Les déterminants de la réalisation de l'examen pelvien en médecine générale dans le suivi des femmes hors grossesse PDF Download
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Book Description
Introduction : L'implication des médecins généralistes en gynécologie et la pratique de l'examen pelvien en dehors de la grossesse semble variable. Le but de cette étude était d'explorer les déterminants de la pratique de cet examen en médecine générale. Méthode : Enquête qualitative par entretiens semi-dirigés de seize médecins généralistes entre décembre 2018 et décembre 2019. Les entretiens ont été retranscrits et analysés par thème. Résultats : L'investissement en gynécologie était hétérogène. L'activité des médecins généralistes était variable en fonction de leur formation, de l'expérience acquise, de leurs convictions et représentations vis-à-vis de cet examen, du genre du médecin, des patientes et de l'entourage professionnel. Le genre masculin du médecin, les réticences des patientes, les âges extrêmes, la gestion du temps et l'existence d'un suivi gynécologique par un autre professionnel ont été perçus comme des freins. La formation des médecins généralistes en gynécologie pouvait sembler insuffisante et inadaptée à la médecine générale et leurs compétences insuffisamment reconnues. Conclusion : Les médecins généralistes se sentent investis dans le suivi gynécologique, notamment préventif, et seraient favorables à une formation plus complète et adaptée. Une reconnaissance de leurs compétences dans ce domaine est plébiscitée.
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Introduction : L'implication des médecins généralistes en gynécologie et la pratique de l'examen pelvien en dehors de la grossesse semble variable. Le but de cette étude était d'explorer les déterminants de la pratique de cet examen en médecine générale. Méthode : Enquête qualitative par entretiens semi-dirigés de seize médecins généralistes entre décembre 2018 et décembre 2019. Les entretiens ont été retranscrits et analysés par thème. Résultats : L'investissement en gynécologie était hétérogène. L'activité des médecins généralistes était variable en fonction de leur formation, de l'expérience acquise, de leurs convictions et représentations vis-à-vis de cet examen, du genre du médecin, des patientes et de l'entourage professionnel. Le genre masculin du médecin, les réticences des patientes, les âges extrêmes, la gestion du temps et l'existence d'un suivi gynécologique par un autre professionnel ont été perçus comme des freins. La formation des médecins généralistes en gynécologie pouvait sembler insuffisante et inadaptée à la médecine générale et leurs compétences insuffisamment reconnues. Conclusion : Les médecins généralistes se sentent investis dans le suivi gynécologique, notamment préventif, et seraient favorables à une formation plus complète et adaptée. Une reconnaissance de leurs compétences dans ce domaine est plébiscitée.
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Objectif : Un suivi gynécologique de bonne qualité est important pour la santé des femmes, mais elles sont nombreuses à y être réticentes, du fait de son caractère invasif et intrusif. Une harmonisation des pratiques de l'examen pelvien, et des indications à le pratiquer, est nécessaire. Le but de cette étude est d'identifier dans la littérature les situations dans lequel la réalisation d'un examen pelvien est nécessaire, au cours des consultations pour motifs gynécologiques les plus fréquents en médecine générale. Matériel et méthode : Une revue rapide de littérature a été réalisée, basée sur les recommandations de la Cochrane. Les bases de données Pubmed et Embase ont été interrogées en mai 2022. Les études publiées depuis 2010 ont été incluses ; la population étudiée était les femmes âgées de plus de 15 ans, non gravides, en population générale. Les études devaient être comparatives. La qualité méthodologique des études a été évaluée à l'aide de grilles standardisées. Résultats : L'examen pelvien d'une patiente asymptomatique lors d'une consultation « de routine » n'est pas indiqué, sauf si nécessité de dépistage de cancer du col de l'utérus. Les auto-prélèvements vaginaux peuvent être utilisés pour le dépistage d'IST, mais ne sont pas validés pour le dépistage du cancer du col de l'utérus en population générale. Une patiente présentant une symptomatologie pelvienne devrait avoir un examen exhaustif, orienté selon la clinique. Un TV normal ne doit pas conduire à un arrêt des explorations. Les auto-prélèvements vaginaux sont validés pour le diagnostic d'infection à C.trachomatis mais ne le sont pas pour le diagnostic d'infection à N.gonorrhea. L'interrogatoire et l'examen clinique ont de faibles performances pour le diagnostic de candidose vulvo-vaginale et de vaginose bactérienne. Conclusion : Cette thèse a permis de clarifier certains aspects de l'examen pelvien. De nouveaux travaux, de meilleure qualité méthodologique, sont nécessaires afin de pouvoir émettre des recommandations de bonne pratique.
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Contexte : L'évolution de la démographie médicale a pour conséquence un suivi gynécologique de plus en plus réalisé par les médecins généralistes et les sages femmes. En 2014, la société américaine et celles d'autres pays comme le Canada ne recommandent plus la réalisation de l'examen pelvien des patientes asymptomatiques (EPPA). En France, le suivi gynécologique est recommandé mais il n'existe aucune étude sur la pertinence de l'EPPA. De plus, la formation initiale est insuffisante. Objectif : analyser les représentations et les attitudes des médecins généralistes et des sages femmes à propos de la réalisation de l'examen pelvien chez des patientes asymptomatiques Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi dirigés a été menée de novembre 2017 à avril 2018, avec une analyse inductive selon la méthode de la théorisation ancrée, puis triangulation des données. Résultats : 15 entretiens (10 de médecins généralistes et 5 de sages femmes) ont été analysés. Les attitudes des professionnels de santé étaient variées par rapport à l'EPPA, du fait notamment d'un examen intrusif et intime pour la patiente. Les multiples représentations soulignent la difficulté de répondre à la question de la pertinence de l'EPPA. Elles comprenaient, entre autres, le souhait de dépistage, la légitimité, les attentes des patientes, le rôle de prévention, l'autonomisation des patientes. De plus, les médecins généralistes et les sages femmes communiquaient très peu entre eux sur leurs pratiques. Conclusion : L'ambivalence des professionnels à propos de leurs attitudes et représentations de l'EPPA met en exergue la nécessité de recommandations pour orienter les pratiques.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9241547006 Category : Health & Fitness Languages : en Pages : 284
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Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.
Author: World Health Organization Publisher: ISBN: 9789241548120 Category : Medical Languages : en Pages : 166
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These guidelines have been developed to support countries to relieve pain in their paediatric populations. These guidelines address persisting pain in children caused by conditions such as cancer, HIV/AIDS, sickle-cell disease, burns, trauma, and phantom limb pain. Recommendations -- developed following a careful and transparent appraisal of available evidence -- are presented for the pharmacological treatment of mild, moderate and severe pain. The guidelines include chapters on the various systems used to classify pain and on the evaluation of pain, which reviews the available tools for routine pain measurement in children. Provision of sustainable pain relief within health care systems is covered in a separate chapter. Since morphine and other opioid analgesics -- required for the relief of moderate-to-severe pain in children -- are listed under the 1961 UN Single Convention on Narcotic Drugs, the new guidelines include an annex explaining the Convention's requirements for the handling and procurement of opioid analgesics for the relief of pain.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9789241544825 Category : Analgesia Languages : en Pages : 74
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The second edition of a guide, which introduced a simple, yet highly effective method for the relief of cancer pain. Thoroughly revised and updated, the new edition further refines the WHO method, which advocates the use of a small number of relatively inexpensive drugs, including morphine. Revisions draw on experiences with millions of patients around the world as well as new knowledge about the specific pain syndromes unique to cancer. Completely new are chapters describing the international system by which morphine and other opioids are made available for medical purposes. The book has two parts. Part one provides a practical guide to the relief of cancer pain, concentrating on drug treatment as the mainstay of pain management. The most extensive section sets out detailed guidelines for the selection and prescribing of non-opioid analgesics, opioid analgesics, drugs for neuropathic pain, and adjuvant drugs for the treatment of adverse effects, the enhancement of pain relief and the management of concomitant psychological disturbances. Information ranges from explanations of how specific drugs work, through the precautions to take in the presence of certain disorders, to a list of factors that influence the effectiveness of opioids. Concerning the use of opioids, readers are reminded that psychological dependence does not occur in cancer patients and that the only correct dose of morphine is the one that relieves the pain. Part two provides a guide to opioid availability. A discussion of the reasons why opioids continue to be underprescribed or difficult to obtain is followed by an explanation of the Single Convention on Narcotic Drugs.
Author: Robert Silver Publisher: CRC Press ISBN: 1498746004 Category : Medical Languages : en Pages : 232
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Placenta accreta comprises a spectrum of disorders where all or part of the placenta becomes attached to the muscular wall of the uterus, which can result in life-threatening hemorrhage at the time of delivery. Previous surgical procedures (including cesarean delivery) and placenta previa are important risk factors, and the incidence is dramatically increasing. This important practical guide to how clinicians should diagnose and manage placenta accreta will be an invaluable reference for all obstetricians and maternal-fetal specialists.
Author: Advanced Life Support Group (ALSG) Publisher: John Wiley & Sons ISBN: 1118369386 Category : Medical Languages : en Pages : 183
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Emergency Triage: Telephone Triage and Advice complements the highly successful Emergency Triage. The algorithms are rooted in the Manchester Triage System (MTS), which is used in hospitals around the world and which is acknowledged as an effective means of clinical prioritisation. This telephone iteration of a triage system which prioritises millions of patients each year provides a robust, safe, evidence-based system for managing the clinical risk in patients who are at a distance from health care providers. The basic principles that drive the MTS remain, but this book addresses the specific difficulties of assessment by telephone. The possible triage outcomes are "face-to-face now", "face-to-face soon" and "face-to-face later" together with a self-care option. Information and advice is suggested at every level. The advice ranges from life-saving interventions, which can be carried out until health care arrives, to self-care instructions. Emergency Triage: Telephone Triage and Advice provides all the necessary information that telephone triage staff must have to hand as well as including examples of questions to be asked. It will be a valuable resource for staff working in emergency departments, health centres and telephone triage organisations. Furthermore hospitals that are already using Emergency Triage will benefit from being linked with a telephone triage system that follows the same protocols. Updated to Version 1.7 in 2023.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9241545720 Category : Medical Languages : en Pages : 90
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Cervical cancer is the second most common cancer among women worldwide, with 80 per cent of deaths occurring in developing countries. It is an important area for cancer control programmes because of the burden of the disease and the potential for effective prevention via screening. This publication is based on a comprehensive consultation undertaken by WHO in 2001, involving leading experts in the field of cancer epidemiology, screening and treatment. It focuses on the current situation in low and middle income countries, discusses the efficacy of screening methods available, and assesses potential future developments.
Author: Mélodie Rondel
Author: Mélodie Rondel
Author: Élise Chaineau
Author: Emmanuelle Giampiccolo
Author: World Health Organization
Author: World Health Organization
Author: World Health Organization
Author: Robert Silver
Author: Advanced Life Support Group (ALSG)
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Author: World Health Organization