Les urgences en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent PDF Download

Author: Mathilde Béziaud
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Languages : fr
Pages : 318

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Author: Joëlle Malvy
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ISBN: 9782224030247
Category :
Languages : fr
Pages : 131

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Cet ouvrage, écrit par des pédopsychiatres, traite de situations d'urgence psychiatrique chez les enfants et les adolescents. Sont abordés sous forme de schémas diagnostics et thérapeutiques, avec des arbres de décision, 16 situations fréquentes : agitation ; conduites à risques ; fugue ; intoxications ; tentatives de suicide, etc. L'ouvrage comporte également une description des structures de soins psychiatriques et des prises en charges sociales. Un chapitre entier est consacré aux médicaments de l'urgence psychiatrique, aux différentes échelles d'évaluation et aux recommandations de l'HAS.

Author: Valérie Dao
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Languages : fr
Pages : 0

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IntroductionLe Centre Psychiatrique d'Orientation et d'Accueil, est le plus grand centre d'urgences psychiatriques français, avec plus de 10 000 consultations par an. L'objectif de notre étude observationnelle rétrospective est de décrire la population des patients de 15 à 18 ans consultant dans notre centre (motifs de consultation, diagnostics psychiatriques, décision d'orientation en précisant vers quelles structures ces mineurs sont orientés) et de proposer un modèle prédictif à la décision d'hospitalisation.MéthodesTous les patients consécutifs âgés de plus de 15 ans et de moins de 18 ans consultant au CPOA entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2021 ont été inclus dans l'étude. Les caractéristiques de notre échantillon sont décrites en termes de proportions pour les variables qualitatives et de moyennes et d'écarts types, pour les variables quantitatives. Une analyse multivariée a été réalisée pour mettre en évidence les facteurs prédictifs d'une hospitalisation chez l'adolescent.Résultats2712 passages ont été répertoriés, correspondant à 1873 patients inclus dans notre étude (âge moyen = 16,2 +/- 0,72, 54% de filles) soit à 5,2% en moyenne de la file active totale. Les principaux motifs de consultation étaient les idées dépressives (22%), les angoisses (19%), et les idées suicidaires (18%). Les troubles psychiatriques les plus fréquemment diagnostiqués selon la 10ème révision de la Classification Internationale des Maladies (CIM-10) étaient F30- 39 (34%), F40-48 (24%) et F60-69 (11%). 27% des patients ont été hospitalisés en psychiatrie, dont 85% sur des structures pour adultes et moins de 12 % sur des structures d'hospitalisation dédiées à l'adolescent. 65% ont été orientés en ambulatoire, dont uniquement 11% sur des consultations pédopsychiatriques. Un âge élevé, une tentative de suicide la semaine précédant le passage aux urgences psychiatriques, des conduites et idées suicidaires, des comportements hétéroagressifs, d'agitation ou d'excitation psychomotrice, d'idées délirantes, d'errance de fugue ou de voyage pathologique ainsi qu'un diagnostic de type F20-F29 ET F30-F39 sont significativement en faveur d'une hospitalisation.ConclusionL'hospitalisation en psychiatrie des adolescents consultant aux urgences psychiatriques est un problème majeur. Les facteurs prédictifs d'une hospitalisation sont le reflet d'une nécessité absolue de soins immédiats, et malheureusement le manque de structures dédiées aux adolescents sont tels que trois quarts des adolescents se retrouvent hospitalisés en structures pour adultes, et ce qui n'est pas adapté ni acceptable.

Author: VALERIE.. BIGIO LEMAINQUE
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Languages : fr
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Author: Charles-Siegfried Peretti
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294767551
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 159

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Les urgences psychiatriques constituent une part importante des passages dans les services d'urgence. Cet ouvrage analytique expose les principaux tableaux cliniques rencontrés et présente les différents traitements proposés ainsi que les protocoles de soins en vigueur. Il aborde également les aspects essentiels des textes juridiques qui régissent l'hospitalisation sous contrainte, la question de l'isolement et la contention, permettant aux médecins d'être en règle avec les dernières dispositions voulues par le législateur. L'objectif de ce guide pratique est également de mettre en exergue l'essence même de ce métier en soulignant l'importance des aspects humains dans la prise en charge des patients en situation de crise. Un chapitre important y est consacré en début d'ouvrage, bienveillance et bientraitance étant au centre de cette approche. Forts de leur longue expérience, les professionnels sollicités pour cet ouvrage garantissent grâce à une pratique de terrain la mise en situation des connaissances et des compétences en gestion de crise. Les pathologies nouvellement définies comme l'état de stress post-traumatique, la nouvelle nosographie et les modalités d'accueil spécifique des patients replacent les dimensions humaines de la psychiatrie au coeur de l'hôpital général ou des centres d'accueil de crise. Pratique, synthétique et fondé sur l'expérience clinique, l'ouvrage apporte les éléments nécessaires aux médecins pour une prise en charge rigoureuse et humaniste des patients en situation de crise.

Author: Sylvie Tordjman
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2994099977
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 189

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"Les adolescents en difficulté psychologique (dépression et tentatives de suicide, déscolarisation, conduites d'agression répétées) constituent un problème important de société et de santé publique. La plupart de ces adolescents n'ont pas de demande explicite et mettent en échec nos dispositifs de soins classiques (centres médico-psychologiques, psychiatrie libérale...). Il est apparu nécessaire de développer des équipes mobiles pour aller à la rencontre de ces jeunes, et leur permettre d'accéder aux soins. Se présenter à l'autre à défaut que l'autre ne se présente à nous révolutionne le concept d'accès aux soins. En nous déplaçant auprès des patients hors de nos lieux de soins, « hors les murs », nous déplaçons cette frontière porteuse des représentations négatives de folie, de fermeture, voire d'enfermement. Ce « déplacement » des limites élargit le champ des interventions, permet d'intervenir plus précocement avant que les situations ne se dégradent grâce au repérage des professionnels en première ligne (médecins de famille, établissements scolaires, etc.), et de s'inscrire dans la prévention." (Sylvie Tordjman, Vincent Garcin) À travers différentes expériences, cet ouvrage expose le cadre des interventions des équipes mobiles, leurs modalités de mise en œuvre, leurs contraintes et les perspectives de soins qu'elles apportent aux adolescents en difficulté. Un processus novateur : aller à la rencontre des jeunes pour leur permettre d'accéder aux soins

Author: Clémence Haddad Drai
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Languages : fr
Pages : 174

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L'adolescence est marquée par un bouleversement psychique, identitaire et physique, pouvant être à l'origine d'une angoisse importante, du fait d'une fragilité structurelle. Cette période est aussi caractérisée par l'émergence de pathologies psychiatriques adultes parfois difficilement repérables du fait de l'absence de spécificité des tableaux cliniques mais conduisant à des situations de crise et parfois à des hospitalisations en urgence. Or, les structures spécifiques ne pouvant faire face à l'afflux des demandes, il en revient aux service de psychiatrie adulte de prendre en charge ces adolescents. Qu'apporte alors l'hospitalisation en urgence en service psychiatrique adulte ? Après avoir repris le processus adolescent et les principaux troubles psychiatriques, nous abordons le parcours de soins de l'adolescent en décrivant les différents lieux d'accueil existants pour répondre à la nécessité de prise en charge en urgence. La dernière partie de notre travail reprend les résultats d'une étude rétrospective réalisée sur le secteur adulte 75G13 de l'Hôpital Sainte Anne décrivant les caractéristiques d'une population d'adolescents hospitalisés sur l'année 2015, âgés de 15 ans et demi à 18 ans, adressés par les services d'urgence. Nous discuterons l'intérêt de l'hospitalisation en milieu adulte, souvent préconisée par défaut en l'absence de disponibilité de structures spécifiques en urgence. La mise en place du projet de soins individualisé du jeune, en concertation avec son milieu (familial ou éducatif) apparaît alors essentielle afin de maintenir une continuité de la prise en charge, favoriser la rémission et l'insertion sociale et scolaire ou professionnelle.

Author: Julien Boyer
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Languages : fr
Pages : 518

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L'adolescence, terme apparaissant déjà dans la Grèce Antique, représente une période de la vie "entre-deux", signant le deuil de l'enfance et permettant l'accès au statut adulte. Bouleversement physiologique et psychologique, elle est un moment propice à l'éclosion de manifestations psychopathologiques, dont la dépression de l' humeur est un exemple. Si le concept d'adolescence a émergé lentement au fil des siècles, la reconnaissance de la dépression à cette période de la vie date seulement de quelques décennies. Son expression polysymptomatique bruyante a longtemps induit les cliniciens en erreur, faisant du champ des "équivalents dépressifs" par exemple une composante normale de la "crise d'originalité juvénile". Si la souffrance dépressive de l'adolescent peut se manifester par de multiples symptômes, il semblerait que nous assistions à une augmentation des conduites marquées du sceau de l'Agir pathologique. Ce travail s'est intéressé aux rapports existant entre dépression et Agir à l'adolescence, ainsi qu'à l'accroissement du nombre de consultations aux urgences psychiatriques pour des troubles du comportement. La crise "agie" constitue en effet l'une des préoccupations aux urgences ; elle interroge le thérapeute dans ses repères théoriques, mais aussi la société dans ses rôles de modèles et de transmission. Les modifications socioculturelles de ces dernières décennies laissent peut être l'adolescent face à des promesses de satisfaction inassouvies, ouvrant une béance à l'origine d'une dépressivité pouvant faire le lit de la dépression. La construction identitaire est en question à travers cette augmentation des conduites à risque et de l'Agir pathologique et nous pouvons nous demander si cela n'est pas prédictif de l'apparition de nouvelles problématiques interrogeant notre spécificité. Face à un monde en perpétuel changement, la pratique psychiatrique évolue elle aussi. Ce travail s'intéresse à ce dernier point et s'interroge enfin sur l'intérêt de la présence psychiatrique aux urgences générales dans la prise en charge globale des adolescents en souffrance.

Author: Philippe Duverger
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2294734505
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 410

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Crise, urgence... des mots utilisés par les adolescents eux-mêmes et porteurs de confusion. A travers la sexualisation du corps et la distanciation d'avec les figures parentales, le processus d'adolescence a pour conséquence une fragilisation du Moi de l'individu. Cet ouvrage, écrit par deux spécialistes de l'adolescence, propose des repères d'évaluation pour différencier une crise maturante, celle qui conduit à une impasse du développement et celle qui nécessite une réponse urgente. L'ouvrage clarifie tout d'abord les concepts de crise et d'urgence à l'adolescence puis présente les nombreux aspects cliniques de la crise à l'adolescence (violence, signes annonciateurs, motifs cliniques de la demande en urgence, approche nosographique). Il développe ensuite la prise en charge : 1ère rencontre, suivi téléphonique, évaluation et orientation des soins (ambulatoire, hospitalisation, prescription).

Author: Anne-Cécile Peuch
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 244

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En France ces dernières années nous assistons au sein de la population adolescente à une inflation des consultations aux urgences pour symptomatologie psychique. Ce constat nous a donc interpellé et interrogé sur la situation rencontrée dans le service d'accueil d'urgences pédiatriques du CHU Charles Nicolle à Rouen. Nous avons alors réalisé une étude rétrospective à partir de l'exploitation de données recueillies par le personnel soignant des urgences au cours de l'année 2006 afin de mettre en évidence, tant sur le plan qualitatif que quantitatif, l'importance de cette demande en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent en étudiant le profil de consultations ( tels que l'âge, le sexe, les motifs de consultation, l'origine de la demande, les horaires) et l'orientation proposée avec toutes les limites rencontrées dans une telle discipline. Ainsi, ce travail nous permet d'une part de faire un état des lieux de la demande adolescente au sein de l'agglomération rouennaise en 2006 et d'autre part de le comparer avec celle d'autres villes françaises et américaines de plus ou moins grande importance ayant réalisé ce type d'étude pour en tirer les conclusions nécessaires à une amélioration de la prise en charge de telles urgences au CHU de Rouen.