Les freins à l'abord de la sexualité en consultation de médecine générale PDF Download

Author: Nathalie Tartu
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : La prise en charge de la sexualité fait partie depuis plusieurs années des enjeux de la démarche de soins en médecine générale. Son abord par les professionnels de santé semble pourtant limité par différents freins. Objectif : L'objectif principal de cette étude était d'explorer les obstacles à l'abord de la sexualité en consultation de médecine générale. L'objectif secondaire était d'explorer les stratégies mises en place par les médecins pour améliorer leurs pratiques. Méthodes : Une étude qualitative par focus group a été conduite auprès de médecins généralistes d'Ille et Vilaine. Une analyse thématique avec codage manuel a été réalisée afin de dégager des thèmes et sous-thèmes d'analyse. Résultats : 2 réunions de 6 médecins généralistes ont été menées. De nombreux freins sont liés à une absence de sensibilisation à la santé sexuelle lors des études médicales. L'accent est mis sur la nécessité d'une qualité des soins construite sur une confiance mutuelle, une communication appropriée, l'absence de jugement et l'importance pour le praticien de se détacher de ses propres tabous et de toute notion de norme en sexualité. Intervient aussi une problématique organisationnelle liée à la contrainte de temps mais aussi à des difficultés d'orientation des patients. Pour lever ces freins les médecins interrogés proposent d'intervenir sur la formation initiale et continue et un travail sur les projections de chacun serait également bénéfique. Des campagnes d'information des patients sur le rôle du médecin généraliste pourraient faciliter la démarche des praticiens. . Conclusion : Cette étude a permis de mettre en avant la complexité de l'abord de la sexualité dont les éléments principaux sont la relation médecin-malade, les connaissances et les projections des professionnels sur ce sujet et l'organisation du système de soins.

Author: Aurélie Morin (auteur d'une thèse en médecine).)
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 328

View

Book Description
Contexte : La sexualité est indispensable à l'épanouissement de l'individu tout au long de la vie. Bien que de nombreux médecins pensent qu'il serait nécessaire de l'aborder avec leurs patients, ils sont peu nombreux à le faire. De même, la plupart des patients souhaiteraient aborder leur sexualité en consultation et très peu l'ont déjà fait. Objectif : L'objectif de l'étude était d'explorer cette contradiction en mettant en évidence les freins et les facteurs facilitants pour aborder la sexualité en consultation, afin de mieux comprendre pourquoi la sexualité était peu abordée et comment les patients souhaiteraient qu'elle le soit. Méthode : Il a été réalisé une étude qualitative mono-centrique au Centre Hospitalier de Blois, au moyen d'entretiens individuels semi-dirigés. Quatorze adultes ont été inclus.Résultats : Deux patients avaient déjà abordé la sexualité avec un soignant, dont un seul avec un médecin généraliste. D'une part les patients ont décrit plusieurs freins dont le manque de compétence et le manque d'intérêt du médecin généraliste sur le sujet de la sexualité, la gêne initiale du patient à exprimer des difficultés sexuelles, la sexualité évoquée comme un sujet tabou, le sexe du médecin surtout pour les femmes, le rythme des consultations trop rapide pour aborder la sexualité, une limitation du nombre de sujets abordés lors d'une même consultation et enfin la résignation des patients devant un trouble sexuel. D'autre part les patients jugeaient utile d'aborder la sexualité et ont décrit des facteurs facilitants dont certains contextes de consultation, certaines attitudes du médecin, le questionnement systématique par le médecin généraliste sur la sexualité, l'absence de gêne secondaire si l'initiative venait du médecin, la qualité de la relation de confiance entre le patient et son médecin, basée sur l'ancienneté de la relation, l'expérience du médecin, le secret médical, la qualité de l'écoute et l'espace de parole qu'offre le médecin. Conclusion : Les patients attendent des médecins qu'ils prennent l'initiative d'aborder la sexualité et n'en seraient pas gênés. La clé permettant de vaincre les obstacles à l'abord de la sexualité, serait une meilleure formation des médecins et l'instauration d'une relation de confiance basée sur une attitude empathique du médecin.

Author: Fugue Kalo-Modja
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 188

View

Book Description
Introduction : La sexualité occupe une place importante en médecine générale. Le médecin généraliste est au premier plan pour dépister tout ce qui est susceptible de nuire à la santé sexuelle. L'objectif de notre étude est de comprendre quels sont les représentations et freins des médecins à aborder la thématique de la sexualité en consultation de médecine générale. En particulier dans un domaine d'activité où ils n'ont pas reçu de formation spécifique et qui ne constitue pas une spécialité médicale reconnue officiellement par l'institution hospitalouniversitaire. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative réalisée au moyen d'entretiens semidirectifs auprès de médecins généralistes du Val-de-Marne, recrutés par courrier ou email. Résultats : Quinze médecins généralistes ont été interrogés entre janvier et octobre 2018. La majorité des médecins évoquent une réticence à aborder la thématique de la sexualité lors de leurs consultations malgré le fait qu'ils intègrent cette thématique dans la santé globale. Les principales difficultés des médecins à aborder la sexualité sont l'abord de la sexualité avec un nouveau patient, la thématique de la sexualité qui demeure un sujet tabou, le manque de formation médicale, le manque de temps, l'influence de sa propre vision. Conclusion : Les médecins généralistes souhaitent améliorer leur technique d'abord de la sexualité lors de leur consultation à l'aide de formation continue ainsi qu'une formation de communication à l'aide de différents outils pour mieux se former devant une consultation autour de la sexualité. L'enjeu majeur est d'intégrer la santé sexuelle dans la prise en charge holistique du patient.

Author: Daphné Mille
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 234

View

Book Description
La sexualité est rarement abordée spontanément en consultation de médecine générale, or, les sujets abordés autour de la sexualité sont nombreux et variés et les patients très demandeurs. L'objectif de cette étude était d'analyser le ressenti des médecins généralistes lors de l'abord des questions de sexualité en consultation. Pour cela, nous avons voulu comprendre comment la sexualité était abordée en consultation, puis nous avons également voulu mettre en évidence les freins et les éléments facilitateurs de l'abord de ce sujet. Enfin, nous voulions savoir si les médecins étaient satisfaits de leur prise en charge. Nous avons ainsi réalisé une étude qualitative par théorisation ancrée, à l'aide d'un guide d'entretien, auprès de médecins généralistes. Nous avons réalisé 11 entretiens semi-dirigés. Lors de ce travail, nous nous sommes rendus compte que l'étendue des sujets abordés était très vaste et que l'abord était très variable selon les médecins : occasionnel ou systématique pour certains, difficile ou facile pour d'autres. Les freins à l'abord étaient multiples : le manque de temps, de connaissances ou de correspondants, la présence d'un tiers, l'âge, le genre, le type de la relation médecin-malade et la demande exclusive du patient ont été mentionnés par les médecins. Les leviers permettant un abord plus facile étaient les suivants : la formation, la pratique, l'expérience, l'intégration systématique à l'interrogatoire, en parler une première fois, l'utilisation de l'humour, se remettre en question et être à l'aise. La satisfaction de la prise en charge était quant à elle très variable. Une sexualité épanouie serait associée à une meilleure qualité de vie et une plus grande longévité. L'abord de la sexualité en consultation de médecine générale est ainsi un enjeu de santé public, or, il est peu fréquent en consultation. Afin de faciliter son abord et pour que le médecin se sente plus légitime, un effort doit être fait notamment au niveau de la formation.

Author: Paul Zahra
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 180

View

Book Description
INTRODUCTION : Les médecins généralistes sont au cœur du système socio-éducatif de l'adolescent. Ils sont un recours privilégié d'une population en quête de réponses. L'adolescence, période cruciale dans le développement d'un adulte en devenir, s'accompagne de nombreux bouleversements psychosociaux et morphologiques. Les interrogations autour de la santé sexuelle occupent une place décisive dans la vie de chacun des adolescents. Pourtant, la rencontre médecin-adolescent est souvent l'occasion de maladresses et malentendus. Les praticiens éprouvent des difficultés à aborder la santé sexuelle avec les adolescents masculins en consultation. OBJECTIFS : L'objectif principal est de décrire les freins des médecins généralistes quant à l'approche de l'examen des adolescents masculins en santé sexuelle. L'objectif secondaire est d'évaluer l'abord de la santé sexuelle en consultation de médecine générale. MÉTHODE : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes installés, entre Avril et Juillet 2020. Analyse thématique du verbatim et classification par rubrique. RÉSULTATS : Les ressentis de quatorze médecins ont été analysés. De prime abord, les médecins font état d'un manque de formation, d'intérêt, de temps, ainsi que d'un phénomène de gêne marqué envers leur patient. Ils intègrent de même leur composante sexuée comme obstacle dans la relation avec ce pré-adulte, tout comme la qualité de la relation de soin. Ces résultats sont corrélés avec les précédentes analyses menées. L'abord de la santé sexuelle est toutefois largement tributaire des représentations du médecin généraliste envers sa fonction, son être et ce qu'il suppose du comportement et des réactions de l'adolescent en face de lui. CONCLUSION : Les suggestions qui ressortent de cette population de médecins mettent en exergue la nécessité d'un approfondissement de la formation, de l'adaptation des consultations aux adolescents au travers d'une relation de confiance construite sur la durée et d'une écoute plus juste du praticien aux opportunités émises par l'adolescent.

Author: Christopher Fievet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction: La santé sexuelle est un domaine de la santé qui a été peu abordé en médecine générale. Les études quantitatives sur ce sujet ont décrit les freins et les leviers au discours sur la sexualité et mettaient en évidence les trois dimensions qui s'y rapportent : le physique, le psychique et le social. Aucune étude ne prenait en compte le discours des femmes qui consultent en médecine générale. Notre étude avait pour finalité de faire émerger le vécu et les représentations des patientes pour comprendre comment aborder le sujet en consultation. Méthode: L'étude transversale descriptive a utilisé une approche qualitative par entretien individuel semi-dirigé. Le guide d'entretien a été élaboré par l'enquêteur en fonction des données de la littérature médicale. Il abordait le thème de la relation médecin-patient, la santé, de la santé sexuelle. Le but était de recueillir les informations nécessaires à la compréhension des éléments favorisant ou empêchant l'abord de la sexualité en consultation. L'analyse du contenu du discours a été fait entretien par entretien. Le recrutement a été fait majoritairement par une approche directe des patientes en consultation. Résultats: 18 patientes de la Réunion ont été interviewées entre octobre 2013 et janvier 2014 en cabinet de médecine générale. Pour que la sexualité puisse être abordée en consultation, une trouble devait être présent, avoir un retentissement sur la sexualité de la femme et/ ou du couple. La relation avec son médecin devait être suffisamment établie pour pouvoir explorer l'intimité de la personne, elle dépendait de la personnalité des patientes et des médecins. Le sens que chacune accordait dans sa vie à la sexualité et en particulier au sein d'un couple était l'élément important pour la sexualité féminine. Les symptômes comme les métrorragies, la baisse de la libido et les dyspareunies sont apparus et ont permis de mettre en évidence de évènements spécifiques de la vie d'une femme pour que le médecin puisse investiguer leur sexualité. Ces moments propices ont été la ménopause, l'arrivée des enfants, la prévention autour de la contraception, la reprise de l'activité sexuelle, la présence d'une maladie chronique et le vieillissement. Conclusion: Cette enquête aura permis de mettre en relief l'importance de la relation dans le couple médecin patiente pour échanger sur la santé sexuelle en consultation. Le médecin généraliste devrait s'attacher à saisir l'opportunité de certaines situations pour aborder le sujet avec ses patientes. S'intéresser à la santé sexuelle des personnes permettrait de considérer la personne et son histoire dans son environnement socio-culturel, éducatif et conjugal.

Author: Anaïs Borel
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
La santé sexuelle contribue à la santé globale des patients. Spécialiste de premier recours, le médecin généraliste en est un acteur privilégié. Au delà du souhait des patients, l'abord de la sexualité reste complexe et rare en consultation. Les freins sont nombreux. La formation à ce propos reste timide, inégale et non consensuelle au cours du cursus universitaire de médecine générale (MG). Ainsi, quel devrait être le contenu d'une formation à l'abord de la sexualité en consultation de MG, destinée aux internes en MG, et quelle pourrait en être la forme ? Par consensus d'experts Delphi ce travail a permis d'élaborer un référentiel de 44 objectifs pédagogiques répartis en 4 catégories : « Travail sur soi », « Communication : être proactif », « Gestion d'une consultation en lien avec la sexualité » et « Renforcement des connaissances ». Les compétences prônées étaient : légitimité, neutralité, non-jugement, ouverture d'esprit, empathie, qualités de communication et relation médecin-patient centrée sur le patient. Les connaissances priorisées étaient : connaitre le concept de santé sexuelle, aspects psychologiques et affectifs de la sexualité, dépistage et prise en charge des violences sexuelles. La réflexion sur la forme d'une telle formation ouvrait sur une approche constructiviste, interactive et pluridisciplinaire. Les résultats de ce travail original et unique sont en accord avec les recommandations internationales (OMS) et nationales, donnant ainsi les lignes directrices à la mise en place d'une telle formation.

Author: Céline Dausques
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 308

View

Book Description
La littérature est unanime sur le fait de l'importance de l'abord de la sexualité en médecine générale. Cependant la question s'avère délicate et encore trop peu abordée au sein des consultations de médecine générale. L'objectif de cette étude est d'établir un état des lieux de l'abord de la sexualité chez les adultes au sein des consultations de médecine générale. Elle explore les facteurs qui freinent ou encouragent les médecins généralistes à parler de sexualité, leurs représentations de la sexualité de leurs patients, au travers notamment de leurs pratiques et leur regard sur les sexualités féminines et masculines. Ce travail se base sur une enquête qualitative menée par entretiens semi-directifs auprès de 19 médecins généralistes, hommes et femmes. Les résultats reflétent la complexité de la relation médecin/patient et la multiplicité des facteurs qui interviennent dans l'abord de la sexualité au sein des consultations. Les principaux freins sont un sentiment d'insuffisance de formation et le manque de temps. Le genre et l'âge du patient influencent également le discours du praticien. L'appartenance au même genre faciliteraient l'abord de la sexualité et les praticiens parleraient moins de sexualité avec les patients les plus âgés et les hommes de 25/45 ans. La majorité des praticiens, se considère comme acteur principal de la prise en charge des troubles sexuels de leurs patients pourtant la demande des patients semble sous-estimée. Afin d'améliorer leur prise en charge, il conviendrait d'enrichir la formation médicale notamment au travers de recommandations de bonnes pratiques, de FMC et de formation à la communication aidant à la systématisation de l'abord de la sexualité. De plus la sexualité pourrait être utilisée comme outil diagnostique et de suivi au sein de pathologies chroniques.

Author: Diane Deroo (Docteur en médecine).)
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : L'adolescence est une période de transition physique, psychologique et sociale, durant laquelle les premières grandes questions concernant la vie sexuelle et affective peuvent se poser. L'amélioration de la santé sexuelle fait partie des défis actuels du gouvernement. Dans ce contexte, le rôle du médecin généraliste dans la prévention en santé sexuelle est primordial. Aborder ce sujet avec un jeune adolescent peut être délicat, nous avons donc interrogé une population d'adolescents pour connaître leur point de vue concernant la manière d'aborder la sexualité en consultation de médecine générale. Méthode : Il s'agit d'une étude quantitative descriptive réalisée via un questionnaire anonyme en ligne auquel 202 élèves de quatrième âgés de 12, 13 et 14 ans ont répondu. Résultats : Lorsqu'ils se posent des questions en rapport avec la sexualité, les adolescents se tournaient vers leurs parents pour 37,62% d'entre eux et vers leurs amis pour 38,61%. Bien que 48,51% des adolescents pensaient qu'il soit pertinent de discuter de sexualité avec le médecin traitant, seulement 4,95% des interrogés le citaient comme source d'information privilégiée. Au collège, bien que qualitativement satisfaisantes, les séances d'éducation à la vie sexuelle et affective n'ont été que de 2 maximum pour 51,98% des élèves interrogés (sur leurs 3 années de collège) voire non réalisées d'après pour 37,62% d'entre eux. Avec le médecin traitant, la sexualité n'avait jamais été abordée pour 82,67% des adolescents interrogés et 85,64% ignoraient totalement l'existence de la CCP. Les adolescents étaient freinés à l'idée de parler de sexualité avec leur médecin traitant car ils estimaient mal le connaître (32,67%), avaient peur de son jugement (26,76%) et de voir leurs confidences répétées à leur parents (23,27%). Pour aborder la sexualité en consultation, les adolescents préféraient être reçus seul (65,84%) et que le sujet eut été abordé par le médecin (51,49%). Plutôt qu'une consultation dédiée à la vie sexuelle et affective, 19,80% des adolescents préféraient être guidés sur des sites Internet fiables ou se voir distribués des brochures. Conclusion : Discuter de santé sexuelle en consultation de médecine générale avec un adolescent peut s'avérer laborieux, notamment parce que l'adolescent est souvent mal à l'aise. Afin d'agir sur la prévention sexuelle, le médecin généraliste se doit de créer un lien entre l'adolescent et lui sur le long terme. Ce lien est nécessaire à l'ouverture du dialogue, pour que l'adolescent soit assez en confiance et puisse confier ses questions ou problèmes. Le médecin traitant devra s'attarder à lui montrer sa disponibilité, et à mettre ses représentations subjectives de l'adolescence de côté. Créer du lien ne peut se faire qu'avec une approche respectueuse et patiente, et en considérant l'adolescent, dans sa globalité.

Author: Hélène Ceglarec
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 342

View

Book Description
Les médecins doivent parler de sexualité aux adolescents. La question ne fait pas débat mais s'avère délicate dans cette période de quête identitaire qu'est l'adolescence. Cette étude se base sur une enquête qualitative menée par entretiens semi-directifs auprès de 15 médecins généralistes, hommes et femmes. Elle explore leurs représentations de la sexualité de l'adolescent, notamment à travers leurs pratiques, leur regard sur les sexualités féminines et masculines, leur place parmi les acteurs de la santé des jeunes. Les résultats révèlent la complexité de la relation de confiance, pré-requis pour aborder la sexualité, et la nécessité qu'ont les médecins de s'adapter à chaque situation. Leurs représentations diffèrent selon leur genre et celui des adolescents. Leurs principaux freins, la présence du parent, le poids du tabou et la différence de genre, sont étroitement liés. Ils aboutissent à une prise en charge insuffisante et au détriment du garçon, dans laquelle les médecins privilégient une sexualité "médicalisée", envisagée par ses risques dans un but préventif. L'épanouissement de l'individu reste secondaire. Afin d'améliorer leur prise en charge, il conviendrait d'encourager la communication dans les cabinets médicaux et au-delà, de s'appuyer sur une médiatisation maîtrisée, d'enrichir la formation médicale continue, et de développer des outils visant à systématiser l'abord de la sexualité en consultation.