Les caries profondes, du diagnostic à la prise en charge par les thérapeutiques de préservation de la vitalité pulpaire PDF Download
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Author: Maëlle De Souza Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Les techniques de préservation de la vitalité pulpaire sont des thérapeutiques applicables aux atteintes carieuses importantes afin de préserver les capacités de défense de l'organe dentaire, potentiel perdu suite à la réalisation du traitement endodontique. Ces capacités primordiales que possèdent la dent pour se défendre, issues d'une communication étroite du complexe dentino-pulpaire, permettent une réponse efficace et protectrice face aux agressions extérieures, notamment face à l'agression portée par la maladie carieuse. Développées dans l'esprit de la dentisterie minimalement invasive, ces différentes thérapeutiques de conservation pulpaire s'étendent de l'éviction carieuse sélective aux coiffages pulpaires en passant par les pulpotomies. Elles sont décrites depuis des décennies mais ne cessent d'évoluer et d'être plus largement partagées. De la même façon, les biomatériaux utilisés afin de protéger le tissu pulpaire, tout en stimulant la formation d'un pont dentinaire étanche, évoluent sans délai pour remplir un cahier des charges toujours plus conséquent au fil des découvertes sur le fonctionnement exceptionnel et subtil du complexe dentino-pulpaire. Nous n'avons pas terminé de voir ces thérapies de préservation pulpaire se diffuser, celles-ci étant une réelle chance pour l'organe dentaire et plus globalement pour le patient.
Author: Maëlle De Souza Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Les techniques de préservation de la vitalité pulpaire sont des thérapeutiques applicables aux atteintes carieuses importantes afin de préserver les capacités de défense de l'organe dentaire, potentiel perdu suite à la réalisation du traitement endodontique. Ces capacités primordiales que possèdent la dent pour se défendre, issues d'une communication étroite du complexe dentino-pulpaire, permettent une réponse efficace et protectrice face aux agressions extérieures, notamment face à l'agression portée par la maladie carieuse. Développées dans l'esprit de la dentisterie minimalement invasive, ces différentes thérapeutiques de conservation pulpaire s'étendent de l'éviction carieuse sélective aux coiffages pulpaires en passant par les pulpotomies. Elles sont décrites depuis des décennies mais ne cessent d'évoluer et d'être plus largement partagées. De la même façon, les biomatériaux utilisés afin de protéger le tissu pulpaire, tout en stimulant la formation d'un pont dentinaire étanche, évoluent sans délai pour remplir un cahier des charges toujours plus conséquent au fil des découvertes sur le fonctionnement exceptionnel et subtil du complexe dentino-pulpaire. Nous n'avons pas terminé de voir ces thérapies de préservation pulpaire se diffuser, celles-ci étant une réelle chance pour l'organe dentaire et plus globalement pour le patient.
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La maladie carieuse est une pathologie plurifactorielle qui nécessite d'être prise en charge. Sans traitement la lésion progresse et l'atteinte pulpaire devient irréversible. La prise en charge de la carie profonde est donc importante et doit permettre la préservation de la vitalité pulpaire dès que possible. Ainsi, plusieurs protocoles d'éviction de la carie profonde ont été étudiés ; l'éviction totale, la méthode Step Wise et, enfin, l'éviction partielle.Cette thèse reprend l'ensemble des différentes méthodes, et met en lumière le traitement par éviction partielle : son approche, les connaissances actuelles et les recherches en cours. Une éviction de ce type permet au praticien de diminuer le risque d'effraction pulpaire en collant directement sur de la dentine affectée (laissée en fond de cavité). Le pronostic vital de la dent est ainsi amélioré. Au final, nous comprenons au travers de cette thèse qu'il est préférable de privilégier l'éviction carieuse partielle sous contrôle visuel et champ opératoire. Aujourd'hui, un protocole de collage peut être placé en contact de la dentine affectée. Qu'en sera-t-il demain ?
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Les connaissances en dentisterie progressent dans de nombreux domaines. Dans la prise en charge des lésions carieuses, l'avancée dans la compréhension des phénomènes d'inflammation/régénération pulpaire, des cellules souches et de la biologie pulpaire a permis de mettre en avant des thérapeutiques moins invasives. Dans la gestion de la carie profonde, la préservation de la vitalité devra être le principal objectif. Pour cela, de nombreuses approches se sont développées. L'éviction en deux temps, ou « stepwise excavation technique », est une méthode d'éviction qui permet l'arrêt du processus carieux, l'arrêt de l'inflammation pulpaire, la reminéralisation de la dentine affectée et la dentinogenèse tertiaire. Lorsque la pulpe est exposée, suite à un traumatisme ou une effraction iatrogène, le pronostic quant à la conservation de sa vitalité est impacté. La technique d'éviction en deux temps permet de limiter le nombre d'effractions pulpaires lors de l'éviction carieuse. Par ailleurs, le taux de succès est relativement élevé, mais il est à mettre en regard avec ceux d'autres techniques comme l'éviction sélective par exemple.
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La maladie carieuse, maladie chronique la plus répandue à travers le monde, progresse en direction pulpaire. La bonne gestion de la carie profonde et de l'éventuelle symptomatologie permet d'éviter l'apparition d'une pathologie pulpaire irréversible nécessitant un traitement canalaire endodontique. Le traitement de la carie profonde est une thérapeutique nécessitant minutie et réflexion afin d'assurer une pérennité de la restauration et une protection optimale de l'organe pulpaire pour en préserver la vitalité. Le but de ce travail est de présenter les différentes armes thérapeutiques à disposition du praticien afin de traiter ces lésions carieuses profondes et de conserver la vitalité pulpaire. Après avoir défini l'étiologie de la carie, son histologie, ses méthodes de classification et les moyens de la détecter, nous nous concentrerons plus en détail sur les différents biomatériaux de préservation de la vitalité pulpaire, les techniques d'éviction de la carie et enfin les différentes techniques de conditionnement du fond carieux.
Author: Pierre Buttigieg Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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La maladie carieuse, maladie chronique la plus répandue à travers le monde, si elle n'est pas traitée à temps, progresse en direction pulpaire. La bonne gestion de la carie profonde et de l'éventuelle symptomatologie pulpaire est le dernier rempart face à l'agression, avant de sombrer dans une pathologie pulpaire irréversible. La restauration de la carie profonde est une thérapeutique nécessitant minutie et réflexion afin d'assurer une pérennité de la restauration et une protection optimale de l'organe pulpaire. Le but de ce travail est de présenter les différentes armes thérapeutiques à disposition du praticien afin de traiter ces lésions carieuses profondes et de conserver la vitalité pulpaire. Après avoir défini l'étiologie de la carie, ses méthodes de classification et les moyens de la détecter, nous nous concentrerons plus en détail sur les particularités histologiques qui font des lésions carieuses profondes des cas nécessitant réflexion et méthode. Nous verrons ensuite les différents avantages et inconvénients des biomatériaux de préservation de la vitalité pulpaire dans le cadre d'une thérapie pulpaire. Enfin, après avoir étudié les différents biomatériaux de restauration définitive et substituts dentinaires, nous nous concentrerons sur leurs conditions d'utilisation selon le caractère plurifactoriel de ce type de restauration.
Author: Bruno Garcia Marmonier Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Les thérapeutiques de prise en charge des lésions carieuses profondes s'orientent vers une préservation pulpaire : soit avec des techniques d'éviction sélective où la pulpe est préservée, soit avec des techniques de coiffage pulpaire où un biomatériau est apposé en contact de la pulpe et induit une cicatrisation pulpaire. Cela modifie de fait notre prise en charge thérapeutique, l'effraction pulpaire ne devant plus être redoutée mais parfois envisagée. Les taux de succès du coiffage pulpaire sont conditionnés par le biomatériau utilisé, par la technique de coiffage, par l'évaluation de la symptomatologie pulpaire en préopératoire et en peropératoire, par l'âge pulpaire ainsi que par le respect d'une asepsie stricte. Ces différents critères sont discutés à l'aide d'une revue succincte de la littérature afin d'orienter le praticien dans sa prise de décision.
Author: Marion Finet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 80
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La prise en charge des lésions carieuses profondes est traditionnellement basée sur des protocoles opératoires impliquant l'exérèse complète (excavation complète ou EC) des tissus touchés par le processus carieux avant l'aménagement cavitaire puis la réalisation d'une restauration. Or, plusieurs études ont montré que les effractions pulpaires étaient fréquentes lors du curetage para-pulpaire inscrivant la dent dans une spirale de soins de plus en plus invasifs jusqu'au traitement endodontique et à l'avulsion prématurée. Afin de pallier les échecs de l'exérèse complète et de tenter de préserver la vitalité pulpaire, deux techniques de curetage des tissus cariés ont été mises en avant : l'excavation partielle (EP) également décrite sous le terme de « traitement ou coiffage pulpaire indirect » et l'excavation complète en deux étapes (EC-2). Bien que les preuves scientifiques en faveur de ces techniques s'accumulent, il n'est cependant pas certain que tous les praticiens les aient adoptées dans leur pratique quotidienne. L'objectif du présent travail est donc de présenter le projet d'une enquête par questionnaire visant à évaluer les décisions thérapeutiques des omnipraticiens français pour des lésions carieuses profondes. Les résultats pourront, à terme, aider à déterminer s'il existe, en France, un écart entre preuves scientifiques et pratique clinique concernant la prise en charge des lésions carieuses profondes.
Author: Hélène Deuet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 134
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Les concepts de dentisterie conservatrice actuels sont en faveur d'une intervention minimale. En effet, les principes d'économie tissulaire et de préservation de la vitalité pulpaire doivent être au centre des priorités du chirurgien-dentiste afin d'augmenter la durée de vie des dents sur l'arcade de nos patients. Dans le cadre de caries profondes sur les dents postérieures permanentes matures, la pratique des praticiens est généralement en faveur d'une élimination complète de la lésion carieuse, aboutissant souvent à l'exposition pulpaire et à la perte de la vitalité dentaire, malgré une absence de symptomatologie pulpaire. Cette situation clinique de carie profonde juxta pulpaire sans symptomatologie sur dents permanentes postérieures matures est régulièrement rencontrée. C'est pourquoi il est important d'approfondir ses connaissances actuelles afin d'avoir une pratique préservant au maximum l'organe dentaire. Après quelques rappels, les différentes techniques d'excavation carieuse possibles seront exposées dans la première partie de cette thèse. Puis il sera démontré qu'il n'est pas nécessaire de retirer toute la dentine cariée, dans le cadre de caries profondes, pour obtenir un arrêt de l'évolution de la pathologie carieuse. Ensuite, la méthode de reconstitution en technique directe sera développée afin de conserver de manière durable l'organe dentaire. Enfin, une étude multicentrique prospective menée en France dans 13 hôpitaux universitaires et 2 cabinets privés, l'étude DEep Caries Treatment (DECAT) sera présentée. La dernière partie sera consacrée à un cas clinique réalisé par l'auteur dans un cabinet d'omnipratique qui permettra d'appréhender de manière simple et concrète la mise en place thérapeutique la plus adaptée.
Author: Maëlle De Souza
Author: Maëlle De Souza
Author: Alicia Liotard
Author: Clément Desmarest
Author: Giulia Bossa
Author: Pierre Buttigieg
Author: Geneviève Saragoussi
Author: Bruno Garcia Marmonier
Author: Marion Finet
Author: Hélène Deuet
Author: World Health Organization