Les troubles "spécifiques" des apprentissages chez l'enfant, examen des pratiques en médecine générale PDF Download

Author: Élodie Lussac
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Pages : 174

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Author: Stéphanie Amiard
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Les difficultés scolaires de l'enfant représentent un véritable problème de santé publique, puisqu'elles touchent en France 20% des enfants. Selon le dernier rapport de l'INSERM, 25% des enfants ayant des difficultés d'apprentissage, ont un trouble spécifique des apprentissages. Même si l'intérêt du milieu médical et des pouvoirs publics est croissant depuis une dizaine d'années, leur prise en charge ambulatoire médicale et paramédicale parait insuffisante et peu coordonnée. Cependant cette prise en charge paraît complexe en ambulatoire. Il paraît intéressant de connaître les difficultés rencontrées par les médecins en ambulatoire dans leur prise en charge de ces enfants. Une enquête déclarative descriptive a été réalisée à partir d'un questionnaire envoyé à 211 médecins du bassin chambérien. Les objectifs principaux sont d'estimer la fréquence du problème, de décrire la prise en charge effective des enfants susceptibles de présenter des troubles des apprentissages, de soulever les difficultés rencontrées par les médecins et de poser la question de l'intérêt de la création d'un réseau en Savoie. L'objectif secondaire est de solliciter l'intérêt des médecins du bassin chambérien pour cette problématique, en vue de la création de ce réseau. Bien que de faible puissance, ce travail mené sur le bassin chambérien confirme que la problématique des troubles des apprentissages est sous-médicalisée. Cette enquête a également permis de mettre en évidence les difficultés des médecins généralistes et des pédiatres face à ce vaste sujet : manque de connaissances, manque de formation, manque d'homogénéité des pratiques, problèmes financiers et manque de moyens.

Author: Stéphanie Amiard
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Les difficultés scolaires de l'enfant représentent un véritable problème de santé publique, puisqu'elles touchent en France 20% des enfants. Selon le dernier rapport de l'INSERM, 25% des enfants ayant des difficultés d'apprentissage, ont un trouble spécifique des apprentissages. Même si l'intérêt du milieu médical et des pouvoirs publics est croissant depuis une dizaine d'années, leur prise en charge ambulatoire médicale et paramédicale parait insuffisante et peu coordonnée. Cependant cette prise en charge paraît complexe en ambulatoire. Il paraît intéressant de connaître les difficultés rencontrées par les médecins en ambulatoire dans leur prise en charge de ces enfants. Une enquête déclarative descriptive a été réalisée à partir d'un questionnaire envoyé à 211 médecins du bassin chambérien. Les objectifs principaux sont d'estimer la fréquence du problème, de décrire la prise en charge effective des enfants susceptibles de présenter des troubles des apprentissages, de soulever les difficultés rencontrées par les médecins et de poser la question de l'intérêt de la création d'un réseau en Savoie. L'objectif secondaire est de solliciter l'intérêt des médecins du bassin chambérien pour cette problématique, en vue de la création de ce réseau. Bien que de faible puissance, ce travail mené sur le bassin chambérien confirme que la problématique des troubles des apprentissages est sous-médicalisée. Cette enquête a également permis de mettre en évidence les difficultés des médecins généralistes et des pédiatres face à ce vaste sujet : manque de connaissances, manque de formation, manque d'homogénéité des pratiques, problèmes financiers et manque de moyens.

Author: Julie Duchoze
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Introduction : la prévalence du trouble déficit de l'attention/ hyperactivité (TDAH) est en constante augmentation depuis une dizaine d'années, et de nombreuses études ont souligné le retard au diagnostic de cette pathologie, bien que des recommandations et des outils de dépistage, tel que le test abrégé de Conners, existent à disposition des praticiens généralistes. Objectif : évaluer l'applicabilité du test abrégé de Conners selon le ressenti des médecins généralistes, en consultation de routine pédiatrique de soins premier à partir de six ans. Méthode : étude dynamique en focus group avec analyse thématique des données, poursuivie jusqu'à obtention de saturation des données. Au total, réalisation de trois focus group pour un total de quinze participants interrogés. Résultats : les médecins s'accordent sur l'idée que le test abrégé de Conners serait applicable en consultation de routine pédiatrique en médecine générale. Ils proposent l'idée de le réaliser de manière systématique à partir de six ans afin de dépister le plus d'enfants possible, et que ce test pourrait être inclus dans le carnet de santé. Discussion : les praticiens généralistes jugent cependant leur formation sur le dépistage du TDAH insuffisante, ce qui pourrait limiter l'utilisation du test en consultation et donc freiner le dépistage. Discussion : en réponse à ces incertitudes, un projet de parcours de santé des troubles spécifique du langage et des apprentissages (TSLA) est en cours de développement en région Occitanie afin d'aider les médecins généralistes à une prise en charge codifiée et optimale des enfants susceptibles de présenter un trouble spécifique du langage et des apprentissages, dont le TDAH.

Author: Aurélie Matime
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Pages : 184

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Les troubles spécifiques des apprentissages ou « troubles dys » sont fréquents et peuvent avoir un retentissement majeur sur la scolarité des élèves et leur avenir. L’objectif de cette étude est d’explorer l’expérience vécue de médecins généralistes de l’Hérault du dépistage et de la prise en charge de ces troubles chez l’enfant. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative au cours de laquelle des entretiens semi-directifs ont été réalisés en présentiel et enregistrés par dictaphone pour une retranscription textuelle. Les entretiens ont été menés jusqu’à saturation des données et les verbatim ont été analysés selon une méthode thématique. Résultats : douze médecins généralistes ont été inclus. Ils mettent en avant leur rôle médico-psycho-social dans ce domaine, constatent une augmentation de la prévalence ainsi que des progrès dans la prise en charge. Ils expriment également de nombreux freins concernant notamment le dépistage, et des difficultés en lien avec la complexité des troubles, le parcours de soins parfois laborieux et leur manque de formation sur le sujet. Conclusion : les médecins généralistes ont un rôle important dans la prise en charge des enfants qui ont des troubles des apprentissages. Afin d’améliorer leurs pratiques, trois éléments semblent indispensables : une meilleure formation, la mise en valeur de l’interdisciplinarité à travers la communication entre professionnels de santé mais aussi avec le milieu scolaire, et enfin la revalorisation des consultations obligatoires chez l’enfant pour favoriser le dépistage.

Author: Awa Bakayoko
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Contexte : les troubles spécifiques des apprentissages concernent les difficultés à lire, écrire, orthographier, calculer, s'exprimer, se concentrer, ainsi que les troubles de la coordination. C'est ce que l'on appelle plus communément les troubles « dys » auxquels s'ajoutent les troubles de l'attention avec ou sans hyperactivité. En France, on estime que 8 % des enfants présentent des troubles spécifiques des apprentissages. La Seine-Saint-Denis est le 4ème département le plus peuplé de la France métropolitaine, mais aussi le département le plus pauvre et qui possède le taux d'échec scolaire le plus élevé du pays. Il paraissait intéressant de s'interroger sur le ressenti des médecins généralistes face à ce problème complexe que représente les troubles spécifiques des apprentissages, car leur place est capitale tant pour le diagnostic que pour le suivi. Méthode : nous avons mené une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés avec questions ouvertes auprès de dix médecins généralistes exerçant dans le département de Seine-Saint-Denis et ayant une activité pédiatrique d'au moins 20 %. Le codage était ouvert et l'analyse des données effectuée selon une approche qualitative phénoménologique. Résultat : de nombreuses difficultés sont évoquées par les médecins généralistes, en particulier le manque de temps, l'absence d'outils spécifique de dépistage, le peu de formation sur le sujet, la barrière de la langue, les relations compliquées avec les réseaux de suivi et les difficultés de référence dans un département déserté par les professionnels de santé. Ces freins se traduisent par un allongement regrettable des délais entre les étapes de suspicion d'un trouble spécifique des apprentissages, son dépistage et enfin l'annonce du diagnostic. Cependant, les médecins généralistes se disent prêts à s'investir davantage et émettent de nombreuses propositions pour améliorer la prise en charge des enfants présentant des troubles spécifiques des apprentissages. Conclusion : face à une pathologie complexe exigeant un repérage et un dépistage précoce ainsi qu'un accompagnement multidisciplinaire, le rôle du médecin généraliste est fondamental, en particulier dans un environnement de pauvreté financière et socio-culturelle. L'accent doit être mis sur la formation, l'utilisation d'outils de dépistage adéquats et le renforcement des liens entre les différents acteurs du réseau, pour éviter le sentiment d'isolement du médecin généraliste et améliorer la prise en charge.

Author: Eve Gillet-Caret
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Languages : fr
Pages : 38

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CONTEXTE : Les troubles d'apprentissage de l'enfant sont un enjeu de santé publique. En région PACA, le dépistage précoce est assuré par la PMI à l'école maternelle, grâce au test EVAL MATER. Mais 40 % des enfants dépistés sont perdus de vue, principalement par manque d'adhésion de la famille. Le médecin traitant (généraliste dans 80 % des cas) pourrait jouer un rôle dans ce domaine. OBJECTIF : L'objectif de cette étude était d'évaluer la connaissance d'EVAL MATER par les médecins généralistes en région PACA, concernant aussi bien les modalités de réalisation du bilan que les résultats et l'orientation qui en découlent. METHODE : Il s'agissait d'une enquête descriptive prospective reposant sur un questionnaire envoyé à 350 médecins généralistes de la région PACA tirés au sort à partir d'une liste issue de l'annuaire de l'Ordre National des Médecins. Ils étaient interrogés sur leur pratique concernant les troubles d'apprentissage, leur connaissance du dispositif EVAL MATER et la transmission de l'information et la connaissance et la coordination entre les intervenants. Leur ressenti concernant le rôle du généraliste dans ce domaine, la prise en charge des troubles et les axes d'amélioration de la communication était également recueilli. RESULTATS : 103 médecins ont répondu (34 % de participation). 94,2 % d'entre eux ne connaissent pas EVAL MATER et seuls 4,9 % en ont déjà reçu un compte-rendu. Cependant, ils étaient une large majorité (95,2%) à accueillir positivement une proposition d'harmonisation des communications. CONCLUSION : Cette étude a montré que les médecins généralistes interrogés ne connaissent majoritairement pas le dispositif EVAL MATER, et n'en ont quasiment jamais reçu de compte-rendu. Mais ils sont favorables à une harmonisation des communications dans ce domaine qui leur permettrait de prendre leur place de coordination des soins et de soutien aux familles.

Author: George Thomas Stafford
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Category : Children
Languages : en
Pages : 390

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Author: Laurence B. Leonard
Publisher: MIT Press
ISBN: 9780262621366
Category : Children
Languages : en
Pages : 358

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Children with Specific Language Impairment covers all aspects of SLI, including its history, possible genetic and neurobiological origins, and clinical and educational practice.

Author: BOULENGER Jean-Philippe
Publisher: Lavoisier
ISBN: 2257704088
Category : Anxiety
Languages : fr
Pages : 344

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Depuis les premières descriptions cliniques datant de la fin du XIXe siècle, montrant l’intérêt médical relativement récent pour l’anxiété, les symptômes anxieux et les troubles anxieux, les concepts ont considérablement évolué au cours du XXe siècle pour aboutir aux classifications syndromiques en vigueur dans la nosographie actuelle. Pourtant, un certain nombre de questions demeurent, par exemple sur l’existence d’un continuum entre une anxiété normale et adaptative et une anxiété pathologique, la nature de la réactivité émotionnelle dans les troubles anxieux par rapport à celle décrite dans les troubles bipolaires, etc... La première partie d’ouvrage présente les diverses approches actuelles pour comprendre les troubles anxieux : modèles émotionnels, approche évolutionniste, psychodynamique, théorie de l’attachement, génétique, neurobiologie, neuropsychologie, électrophysiologie et neuro-imagerie. Sont ensuite exposés les différents troubles anxieux (attaque de panique, phobie sociale, trouble anxieux généralisé, hypocondrie, état de stress post-traumatique, TOC, etc.) et les associations co-morbides (dépression, conduites suicidaires, troubles bipolaires, addictions, etc...). Réunissant plus d’une quarantaine de spécialistes reconnus, riche d’une trentaine tableaux et schémas explicatifs et d’un index détaillé, cet ouvrage offre un état des connaissances et des recherches sur les troubles anxieux. Jean-Pierre Lépine, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service de Psychiatrie Adultes, hôpital Lariboisière, Paris. Jean-Philippe Boulenger, Professeur des Universités, Praticien hospitalier, service de Psychiatrie Adultes, CHU, Montpellier.