Les facteurs de satisfaction professionnelle favorisant le maintien dans la profession des médecins généralistes libéraux français PDF Download
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Author: Bastien Antoine Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Introduction : Le contexte actuel de crise des Soins premiers, combiné aux nouvelles aspirations et responsabilités familiales des praticiens, sont à l'origine d'une pénurie en acteurs des soins de premier recours. Pour solutionner cette problématique, une nouvelle dynamique tend à s'intéresser aux aspects "positifs" de la Médecine générale. Objectif : Identifier les facteurs de satisfaction professionnelle des médecins généralistes libéraux français, favorisant leur maintien dans la profession. Matériel et méthodes : Revue systématique de la littérature des dix dernières années, réalisée de janvier à avril 2018, à partir des bases de données : Pubmed et Web of Science, et des moteurs de recherche : BDSP, Cairn.info, Sudoc et Google Scholar. Résultats : 20 études ont été inclues. 2 sont issues de travaux de la DREES. Les études qualitatives ont permis de recueillir près d'une centaine d'items. Les études descriptives transversales ont confirmé des liens significatifs entre certains facteurs de pratique et une satisfaction professionnelle majorée : l'exercice en groupe et l'informatisation du cabinet. D'après ces études épidémiologiques, la pratique uniquement du " Sur rendez-vous ", une charge de travail revue à la baisse et une vie personnelle épanouie, pourraient également favoriser le maintien dans la profession. Enfin, une étude semi-quantitative de type Delphi a fait valider, par 27 MSU, 31 facteurs comme étant " important pour le bien-être du praticien ". Conclusion : Dans le contexte étriqué des Soins premiers, il paraît plus que jamais nécessaire de réfléchir sa pratique. Si certains facteurs organisationnels font déjà consensus, d'autres doivent être validés par de nouvelles études.
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Introduction : Le contexte actuel de crise des Soins premiers, combiné aux nouvelles aspirations et responsabilités familiales des praticiens, sont à l'origine d'une pénurie en acteurs des soins de premier recours. Pour solutionner cette problématique, une nouvelle dynamique tend à s'intéresser aux aspects "positifs" de la Médecine générale. Objectif : Identifier les facteurs de satisfaction professionnelle des médecins généralistes libéraux français, favorisant leur maintien dans la profession. Matériel et méthodes : Revue systématique de la littérature des dix dernières années, réalisée de janvier à avril 2018, à partir des bases de données : Pubmed et Web of Science, et des moteurs de recherche : BDSP, Cairn.info, Sudoc et Google Scholar. Résultats : 20 études ont été inclues. 2 sont issues de travaux de la DREES. Les études qualitatives ont permis de recueillir près d'une centaine d'items. Les études descriptives transversales ont confirmé des liens significatifs entre certains facteurs de pratique et une satisfaction professionnelle majorée : l'exercice en groupe et l'informatisation du cabinet. D'après ces études épidémiologiques, la pratique uniquement du " Sur rendez-vous ", une charge de travail revue à la baisse et une vie personnelle épanouie, pourraient également favoriser le maintien dans la profession. Enfin, une étude semi-quantitative de type Delphi a fait valider, par 27 MSU, 31 facteurs comme étant " important pour le bien-être du praticien ". Conclusion : Dans le contexte étriqué des Soins premiers, il paraît plus que jamais nécessaire de réfléchir sa pratique. Si certains facteurs organisationnels font déjà consensus, d'autres doivent être validés par de nouvelles études.
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La médecine générale pose un problème de démographie médicale qui s'accélère. Cette préoccupation ne se limite pas aux frontières françaises et ce déficit en médecins de premiers recours est devenu un enjeu à l'échelle européenne. Face à ce constat, l'EGPRN a lancé en 2008 un programme de recherche dans le but de trouver des modèles positifs pour renforcer l'attractivité de la médecine générale ambulatoire. Dans ce cadre, nous avons mis en place une étude qualitative par entretiens collectifs, s'intéressant aux médecins généralistes de la Loire installés depuis plus de 10 ans pour identifier leurs facteurs de satisfaction professionnelle. Notre guide d'entretien reprenait les facteurs d'attraction de décision et de maintien dans la discipline. Quatre entretiens de groupe ont été réalisés, rassemblant un total de 17 médecins généralistes. Une double analyse thématique indépendante nous a permis de décliner chaque type de facteurs en trois sous-catégories : les facteurs liés à la discipline médecine générale, liés au mode de vie du généraliste et liés à l'exercice du métier au quotidien. Nos résultats renforcent les principaux facteurs issus de la revue de la littérature : l'intérêt pour l'autre, la passion de la relation humaine, les modèles construisant l'image de la profession, la stimulation par l'aspect pluridisciplinaire. Mais ils apportent par ailleurs plusieurs notions nouvelles, comme le plaisir du diagnostic, l'amour des patients pour leur médecin, la plasticité du métier apportée par le statut libéral et la recherche du confort et de la qualité de vie. La mise en avant de ces facteurs de satisfaction professionnelle pourrait renforcer l'attractivité de notre discipline.
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Le système de santé français est confronté à une majoration de la demande en soins primaires alors que le nombre de médecins généralistes diminue. A l'inverse des études qui cherchent à expliquer cette désaffection par les facteurs négatifs, les équipes de recherche de l'EGPRN ont réalisé des études qualitatives permettant d'identifier les facteurs de satisfaction des médecins généralistes dans 8 pays européens, afin de promouvoir la médecine générale. L'objectif principal de cette étude était de vérifier que la satisfaction globale des médecins généralistes était bien explorée par le questionnaire. L'objectif secondaire était de déterminer si le statut d'enseignant en médecine générale influait sur la satisfaction. Méthode : Cette étude était transversale et quantitative. Un questionnaire de 30 items explorant la satisfaction dans différents aspects du métier de généraliste et une question évaluant la satisfaction globale ont été envoyés aux médecins par courrier électronique après accord de participation. Le critère de jugement principal était la mesure du coefficient de corrélation entre la satisfaction globale et la satisfaction moyenne au questionnaire. Le critère de jugement secondaire était le taux de satisfaction moyen au questionnaire étudié en fonction du statut de maître de stage universitaire (MSU) ou non. Résultats : 206 médecins ont répondu avec un taux de participation de 39%. La corrélation entre la question sur la satisfaction globale et la moyenne des réponses au questionnaire était modérée à 0,59. Il existait une différence statistiquement significative de la satisfaction entre les MSU et non MSU avec une médiane de 8 au questionnaire, un p=0,038 et une faible variabilité de réponse (premier quartil=7 et troisième quartil=9). Discussion : Les médecins généralistes sont satisfaits de leur profession selon le questionnaire. Cette étude permet d'identifier les éléments essentiels à la satisfaction du médecin généraliste et les éléments d'insatisfaction à prendre en compte dans une réflexion sur la répartition géographique de l'offre de soin. Elle renforce également l'intérêt que représentent les stages en médecine générale pour rendre attractive cette profession.
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Contexte : L’Indre est l’un des départements de la région Centre-Val-de-Loire les plus touchés par la désertification médicale. La satisfaction professionnelle influe positivement sur la poursuite de l’exercice des médecins généralistes et augmente leur attractivité auprès des jeunes confrères. Objectif : Identifier les facteurs de satisfaction des médecins généralistes de l’Indre afin de montrer les aspects positifs du métier et de promouvoir les installations dans le département ; évaluer la satisfaction professionnelle en fonction de critères sociodémographiques. Méthode : Une étude épidémiologique transversale a été conduite dans le département de l’Indre. Elle était basée sur l’analyse des réponses à un questionnaire de satisfaction validé par le groupe de recherche européen « WoManPower » et adressé aux médecins généralistes libéraux. Chaque item était noté de 0 « pas du tout d’accord » à 10 « tout à fait d’accord ». La satisfaction professionnelle globale était analysée en fonction de critères sociodémographiques. Résultats : L’Indre comptait 140 médecins généralistes libéraux. Le taux de participation était de 55% (n=76). Les généralistes étaient globalement satisfaits de leur exercice (médiane = 8). Les thèmes ayant les médianes les plus élevées étaient la relation médecin patient et la compétence particulière au métier de médecin généraliste. Les maîtres de stage universitaires (MSU) étaient significativement plus satisfaits de leur métier que les non MSU [x MSU = 7,91 (Me=8) vs x non MSU= 7,12 (Me=7) ; p=0,02]. Les médecins âgés de moins de 59 ans étaient plus satisfaits [x
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La qualité de vie au travail et ses déterminants sont devenus une préoccupation du monde professionnel dont quelques études concernent les médecins généralistes (MG). L’objectif de cette thèse était d'étudier chez les MG libéraux du Cher : 1) Les niveaux de ressentis et les facteurs prédictifs de qualité de vie personnelle (QdVP) et sociale (QdVS), de satisfaction professionnelle (SP), de perception de conflit travail-hors travail (CTHT) ; 2) La fréquence de survenue et les facteurs prédictifs d’un syndrome d'épuisement professionnel (SEP) en étudiant notamment le rôle de l’âge par comparaison des MG de 40 ans et moins et de 55 ans et plus. Nous avons réalisé une étude descriptive transversale via un questionnaire comprenant différentes échelles de mesure dont l’Echelle de Satisfaction de Vie Professionnelle (ESVP), des échelles d’autoévaluation analogiques de QdVP et QdVS, une partie de l’échelle de Survey Work-Home Interaction Nijmegen (SWING) et le Maslach Burnout Inventory (MBI). Le taux de réponse est de 67 % (137/204). Les moyennes retrouvées sont : SP : 24,06/35, QdVP : 6,4/10, QdVS : 6,23/10, CTHT : 9,53/24. Les taux retrouvés par le MBI sont : SEP : 37 %, Epuisement émotionnel élevé : 17 %, Dépersonnalisation élevée : 24 %, Accomplissement professionnel bas : 17 %. La seule différence statistiquement significative retrouvée entre les classes d'âge concernait la QdVP (p=0,047), avec une évaluation moyenne supérieure de 0,9/10 chez les plus jeunes. Selon les variables étudiées, le nombre de consultations quotidiennes, le nombre d'heures de travail hebdomadaire, le fait de vivre seul ou en couple, et d'être MG installé ou remplaçant apparaissent comme des facteurs prédictifs.
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Introduction: L'étude de l’insatisfaction chez les médecins généralistes installés n'a pas permis d'apporter de réponse adaptée aux préoccupations démographiques de la profession. L'exploration des facteurs de satisfaction permettant le bien-être du médecin et le maintien de l’installation est une approche novatrice, qui pourrait valoriser la profession et réorienter positivement les futures politiques de santé. Méthodologie: qualitative selon le principe de la, "Grounded Theory". Echantillonnage obéissant au principe de variation maximale; realisation d'entretiens semi dirigés jusqu'a saturation. Analyse des verbatim par codage parallèle en aveugle à 2 chercheurs (ouvert, axial puis sélectif). Résultats : 11 entretiens réalisés aupres de médecins généralistes installés en soins primaires ambulatoires. L'étude met en lumière 3 catégories de facteurs de satisfaction : les facteurs identitaires et comportementaux, les facteurs personnels et les facteurs professionnels (liés notamment au contenu du travail, à la qualité du relationnel, au statut libéral, à la stimulation intellectuelle, à la reconnaissance du travail et à l'implication dans la défense du métier). Le contenu du métier apportant satisfaction au médecin se superpose avec la définition européenne de la médecine générale énoncée par la WONCA. Les facteurs de satisfaction retrouvés concordent avec les aspirations des jeunes médecins et semblent protéger du syndrome d'épuisement professionnel (burnout). Conclusion: Cette étude souligne l'intérêt d'axer la formation académique des jeunes médecins sur l'acquisition des compétences en médecine de famille définies par Ia WONCA car elles sont sources de satisfaction. Elle dessine les contours du modèle positif du médecin généraliste épanoui dans son installation. Ce modèle méritera d'être exploré plus avant par d'autres études à l'échelon francais et international.
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Souhaitant exercer la médecine générale, une question s’imposait : les médecins généralistes sont-ils heureux ? Une étude sur la qualité de vie des médecins généralistes dans la Somme pourrait répondre à cette interrogation. La qualité de vie peut se définir selon le degré de satisfaction d’un ensemble de besoins et de désirs déterminés à partir du point de vue du sujet lui-même. Evaluer la satisfaction des médecins généralistes libéraux de la Somme quant à leur vie professionnelle, familial et affective ; extraire des déterminants d’une bonne ou d’une mauvaise qualité de vie et quantifier les répercussions de la profession sur leur santé psychique et sur leur vie familiale. Un questionnaire postal auto administré et anonyme a été adressé aux 552 médecins généralistes libéraux de la Somme associant renseignements sociodémographiques et professionnels ; évaluation de la qualité de vie par trois dimensions professionnelle, familiale et affective avec une échelle de satisfaction ; évaluation des répercussions de la profession par sept indicateurs subjectifs fatigue, épuisement, burning out, addictions, dépression, regret de la profession, insatisfaction du conjoint et un indicateur objectif situation maritale. 42 % des médecins ont répondu. Les résultats de notre enquête montrent que les médecins sont majoritairement satisfaits de leur vie professionnelle (76.5%), familiale (70.4%) et affective (76.9%). Plus de la moitié des médecins déclare être en surcharge de travail (57.3%). La majorité des médecins exerçants seuls déclare plus travailler et, avoir moins de secrétaire, de congés et de loisirs que les médecins associés. Les indicateurs de répercussion de la profession mettent en évidence que deux médecins sur trois se sentent fatigués et même un sur cinq épuisé. Un médecin sur cinq se dit touché par le burning out et également 20 % avoir une conduite addictive dont 8.9 % à l’alcool et aux toxiques. La dépression toucherait un médecin sur dix et un médecin sur cinq regrette son choix de profession. Un conjoint sur quatre est insatisfait de la profession et un médecin sur cinq est ou a été divorcé. La majorité des médecins généralistes libéraux de la Somme ont une bonne qualité de vie. Les médecins généralistes estimant leur qualité de vie satisfaisante ont majoritairement une secrétaire et plus de loisirs et de congés. Les médecins généralistes estimant leur qualité de vie non satisfaisante ont des conditions de travail difficiles avec surcharge de travail et absence de jour de repos au sens strict. Leur profession leur est dommageable pour un quart d’entre eux. Les indicateurs fatigue, épuisement, burning out, dépression, regret du métier, insatisfaction du conjoint et séparation des couples ont des répercussions sur leur qualité de vie. L’augmentation de la densité médicale semble nécessaire à l’amélioration de la qualité de vie des médecins généralistes libéraux.
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Après avoir rappelé les chiffres clés de la médecine générale en France et mis en évidence les problèmes qui la parcourent, nous avons réalisé une revue systématique de la littérature afin de mettre en évidence divers modèles positifs de la profession. Les grands chapitres, mis en lumière à travers les mots clés retenus et validés par le directeur, concernent les modèles à valoriser dans la pratique et l'exercice de la médecine générale, les grandes motivations qui animent les médecins généralistes (à travers les facteurs d'attractivité, de recrutement ou d'installation et de maintien dans la profession) et enfin les motifs de satisfaction des médecins de famille (en rappelant quelques bases théoriques de la satisfaction professionnelle). L'objectif était de mettre en lumière le « bruit » de la littérature, les items cités révélant ce que disent ou ce que pensent les généralistes; ils ont été classifiés en facteurs professionnels, personnels ou environnementaux. De façon synthétique, il peut s'agir des conditions objectives de travail (gestion de la charge de travail, travail pluri et interdisciplinaire, en groupe, revenus, bonnes pratiques...), de l'environnement de travail (équipements, spécialistes, paramédicaux...), ou d'éléments plus subjectifs (autonomie, variété, polyvalence, liberté, relations médecin-malade et médecin-communauté). Les facteurs retrouvés insistent également sur la nécessité d'une formation continue adaptée et sur l'approche positive et précoce de la médecine générale au sein du parcours universitaire initial. Enfin, des facteurs personnels et environnementaux sont également mis en lumière à travers la volonté d'un cadre de vie adéquat (loisirs, emploi pour le conjoint et structures pour les enfants), avec le nécessaire équilibre entre vie professionnelle et vie privée. Ces modèles positifs pourront servir à orienter des études futures qualitatives et/ou quantitatives qui permettront peut-être d'améliorer l'attractivité et le maintien en médecine générale et de préserver des soins primaires de qualité.
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Contexte : de nombreux travaux internationaux retrouvent un haut niveau d'épuisement professionnel chez les médecins généralistes. Cependant, peu d'études en quantifient le risque en combinant tous les facteurs. Objectif : l'objectif était d'évaluer le niveau d'épuisement professionnel des médecins généralistes français libéraux et de mettre en lumière les facteurs de risque et les facteurs protecteurs. Méthode : le questionnaire international COVISTRESS, diffusé électroniquement, a permis de collecter des données démographiques et professionnelles, gérées par le logiciel sécurisé REDCap®. Les critères d'inclusion étaient de travailler exclusivement en France, et d'avoir une pratique libérale. Le niveau d'épuisement professionnel a été évalué grâce à l'utilisation d'une échelle visuelle analogique (EVA) allant de 0 à 100. Des analyses univariées puis multivariées par régression binaire ont été réalisées pour étudier les facteurs de risque et protecteurs du burnout sévère. Résultats : 200 médecins généralistes français ont été inclus. 24.5 % étaient en burnout sévère (EVA > 60/100), principalement les plus de 40 ans (30.9 ± 27.3 vs 38.0 ± 27.3, p = 0.038). Les facteurs de risque retrouvés étaient la pratique d'un exercice mixte (OR 3.11, CI 95 % 1.00-9.72, p = 0.05) et de travailler dans une maison de santé pluridisciplinaire (2.98, 1.02-8.7, p = 0.046). Le risque de burnout sévère était augmenté de 57 % par tranches de 10 heures en plus par semaine (1.56, 1.20-2.04, p
Author: Bastien Antoine
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