Les traitements du syndrome d'apnée hypopnée obstructive du sommeil chez l'enfant PDF Download
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Le syndrome d'apnée hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS) est un trouble respiratoire affectant grandement la santé et la qualité de vie des patients. Il touche jusqu'à 5,7% des enfants (jusqu'à 18 ans) et sa prévalence est doublée chez les enfants présentant des facteurs de risque tels que l'obésité, les syndromes cranio-faciaux, le syndrome de Prader-Willi ou la trisomie 21. L'étiologie la plus fréquente du SAHOS chez l'enfant est l'hypertrophie des tonsilles. Le traitement proposé en première intention pour la majorité des patients est donc l'ablation chirurgicale de ces tonsilles. Cependant le risque d'un SAHOS résiduel après la chirurgie est d'environ 10 à 20%. D'autres options thérapeutiques se développent pour améliorer la prise en charge des patients. L'objectif de cette revue de portée est d'étudier l'étendue des preuves sur les différents types de traitements proposés dans le cadre du SAHOS chez l'enfant. L'identification des études s'est faite à l'aide de 3 moteurs de recherche, PubMed, Scopus et Web of Science. Puis la sélection s'est faite sur titre et résumé dans un premier temps, ensuite sur lecture intégrale des articles à l'aide de critères d'inclusion et d'exclusion préalablement définis. La classification a été faite selon le type d'études et d'après les grades et niveau de preuve scientifique définis par la Haute Autorité de Santé. Les données ont été présentées dans un tableau récapitulatif puis analysées et discutées. Un schéma bilan d'aide à l'implication clinique conclut ce travail.
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Le syndrome d'apnée hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS) est un trouble respiratoire affectant grandement la santé et la qualité de vie des patients. Il touche jusqu'à 5,7% des enfants (jusqu'à 18 ans) et sa prévalence est doublée chez les enfants présentant des facteurs de risque tels que l'obésité, les syndromes cranio-faciaux, le syndrome de Prader-Willi ou la trisomie 21. L'étiologie la plus fréquente du SAHOS chez l'enfant est l'hypertrophie des tonsilles. Le traitement proposé en première intention pour la majorité des patients est donc l'ablation chirurgicale de ces tonsilles. Cependant le risque d'un SAHOS résiduel après la chirurgie est d'environ 10 à 20%. D'autres options thérapeutiques se développent pour améliorer la prise en charge des patients. L'objectif de cette revue de portée est d'étudier l'étendue des preuves sur les différents types de traitements proposés dans le cadre du SAHOS chez l'enfant. L'identification des études s'est faite à l'aide de 3 moteurs de recherche, PubMed, Scopus et Web of Science. Puis la sélection s'est faite sur titre et résumé dans un premier temps, ensuite sur lecture intégrale des articles à l'aide de critères d'inclusion et d'exclusion préalablement définis. La classification a été faite selon le type d'études et d'après les grades et niveau de preuve scientifique définis par la Haute Autorité de Santé. Les données ont été présentées dans un tableau récapitulatif puis analysées et discutées. Un schéma bilan d'aide à l'implication clinique conclut ce travail.
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Rapport consacré au syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) chez l'enfant, ce syndrome touche près de 2 % des enfants d'âge préscolaire. Chez la plupart des enfants, le SAOS est associé à une hypertrophie adénoïde et amygdalienne et s'améliore après amygdalectomie ou adénoïdectomie. Les conséquences du SAOS non traité sont potentiellement graves chez ces jeunes patients, qui peuvent développer une dysfonction pulmonaire, un déficit neurocognitif avec retard d'apprentissage, des troubles de l'humeur (colère, agressivité), de l'attention et dans certains cas une hyperactivité. Une prise en charge personnalisée et multidisciplinaire est donc nécessaire. Les grandes thématiques abordées sont : les fondamentaux de l'examen clinique et de l'évaluation ; les traitements : quand et comment traiter et la prise en charge de la douleur ; les SAOS en urgence ; les résultats thérapeutiques : bilans et conclusion. L'objectif du rapport est de faire le point avec précision et de fournir les toutes dernières recommandations validées sur cette pathologie.
Author: Philippine Huet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 158
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Le syndrome d'apnée hypopnée obstructive du sommeil chez l'enfant ne doit plus être considéré comme anecdotique. Il se traduit par toute une variété de symptômes que les cliniciens doivent savoir dépister. Le diagnostic doit être précoce pour éviter les complications.La polysomnographie est l'examen à visée diagnostique de choix : il confirme la pathologie et établit le degré de sévérité. Un bilan des anomalies anatomiques doit être réalisé pour orienter le choix thérapeutique. L'adéno-amygdalectomie constitue le traitement de premier choix dont bénéficieront une majorité de patients mais d'autres techniques comme l'expansion rapide du maxillaire, la chirurgie maxillo-faciale ou la ventilation par pression positive continue peuvent être entrepris.
Author: Manon Le Strat Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : Le syndrome d'apnée-hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS) touche de nombreux enfants mais la prévalence serait probablement sous-estimée. L'absence de signe pathognomonique rend cette pathologie difficile à diagnostiquer en pratique courante. La polysomnographie reste à ce jour l'examen de référence dans le diagnostic. Les conséquences générales et bucco-dentaires engendrées par le SAHOS nécessitent une prise en charge. Matériel et méthodes : L'étude rétrospective a été menée chez les enfants reçus dans l'unité fonctionnelle d'Odontologie Pédiatrique du CHU de Rennes. Lorsque les signes oro-faciaux orientaient vers cette pathologie, leurs parents ont été soumis au questionnaire simplifié. Si plusieurs signes se regroupaient, les enfants ont été adressés à un médecin du sommeil qui décidait s'il devait réaliser ou non une polysomnographie. Les résultats au questionnaire et à la polysomnographie ont été comparés pour déterminer si certains signes pouvaient statistiquement être corrélés au SAHOS . Résultats : Le questionnaire a montré une sensibilité de 86%. Le « sommeil agité » était significativement plus souvent présent chez les enfants ne présentant pas de SAHOS. Aucune différence significative n'a été retrouvée pour les autres points du questionnaire. Conclusion : Malgré le manque de significativité des signes du questionnaire en faveur d'un SAHOS, la polysomnographie a confirmé dans 86 % des cas ce que l'examen clinique et le questionnaire avaient mis en évidence.
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Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) touche un nombre non négligeable d’enfants. Il s’agit d’une pathologie multifactorielle, dont les signes cliniques et les complications sont nombreux et parfois importants. La complexité du SAHOS fait qu’il reste encore largement sous diagnostiqué. De plus, aucun consensus n’est encore aujourd’hui clairement établi en ce qui concerne le SAHOS de l’enfant. Bien que l’adénoïdo-tonsillectomie soigne le SAHOS de l’enfant dans la majorité des cas, il existe de nombreuses méthodes diagnostiques et thérapeutiques, qui nécessitent la coopération d’une équipe pluridisciplinaire. Au sein de cette équipe, le chirurgien dentiste et l’orthodontiste peuvent avoir un rôle prépondérant dans le dépistage, le diagnostic, le traitement et surtout dans la prévention du SAHOS qui semble lié à la ventilation buccale
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L'apnée du sommeil chez l'enfant est un trouble respiratoire fréquent, dont la prévalence est estimée entre 1 et 5.7% et qui, en l'absence de traitement, peut entrainer des complications médicales sévères. Le diagnostic repose d'une part sur des signes cliniques nocturnes et diurnes, soumis à une variabilité et une subjectivité interindividuelles et d'autre part sur l'enregistrement respiratoire du sommeil, via la polysomnographie (PSG), censée apporter une objectivité et une précision dans l'évaluation du diagnostic et sa sévérité. L'accès à la PSG étant limité en France -conduisant à sous diagnostiquer la pathologie-, nous proposons aux chirurgiens-dentistes l'utilisation en routine d'outils simples et fiables pour la prédiction du SAOS afin de prioriser les enregistrements. Le but de ce travail est d'estimer la prévalence du SAHOS dépisté par le PSQ SRBD dans la population pédiatrique consultant les services d'odontologies des CHU de Bordeaux. L'étude est transversale. La population étudiée est composée de 150 enfants (âge 9.5 ± 3.9 ans, 9 surpoids) consultants deux centres d'odontologies (Pellegrin PQR, Saint- André). Les parents ont répondu à la version française du PSQ SRBD, validée par les travaux de Le Tanneur ou De Luca Canto, et les scores de Mallampati et Friedman ont été recueillis. Les résultats sont obtenus par le calcul du score du SRBD. Une valeur seuil de 8 réponses positives est décrite pour un dépistage positif. (30% suspectés). En corrélant nos résultats à ceux du Dr J. Cahot Hiriart, nous avons pu estimer cette prévalence sur 294 enfants.
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Contexte : Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) de l'enfant est une pathologie fréquente ayant des conséquences délétères sur sa santé. La Polysomnographie nocturne (PSG) est l'examen diagnostique de référence, via l'index d'apnées-hypopnées obstructives (IAHO). Le SAHOS est présent dès l'IAHO >1.5 événement par heure. 3 groupes de patients sont identifiés : groupe I (SAHOS de type I incluant des enfants sans comorbidité), groupe 11 (SAHOS de type II incluant les enfants avec obésité) et groupe III (SAHOS des enfants atteints de comorbidités telles que les maladies neuromusculaires, génétiques ou les malformations crâniofaciales). L'adéno et/ou amygdalectomie (AA) est le traitement de 1ere intention dans les recommandations. L'objectif principal est d'étudier l'évolution postopératoire du SAHOS. Les objectifs secondaires sont de rechercher des facteurs associés à la persistance du SAHOS et d'évaluer alors le devenir précoce des enfants. Méthode: Etude observationnelle, rétrospective, incluant des enfants de 3 à 18 ans, avec SAHOS confirmé en PSG au CHU de Lille et traités par AA puis ayant une PSG de contrôle, entre avril 2015 et mars 2018. Résultats : 64 enfants ont été inclus : 5 dans le groupe I, 23 dans le groupe II et 36 dans le groupe III. L'IAHO médian préopératoire est de 20 év/h (EIQ : 10,6-36) : 11 év/h (EIQ : 6,2-70) dans le groupe I, 26,6 év/h (EIQ : 11-41,6) dans le groupe II et 15,6 év/h (EIQ : 10,6-30,9) pour le groupe III ; le SAHOS est sévère dans 78% des cas. L'IAHO médian postopératoire est de 3,8 év/h (EIQ : 1,2-8,5) : 3,3 év/h (EIQ : 2,1-3,7) dans le groupe I, 4,8 év/h (EIQ : 1,8-9) dans le groupe II et 4,4 év/h (EIQ : 0,6-10,6) dans le groupe III. Le taux de persistance du SAHOS est de 73,4% (IC95% : 62,6-84,3) avec une amélioration significative dans 75% des cas (100% dans le groupe I, 74% dans le groupe II et 72% dans le groupe III). Le seul facteur associé à la persistance du SAHOS est un âge plus élevé au diagnostic. En cas de persistance du SAHOS après la 2eme PSG, il est proposé une surveillance clinique pour 68% des sujets, une PSG de contrôle pour 23% et la mise en place d'une ventilation pour 19%. Conclusion : Cette étude confirme le réel bénéfice de l'AA dans le cadre du SAHOS, avec, en l'absence de guérison complète, la possibilité d'une amélioration certaine permettant de surseoir ou retarder d'autres traitements parfois lourds, pesant sur la qualité de vie.
Author: Jacques Cahot-Hiriart Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Évaluer la prévalence du Syndrome d'Apnées-Hypopnées Obstructives du Sommeil dans la population pédiatrique consultant au service odontologique du CHU de Bordeaux en utilisant l'échelle SRBD (liée aux troubles de la respiration lors du sommeil) du Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ). Le PSQ-SRBD est un outil de dépistage validé en 7 langues différentes, notamment en français. Etude descriptive transversale incluant 144 enfants (74 garçons et 70 filles) âgés de 2 à 18 ans (6,9 +/-2,75) dans le service odontologique du CHU de Bordeaux. Les parents ont répondu à la version française du PSQ. 37 enfants on été révélés positifs au score du PSQ-SRBD. Le PSQ-SRBD est un outil de dépistage fiable pour enquêter sur le SAHOS de l'enfant. L'étude corrobore le fait que le ronflement, la somnolence/fatigue et les troubles du comportement sont liés au SAHOS.
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Introduction : le sommeil est un état dans lequel nous passons environ un tiers de notre vie. Les troubles respiratoires du sommeil chez l'enfant sont peu connus mais ont des conséquences potentiellement graves. Un continuum semble exister entre les ronflements, premiers signes d'alerte, le syndrome de haute résistance des voies aériennes supérieures, l'hypoventilation et le syndrome d'apnée obstructive du sommeil. Matériels et méthodes : nous avons mené une étude descriptive, épidémiologique, de type cas-témoins, en simple aveugle, sur un échantillon d'enfants de Midi-Pyrénées, âgés de 6 à 11 ans. Elle compare des enfants atteints et exempts du syndrome d'apnée obstructive du sommeil. Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire, comportant 24 questions d'interrogatoire et 19 questions d'examen physique. Résultats : notre échantillon se compose de 26 enfants, dont 9 cas et 17 témoins, avec une moyenne d'âge de 8 ans (+/- 1.3) pour le groupe "cas", et 9.4 ans (+/- 1.8) pour le groupe "témoins". Ces enfants ont tous bénéficiés d'une polysomnographie, examen complémentaire gold standard pour le diagnostic de SAOS. Notre étude a mis en évidence quatre résultats significatifs : les antécédents de ronflements et/ou de SAOS familiaux, la respiration buccale, l'ouverture buccale au repos et le volume amygdalien. Discussion : les troubles du sommeil forment une entité constituée de signes cliniques variés, le SAOS n'étant qu'un des syndromes diagnostiqués à l'heure actuelle. Notre étude a pour volonté de faire connaître un peu plus ces pathologies méconnues aux conséquences multiples et potentiellement graves, mais réversibles si prises en charge précocement.
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Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) chez l'enfant est un problème de santé publique. La littérature fait état d'une prévalence de 1 à 5%. Cliniquement, le tableau chez l'enfant est différent de celui de l'adulte. Les conséquences notamment neurocomportementales sont bien décrites, justifiant un dépistage et une prise en charge précoce. Objectifs : L'objectif principal était de faire l'état des lieux des connaissances qu'ont les médecins généralistes (MG) sur le SAOS de l'enfant, dans le Languedoc-Roussillon. L'objectif secondaire était l'élaboration d'un arbre diagnostic pour guider les omnipraticiens dans son dépistage. Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude descriptive par envoi anonyme d'un questionnaire aux MG dit maître de stage universitaire (MSU). Une analyse des données a été faite par le calcul de fréquences pour chacune des modalités des variables qualitatives. Résultats : Le nombre total de MG était de 350. Parmi eux, 150 médecins ont répondu au questionnaire (42,8% de participation). Sur cette population, 112 praticiens (74,7%) rapportaient ne jamais avoir été sensibilisés au SAOS chez l'enfant. 64,6% des médecins n'associaient pas le ronflement avec le risque de SAOS en pédiatrie. L'auto-évaluation de la qualité de leur information sur le SAOS chez l'enfant faisait ressortir que 8% des médecins généralistes interrogés s'en disaient satisfaits. Conclusion : Notre étude a montré que 92% des médecins généralistes MSU déclaraient manquer d'information sur le SAOS de l'enfant. A l'heure actuelle, cette pathologie est méconnue et donc sous diagnostiquée. Il serait intéressant de faire évoluer l'enseignement dans ce domaine
Author: Margaux Picherit
Author: Margaux Picherit
Author: Rémi Marianowski
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Author: Manon Le Strat
Author: Jean-Claude Vercruysse
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Author: Jacques Cahot-Hiriart
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