Author: Maxime Leclerc
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 152
Book Description
Introduction : L'insuffisance rénale aiguë en réanimation possède une incidence et une morbi-mortalité élevée malgré le recours à l'épuration extra-rénale (EER). Ce travail a cherché à évaluer nos pratiques pour les comparer aux récentes recommandations formalisées d'experts (RFE) et le cas échéant les améliorer. Matériel et méthodes : Tous les patients ayant bénéficié d'une séance d'EER en 2015 ont été inclus dans cette étude monocentrique et rétrospective. Les principales caractéristiques des patients, des séances d'hémodialyse intermittente (HDI) et d'hémofiltration continue (HFC) ont été relevées. Résultats : 772 séances d'épuration extra-rénale ont été réalisées chez 145 malades (65% d'hommes), d'un âge médian de 66 ans, et avec un SOFA médian à 11, la mortalité était de 35%. 82% des séances était de l'HDI et 18% de la HFC, les malades du groupe HFC était plus grave avec un score SOFA à 13 contre 10 pour le groupe HDI (p=0,005). La dose de dialyse médiane en HDI (Kt/V) était de 1,2 et la dose de traitement médiane délivrée en HFC était de 27ml/kg/h. 2/3 des cathéters de dialyse étaient posés en site fémoral, le délai médian entre la dernière dialyse et le retrait du cathéter était de 1 jour. L'anticoagulation des séances d'HDI était réalisée dans 2/3 des cas avec une HBPM, et 98% des séances d'HFC étaient réalisées avec une anticoagulation régionale au citrate. 33% des séances d'HDI et 65% des séances de CVVH ont été marquée par une instabilité hémodynamique. Conclusion : Les RFE concernant l'EER en réanimation étaient globalement bien appliquées dans notre centre. Une amélioration de la traçabilité et l'ajout de paramètres sont des pistes d'amélioration des pratiques.
L'épuration extra-rénale en réanimation médicale au CHU de Caen
Author: Maxime Leclerc
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 152
Book Description
Introduction : L'insuffisance rénale aiguë en réanimation possède une incidence et une morbi-mortalité élevée malgré le recours à l'épuration extra-rénale (EER). Ce travail a cherché à évaluer nos pratiques pour les comparer aux récentes recommandations formalisées d'experts (RFE) et le cas échéant les améliorer. Matériel et méthodes : Tous les patients ayant bénéficié d'une séance d'EER en 2015 ont été inclus dans cette étude monocentrique et rétrospective. Les principales caractéristiques des patients, des séances d'hémodialyse intermittente (HDI) et d'hémofiltration continue (HFC) ont été relevées. Résultats : 772 séances d'épuration extra-rénale ont été réalisées chez 145 malades (65% d'hommes), d'un âge médian de 66 ans, et avec un SOFA médian à 11, la mortalité était de 35%. 82% des séances était de l'HDI et 18% de la HFC, les malades du groupe HFC était plus grave avec un score SOFA à 13 contre 10 pour le groupe HDI (p=0,005). La dose de dialyse médiane en HDI (Kt/V) était de 1,2 et la dose de traitement médiane délivrée en HFC était de 27ml/kg/h. 2/3 des cathéters de dialyse étaient posés en site fémoral, le délai médian entre la dernière dialyse et le retrait du cathéter était de 1 jour. L'anticoagulation des séances d'HDI était réalisée dans 2/3 des cas avec une HBPM, et 98% des séances d'HFC étaient réalisées avec une anticoagulation régionale au citrate. 33% des séances d'HDI et 65% des séances de CVVH ont été marquée par une instabilité hémodynamique. Conclusion : Les RFE concernant l'EER en réanimation étaient globalement bien appliquées dans notre centre. Une amélioration de la traçabilité et l'ajout de paramètres sont des pistes d'amélioration des pratiques.
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Languages : fr
Pages : 152
Book Description
Introduction : L'insuffisance rénale aiguë en réanimation possède une incidence et une morbi-mortalité élevée malgré le recours à l'épuration extra-rénale (EER). Ce travail a cherché à évaluer nos pratiques pour les comparer aux récentes recommandations formalisées d'experts (RFE) et le cas échéant les améliorer. Matériel et méthodes : Tous les patients ayant bénéficié d'une séance d'EER en 2015 ont été inclus dans cette étude monocentrique et rétrospective. Les principales caractéristiques des patients, des séances d'hémodialyse intermittente (HDI) et d'hémofiltration continue (HFC) ont été relevées. Résultats : 772 séances d'épuration extra-rénale ont été réalisées chez 145 malades (65% d'hommes), d'un âge médian de 66 ans, et avec un SOFA médian à 11, la mortalité était de 35%. 82% des séances était de l'HDI et 18% de la HFC, les malades du groupe HFC était plus grave avec un score SOFA à 13 contre 10 pour le groupe HDI (p=0,005). La dose de dialyse médiane en HDI (Kt/V) était de 1,2 et la dose de traitement médiane délivrée en HFC était de 27ml/kg/h. 2/3 des cathéters de dialyse étaient posés en site fémoral, le délai médian entre la dernière dialyse et le retrait du cathéter était de 1 jour. L'anticoagulation des séances d'HDI était réalisée dans 2/3 des cas avec une HBPM, et 98% des séances d'HFC étaient réalisées avec une anticoagulation régionale au citrate. 33% des séances d'HDI et 65% des séances de CVVH ont été marquée par une instabilité hémodynamique. Conclusion : Les RFE concernant l'EER en réanimation étaient globalement bien appliquées dans notre centre. Une amélioration de la traçabilité et l'ajout de paramètres sont des pistes d'amélioration des pratiques.
Evaluation des pratiques concernant l'épuration extra rénale pédiatrique initiée en urgence
Author: Marie Chambost
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 236
Book Description
Bien que la nécessité de recourir à une EER dans un contexte d'urgence chez l'enfant soit rare les modalités de prise en charges sont riches et complexes. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer les pratiques au sein de l'unité de réanimation pédiatrique du CHU de Caen et de les confronter aux recommandations existantes sur le sujet. Notre étude rétrospective a porté sur une période de 10 ans (janvier 2004-décembre 2014) et a inclut 51 patients. La DP et les méthodes d'EEC continues sont utilisées dans des proportions équilibrées dans l'unité de réanimation pédiatrique du CHU de Caen. Nos pratiques sont globalement conformes aux recommandations. Une analyse multivariée a révélé que seuls l'âge et la pathologie sous jacente à l'indication de dialyse en urgence influent de manière significative le choix de la méthode. Plus l'enfant est jeune et plus la méthode choisie en première intention sera la DP. Une maladie rénale primitive conduit significativement plus fréquemment à réaliser une DP en première intention (dans 95.5% des cas) alors qu'une maladie extra rénale conduit plus fréquemment (dans 58.6% des cas) à réaliser une méthode d'EEC continue en première intention (p=0.03). Les pistes d'amélioration pour harmoniser nos pratiques avec les recommandations concernent : la traçabilité des cathéters (de DP et d'EEC continue), l'antibiothérapie péri opératoire entourant la pose du cathéter de DP, la surveillance des orifices de sortie des cathéters de DP, la formation de l'équipe médicale du service à l'échorepérage et à l'échoguidage pour la pose des cathéters d'EEC, la formation continue de l'équipe infirmière aux méthodes d'épuration.
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Languages : fr
Pages : 236
Book Description
Bien que la nécessité de recourir à une EER dans un contexte d'urgence chez l'enfant soit rare les modalités de prise en charges sont riches et complexes. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer les pratiques au sein de l'unité de réanimation pédiatrique du CHU de Caen et de les confronter aux recommandations existantes sur le sujet. Notre étude rétrospective a porté sur une période de 10 ans (janvier 2004-décembre 2014) et a inclut 51 patients. La DP et les méthodes d'EEC continues sont utilisées dans des proportions équilibrées dans l'unité de réanimation pédiatrique du CHU de Caen. Nos pratiques sont globalement conformes aux recommandations. Une analyse multivariée a révélé que seuls l'âge et la pathologie sous jacente à l'indication de dialyse en urgence influent de manière significative le choix de la méthode. Plus l'enfant est jeune et plus la méthode choisie en première intention sera la DP. Une maladie rénale primitive conduit significativement plus fréquemment à réaliser une DP en première intention (dans 95.5% des cas) alors qu'une maladie extra rénale conduit plus fréquemment (dans 58.6% des cas) à réaliser une méthode d'EEC continue en première intention (p=0.03). Les pistes d'amélioration pour harmoniser nos pratiques avec les recommandations concernent : la traçabilité des cathéters (de DP et d'EEC continue), l'antibiothérapie péri opératoire entourant la pose du cathéter de DP, la surveillance des orifices de sortie des cathéters de DP, la formation de l'équipe médicale du service à l'échorepérage et à l'échoguidage pour la pose des cathéters d'EEC, la formation continue de l'équipe infirmière aux méthodes d'épuration.
Continuous Renal Replacement Therapy
Author: John A. Kellum
Publisher: Oxford University Press
ISBN: 019022553X
Category : Medical
Languages : en
Pages : 329
Book Description
Continuous Renal Replacement Therapy provides concise, evidence-based, bedside guidance for the management of critically ill patients with acute renal failure, offering quick reference answers to clinicians' questions about treatments and situations encountered in daily practice.
Publisher: Oxford University Press
ISBN: 019022553X
Category : Medical
Languages : en
Pages : 329
Book Description
Continuous Renal Replacement Therapy provides concise, evidence-based, bedside guidance for the management of critically ill patients with acute renal failure, offering quick reference answers to clinicians' questions about treatments and situations encountered in daily practice.
Sisters, Super-Creeps and Slushy, Gushy Love Songs
Author: Karen McCombie
Publisher:
ISBN: 9781407117867
Category : Ally (Fictitious character : McCombie)
Languages : en
Pages : 208
Book Description
Ally knows her super-efficient big sis Linn finds their chaotic family a bit ... exasperating. But when Linn falls for Q, the tearaway lead singer in a local band, all her sensible ways go out of the window. Everyone else can see that Q's a creep, but does Ally have the courage to burst Linn's heart-shaped bubble?
Publisher:
ISBN: 9781407117867
Category : Ally (Fictitious character : McCombie)
Languages : en
Pages : 208
Book Description
Ally knows her super-efficient big sis Linn finds their chaotic family a bit ... exasperating. But when Linn falls for Q, the tearaway lead singer in a local band, all her sensible ways go out of the window. Everyone else can see that Q's a creep, but does Ally have the courage to burst Linn's heart-shaped bubble?
Philostratus
Author: Philostratus (the Athenian)
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : en
Pages : 280
Book Description
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ISBN:
Category :
Languages : en
Pages : 280
Book Description
Analecta: Or, Materials For a History of Remarkable Providences; Mostly Relating to Scotch Ministers and Christians
Author: Robert Wodrow
Publisher: BoD – Books on Demand
ISBN: 3385129664
Category : Fiction
Languages : en
Pages : 410
Book Description
Reprint of the original, first published in 1842.
Publisher: BoD – Books on Demand
ISBN: 3385129664
Category : Fiction
Languages : en
Pages : 410
Book Description
Reprint of the original, first published in 1842.