Le rôle du médecin généraliste dans le suivi du nourrisson de moins de vingt-quatre mois PDF Download
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Book Description
Introduction : Actuellement, le suivi du nourrisson de moins de 24 mois est partagé entre médecins généralistes, pédiatres et médecins de PMI. L'évolution démographique médicale et les projets gouvernementaux placent progressivement le médecin généraliste en position centrale dans ce suivi. L'objectif principal de ce travail est de mettre en évidence une diversité des pratiques des médecins généralistes dans ce suivi. Les objectifs secondaires sont d'observer les missions qu'ils se donnent, et les relations qu'ils entretiennent avec les autres professionnels de santé, et de déterminer leurs souhaits pour améliorer cette prise en charge. Matériels et Méthodes : 14 médecins généralistes d'Ile-De-France et d'Aquitaine ont évoqué leurs pratiques au cours d'entretiens semi-dirigés enregistrés. Résultats : Disponibles, accessibles économiquement, les médecins généralistes intègrent ce suivi dans une prise en charge globale de la famille. Les rôles de dépistage, d'information, d'accompagnement et de prévention sont prépondérants. Les médecins sont satisfaits de leur prise en charge et peu d'entre eux souhaitent modifier le mode de prise en charge du nourrisson en France. Pourtant, les pratiques semblent différentes selon les praticiens, et il existe des lacunes dans le calendrier de suivi, certains examens sont réalisés sommairement comme le dépistage visuel et auditif, et certaines informations données aux parents (comme l'alimentation) ne sont pas de bonne qualité. Conclusion : Les médecins généralistes se sentent investis d'un rôle important dans le suivi du nourrisson. Mais les pratiques sont variables et les lacunes existantes doivent faire repenser l'organisation du système de soin afin d'optimiser la prise en charge du nourrisson.
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Introduction : Actuellement, le suivi du nourrisson de moins de 24 mois est partagé entre médecins généralistes, pédiatres et médecins de PMI. L'évolution démographique médicale et les projets gouvernementaux placent progressivement le médecin généraliste en position centrale dans ce suivi. L'objectif principal de ce travail est de mettre en évidence une diversité des pratiques des médecins généralistes dans ce suivi. Les objectifs secondaires sont d'observer les missions qu'ils se donnent, et les relations qu'ils entretiennent avec les autres professionnels de santé, et de déterminer leurs souhaits pour améliorer cette prise en charge. Matériels et Méthodes : 14 médecins généralistes d'Ile-De-France et d'Aquitaine ont évoqué leurs pratiques au cours d'entretiens semi-dirigés enregistrés. Résultats : Disponibles, accessibles économiquement, les médecins généralistes intègrent ce suivi dans une prise en charge globale de la famille. Les rôles de dépistage, d'information, d'accompagnement et de prévention sont prépondérants. Les médecins sont satisfaits de leur prise en charge et peu d'entre eux souhaitent modifier le mode de prise en charge du nourrisson en France. Pourtant, les pratiques semblent différentes selon les praticiens, et il existe des lacunes dans le calendrier de suivi, certains examens sont réalisés sommairement comme le dépistage visuel et auditif, et certaines informations données aux parents (comme l'alimentation) ne sont pas de bonne qualité. Conclusion : Les médecins généralistes se sentent investis d'un rôle important dans le suivi du nourrisson. Mais les pratiques sont variables et les lacunes existantes doivent faire repenser l'organisation du système de soin afin d'optimiser la prise en charge du nourrisson.
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Introduction : le médecin généraliste est acteur majeur dans la prise en charge pédiatrique et se retrouve à prendre en charge les coliques du nourrisson. Une pathologie fréquente, bénigne, complexe et plurifactorielle. Elle peut pourtant avoir un retentissement sur la relation parents/mère-enfant. L'objectif principal de l'étude est d'explorer la perception qu'ont les médecins généralistes du var des coliques du nourrisson. L'objectif secondaire est de comprendre leur pratique concernant la prise en charge de cette pathologie. Méthode : Il s'agissait d'un étude observationnelle descriptive qualitative par entretien individuel semi dirigé auprès d'un échantillon de médecins généralistes du Var. Résultats : l'étude s'est réalisée d'octobre 2020 à Mars 2021. 13 médecins français ont été recrutés. Les médecins généralistes avaient majoritairement une patientèle variée ; aucun n'avait de formation complémentaire. Ils percevaient les coliques du nourrisson comme une pathologie bégnine spontanément résolutive avec le temps. Elle était donc négligée. La prise en charge était divergente et dépendait du contexte. Cependant ils s'accordaient sur la réassurance de la mère. Discussion : de nombreuses études ont été réalisées sur le sujet des coliques du nourrisson cependant elles ont toutes un faible niveau de preuve. Il semble nécessaire de continuer d'approfondir les explorations sur le sujet car cette pathologie peut retentir sur la relation parents/mère-enfant pouvant même aller jusqu'à de la maltraitance. Le rôle du médecin généraliste est de sécuriser cette relation.
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Introduction : Les pleurs excessifs du nourrisson créent chez les parents : anxiété, interrogation et parfois frustration, colère et exaspération. Le médecin généraliste est confronté à ces enfants, mais surtout à leurs parents qui viennent chercher des explications et surtout une solution. Objectif : Décrire le vécu et le ressenti des médecins généralistes lors des consultations pour pleurs excessifs du nourrisson. Matériels et méthodes : Etude qualitative sur la base de 13 entretiens semi-dirigés, de médecins généralistes. Résultats : Les médecins éprouvent, certaines difficultés lors de la prise en charge. Rassurer les parents est un exercice difficile. Le médecin doit trouver les bons mots pour rassurer les parents et pour que ces derniers lui fassent confiance. L'autre point qui met les généralistes en difficulté est l'impuissance thérapeutique qu'ils ressentent. L'inefficacité des traitements est reconnue de tous mais ils prescrivent malgré tout. Ils se sentent démunis face à la souffrance des parents. La détresse de ces derniers n'est pas identifiée à sa juste valeur par les médecins, ils ne perçoivent que faiblement la culpabilité, la colère et l'incapacité que les mamans peuvent éprouver. Le rôle de la parentalité chez les médecins interrogés est un élément qui leur permet de mieux comprendre les parents, leur détresse et leur angoisse. Leur prise en charge est plus empathique, et ils sont mieux informés sur le sujet quand leur propre enfant a souffert de coliques. Conclusion : La prise en charge des pleurs excessifs du nourrisson représente un exercice délicat pour les médecins généralistes car elle mêle élimination d'une pathologie organique et prise en charge psychologique des parents en les rassurant et en les écoutant pour qu'ils expriment leur ressenti. L'élément à mettre en avant pour aider les parents est la revalorisation de leurs capacités à prendre soin de leur enfant
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Contexte : Les pleurs du nourrisson constituent un problème de santé publique majeur engendrant de nombreuses consultations, avec un risque de dépression du post-partum ou encore de syndrome du bébé secoué. L'objectif de l'étude est d'évaluer l'effet du mode d'alimentation sur les pleurs et d'étudier leur prise en charge par les médecins traitant, afin d'améliorer les conseils et la formation des patientes et des médecins. Méthode : Etude prospective par suivi de cohorte sur trois mois, incluant 101 patientes primipares de la maternité de Jeanne de Flandre à Lille, du 1er octobre 2015 au 25 mai 2016. Étude prospective, descriptive incluant 225 médecins généralistes de la France entière, du 1er octobre 2015 au 31 janvier 2016. Le recueil de données s'est fait par questionnaires. Résultats : En maternité, les bébés, alimentés de manière artificielle, pleurent moins longtemps sur la journée que les bébés allaités au sein (p= 0.087). À 1 et 3 mois, il n'y a pas de différence significative de la durée des pleurs selon le mode d'alimentation. Les pleurs sont maximums le soir. À la sortie de maternité, 38% des patientes ne se sentent pas assez informées sur les pleurs de leur bébé. Les causes des pleurs sont, selon elles, tournées vers la sphère digestive. Les patientes cherchent des conseils sur les pleurs en premier lieu (58%) auprès de leur médecin traitant. Mais 73% des médecins ne se sentent pas assez formés à la prise en charge des pleurs du nourrisson. 86,67% des médecins rassurent et donnent des conseils, après avoir éliminé une pathologie organique. Les médecins évoquent à 44,14% le diagnostic de coliques du nourrisson pour rassurer les parents. 48% des médecins recherchent systématiquement une dépression du post-partum. 34% des médecins préviennent systématiquement le syndrome du bébé secoué lors d'une consultation pour pleurs. Conclusion : Il n'y a pas d'effet du mode d'alimentation sur les pleurs, hormis en maternité. Les pleurs sont probablement physiologiques. Il est nécessaire d'informer les patientes sur les pleurs de leur bébé. Les médecins généralistes, en particulier les jeunes, ont besoin d'être davantage formés sur cette question des pleurs du nourrisson et des risques associés.
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Introduction : l'OMS recommande l'allaitement maternel exclusif durant les six premiers mois de vie. En France, en 2015, alors que 74% des femmes essaient d'allaiter à la maternité, la durée médiane de l'allaitement maternel exclusif est seulement de trois semaines. L'insuffisance de prise pondérale serait une des difficultés les plus fréquemment rencontrées en médecine générale. Objectifs : Explorer les attitudes pratiques et les ressentis des médecins généralistes en cas d'insuffisance de prise pondérale chez un nourrisson allaité. Explorer l'influence de l'expérience personnelle sur la prise en charge. Methode : étude qualitative re ́alise ́e par 15 entretiens semi-dirige ́s aupre`s de médecins généralistes en Midi-Pyrénées. Resultats : la perte de transmission des savoir-faire sur l'allaitement liée à l'émancipation féminine est à l'origine d'un nouveau rôle social du médecin généraliste dans la prise en charge de l'allaitement. On retrouve une grande variabilité de la prise en charge d'une insuffisance pondérale chez un enfant allaité. La formation spécifique et l'expérience personnelle d'allaitement maternel auraient une influence sur l'attitude pratique. Le genre du médecin, son niveau de formation ainsi que son expérience personnelle influenceraient ses ressentis. Conclusion : nous concluons à l'intérêt d'une formation spécifique des médecins généralistes afin de les accompagner en fonction de leur genre et de leur expérience personnelle dans leur nouveau rôle social en matière d'allaitement maternel. Nous proposons une plaquette de recommandations pour la prise en charge en médecine générale d'une insuffisance pondérale chez un nourrisson allaité.
Author: Paul Petitbon Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 54
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Le suivi du nourrisson est complexe et multifactoriel. Il peut être réalisé par différents professionnels de santé. Le but de l'étude est de savoir s'il existe une différence de suivi entre médecins généralistes (MG) et pédiatres chez les nourrissons et d'analyser le suivi. Étude déclarative et descriptive menée auprès des MG et des pédiatres de la Région Haut-de-France à partir d'un questionnaire envoyé par la poste entre septembre 2019 et décembre 2019. Sur un échantillon de 200 questionnaires envoyés, 36 MG et 48 pédiatres ont répondu. 91.3% des pédiatres voyaient plus de 15 nourrissons par mois pour 38.2% des MG. 45.7% des pédiatres et 62.9% des MG donnaient une consultation tous les mois puis tous les 3 mois. 97.8% des pédiatres et 94.3% des MG proposaient le schéma vaccinal dans son ensemble. 52.2% des pédiatres et 48.6% des MG ne réalisaient pas de consultation entière sur la diversification alimentaire. 76.1% des pédiatres et 71.4% des MG réalisaient un courbe staturo-pondéral à chaque consultation. 52.2% des pédiatres réalisaient toujours des tests de dépistage (auditif, visuel...) pour 17.1% des MG. D'après cette étude, la prise en charge des nourrissons de 0 à 2 ans relève quelques différences entre le groupe des MG et le groupe des pédiatres, que ce soit dans l'approche du nourrisson et de ses parents ou dans les modalités de suivi. Ces différences suggèreraient des améliorations à mettre en place entre les différents professionnels, d'une part, et entre professionnels et parents d'autre part, pour améliorer ce suivi.
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Les parents sont amenés à choisir dès la naissance un acteur de santé privilégié pour le suivi de leur enfant : il s’agit d’un médecin généraliste ou d’un pédiatre. La dispersion de l’offre de soins et la multiplicité des sources d’informations concernant la santé de leur(s) enfant(s) sont à l’origine de confusion chez les parents. Dans cette étude, notre objectif principal était d’appréhender les facteurs influençant le choix des parents en ce qui concerne le médecin référent de leur(s) enfant(s) âgé(s) de 0 à 2 ans. L’objectif secondaire était d’appréhender les moyens d’accès à l’information utilisés par les parents car les prendre en compte permet une meilleure prise en charge globale de l’enfant. Cette étude a été réalisée par diffusion de questionnaires entre Juin et Décembre 2013 dans des cabinets libéraux de médecins généralistes et de pédiatres de la région Paris Ile de France. Les données de 105 questionnaires ont été traitées. Nous avons défini pour l’enquête deux groupes : le groupe des enfants suivis par un médecin généraliste seul et le groupe des enfants suivis par un pédiatre seul ou conjointement avec un médecin généraliste. Les données de ces deux groupes ont été comparées à l’aide de tests statistiques. Les facteurs influençant le choix des parents sont tout d’abord des caractéristiques familiales et sociologiques : les jeunes parents ayant un ou deux enfants seulement à charge choisissent plus volontiers le pédiatre ; et il en est de même pour les parents de catégories socio-professionnelles élevées. Les parents de catégories socio-professionnelles moins aisées choisissent en effet le médecin généraliste. Ce dernier résultat met une nouvelle fois en avant le rôle primordial du médecin généraliste en matière d’inégalités sociales de santé puisque les enfants les plus défavorisés ont accès aux soins de médecine générale. Nous constatons que la plupart des parents ne savent pas qu’un médecin généraliste peut assurer seul le suivi de leur nourrisson et ils doivent en être informés pour faire leur choix de manière éclairée. Le medecin généraliste a un rôle majeur en matière de suivi et de prévention pour la santé de l’enfant. Il est donc important de penser à informer au cours de leurs grossesses les femmes enceintes sur le rôle ultérieur du medecin génaliste pour leur enfant. Les parents choisissent le médecin généraliste avant tout pour sa disponibilité. Il apparaît également important pour les parents que le médecin généraliste puisse solliciter aisément l’avis du spécialiste si nécessaire. Le médecin choisi est la première source d’information pour les parents. Il doit donc contribuer activement à la promotion et à l’éducation pour la santé de l’enfant. Pour avoir une prise en charge optimale de l’enfant et de sa santé, la connaissance de son environnement et son suivi sont indispensables. Il semblerait donc bénéfique que le médecin référent de l’enfant soit clairement identifié. L’ajout par exemple d’une ligne à cet effet au début du carnet de santé pourrait être intéressant.
Author: Émilie Cassol
Author: Émilie Cassol
Author: Sabrine Samaali
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