Leparcours de soins du patient insuffisant cardiaque au centre hospitalier universitaire de Besançon PDF Download
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Author: Marie de Lentaigne de Logivière Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Introduction : L'insuffisance cardiaque est une pathologie chronique évolutive émaillée d'épisodes aigus de décompensation. Il s'agit de la première cause d'hospitalisation après l'âge de 65 ans, entraînant un coût important pour la santé publique. Si son approche thérapeutique est actuellement bien codifiée, l'organisation hospitalière des soins l'est beaucoup moins. La persistance d'un taux élevé de décès et de réhospitalisations précoces après une décompensation cardiaque aiguë en est une des conséquences. Comprendre et structurer le parcours de soins de l'insuffisant cardiaque (IC) apparaît comme un enjeu de santé publique. Méthode: Il s'agit d'une étude rétrospective, uni-centrique, réalisée au sein du CHU de Besançon. Une fiche de recueil de données sur le parcours de soins, le traitement entrepris, les caractéristiques clinico-biologiques des patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë, a été réalisée pour les patients quel que soit leur service de prise en charge. Le critère d'évaluation principal consiste en la réalisation d'une photographie représentant une vision globale du parcours de soins du patient insuffisant cardiaque depuis son admission jusqu'à sa sortie d'hospitalisation. Les objectifs secondaires sont de comparer deux populations de patients (selon qu'ils aient ou non bénéficié d'une prise en charge en cardiologie) et d'étudier l'impact de la pandémie liée au Sars CoV2 sur leur parcours de soins. Résultats : 55 patients hospitalisés au CHU de Besançon pour un épisode d'insuffisance cardiaque aiguë ont été inclus sur la principale période d'étude de octobre à décembre 2019 (avant la pandémie liée au Sars-Cov-2) et 50 patients ont été inclus sur w1e seconde période de octobre à décembre 2020 (pendant la pandémie au Sars-Cov-2). La moyenne d'âge des patients est de 79 ans. Il y a une majorité d'hommes (60%). La principale étiologie est la cardiopathie ischémique (31,5%). Le délai moyen de prise en charge entre l'apparition des symptômes et l'hospitalisation est de sept jours. 65% des patients sont passés par le service d'accueil des urgences (SAU). 71% ont bénéficié d'une échocardiographie pendant leur hospitalisation. La FEVG était plus souvent altérée dans les services de cardiologie. Le traitement a été optimisé chez 46% des patients, dont 19% des patients de la population « sans prise en charge dans un service de cardiologie ». Le devenir des patients insuffisants cardiaques reste inquiétant, 45% des patients ont été réhospitalisés et 29% sont décédés dans l'aimée. Conclusion : Actuellement, l'absence de structuration dai1s le parcours de soins du patient insuffisant cai·diaque au CHU de Besançon ne favorise pas la délivrance optimale des soins. Plusieurs axes d'amélioration sont mis en évidence dans cette analyse afin de réduire les risques de réhospitalisations et de décès précoces dans les suites d'une hospitalisation pour insuffisance cai·diaque. Si le premier consiste au renforcement de l'éducation thérapeutique afin de raccourcir les délais entre l'apparition des premiers symptômes et l'hospitalisation, il apparait ensuite essentiel que l'ensemble des patients puisse bénéficier d'une consultation spécialisée dans un délai bref, quel que soit le service initial de prise en charge. Les traitements seront à cette occasion optimisés selon les recommandations scientifiques actuelles. Enfin, la sortie et le suivi post hospitalisation du patient doivent être anticipés et discutés entre les différents acteurs du parcours de soins.
Author: Marie de Lentaigne de Logivière Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Introduction : L'insuffisance cardiaque est une pathologie chronique évolutive émaillée d'épisodes aigus de décompensation. Il s'agit de la première cause d'hospitalisation après l'âge de 65 ans, entraînant un coût important pour la santé publique. Si son approche thérapeutique est actuellement bien codifiée, l'organisation hospitalière des soins l'est beaucoup moins. La persistance d'un taux élevé de décès et de réhospitalisations précoces après une décompensation cardiaque aiguë en est une des conséquences. Comprendre et structurer le parcours de soins de l'insuffisant cardiaque (IC) apparaît comme un enjeu de santé publique. Méthode: Il s'agit d'une étude rétrospective, uni-centrique, réalisée au sein du CHU de Besançon. Une fiche de recueil de données sur le parcours de soins, le traitement entrepris, les caractéristiques clinico-biologiques des patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë, a été réalisée pour les patients quel que soit leur service de prise en charge. Le critère d'évaluation principal consiste en la réalisation d'une photographie représentant une vision globale du parcours de soins du patient insuffisant cardiaque depuis son admission jusqu'à sa sortie d'hospitalisation. Les objectifs secondaires sont de comparer deux populations de patients (selon qu'ils aient ou non bénéficié d'une prise en charge en cardiologie) et d'étudier l'impact de la pandémie liée au Sars CoV2 sur leur parcours de soins. Résultats : 55 patients hospitalisés au CHU de Besançon pour un épisode d'insuffisance cardiaque aiguë ont été inclus sur la principale période d'étude de octobre à décembre 2019 (avant la pandémie liée au Sars-Cov-2) et 50 patients ont été inclus sur w1e seconde période de octobre à décembre 2020 (pendant la pandémie au Sars-Cov-2). La moyenne d'âge des patients est de 79 ans. Il y a une majorité d'hommes (60%). La principale étiologie est la cardiopathie ischémique (31,5%). Le délai moyen de prise en charge entre l'apparition des symptômes et l'hospitalisation est de sept jours. 65% des patients sont passés par le service d'accueil des urgences (SAU). 71% ont bénéficié d'une échocardiographie pendant leur hospitalisation. La FEVG était plus souvent altérée dans les services de cardiologie. Le traitement a été optimisé chez 46% des patients, dont 19% des patients de la population « sans prise en charge dans un service de cardiologie ». Le devenir des patients insuffisants cardiaques reste inquiétant, 45% des patients ont été réhospitalisés et 29% sont décédés dans l'aimée. Conclusion : Actuellement, l'absence de structuration dai1s le parcours de soins du patient insuffisant cai·diaque au CHU de Besançon ne favorise pas la délivrance optimale des soins. Plusieurs axes d'amélioration sont mis en évidence dans cette analyse afin de réduire les risques de réhospitalisations et de décès précoces dans les suites d'une hospitalisation pour insuffisance cai·diaque. Si le premier consiste au renforcement de l'éducation thérapeutique afin de raccourcir les délais entre l'apparition des premiers symptômes et l'hospitalisation, il apparait ensuite essentiel que l'ensemble des patients puisse bénéficier d'une consultation spécialisée dans un délai bref, quel que soit le service initial de prise en charge. Les traitements seront à cette occasion optimisés selon les recommandations scientifiques actuelles. Enfin, la sortie et le suivi post hospitalisation du patient doivent être anticipés et discutés entre les différents acteurs du parcours de soins.
Author: Christina M. Greer Publisher: Oxford University Press, USA ISBN: 0199989311 Category : Business & Economics Languages : en Pages : 226
Book Description
In an age where racial and ethnic identity intersect, intertwine, and interact in increasingly complex ways, Black Ethnics: Race, Immigration, and the Pursuit of the American Dream offers a superb and rigorous analysis of black politics and coalitions in the post-Civil Rights era. Using an original survey of a New York City labor population and multiple national data sources, author Christina M. Greer explores the political significance of ethnicity for new immigrant and native-born blacks. Black Ethnics concludes that racial and ethnic identities affect the ways in which black ethnic groups conceptualize their possibilities for advancement and placement within the American polity. The ethnic and racial dual identity for blacks leads to significant distinctions in political behavior, feelings of incorporation, and policy choices in ways not previously theorized. The steady immigration of black populations from Africa and the Caribbean over the past few decades has fundamentally changed the racial, ethnic, and political landscape in the U.S. An important question for social scientists is how these 'new' blacks will behave politically in the US. Should we expect new black immigrants to orient themselves to politics in the same manner as native Blacks? Will the different histories of the new immigrants and native-born blacks lead to different political orientations and behavior, and perhaps to political tensions and conflict among black ethnic groups residing in America? And to what extent will this new population fracture the black coalition inside of the Democratic party? With increases in immigration of black ethnic populations in the U.S., the political, social, and economic integration processes of black immigrants does not completely echo that of native-born American blacks. The emergent complexity of black intra-racial identity and negotiations within the American polity raise new questions about black political incorporation, assimilation, acceptance, and fulfillment of the American Dream. By comparing Afro-Caribbean and African groups to native-born blacks, this book develops a more nuanced and accurate understanding of the 'new black America' in the twenty-first century. Lastly, Black Ethnics explores how foreign-born blacks create new ways of defining and understanding black politics and coalitions in the post-Civil Rights era.
Author: Judith Surkis Publisher: Cornell University Press ISBN: 1501729993 Category : History Languages : en Pages : 296
Book Description
How did marriage come to be seen as the foundation and guarantee of social stability in Third Republic France? In Sexing the Citizen, Judith Surkis shows how masculine sexuality became central to the making of a republican social order. Marriage, Surkis argues, affirmed the citizen's masculinity, while also containing and controlling his desires. This ideal offered a specific response to the problems—individualism, democratization, and rapid technological and social change—associated with France's modernity. This rich, wide-ranging cultural and intellectual history provides important new insights into how concerns about sexuality shaped the Third Republic's pedagogical projects. Educators, political reformers, novelists, academics, and medical professionals enshrined marriage as the key to eliminating the risks of social and sexual deviance posed by men-especially adolescents, bachelors, bureaucrats, soldiers, and colonial subjects. Debates on education reform and venereal disease reveal how seriously the social policies of the Third Republic took the need to control the unstable aspects of male sexuality. Surkis's compelling analyses of republican moral philosophy and Emile Durkheim's sociology illustrate the cultural weight of these concerns and provide an original account of modern French thinking about society. More broadly, Sexing the Citizen illuminates how sexual norms continue to shape the meaning of citizenship.
Author: Kathleen McLaughlin Publisher: Routledge ISBN: 1134544146 Category : Business & Economics Languages : en Pages : 376
Book Description
The UK has played a pivotal role in the development of New Public Management (NPM). This book offers an original, comprehensive and multidisciplinary analysis of the impact of the New Public Management in the UK, and situates these analyses in a broader comparative perspective. Its chapters consider: competing typologies of NPM issues of professionalism within NPM debates on social exclusion and equity the role of different research approaches in evaluating NPM the evolving nature of NPM and impact of modernisation evaluations of NPM in mainland Europe, North America, Africa and the developing World, Australia, and Pacific-Asia. Leading authorities from around the world present evaluations of current thinking in NPM and highlight the challenges which will shape future development and research approaches. New Public Management presents a timely and constructive overview of the nature and impact of the NPM and offers important lessons for public management across the world.
Author: Miranda Pollard Publisher: University of Chicago Press ISBN: 0226924777 Category : Social Science Languages : en Pages : 308
Book Description
In Reign of Virtue, Miranda Pollard explores the effects of military defeat and Nazi occupation on French articulations of gender in wartime France. Drawing on governmental archives, historical texts, and propaganda, Pollard explores what most historians have ignored: the many ways in which Vichy's politicians used gendered images of work, family, and sexuality to restore and maintain political and social order. She argues that Vichy wanted to return France to an illustrious and largely mythical past of harmony, where citizens all knew their places and fulfilled their responsibilities, where order prevailed. The National Revolution, according to Pollard, replaced the ideals of liberty, equality, and fraternity with work, family, and fatherland, making the acceptance of traditional masculine and feminine roles a key priority. Pollard shows how Vichy's policies promoted the family as the most important social unit of a new France and elevated married mothers to a new social status even as their educational, employment, and reproductive rights were strictly curtailed.
Author: William J. McCluskey Publisher: John Wiley & Sons ISBN: 1118454332 Category : Business & Economics Languages : en Pages : 310
Book Description
'The chapters in this book explore in detail the choices regarding both the structure and administration of the property tax, drawing on the extensive knowledge the authors have acquired in studying property taxes around the world. The chapters provide a wide-ranging treatment of the design choices and administrative tasks, both in terms of the breadth of design options and administrative tasks covered and the depth of the discussion. The authors describe the range of design choices, discuss the associated issues and the advantages and disadvantages for each, and present the criteria to help choose among the options.’ From the book’s Foreword by David L. Sjoquist, Professor of Economics and Dan E. Sweat Scholar Chair in Educational and Community Policy, Georgia State University Property taxation is a key element in providing a solid foundation and a stable funding source for basic public services. Developing and implementing a property tax system is a complex task. This complexity is compounded by the diversity of legal, cultural and historical contexts of policymakers and tax administrators. The World Development Report (1999-2000), Entering the 21st Century puts fiscal decentralization at the top of the development agenda. This makes local taxation - and especially the property tax option - of critical importance to both tax and land policy, as well as the broader development agenda. A Primer on Property Tax: Administration and Policy provides the reader with an analysis of issues surrounding property tax, including economics, law, public finance, decentralisation, valuation, GIS and property tax reform. A key strength of the book lies in the vast international experience of the authors and the book will provide for the first time material which is topical, cutting-edge and highly relevant to many of the disciplines involved in property taxation. The authors examine the criteria applied to evaluate the strengths and weaknesses of property tax, discuss the main valuation methods and the economic principles underpinning them and review the legal and administrative aspects of property tax worldwide.
Author: Julia Evetts Publisher: A&C Black ISBN: 0304326704 Category : Education Languages : en Pages : 145
Book Description
This is an examination of the processes and procedures involved in developing a career in teaching and becoming a secondary headteacher in England. Looking at the experiences of a group of secondary headteachers in two local education authorities, the author compares how career structures match up to actual experiences of promotion. She explores gender differences in experiences of headship and considers how changes in education in the UK have affected headteacher careers. She argues that teachers can take positive action in their careers to work against the constraints inherent in the system.
Author: Marie de Lentaigne de Logivière
Author: Marie de Lentaigne de Logivière
Author: 
Author: Jack W. Moncrief
Author: Christina M. Greer
Author: 
Author: Judith Surkis
Author: Kathleen McLaughlin
Author: Miranda Pollard
Author: William J. McCluskey
Author: Julia Evetts