Les maladies parodontales représentent-elles un facteur de risque pour les accouchements prématurés associés à une infection/inflammation foetale? PDF Download
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Book Description
L'objectif de cette étude cas-témoin est d'examiner la relation entre les maladies parodontales et la prématurité à moins de 34 semaines, et de définir leur association à l'inflammation foetale ou placentaire. Dans cette étude, 50 femmes ayant accouché prématurément à la suite d'un travail spontané ou une rupture prématurée des membranes, ont été comparées à 100 femmes ayant accouché à terme. L'examen parodontal post-partum, la mesure d'IL-6 dans le sang du cordon ombilical et l'examen histopathologique des membranes foetales ont été effectués. Les résultats de cette étude n'ont pas révélé d'association entre les naissances prématurées, accompagnée ou non de chorioamnionite, et la présence de maladie parodontale. Nous avons par contre observé que la prématurité était plus souvent associée à une éducation moins avancée (p=0,046) et à la présence de chorioamnionite pathologique (p[plus petit]0.01). En conclusion, la prématurité est fortement associée à la présence de chorioamnionite, mais pas à la présence de maladies parodontales.
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L'objectif de cette étude cas-témoin est d'examiner la relation entre les maladies parodontales et la prématurité à moins de 34 semaines, et de définir leur association à l'inflammation foetale ou placentaire. Dans cette étude, 50 femmes ayant accouché prématurément à la suite d'un travail spontané ou une rupture prématurée des membranes, ont été comparées à 100 femmes ayant accouché à terme. L'examen parodontal post-partum, la mesure d'IL-6 dans le sang du cordon ombilical et l'examen histopathologique des membranes foetales ont été effectués. Les résultats de cette étude n'ont pas révélé d'association entre les naissances prématurées, accompagnée ou non de chorioamnionite, et la présence de maladie parodontale. Nous avons par contre observé que la prématurité était plus souvent associée à une éducation moins avancée (p=0,046) et à la présence de chorioamnionite pathologique (p[plus petit]0.01). En conclusion, la prématurité est fortement associée à la présence de chorioamnionite, mais pas à la présence de maladies parodontales.
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La 4e de couverture indique : "De nos jours, environ 10% des naissances dans le monde sont prématurées et fréquemment associées à un petit poids à la naissance. Représentant la première cause de morbidité et de mortalité néo-natales dans les pays développés, l'accouchement prématuré est un enjeu majeur de santé publique. De nombreux facteurs de risque d'accouchements prématurés ont été identifiés et les parodontites chez la femme enceinte pourraient être l'un d'eux. En effet, de nombreuses études cliniques démontrent que la présence d'une maladie parodontale chez la femme enceinte est associée à une augmentation du taux d'accouchements prématurés. L'impact de la maladie parodontale sur la grossesse repose sur l'inflammation locale qu'elle provoque et qui peut, à la suite d'une bactériémie, activer un processus inflammatoire au niveau des membranes foeto-placentaires et déclencher le travail. A ce jour, il n'existe pas de consensus concernant le protocole parodontal à appliquer chez la femme enceinte et, au vu des récentes études cliniques publiées, l'efficacité d'un traitement parodontal mené pendant la grossesse sur le taux d'accouchements prématurés reste hypothétique. Le rôle du chirurgien-dentiste en terme de prévention est donc primordial."
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Une maladie parodontale est une maladie infectieuse d'origine bactérienne. La grossesse est un état physiologique marqué par des modifications hormonales. On sait les conséquences des infections d'ordre général sur le devenir de la grossesse : une réaction inflammatoire aiguë se déclenche, ce qui provoque la production de médiateurs. Ils sont sans doute responsables, plus que les bactéries elles-mêmes, des conséquences sur le déclenchement du travail. On peut donc envisager qu'une maladie parodontale chez une femme enceinte puisse être un facteur de risque de naissance prématurée d'un enfant de petit poids. En raison du grand nombre d'accouchements prématurés inexpliqués et des conséquences qui en découlent, on comprend l'importance du dépistage par le chirurgien dentiste. Il fait alors partie de l'équipe médicale.
Author: Samuel Hombrouck Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 286
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L'accouchement prématuré (avant 37 semaines) d'un enfant de petit poids (inférieur à 2500g) représente 12% des naissances mondiales. Les infections du tractus cervico-vaginal sont des facteurs de risque connus. Le mécanisme pathogénique fait intervenir des concentrations supra-normales de médiateurs de l'inflammation telles que des prostaglandines et des cytokines, physiologiquement impliquées dans la parturition. Un certain nombre d'observations cliniques et expérimentales tendent à montrer, que la parodontite peut représenter une expérience infectieuse suffisante pour déclencher une réponse immuno-inflammatoire, materno-fœtale, à l'origine du déclenchement prématuré du travail. L'analyse des études cliniques sur l'association entre la maladie parodontale maternelle et l'accouchement prématuré d'enfant de faible poids, fait ressortir une association épidémiologique entre les deux événements pathologiques. Cependant, pour affirmer une relation de causalité, les études d'intervention nécessaires et à haut niveau de preuve sont, à ce jour, en nombre insuffisant. Enfin, le caractère génétique, attaché à la notion de susceptibilité de l'hôte, est communément retrouvé dans les deux schémas étiopathogéniques, faisant discuter l'existence d'un génotype hyper inflammatoire. La maladie parodontale agressive et l'accouchement prématuré, pourraient être des expressions phénotypiques différentes d'une même maladie de la réponse inflammatoire.
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L'invasion microbienne de la cavité amniotique (IMCA) est associée à la grande prématurité et pourrait survenir tôt durant le deuxième trimestre. Le but de mon projet de maîtrise était, d'optimiser la technique de détection de 1TMCA par PCR, de déterminer la prévalence de celle-ci dans une cohorte de patientes recrutées au deuxième trimestre de grossesse, et de vérifier son lien avec l'accouchement prématuré. J'ai également évalué la présence d'inflammation intra-amniotique et buccale de ces patientes et vérifié son association avec l'accouchement prématuré. Mes résultats démontrent que la centrifugation d'un échantillon de liquide amniotique à 700 x g et à 13 000 x g permet la concentration des bactéries testées et que la meilleure technique d'extraction d'ADN génomique bactérien est celle utilisant la trousse commerciale QIAamp DNA Blood. Parmi les 436 patientes de la cohorte, 13% des sujets ont présenté une IMC A par la technique de PCR, mais celle-ci n'était pas plus fréquente chez les femmes ayant accouché prématurément que chez celles ayant accouché à terme. Par contre, une faible concentration de glucose, ainsi qu'une concentration élevée de lactate et de MMP-8 intra-amniotique étaient associés à un risque accru d'accouchement prématuré.
Author: Marianne Morand
Author: Marianne Morand
Author: Amandine Bakır
Author: Julie Menard
Author: Samuel Hombrouck
Author: Gildas Boullé
Author: Josée Desgagné