Les soins dentaires sous anesthésie générale des jeunes enfants à Strasbourg PDF Download
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Résumé : Chez les jeunes enfants, l'anesthésie générale en odontologie pédiatrique est une bonne alternative lors de certaines situations. Des expériences ont montrées que l'anxiété pré opératoire était un facteur d'augmentation de complications post opératoire. Dans un premier chapitre nous rappelons les indications des soins dentaires sous anesthésie générale chez l'enfant ainsi que le protocole d'intervention. Le deuxième chapitre est consacré à une revue de littérature sur les solutions déjà mises en place afin de réduire cette anxiété. En odontologie pédiatrique à Strasbourg, il n'existe pas encore de support pour préparer psychologiquement les jeunes enfants et leurs parents à une anesthésie générale. La troisième partie de notre travail consiste à créer cet outil. Afin d'optimiser la réaction de l'enfant face à cet évènement nous avons élaboré deux supports distinct, une plaquette pour les parents et une vidéo destinée aux jeunes enfants.
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Résumé : Chez les jeunes enfants, l'anesthésie générale en odontologie pédiatrique est une bonne alternative lors de certaines situations. Des expériences ont montrées que l'anxiété pré opératoire était un facteur d'augmentation de complications post opératoire. Dans un premier chapitre nous rappelons les indications des soins dentaires sous anesthésie générale chez l'enfant ainsi que le protocole d'intervention. Le deuxième chapitre est consacré à une revue de littérature sur les solutions déjà mises en place afin de réduire cette anxiété. En odontologie pédiatrique à Strasbourg, il n'existe pas encore de support pour préparer psychologiquement les jeunes enfants et leurs parents à une anesthésie générale. La troisième partie de notre travail consiste à créer cet outil. Afin d'optimiser la réaction de l'enfant face à cet évènement nous avons élaboré deux supports distinct, une plaquette pour les parents et une vidéo destinée aux jeunes enfants.
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Malgré le développement des campagnes de prévention, de promotion et d'éducation à la santé, il est encore trop fréquent de recevoir en consultation d'odontologie pédiatrique de très jeunes enfants avec un état bucco-dentaire très altéré, souvent porteurs de la carie précoce du jeune enfant, forme sévère de polycaries. L'enfant, compte tenu de son âge et de sa sensibilité, a des besoins particuliers qui nécessitent une prise en charge spécifique et adaptée, tant sur le plan clinique et thérapeutique que psychologique. Chez certains d'entre eux, que ce soit par manque de coopération, du fait de l'importance des actes à réaliser, de son jeune âge ou en raison d'un éventuel handicap mental, les soins sont difficilement réalisables dans de bonnes conditions à l'état vigile. Le recours à l'anesthésie générale est alors indiqué. Ce type de prise en charge à risque suscite généralement peur et anxiété chez les parents. De plus, l'information est la plupart du temps dispensée oralement, là où l'on observe un phénomène de déperdition de l'information. Ce travail a pour but l'élaboration d'une plaquette d'information interactive guidant pas à pas les parents ou le responsable légal tout au long du parcours de l'enfant, dans l'espoir qu'elle leur permette d'appréhender plus sereinement ce dernier maillon de la chaine thérapeutique.
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Les soins conservateurs conventionnels sont parfois fastidieux à entreprendre en Odontologie Pédiatrique. Les soins dentaires sous anesthésie générale restent parfois la seule alternative possible aux soins ambulatoires. Notre étude pilote se propose d'évaluer l'état dentaire des jeunes patients soignés sous anesthésie générale (AG) par le service d'Odontologie Pédiatrique entre 2007 et 2010 au CHU de Clermont-Ferrand. Nous avons évalué la récidive carieuse et les changements apportés dans le mode de vie de l'enfant depuis son passage au bloc opératoire. Nous avons exploré par la même occasion, l'aptitude des enfants ayant grandi et évolué, à se faire soigner de manière conventionnelle, depuis leur première expérience de soins à l'état vigile. L'intérêt de cette étude serait, à long terme d'établir un programme de prévention personnalisé et de suivre de manière régulière l'évolution de la santé bucco-dentaire des jeunes patients ayant été pris en charge par AG en créant, au CSD du CHU de Clermont-Ferrand, une consultation à visée préventive exclusivement. Afin de développer ce projet, une collaboration pluridisciplinaire entre les services d'Odontologie Pédiatrique, de Soins Spécifiques, d'Epidémiologie et d'ODF serait nécessaire.
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Les soins dentaires peuvent être difficiles pour le jeune enfant. Des enfants polycariés ou avec certains antécédents médicaux et un comportement réfractaire au fauteuil peuvent bénéficier de soins dentaires sous anesthésie générale. Nous nous intéresserons aux modalités de prise en charge de ces patients ; aux différentes indications et contre-indications des soins dentaires sous anesthésie générale, ainsi qu'à la règlementation française concernant ce type d'intervention. Un certain type de profil socio-économique semble plus touché par les caries précoces du jeune enfant. Les habitudes alimentaires et l'hygiène bucco-dentaire semblent influer de façon importante sur le risque carieux chez l'enfant. Nous avons réalisé une étude sur 88 patients ayant recours à l'anesthésie générale pour des soins dentaires au CHU de Nantes de septembre 2013 à septembre 2014 à travers un questionnaire et les données des dossiers médicaux. Des informations sur les profils socio-économiques des familles des patients, ainsi que sur les habitudes alimentaires et d'hygiène bucco-dentaire des enfants y sont renseignés. Cette étude nous permettra de cibler et de personnaliser la prévention ; mais également de mieux prendre en charge les enfants concernés.
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Les demandes de soins dentaires sous anesthésie générale chez l'enfant sont de plus en plus nombreuses au point que les délais d'attente atteignent de nombreux mois et que les familles des jeunes patients sont prêtes à se déplacer loin de leur domicile pour faire pratiquer les interventions. Ce travail a permis la création d'un répertoire des praticiens qui réalisent chez l'enfant des soins sous anesthésie générale en France. Cet outil permettra aux chirurgiens-dentistes de mieux orienter leurs jeunes patients et améliora donc leur prise en charge.
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L’anesthésie-réanimation est l’une des spécialités médicales qui a le plus évolué au cours de ces dernières décennies. La mise sur le marché de nouvelles molécules a permis non seulement de faire chuter le taux de mortalité dû à l’anesthésie générale, mais aussi à l’hospitalisation ambulatoire de se développer. Celle-ci convient tout à fait aux soins dentaires sous anesthésie générale en odontologie pédiatrique car la séparation d’avec le milieu familial est réduite au maximum, les drogues anesthésiantes procurent un effet amnésiant antérograde : l’intervention n’est plus vécue comme un traumatisme par l’enfant. Néanmoins, même si l’anesthésie est devenue un acte courant et très sécurisé, elle n’est pas dénuée de complications aux conséquences parfois dramatiques. Il est donc nécessaire que l’odontologiste en soit conscient et qu’il pose son indication de soins dentaires sous anesthésie générale de manière réfléchie, comparant les bénéfices attendus aux risques encourus. Cette décision sera prise en concertation avec le médecin anesthésiste, le jeune patient et sa famille. Un important travail de prévention et de motivation sera mis en œuvre dans le sens où l’objectif principal est, dans la mesure du possible, de réintégrer l’enfant dans un circuit de soins dentaires traditionnel.
Author: Angela Marchi
Author: Angela Marchi
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Author: Laure Chauvet
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Author: Frédérique Paboeuf
Author: Daniel Bandon
Author: Olivier Prudhomme