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Book Description
La morphologie et les dimensions de l'espace biologique ont été bien décrites, tant pour les dents que pour les implants dentaires. Des similitudes tant dimensionnelles que physiologiques ont été mises en évidence. Les variations dans la position et le contour des tissus péri-implantaires vont dépendre de la technique de pose chirurgicale et du design de l'implant. Le remodelage de la crête osseuse est dû à la réorganisation des tissus mous afin d'établir un espace biologique approprié autour des implants. La résorption osseuse se fait jusqu'à environ 2 mm du microgap en direction apicale. La première partie traite de la morphogénèse de l'espace biologique péri-implantaire: néoformation d'une attache épithéliale et d'une attache conjonctive, tout en évoquant les caractéristiques cliniques des tissus mous péri-implantaires, puis dans un deuxième temps, nous observons les effets des différents protocoles chirurgicaux, l'état de surface, le concept de "platform-switching" avec la situation et la forme de l'épaulement, le type de connexion prothétique ou le moment de la mise en situation ou de la mise en charge constituent autant de facteurs susceptibles d'influer sur les tissus péri-implantaires. L'objectif final étant de déterminer un type d'implant idéal en termes de design et de protocole chirurgical qui permette l'obtention d'un résultat esthétique optimum quant à la gestion des tissus mous et durs.
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La morphologie et les dimensions de l'espace biologique ont été bien décrites, tant pour les dents que pour les implants dentaires. Des similitudes tant dimensionnelles que physiologiques ont été mises en évidence. Les variations dans la position et le contour des tissus péri-implantaires vont dépendre de la technique de pose chirurgicale et du design de l'implant. Le remodelage de la crête osseuse est dû à la réorganisation des tissus mous afin d'établir un espace biologique approprié autour des implants. La résorption osseuse se fait jusqu'à environ 2 mm du microgap en direction apicale. La première partie traite de la morphogénèse de l'espace biologique péri-implantaire: néoformation d'une attache épithéliale et d'une attache conjonctive, tout en évoquant les caractéristiques cliniques des tissus mous péri-implantaires, puis dans un deuxième temps, nous observons les effets des différents protocoles chirurgicaux, l'état de surface, le concept de "platform-switching" avec la situation et la forme de l'épaulement, le type de connexion prothétique ou le moment de la mise en situation ou de la mise en charge constituent autant de facteurs susceptibles d'influer sur les tissus péri-implantaires. L'objectif final étant de déterminer un type d'implant idéal en termes de design et de protocole chirurgical qui permette l'obtention d'un résultat esthétique optimum quant à la gestion des tissus mous et durs.
Author: Jean-Pierre Nguyên Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 74
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Le mémoire traite de la dynamique tissulaire après la mise en place chirurgicale d'un implant dentaire dans l'os. Les tissus muqueux ainsi que le tissu osseux péri-implantaires se modifient de façon à rétablir un espace biologique physiologique compatible avec l'implant, réalisant ainsi la parointégration de celui-ci. Les moyens de limiter ces transformations tissulaires d'adaptation, afin d'en contrôler les conséquences négatives comme la cratérisation osseuse crestale, et de permettre des résultats prévisibles et reproductibles sont proposés dans ce mémoire. Nous étudierons en particulier le choix du dispositif transmuqueux (pilier implantaire) et son incidence sur le remodelage osseux crestal, ainsi que le positionnement tridimensionnel de l'implant et son incidence sur le profil d'émergence. Nous conclurons ce travail en disant que connaître et préserver l'espace biologique participe à l'intégration de l'implant dans la cavité buccale. Cela fait partie de l'analyse pré-implantaire et de la planification implantaire, opérateur-dépendantes, mais gages du succès en implantologie. Réussir c'est prévoir...
Author: François Labatut Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 196
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Depuis la fin des années 70 qui a vu l'avènement de l'implantologie moderne, on constate l'utilisation croissante des implants dentaires dans les réhabilitations prothétiques et aujourd'hui tant les patients que les praticiens ont l'exigence d'un résultat fonctionnel et esthétique. De ce fait l'ostéo-intégration ne peut être seule prise en compte comme critère dans l'évaluation du succès implantaire. En effet la préservation de l'espace biologique semble jouer un rôle primordial sur le maintien des niveaux gingivaux et osseux, lesquels constituent les éléments clés de la pérennité des traitements implantaires. Cet espace jouxtant la connexion implantaire, le but de ce travail est donc d'établir quel est l'impact de nos connectiques sur cet espace et quelles stratégies thérapeutiques sont à mettre en œuvre pour le préserver.
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La 4e de couverture indique : "Les taux de succès en implantologie sont aujourd'hui remarquables et la solution implantaire occupe une place centrale dans l'arsenal thérapeutique du praticien. Cependant, face à une nuée de systèmes implantaires, il s'avère difficile de faire un choix qui ne se base pas simplement sur l'aspect pragmatique du coût financier ou celui, plus subjectif, des attrayantes brochures commerciales. A l'heure actuelle, l'ostéointégration d'un implant n'est plus considérée comme un miracle. Malgré tout, le succès d'une réhabilitation implanto-prothétique se juge dans le temps. Loin de se contenter d'un taux de survie implantaire, il est indispensable de s'assurer de l'absence de dévissage ou de descellement prothétique mais surtout, de vérifier la bonne stabilité osseuse péri-implantaire. Ce dernier point semble être particulièrement influencé par le type de connectique implantaire. Il convient donc, pour optimiser ses chances de succès en implantologie, de connaître les avantages et inconvénients de chaque type de connexion ainsi que leur influence sur la pérennité de l'espace biologique implantaire, notamment l'os péri-implantaire, afin d'éviter à devoir gérer, dans le temps, la hantise de tout implantologiste, la péri-implantite."
Author: Aymeric de Capele d'Hautpoul Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 438
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Les concepts du profil d'émergence et de l'espace biologique sont des guides précieux en implantologie moderne où un résultat esthétique durable suppose une parfaite intégration de l'implant et de sa suprastructure au sein de tissus peu vascularisés et plus difficiles à gérer. Ce travail s'intéresse aux différentes solutions, tant chirurgicales que prothétiques, permettant d'obtenir de manière prévisible, un profil d'émergence optimal ainsi qu'un cadre gingival harmonieux autour des restaurations implanto-portées. Chaque étape est ainsi analysée afin de relever ce défi, en commençant par l'élaboration du plan de traitement, l'aménagement chirurgical gingivo-osseux, la sélection et le positionnement tridimensionnel implantaires, et en terminant par le remodelage gingival post-implantaire et la sélection du pilier définitif.
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Les suprastructures et la connectique entretiennent des liens étroits avec l'espace biologique, celui-ci étant garant de la bonne santé des tissus mous et durs, il aura un impact important sur la réussite du projet prothétique final tant sur le plan esthétique que fonctionnel. Ce travail s'intéresse aux enjeux liés à la connectique sur le plan biologique et mécanique, afin de garantir l'obtention d'un résultat prévisible, bien intégré biologiquement. Ainsi qu'à l'étude de l'apport de la CFAO dans la conception et la réalisation des suprastructures, grâce à la réalisation de piliers anatomiques. Et l'intérêt de ces piliers sur le maintien de l'espace biologique, structure histologique nécessaire à la pérennité de la restauration implantaire.
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Les implants sont aujourd’hui le traitement de choix des édentements unitaires ou multiples et leur fiabilité semble aujourd’hui pouvoir dépasser les 20 ou 30 ans avec un taux de réussite initial proche de 95%. Mais les critères de succès de ces implants ostéo-intégrés, bien que basés sur la stabilité du contact os/implant, tolèrent une perte osseuse péri-implantaire d’environ 1,5mm la première année de mise en charge et n’intègrent jusqu’alors pas de critère esthétique. Le maintien du niveau osseux péri-implantaire, qui est influencé par de nombreux facteurs, est un enjeu crucial puisqu’il permet l’amélioration de la santé parodontale et donc la pérennité de l’ostéo-intégration. En cela il guide l’esthétique. Le concept de platform switching, qui consiste à connecter un pilier de diamètre inférieur à celui du corps implantaire a été développé et des études ont été menées pour connaître ses effets sur les facteurs agissant sur le niveau osseux péri-implantaire. Il en est ressorti que le concept de platform switching permet de modifier les effets sur le niveau osseux péri-implantaire de facteurs tels que : l’espace biologique péri-implantaire, le microgap, les forces masticatoires ou la distance inter-implantaire. Cette modification va dans le sens d’une réduction de la perte osseuse marginale péri-implantaire. De plus, ce concept offre de nouvelles perspectives en termes de règles de positionnement et de gestion de l’esthétique. Ce travail présente l’implant et son intégration au sein des tissus environnants dans une première partie, puis les facteurs qui influencent le niveau osseux péri-implantaire. Enfin il s’attarde sur le concept de platform switching et son influence sur les facteurs présentés dans la deuxième partie. Des cas cliniques illustreront ces propos.
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L'implantologie orale n'a cessé d'évoluer. L'apparition de nouveaux systèmes et l'amélioration des traitements de surfaces implantaires nous apportent un vaste catalogue de marques et de modèles d'implants qui laissent un choix laborieux aux praticiens. Les concepts de la médecine moderne suivent l'évolution des progrès sur les biomatériaux et ont pour but d'améliorer la qualité de la prise en charge des patients. À ce jour, les traitements mini-invasifs sont étudiés afin de préserver la vitalité des tissus biologiques et d'améliorer le confort de la cicatrisation post-chirurgicale. Cette thèse porte sur la caractérisation physico-chimique et l'évaluation biologique in vitro de deux différents implants dentaires. Nous avons investigué un implant minimalement invasif nouvellement sur le marché en comparaison avec un implant témoin. Nous avons réalisé, d'une part la caractérisation précise des surfaces implantaires en termes de design, de topographie et de composition chimique et d'autre part, l'effet de ces surfaces sur le comportement biologique de deux types cellulaires représentatives de la sphère orale. La finalité de cette thèse est de prédire la capacité d'ostéo-intégration et le potentiel biologique in vivo des implants étudiés. Tous les aspects abordés lors de la discussion ont été appuyés à l'aide de la littérature scientifique actuelle. D'autres études concernant les propriétés mécaniques des implants minimalement invasifs et l'apport d'analyses en immunohistochimie in vivo permettront de mettre en lumière les propriétés cliniques d'ostéo-intégration de ces implants.
Author: Caroline Malandit
Author: Caroline Malandit
Author: Jean-Pierre Nguyên
Author: François Labatut
Author: Justine Guyon
Author: Aymeric de Capele d'Hautpoul
Author: Annaïk Begue
Author: Jean-Luc Soulier
Author: Gaspard Soriano
Author: Marc-Antoine Vandevelde
Author: Marina Phantarasmy