Les nouvelles recommandations dans la prise en charge des patients atteints d'un cancer des voies aéro-digestives supérieures en préradio/chimiothérapie PDF Download
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Book Description
La prise en charge d'un patient atteint d'un cancer des voies aéro-digestives supérieures nécessite un suivi avant, pendant et après les traitements. Ainsi, des mesures préventives sont mises en place afin d'accompagner au mieux le patient dans son parcours de soin et modérer les effets secondaires engendrés par les traitements. A travers l'étude des différentes recommandations actuelles et des nouvelles recherches sur le sujet, le point sur cette prise en charge en pré-radio/chimiothérapie a été établi.
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La prise en charge d'un patient atteint d'un cancer des voies aéro-digestives supérieures nécessite un suivi avant, pendant et après les traitements. Ainsi, des mesures préventives sont mises en place afin d'accompagner au mieux le patient dans son parcours de soin et modérer les effets secondaires engendrés par les traitements. A travers l'étude des différentes recommandations actuelles et des nouvelles recherches sur le sujet, le point sur cette prise en charge en pré-radio/chimiothérapie a été établi.
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Introduction : Le cancer des Voies Aérodigestives Supérieures (VADS) est actuellement le 6ème cancer le plus fréquent en France. Les sujets âgés représentent une population croissante avec actuellement 24% des cas. De nouvelles données apparaissent sur la prise en charge de ce cancer chez le sujet âgé. Cependant, peu d'études se sont intéressées aux sujets très âgés.Objectif : Nous avons étudié l'épidémiologie et la prise en charge du cancer des VADS chez les patients de plus de 80 ans dans notre centre.Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique au CHU de Clermont-Ferrand entre Janvier 2012 et Décembre 2017. Les patients inclus devaient présenter un premier cancer des VADS type Carcinome Epidermoïde et découvert à partir de 80 ans. Les patients qui avaient un antécédent de cancer des VADS ont été exclus. Les données étaient recueillies à partir du dossier médical informatique. Elles concernaient les antécédents médicaux, la décision, la prise en charge thérapeutique, les complications et la date de décès. Afin d'évaluer l'impact de l'âge sur la décision thérapeutique, un comité de relecture (CR) des dossiers a été créé, mettant l'âge en aveugle des médecins participants.Résultats : Nous avons recensé 129 cas. Les cancers de la cavité buccale représentaient 66% des tumeurs ; 43% des patients ont été opérés et 55% ont reçu une radiothérapie. Les traitements à visée curative et la prise en charge chirurgicale sont associés à un meilleur contrôle locorégional. La médiane de survie globale (SG) était de 1,8 an ±0,6. Les critères de bon pronostic pour la survie étaient un score ASA faible (SG : 3,5 ans), les stades tumoraux I et II (SG : 4,7 ans). Enfin, l'âge avait un véritable impact sur la décision thérapeutique.Conclusion : Les résultats chez les patients âgés de 80 ans avec un cancer des VADS stade I et II étaient similaires à ceux des patients plus jeunes. Pour les sujets atteints d'une maladie de stade III-IV la survie était médiocre et le traitement le plus souvent unimodal. Ces résultats indiquent que l'âge chronologique ne doit pas justifier un traitement a minima pour les stades I et II. Des outils gériatriques doivent être utilisés pour identifier les patients âgés éligibles à un traitement optimal dans les stades avancés.
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Introduction : Le cancer des Voies Aérodigestives Supérieures (VADS) est actuellement le 6ème cancer le plus fréquent en France. Les sujets âgés représentent une population croissante avec actuellement 24% des cas. De nouvelles données apparaissent sur la prise en charge de ce cancer chez le sujet âgé. Cependant, peu d'études se sont intéressées aux sujets très âgés.Objectif : Nous avons étudié l'épidémiologie et la prise en charge du cancer des VADS chez les patients de plus de 80 ans dans notre centre.Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique au CHU de Clermont-Ferrand entre Janvier 2012 et Décembre 2017. Les patients inclus devaient présenter un premier cancer des VADS type Carcinome Epidermoïde et découvert à partir de 80 ans. Les patients qui avaient un antécédent de cancer des VADS ont été exclus. Les données étaient recueillies à partir du dossier médical informatique. Elles concernaient les antécédents médicaux, la décision, la prise en charge thérapeutique, les complications et la date de décès. Afin d'évaluer l'impact de l'âge sur la décision thérapeutique, un comité de relecture (CR) des dossiers a été créé, mettant l'âge en aveugle des médecins participants.Résultats : Nous avons recensé 129 cas. Les cancers de la cavité buccale représentaient 66% des tumeurs ; 43% des patients ont été opérés et 55% ont reçu une radiothérapie. Les traitements à visée curative et la prise en charge chirurgicale sont associés à un meilleur contrôle locorégional. La médiane de survie globale (SG) était de 1,8 an ±0,6. Les critères de bon pronostic pour la survie étaient un score ASA faible (SG : 3,5 ans), les stades tumoraux I et II (SG : 4,7 ans). Enfin, l'âge avait un véritable impact sur la décision thérapeutique.Conclusion : Les résultats chez les patients âgés de 80 ans avec un cancer des VADS stade I et II étaient similaires à ceux des patients plus jeunes. Pour les sujets atteints d'une maladie de stade III-IV la survie était médiocre et le traitement le plus souvent unimodal. Ces résultats indiquent que l'âge chronologique ne doit pas justifier un traitement a minima pour les stades I et II. Des outils gériatriques doivent être utilisés pour identifier les patients âgés éligibles à un traitement optimal dans les stades avancés.
Author: Joséphine Meynet
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