantillon de sujets, suggèrent (1) que l’évaluation attentionnelle nécessite l’utilisation de multiples tests et (2) la nécessité d’un score composite pour définir un trouble attentionnel.
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Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est fréquent chez l’adulte (prévalence estimée : 4,7%). Les critères diagnostiques du DSM-V sont habituellement vérifiés par l’utilisation d’auto ou hétéro questionnaires souvent rétrospectifs, tandis que les tests d’évaluation de l’attention ne sont pas requis actuellement malgré leur probable pertinence. L’objectif de cette étude était de sélectionner les tests les plus discriminants chez des sujets TDAH adultes parmi une batterie extensive de tests standardisés. Il s’agit d’une étude prospective bicentrique réalisée aux CHU de Caen et Rouen. Les patients devaient présenter un TDAH diagnostiqué dans l’enfance. Un groupe de sujets sains et un groupe de dyslexiques étaient aussi constitués. Des tests attentionnels informatisés (TAP, CAAS) et manuscrits (BAMS, D2, double tâche de Baddeley) étaient proposés sur deux matinées à ordre et horaire fixes, ainsi que l’ASRS, des questionnaires psychiatriques et des tests neuropsychologiques et orthophoniques. Cinq TDAH, 10 dyslexiques et 22 témoins ont été inclus. L’analyse de groupe retrouvait des sous-scores pathologiques à la batterie de la TAP et au test du D2. L’analyse individuelle montrait une moyenne ou un écart-type pathologiques en attention soutenue à la TAP pour 4 patients, une plus grande lenteur en SRT par rapport au CRT à la CAAS chez 3 patients, des difficultés au D2 chez 3 patients et à la BAMS chez 2 patients. Ces résultats, bien qu’obtenus sur un petit échantillon de sujets, suggèrent (1) que l’évaluation attentionnelle nécessite l’utilisation de multiples tests et (2) la nécessité d’un score composite pour définir un trouble attentionnel.
Author: Clément Simao de Souza Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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: LE TROUBLE DEFICITAIRE DE L'ATTENTION AVEC OU SANS HYPERACTIVITE (TDA/H) EST UN TROUBLE NEURODEVELOPPEMENTAL PRESENTANT UNE PREVALENCE D'ENVIRON 5% DES ENFANTS D'APRES LE MANUEL DIAGNOSTIQUE ET STATISTIQUE DES TROUBLES MENTAUX -5EME EDITION (DSM-5), CE QUI EN FAIT L'UN DES TROUBLES LES PLUS REPANDUS DANS LA POPULATION GENERALE. DEVANT CETTE PREVALENCE, DE PLUS EN PLUS DE MEDECINS SONT CONFRONTES A DES PRESENTATIONS ATYPIQUES DE LA PATHOLOGIE, QUE CE SOIT SUR LE PLAN CLINIQUE OU EN TERMES DE REPONSE AU TRAITEMENT. OR, AUCUN EXAMEN COMPLEMENTAIRE N'EST ACTUELLEMENT RECOMMANDE PAR LA HAUTE AUTORITE DE SANTE (HAS) EN FRANCE POUR AIDER LE PRATICIEN DANS SA DEMARCHE. NOUS NOUS SOMMES DONC INTERESSE A REPRENDRE LES RECOMMANDATIONS DATANT DE 2014 POUR LES PRINCIPAUX EXAMENS DISPONIBLES, EN CONSIDERANT PLUS PARTICULIEREMENT L'ELECTROENCEPHALOGRAPHIE QUANTITATIVE AVEC LE NEUROFEEDBACK, ET LE DOSAGE DES TAUX SERIQUES DE METHYLPHENIDATE. NOUS DISCUTONS L'INTERET DU DOSAGE DE METHYLPHENIDATE EN NOUS APPUYANT SUR L'APERÇU D'UNE COHORTE DE PATIENTS PRIS EN CHARGE A L'HOPITAL PIERRE WERTHEIMER A LYON. CES ELEMENTS NOUS AMENENT A OUVRIR DES PERSPECTIVES POUR LA PRATIQUE DU MEDECIN, EN PARTICULIER DANS LE DOMAINE DE LA PRISE EN CHARGE DU TROUBLE ET DU SUIVI.
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Introduction : dans une population adulte souffrant de TDAH, la prévalence des troubles de l'humeur varie entre 10 et 20% pour l'épisode dépressif caractérisé (EDC) et pour le trouble bipolaire (TB). La comorbidité entre les troubles va aggraver les troubles de l'humeur et rendre plus sévère l'expression symptomatique du TDAH. Le dépistage et le diagnostic de l'EDC et du TB sont donc un enjeu de santé majeure mais ils restent encore difficiles étant donné le recoupement symptomatique entre les troubles. Objectif principal : évaluer la fiabilité de la Beck Depression Inventory II (BDI-II) pour le dépistage d'un épisode dépressif caractérisé et du Mood Disorder Questionnaire (MDQ) pour le dépistage du trouble bipolaire chez une population adulte souffrant de TDAH. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective afin de déterminer la fiabilité des tests de dépistage BDI et MDQ dans une population adulte souffrant de TDAH. Dans la première partie de l'étude, nous avons constitué deux groupes de patients dépistés par la BDI et évalués cliniquement sur la présence EDC. Dans la seconde partie, nous avons constitué deux groupes de patients dépistés par le MDQ et évalués cliniquement sur la présence trouble bipolaire. Résultats : nous avons inclus 365 patients souffrant de TDAH et dépistés par la BDI, la sensibilité et spécificité de l'échelle pour le dépistage de l'EDC étaient respectivement de 76 % et 58 %. L'optimisation des seuils retrouvait un seuil optimal de 22, avec une meilleure spécificité (66 %) mais une diminution de la sensibilité (71 %). Et nous avons inclus 141 patients souffrant de TDAH et dépistés par le MDQ, la sensibilité et spécificité de l'échelle pour le dépistage du TB étaient respectivement de 61 % et 62 %. L'optimisation des seuils via retrouvait un seuil optimal strictement supérieur à 7 pour l'item A, avec une meilleure spécificité (72 %) mais une diminution de la sensibilité (44%). Conclusion : la BDI et le MDQ sont des outils insuffisant dans le dépistage des troubles de l'humeur chez des adultes souffrant de TDAH. Ce travail souligne l'importance majeure d'un entretien médical bien conduit pour le diagnostic de ces comorbidités fréquentes dans le TDAH.
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La présente étude a pour but d'évaluer la fidélité test-retest et la validité discriminante des sous-tests d'attention sélective du TIFA (Test Informatisé des Fonctions Attentionnelles) chez une population d'enfants. On a trois hypothèses à valider. Premièrement, il n'y a pas de différence significative entre les résultats de la première et de la deuxième passation pour les participants du groupe contrôle. Deuxièmement, il existe une corrélation significative de plus de 0.80 entre les deux passations chez les sujets du groupe contrôle. Troisièmement, les résultats du groupe sain sont significativement plus élevés que ceux avec trouble déficitaire de l'attention. Pour ce faire, 74 participants âgés entre 8 et 12 ans, dont 38 ont un diagnostic de TDA/H ont été recrutés. L'examinateur a rencontré chaque participant individuellement. Ceux-ci ont passé les sous-tests d'attention sélective auditive et visuelle. Pour la fidélité test-retest, des corrélations de Pearson ont été effectuées afin de vérifier la constance de l'outil ainsi que des ANOVAS pour vérifier sa stabilité. La tâche auditive s'avère stable dans le temps. Pour ce qui est de la validité discriminante, les temps de réaction moyens ainsi que les scores pour chacun des sous-tests ont été comparés. On ne note une différence significative entre les groupes pour la tâche d'attention sélective visuelle.
Author: Clément Simao de Souza Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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: LE TROUBLE DEFICITAIRE DE L'ATTENTION AVEC OU SANS HYPERACTIVITE (TDA/H) EST UN TROUBLE NEURODEVELOPPEMENTAL PRESENTANT UNE PREVALENCE D'ENVIRON 5% DES ENFANTS D'APRES LE MANUEL DIAGNOSTIQUE ET STATISTIQUE DES TROUBLES MENTAUX -5EME EDITION (DSM-5), CE QUI EN FAIT L'UN DES TROUBLES LES PLUS REPANDUS DANS LA POPULATION GENERALE. DEVANT CETTE PREVALENCE, DE PLUS EN PLUS DE MEDECINS SONT CONFRONTES A DES PRESENTATIONS ATYPIQUES DE LA PATHOLOGIE, QUE CE SOIT SUR LE PLAN CLINIQUE OU EN TERMES DE REPONSE AU TRAITEMENT. OR, AUCUN EXAMEN COMPLEMENTAIRE N'EST ACTUELLEMENT RECOMMANDE PAR LA HAUTE AUTORITE DE SANTE (HAS) EN FRANCE POUR AIDER LE PRATICIEN DANS SA DEMARCHE. NOUS NOUS SOMMES DONC INTERESSE A REPRENDRE LES RECOMMANDATIONS DATANT DE 2014 POUR LES PRINCIPAUX EXAMENS DISPONIBLES, EN CONSIDERANT PLUS PARTICULIEREMENT L'ELECTROENCEPHALOGRAPHIE QUANTITATIVE AVEC LE NEUROFEEDBACK, ET LE DOSAGE DES TAUX SERIQUES DE METHYLPHENIDATE. NOUS DISCUTONS L'INTERET DU DOSAGE DE METHYLPHENIDATE EN NOUS APPUYANT SUR L'APERÇU D'UNE COHORTE DE PATIENTS PRIS EN CHARGE A L'HOPITAL PIERRE WERTHEIMER A LYON. CES ELEMENTS NOUS AMENENT A OUVRIR DES PERSPECTIVES POUR LA PRATIQUE DU MEDECIN, EN PARTICULIER DANS LE DOMAINE DE LA PRISE EN CHARGE DU TROUBLE ET DU SUIVI.
Author: Agathe Grislain-Delachaussée
Author: Agathe Grislain-Delachaussée
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