Les implants en zircone, une réelle alternative aux implants en titane ? PDF Download
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Book Description
La zircone, depuis des années, suscite un vif engouement en dentisterie. C'est un biomatériau hautement résistant présentant des qualités esthétiques et biologiques très intéressantes. De plus, nous faisons face aujourd'hui à des patients de plus en plus demandeurs de restaurations « métal-free » et les attentes esthétiques vont grandissantes. Ce qui nous pousse à nous intéresser à la zircone en tant que biomatériau pour l'implantologie notamment pour l'implant lui-même. Malgré les nombreuses indications de la zircone, ce matériau est redouté par certains praticiens en implantologie par peur de fracture. Cette thèse a pour objectif de déterminer si les implants en zircone sont une réelle alternative aux implants en titane en faisant, dans un premier temps, un rappel sur ce qu'est le biomatériau zircone et quelles en sont ses propriétés physiques et mécaniques. Dans un second temps seront abordés la biocompatibilité, les qualités d'ostéointégration et d'intégration muqueuses sans oublier de parler des résultats esthétiques. Une dernière partie illustrera les phases chirurgicales de la pose d'un implant zircone à travers l'iconographie d'un cas clinique. Ce projet permet de prendre conscience que la zircone peut être utilisée en implantologie, et que les indications qui, pour le moment, paraissent restreintes vont évoluer avec l'ingénierie industrielle déployée en vue d'améliorer les propriétés mécanique et physiques déjà correctes de celles-ci. Ces améliorations permettront ainsi de profiter pleinement des propriétés esthétiques remarquables et de la biocompatibilité exceptionnelle de la zircone.
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La zircone, depuis des années, suscite un vif engouement en dentisterie. C'est un biomatériau hautement résistant présentant des qualités esthétiques et biologiques très intéressantes. De plus, nous faisons face aujourd'hui à des patients de plus en plus demandeurs de restaurations « métal-free » et les attentes esthétiques vont grandissantes. Ce qui nous pousse à nous intéresser à la zircone en tant que biomatériau pour l'implantologie notamment pour l'implant lui-même. Malgré les nombreuses indications de la zircone, ce matériau est redouté par certains praticiens en implantologie par peur de fracture. Cette thèse a pour objectif de déterminer si les implants en zircone sont une réelle alternative aux implants en titane en faisant, dans un premier temps, un rappel sur ce qu'est le biomatériau zircone et quelles en sont ses propriétés physiques et mécaniques. Dans un second temps seront abordés la biocompatibilité, les qualités d'ostéointégration et d'intégration muqueuses sans oublier de parler des résultats esthétiques. Une dernière partie illustrera les phases chirurgicales de la pose d'un implant zircone à travers l'iconographie d'un cas clinique. Ce projet permet de prendre conscience que la zircone peut être utilisée en implantologie, et que les indications qui, pour le moment, paraissent restreintes vont évoluer avec l'ingénierie industrielle déployée en vue d'améliorer les propriétés mécanique et physiques déjà correctes de celles-ci. Ces améliorations permettront ainsi de profiter pleinement des propriétés esthétiques remarquables et de la biocompatibilité exceptionnelle de la zircone.
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Le titane est le matériau le plus utilisé pour la fabrication d'implants dentaires, cependant, de nouveaux matériaux ont été introduits, comme la zircone. De par leur composition, leur structure cristalline, leurs propriétés physico-chimiques et mécaniques, la zircone et le titane constituent des biomatériaux de choix pour l'implantologie. Il est également important de s'intéresser à la bio-intégration. Définie pour la première fois par Brånmarck et al. , la bio intégration est un processus biologique caractérisant l'interaction directe entre le tissu osseux et le biomatériau sans interface fibreuse. L'objectif de cette thèse était de comparer la bio-intégration des implants zircone et des implants titane, en réalisant une revue systématique de la littérature. Le nombre d'articles sélectionnés était de 28. Les résultats tendent à montrer un processus d'ostéointégration initiale plus rapide avec le titane que la zircone, mais comparable après réalisation de traitement de surface. En termes d'adhésion bactérienne, la zircone semble comparable au titane. Les implants en zircone pourraient donc constituer une alternative prometteuse au titane, notamment dans le cas d'allergie. Cependant, d'autres essais cliniques longitudinaux et comparatifs à long terme sont nécessaires pour valider la zircone en tant qu'alternative viable à l'implant en titane.
Author: Paul Hallonet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Ces dernières années, la zircone en tant que matériau implantaire s'est développé en raison de son esthétisme, de son excellente biocompatibilité mais également d'une demande croissante des patients pour des matériaux sans métal. De plus, les implants en zircone avec différentes modifications de surface sont similaires au titane concernant l'ostéo-intégration. Aussi, la zircone est considérée comme un matériau prometteur sur l'incidence et l'importance des périimplantites. En effet, celle-ci présente une adhésion bactérienne et une perte osseuse marginale moins importantes que le titane dont la dissolution serait liée à la modification du biofilm favorisant la maladie périimplantaire. Les implants monoblocs en zircone présentent de bons résultats. Cependant leur résistance à la fracture pose problème dans le cas de faible diamètre et/ou de leur préparation. Ils présentent également trop de contraintes d'un point de vue prothétique. Les implants en 2 pièces, quant à eux, ne présentent pas encore de preuves cliniques suffisantes pour justifier leur utilisation. Des études cliniques sur le long terme sont encore nécessaires afin de connaître les taux de succès et de survie, les processus de vieillissement de ces implants et ainsi de justifier leur utilisation clinique comme alternative au titane. En conclusion, avant d'être une alternative au titane, l'usage des implants zircone est aujourd'hui recommandé uniquement dans le cas de secteur esthétique avec une muqueuse péri-implantaire fine ou dans le cas d'une hypersensibilité/allergie au titane.
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Le titane est considéré comme le matériau de référence en implantologie orale du fait de ses propriétés mécaniques et biologiques. Ces propriétés sont directement liées à la composition chimique et à la structure du titane. En effet, le titane n’est pas utilisé à l’état pur mais sous forme alliées. Initialement, ce fut l’alliage titane-oxygène qui fut utilisé, par le biais de solution solide d’insertion, permettant ainsi d’obtenir du titane commercialement pur (Ticp). Par la suite, l’alliage de titane-vanadium-aluminium (TA6V), obtenu par le biais de solution solide de substitution, a été développé dans le but d’améliorer les propriétés du titane. Cependant la biocompatibilité du titane est remise en cause depuis quelques années, en raison des risques de corrosion endobuccale et de phénomènes allergiques qui peuvent y être associés. De plus, la matière grise pose un inconvénient esthétique non négligeable. Pour pallier ces problèmes, d’autres biomatériaux implantaires tels que les céramiques, ont été proposés. La zircone possède des propriétés esthétiques remarquables ainsi bio-inertie. Ses propriétés mécaniques sont liées aux changements de phase cristalline. Pour les conserver au niveau optimal, il est nécessaire de stabiliser la zircone en phase tétragonale à l’ambiante. Ceci se fait par l’apport de différents oxydes, le plus utilisé actuellement étant l’oxyde d’yttrium. Cependant l’échec récent des prothèses de hanche Prozyr® à base de zircone jette le doute sur la fiabilité mécanique de ces matériaux. Le but de ce travail est d’examiner si les implants dentaires en zircone sont véritablement une alternative souhaitée aux implants en titane. Le travail consiste en l’analyse de différentes études évaluant et comparant plusieurs aspects de la biocomptabilité du titane et de la zircone, permettant ainsi d’apporter quelques éléments de réponse à la problématique posée.
Author: Wajd Al Sheikh Hassan Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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En quelques décennies, l'implant endo-osseux s'est imposé comme traitement de référence des réhabilitations en secteur édenté. L'implant titane, aux propriétés mécaniques remarquables et dont la biocompatibilité n'est plus à démontrer, est à ce jour la référence en implantologie. Si l'évolution des procédés de fabrication et de préparation des surfaces implantaires (sablage, mordançage, apport d'un matériau bioactif) a permis d'améliorer sensiblement l'ostéointégration et le contact os-implant, le recul clinique soulève l'existence d'une réelle problématique d'ordre esthétique. A titre d'exemple, un col implantaire visible par transparence donnant une couleur grisâtre à la muqueuse péri-implantaire, l'apparition des spires du corps implantaire lors de récessions figurent classiquement parmi des résultats non escomptés. Le succès implantaire n'est plus donc seulement défini par l'ostéointégration mais aussi par l'esthétique de la réhabilitation. Pour remédier à ces défauts, des solutions alternatives doivent répondre à cet impératif esthétique tout en maintenant le taux de succès obtenu par les implants titane. Des recherches actuellement en développement mettent en lumière un candidat sérieux : l'oxyde de zirconium ou zircone. En effet celui-ci présente une couleur proche de la dent naturelle, des propriétés mécaniques équivalentes au titane, une biocompatibilité, une bonne ostéintégration ainsi qu'une faible affinité pour la plaque dentaire. Cet article a pour objectifs de discuter des propriétés mécaniques et biologiques du matériau, de rappeler les critères de succès esthétique en implantologie et enfin de présenter les études illustrant l'avantage esthétique de l'implant zircone dans les réhabilitations antérieures. A l'issue de ce travail, il apparaît que l'implant zircone semble constituer une alternative fiable à l'implant titane dans la réhabilitation esthétique antérieure. Des essais cliniques avec un suivi supérieur à 5 ans devront être réalisés afin de conforter cette affirmation.
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Les implants en titane donnent d'excellents résultats à long terme. Mais depuis peu, des complications liées à leurs propriétés biologiques ont poussé la recherche à développer de nouveaux biomatériaux. Les implants en zircone, avec leur excellente biocompatibilité, semblent être une alternative fiable. Cependant leurs propriétés mécaniques inférieures à celles du titane sont à améliorer. Récemment, l'implant en PEEK se développe. Ses propriétés mécaniques similaires à celles de l'os, ainsi que son inertie lui conférant une bonne biocompatibilité, permettent de faire de lui une alternative au titane. Cependant le PEEK pur possède une ostéointégration limité. Ce matériau doit néanmoins encore faire ses preuves d'un point de vue clinique.
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En quelques décennies, les implants dentaires en titane sont devenus une solution de choix pour le remplacement d'un édentement. Mais, devant la demande accrue des patients en matière d'esthétique, de nombreuses études se sont centrées sur un matériau : le zircone. En effet, il s'agit d'un matériau de choix en prothèse par ses propriétés mécaniques, optiques, physiques et biologiques. La première partie expose des rappels sur le complexe implantaire. La deuxième partie traite de la zircone, son origine, son procédé de fabrication, ses propriétés, mais aussi sur les indications de la zircone en implantologie.
Author: Pierre Brodiez Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 130
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L'implantologie dentaire est un domaine en constant progrès faisant appel aux technologies les plus avancées. L'influence du choix du matériau implantaire est une question récente avec l'émergence de certains matériaux capables aujourd'hui de concurrencer le titane. C'est ainsi que la céramique zircone inerte et donc biocompatible semble être une alternative intéressante au titane, présentant des performances mécaniques et qualités optiques remarquables. Au vue de la littérature, l'ostéointégration de la zircone semble comparable à celle du titane. De plus sa résistance mécanique semble être adéquate aux forces de l'occlusion. Cependant, l'absence d'études cliniques randomisées à long-terme ne permet pas actuellement d'assumer de façon aussi confortable l'utilisation des implants zircone dans toutes les situations cliniques en pratique implantaire courante.
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L'implantologie occupe aujourd'hui une place majeure dans l'arsenal thérapeutique du chirurgien-dentiste. Le praticien se voit ainsi de plus en plus confronté à la problématique des périimplantites, et ce depuis leur diagnostic jusqu'à leur prise en charge, en passant par la compréhension de leurs étiologies. Se pose alors la question de la compatibilité à long terme des implants en titane avec leur environnement immédiat, ce matériau restant aujourd'hui le gold standard dans la conception de la plupart des implants posés. La thérapeutique implantaire étant une discipline exigeante, tant aux niveaux esthétique, mécanique que biologique, les études se penchent de plus en plus sur l'utilisation de la zircone dans la fabrication des implants. Biomatériau aux résultats esthétiques indiscutables, la zircone peut-elle pour autant réellement se substituer au titane à long terme ? C'est dans cet objectif que ce travail traitera successivement de l'ostéointégration de chacun de ces deux types d'implants, de l'adhérence des bactéries parodontopathogènes à leur surface, puis de l'inflammation des tissus péri-implantaires. Enfin, la survie et le succès à court, moyen et long termes de chacun feront l'objet d'une dernière partie.
Book Description
En quelques décennies, les implants dentaires en titane sont devenus une solution de choix pour la restauration des édentations partielles ou totales. Parallèlement, la zircone est devenu un biomatériau de choix en prothèse de part ses propriétés mécaniques, optiques et sa biocompatibilité. Rien d'étonnant à voir apparaître sur le marché des implants en zircone. A la recherche de restauration toujours plus esthétique, esthétique rimant souvent avec blancheur, la zircone semble vouloir concurrencer le titane. Elle présente certes des avantages esthétiques indéniables mais permet-elle une bonne ostéo-intégration ? Est-elle assez résistante pour soutenir une prothèse ? Est-ce une solution pérenne ? Après quelques rappels sur les implants en titane, nous nous intéresserons aux caractéristiques des implants en céramiques, à leurs indications ainsi qu'aux avantages qu'ils présentent par rapport aux implants traditionnels. Nous développerons leur technique de mise en place ainsi que la maintenance et réalisation prothétique qui suit. Pour finir, nous discuterons des limites des implants zircone à ce jour et de leur véritable intérêt en implantologie moderne.
Author: Lilian Cossart
Author: Lilian Cossart
Author: Estelle Brin
Author: Paul Hallonet
Author: Audrey Léïla Maquiaba
Author: Wajd Al Sheikh Hassan
Author: Marguerite Baron
Author: Nethanel Smadja
Author: Pierre Brodiez
Author: Élise Bui-Doan
Author: Valentine Garnier