Les facteurs influençant le choix des modalités de formation médicale continue des jeunes médecins généralistes PDF Download

Author: Linda Benyahia Hamon
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Objectif : Analyser les différents facteurs pouvant influencer le choix du mode de formation médicale continue des jeunes médecins généralistes. Méthode: Une étude quantitative transversale descriptive auprès de médecins généralistes de l'université d'Angers ayant validé leur DES entre Novembre 2009 à Avril 2012, exerçant en ambulatoire. La liste des médecins interrogés était obtenue auprès du département de médecine générale. L'enquête était rédigée sous forme d'auto questionnaire envoyé par voie informatique. Résultats : 73 médecins ont été inclus avec une moyenne d'âge de 31 ans. 70% de femmes, 90% d'activité en groupe, 63% de remplaçant. 89% avaient participé à des FMC pendant leur internat. 98,6% ont participé à des FMC depuis le début de leur activité professionnelle. 26% considéraient la FMC comme obligatoire et 67% la considéraient comme importante.73% souhaitaient devenir maitre de stage. Discussion: les jeunes médecins généralistes avaient conscience de l'intérêt des FMC et cela depuis leur internat. L'initiation à la FMC pendant la formation initiale semblait être un déterminant majeur de leur formation ultérieure. Cette dernière est également influencée par le mode d'exercice en remplacement qui semblait faciliter la participation aux journées de formation et freiner l'intégration aux groupes d'échange avec des pairs. Une faible adhésion aux actions d'EPP soulève la question d'une éventuelle méconnaissance des obligations légales du DPC. Les jeunes médecins n'accordaient pas de qualité scientifique à la visite des représentants de l'industrie pharmaceutique et souhaitaient en majorité participer à la formation des futurs internes.

Author: Marine Guével (médecin).)
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Contexte : La formation continue des médecins est un devoir déontologique ancien, et en perpétuelle évolution. Elle a récemment été marquée par l'apparition du Développement Professionnel Continu (DPC). Les jeunes médecins généralistes qui passent leur thèse d'exercice expérimentent la transition entre leur formation initiale et la Formation Médicale Continue (FMC). Cette sous-population de jeunes médecins généralistes présente des particularités : modification de leur choix d'exercice de la médecine, place du numérique, qui pourraient influencer leurs attentes concernant la FMC. Objectif : Isoler les attentes spécifiques des jeunes médecins généralistes en termes de FMC (contenu et caractéristiques pratiques). Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative descriptive par entretiens individuels semi-dirigés auprès de jeunes médecins généralistes du Languedoc-Roussillon, ayant validé leur thèse entre 2010 et 2015, analysés selon une approche inductive. Résultats : Onze médecins ont été interrogés entre juin et octobre 2016. La FMC représente une attente forte des jeunes médecins généralistes qui plébiscitent la forme présentielle favorisant l'interaction avec leurs pairs. Les formes non-présentielles, en particulier grâce aux outils numériques, leur permettent d'optimiser leur temps consacré à la formation. Ils attendent une formation qui présente des qualités scientifiques, et considèrent comme gênante la présence des laboratoires pharmaceutiques. Ils souhaitent bénéficier d'une indemnisation pour leur participation à ces formations. Ils déclarent méconnaître l'organisation du système de formation continue et souhaiterait un système centralisé avec une communication plus efficace. Conclusion : Une meilleure communication sur les modalités de la FMC et du DPC actuelles, un cahier des charges de qualité, et une diversité des supports avec une place pour les outils numériques pourraient améliorer la participation des jeunes médecins généralistes à la FMC.

Author: Hugo-Pierre Becq
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L'évolution constante des connaissances médicales et de leurs applications pratiques justifie d'un entretien des compétences du médecin tout au long de sa carrière. Dans le cadre des nombreuses modifications de l'encadrement de la FMC sur le plan législatif et pratique, notre objectif était d'analyser les modalités de formation médicale continue et les attentes des nouveaux médecins généralistes issus ces dix dernières années de la Faculté de Médecine de Toulouse à travers une enquête descriptive. 190 médecins généralistes ont participé à cette étude, soit un taux de participation de 13,5%. 73,2% des médecins interrogés avaient suivi une formation médicale continue. Les principales modalités de formation utilisées étaient l'outil Internet (90%), les formations présentielles par organismes agréés (87,7%) les revues spécialisées (66%) les regroupements locaux indépendants (54,6%), les formations hospitalo-universitaires (42%) et les formations proposées par l'industrie pharmaceutique (35,2%). Le nombre moyen de formation revient entre 3 et 5 formations par an (45,9%), et le taux de satisfaction de l'offre DPC était à 64,7%. Le principal frein était représenté par le temps insuffisant (25,4%), tandis que les principaux critères de choix étaient l'actualisation des connaissances (71,5%) et l'amélioration des compétences pratiques (60,5%). Une grande majorité des médecins semble sensibilisée et attentive à l'entretien des connaissances et compétences, avec cependant des modalités de FMC qui varient en fonction des populations médicales étudiées. Afin d'affirmer l'obligation de cette démarche de formation continue, la France ainsi que ses voisins européens et outre-Atlantique, amorcent chacun leur tour les procédures de certification et validation périodique, prochain enjeu majeur de la formation médicale continue française.

Author: Mickaël Villevieille
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Introduction : la Formation Médicale Continue est un domaine complexe impliquant de nombreux acteurs et structures. Elle est peu étudiée depuis une dizaine d'années malgré de profondes modifications contextuelles telles que la mise en place progressive du DPC, la numérisation de l'environnement et des outils médicaux et une période de distanciation sociale dûe au COVID-19. C'est une notion centrale dans la vie du Médecin Généraliste compte tenu de son caractère obligatoire éthique et légal. Objectif : faire un état des lieux des méthodes de Formation Médicale Continue utilisées par les Médecins Généralistes libéraux en France métropolitaine, étudier les critères de choix y ayant mené, ainsi que les influences du Développement Professionnel Continu et de l'épidémie COVID-19 sur celui-ci afin d'identifier des manques éventuels et des leviers à leur amélioration. Méthode : Etude observationnelle quantitative descriptive basée sur questionnaire distribué aux médecins généraliste de France métropolitaine. Résultats : Les modes de FMC et les critères de choix n'ont que peu évolué ces 10 dernières années : la littérature dédiée, les formations présentielles et les réunions d'organismes de FMC locales restent de loin les plus utilisés (90%), au dépend des formations distancielles (5.6%). Les critères de choix majeurs sont les qualités scientifiques et pédagogiques, tandis que l'indemnisation financière se retrouve dernière dans les préoccupations des médecins généralistes. 44.6% des généralistes sont insatisfaits de leur développement professionnel, le manque de temps étant le plus délétère (87.3%). Le DPC est très mal connu des médecins généralistes : plus de la moitié d'entre eux n'en connaissent pas les critères de validation, surtout les plus jeunes. Les généralistes ayant vécu sa mise en place sont 76.8% à ne pas avoir changé leurs habitudes de formation. La pandémie COVID-19 a permis de faire découvrir la formation distancielle à de nombreux généralistes sans arriver à la rendre incontournable : seuls 5.58% des généralistes déclarent l'utiliser comme moyen de FMC. Conclusion : une meilleure compréhension du DPC par les généralistes grâce à une communication renforcée des organismes clés et un apprentissage pendant l'internat pourrait grandement améliorer la qualité de leur Formation Médicale Continue, de même que la valorisation des temps de formation autonomes.

Author: Jean-Dominique Delon
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Pages : 124

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Contexte : l'abondance de nouvelles données médicales et de nouvelles techniques, ainsi que l'obsolescence rapide des connaissances déjà acquises qui en découle nécessite pour les médecins de réactualiser régulièrement leurs connaissances. La formation médicale continue (FMC) est un moyen pour les médecins d'entretenir et d'améliorer leurs connaissances et leurs compétences. Cependant, les facteurs associés à son efficacité sont encore mal connus. Obiectif : mettre en évidence les facteurs associés à l'efficacité d'une FMC. Méthode : nous avons effectué une analyse secondaire d'une FMC didactique et interactive ayant pour objectif l'amélioration de l'identification de la dépression par des médecins généralistes. L'étude portait sur 33 médecins. Nous avons recueilli pour chaque participant les données socioprofessionnelles et les questionnaires de satisfaction et nous avons mesuré l'influence de ces facteurs sur les résultats de la formation et calculé leur significativité. Résultats : les médecins du groupe formation étaient globalement plus jeunes (47 vs 51.5 ans), thésés et installés plus récemment que ceux du groupe témoin. Les médecins du groupe FMC déclaraient moins souvent (2/17) une formation antérieure sur la dépression que ceux du groupe témoin (5/16). Aucune de ces différences n'était significative. L'analyse sur l'identification de la dépression fournissait des résultats similaires sur les mêmes facteurs. Conclusion : Les résultats d'une action de formation dépendent non seulement des méthodes pédagogiques utilisées mais aussi de facteurs associés, propres aux participants et à la formation elle-même. La connaissance des facteurs susceptibles d'influencer les résultats d'une intervention de formation semble un préalable indispensable à la conception de FMC efficace.

Author: Michael Trinh
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Pages : 33

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Contexte : les médecins généralistes se forment tout au long de leur exercice. Ceci fait l'objet d'une obligation légale sous l'appellation de développement professionnel continu. Dans sa complexité, il existe plusieurs moyens de se former. Quels sont les représentations de la formation des médecins généralistes, leurs attentes et leurs pratiques ? Méthode : étude qualitative par entretiens individuels semi-structurés auprès de 13 médecins généralistes installés en cabinet libéral dans le département du Nord de la France, recrutés par échantillonnage raisonné à variation maximale. Les entretiens ont été effectués à l'aide d'un guide d'entretien, enregistrés en audio, transcrits intégralement et codés par 2 chercheurs avec triangulation des données. Résultats : la formation médicale continue permet aux médecins généralistes essentiellement la mise à jour et l'entretien des connaissances, ainsi que l'apprentissage de nouvelles compétences en regard de l'évolution perpétuelle de la médecine. Dans une démarche de soins de qualité, le besoin de formation est ressenti par les médecins plutôt comme une nécessité qu'une obligation imposée par la loi. Les médecins évoquent peu l'obligation légale de la formation. L'incertitude motive les médecins à se former. Les médecins qui se forment tirent de la connaissance et des savoirs une satisfaction personnelle par le développement d'une estime de soi et d'une confiance en soi. Les formations les plus plébiscitées par les médecins sont les formations présentielles basées sur des recommandations scientifiques. L'adaptation à la pratique professionnelle est favorisée par la formation interactive. Conclusion : le besoin de formation est un ressenti omniprésent chez les médecins généralistes. Ce besoin est plutôt associé à un sentiment d'obligation déontologique qu'à l'obligation légale. Il serait intéressant de développer la formation interactive et de permettre aux médecins d'être habilité à choisir le thème de la formation selon leurs besoins. Il est nécessaire d'avoir une appréciation continue des besoins actuels, des meilleures modalités et de l'impact de la formation continue sur les pratiques.

Author: Nathalie Buronfosse
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Pages : 128

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Objectif : On constate actuellement une féminisation de la profession médicale et ceci s’inscrit dans un contexte de pénurie de médecins annoncée. Nous avons donc essayé de comprendre les choix professionnels faits par les jeunes médecins généralistes, en s’intéressant tout particulièrement à leur situation sociale, familiale et économique ainsi qu’aux déterminants de leur projet professionnel.Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative avec 19 entretiens auprès de jeunes médecins généralistes de la faculté de médecine d’Angers.Résultats : La jeune génération de médecins généralistes souhaite limiter son temps d’activité professionnelle en favorisant le regroupement de médecins et en améliorant leur organisation de travail. Pour les 2 sexes, l’amélioration de la condition de vie est une priorité. La construction de la carrière du jeune médecin est donc fortement intriquée à la situation professionnelle et économique de son conjoint.Discussion : Les facteurs socio-familiaux et économiques sont prépondérants dans les choix professionnels, les mesures coercitives à l’installation ne peuvent donc qu’être vouées à l’échec. En revanche, promouvoir la filière universitaire de médecine générale et favoriser la création de maisons médicales sont des moyens d’agir pour modifier les conditions d’exercice des médecins généralistes.

Author: Juliette Brument
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Pages : 158

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La démographie médicale actuelle est inégale et les déserts médicaux progressent. Des études de cohortes à l'échelle régionale ont été réalisées pour connaitre le devenir et les souhaits des jeunes médecins généralistes français. L'objectif de ces études était de connaitre le profil des jeunes médecins généralistes français afin de proposer des solutions d'amélioration de la répartition des médecins généralistes et de réduire ces inégalités d'accès aux soins. L'objectif de notre étude était d'identifier les sous cohortes régionales de jeunes médecins généralistes afin de reconstituer une cohorte nationale et de mettre en évidence les déterminants de leur parcours professionnel. Méthode Un recensement des internes de médecine générale ayant débuté leur DES entre 2008 et 2014 à été fait. Une étude de cohorte multi centrique rétrospective constituée des sous cohortes régionales à été réalisée. Une analyse descriptive de la population et du parcours professionnel puis une analyse univariée ont été réalisées. Résultats Quinze sous cohortes ont été identifiées. En prenant compte des données manquantes et des non répondants, les données de 13 sous cohortes soit 1275 répondants ont été agrégées et analysées. Le taux de participation était de 55,7%. La population était composée à 67,2% de femmes et l'âge moyen était de 29,2 ans. La médecine générale exclusive représentait 48,7% de la pratique actuelle avec 92,2% de remplaçants. 73% des médecins généralistes exclusifs exerçaient en MSP ou cabinet de groupe. Les facteurs influençant la pratique médicale actuelle de la médecine générale étaient le choix d'avoir fait des études de médecine pour devenir médecin généraliste et d'avoir effectué un SASPAS durant le TCEM. Les facteurs influençant la zone géographique d'exercice actuelle étaient les lieux de vie dans l'enfance et actuel, les lieux de réalisation du stage niveau 1 et le SASPAS pendant le TCEM. Conclusion La démographie médicale alarmante et la modification du mode d'organisation du travail des jeunes médecins généralistes imposent la mise en place de nouvelles mesures par les pouvoirs publics. L'objectif de ce travail est de permettre dans un second temps la création d'une cohorte nationale prospective de jeunes médecins généralistes.

Author: Charlène Provost
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CONTEXTE : La stratégie nationale de santé sexuelle vise à améliorer l’information et la prise en charge des patients. En 2017, une nouvelle cotation revalorise la première consultation de contraception et de prévention (CCP). La formation médicale continue est obligatoire pour les médecins. OBJECTIFS : L’objectif principal était de rechercher s’il existait un lien significatif entre l’apparition de la cotation CCP et le choix d’une formation sur les thèmes de la contraception et des IST. Les objectifs secondaires visaient à répertorier les facteurs extérieurs influençant les choix de formation ainsi que les freins associés à l’usage de la cotation et à la formation gynécologique. MÉTHODE : Une étude quantitative, observationnelle, descriptive et transversale a été réalisée. Un questionnaire en ligne a été diffusé entre novembre 2020 et mars 2021 à destination de médecins généralistes d’Ile-de-France. RÉSULTATS : 249 réponses ont été analysées. Il n’a pas été mis en évidence d’influence majeure de la cotation CCP sur le choix de formation. 42,57 % des médecins s’étaient formés en gynécologie depuis le 01/11/2017 (84,91 % sur la contraception ou les IST). Les freins à la formation étaient : manque de temps (45,45 %), absence d’activité gynécologique (38.87 %) et choix d’autres sujets plus intéressants (20,98 %). 43,78 % des médecins utilisaient la cotation CCP. Les freins à l’utilisation étaient : oubli (44,69 %), méconnaissance (32,86 %), absence de consultation en rapport (24,82 %). Les principaux facteurs pouvant influencer le choix de formation étaient : demande de la patientèle (57,03 %), nouvelle cotation revalorisante (32,53 %) et formation plus facile d’accès (29,72 %). CONCLUSION : La cotation CCP n’a pas significativement influencé les médecins généralistes à se former sur les thèmes associés. Cependant, avec certains ajustements et associée à d’autres facteurs, la cotation revalorisante pourrait être un outil intéressant pour orienter le choix de formation des médecins généralistes.

Author: Alix Vandermeer
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Pages : 66

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