L'emprise, dans le cadre des violences conjugales, en médecine générale PDF Download
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L'emprise est une forme de violence conjugale peu connue en France par les médecins généralistes malgré sa fréquence. Étude qualitative avec entretiens semi-dirigés auprès de 28 médecins généralistes de la région Rhône-Alpes. La majorité des médecins généralistes ne posent pas la question systématique des violences conjugales. Les médecins dans l'ensemble ne connaissaient l'emprise que de manière partielle et la confondaient souvent avec les violences psychologiques "simples". La plupart des médecins décrivent des difficultés au repérage et à la prise en charge des patientes sous emprise, que ce soit par manque de temps, manque de formation, difficultés de la pathologie... Ils proposent de mettre en place un réseau plus accessible ainsi que des formations afin d'être plus à l'aise avec le repérage et le suivi de ces patientes. Les violences conjugales sont un problème de santé publique, connaître le phénomène d'emprise permettrait de la repérer plus facilement et surtout plus rapidement, avant que les patientes ne soient trop impactées psychologiquement, socialement et physiquement.
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L'emprise est une forme de violence conjugale peu connue en France par les médecins généralistes malgré sa fréquence. Étude qualitative avec entretiens semi-dirigés auprès de 28 médecins généralistes de la région Rhône-Alpes. La majorité des médecins généralistes ne posent pas la question systématique des violences conjugales. Les médecins dans l'ensemble ne connaissaient l'emprise que de manière partielle et la confondaient souvent avec les violences psychologiques "simples". La plupart des médecins décrivent des difficultés au repérage et à la prise en charge des patientes sous emprise, que ce soit par manque de temps, manque de formation, difficultés de la pathologie... Ils proposent de mettre en place un réseau plus accessible ainsi que des formations afin d'être plus à l'aise avec le repérage et le suivi de ces patientes. Les violences conjugales sont un problème de santé publique, connaître le phénomène d'emprise permettrait de la repérer plus facilement et surtout plus rapidement, avant que les patientes ne soient trop impactées psychologiquement, socialement et physiquement.
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L'emprise est une forme de violence conjugale peu connue en France par les médecins généralistes malgré sa fréquence. Étude qualitative avec entretiens semi-dirigés auprès de 28 médecins généralistes de la région Rhône-Alpes. La majorité des médecins généralistes ne posent pas la question systématique des violences conjugales. Les médecins dans l'ensemble ne connaissaient l'emprise que de manière partielle et la confondaient souvent avec les violences psychologiques "simples". La plupart des médecins décrivent des difficultés au repérage et à la prise en charge des patientes sous emprise, que ce soit par manque de temps, manque de formation, difficultés de la pathologie... Ils proposent de mettre en place un réseau plus accessible ainsi que des formations afin d'être plus à l'aise avec le repérage et le suivi de ces patientes. Les violences conjugales sont un problème de santé publique, connaître le phénomène d'emprise permettrait de la repérer plus facilement et surtout plus rapidement, avant que les patientes ne soient trop impactées psychologiquement, socialement et physiquement.
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L'emprise est un mécanisme de violence psychologique participant à la complexité de la prise en charge des victimes de violences conjugales en médecine générale. Enquête de pratique quantitative par questionnaire auprès des médecins généralistes installés en Auvergne Rhône Alpes. La majorité des médecins généralistes a déjà entendu parler du phénomène d'emprise psychologique, par différents médias (littérature médicale, médias grands publics, réunion de pairs) rarement en formation dédiée. Les médecins ayant reçu une formation sur le sujet ont une connaissance plus structurée de ses mécanismes, dépistent davantage de patientes. Les médecins sont mis en difficulté dans leur prise en charge par l'ambivalence des victimes mais ne font pas toujours le rapprochement entre cette ambivalence et les conséquences psychotraumatiques des violences. L'amélioration de la prise en charge de ce problème de santé publique passe par la formation d'un plus grand nombre de médecins. Ces formations doivent exposer les mécanismes de l'emprise et donner des clés pour son dépistage et sa prise en charge.
Author: Liliane Daligand Publisher: QUE SAIS-JE ISBN: 2715419031 Category : Social Science Languages : fr Pages : 107
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Fléau social mondial, les violences conjugales touchent tous les membres de la cellule familiale, à commencer par les femmes. En France, elles seraient 10 % à en subir. La culpabilité et la honte empêchent souvent les victimes de parler. Comment rompre la loi du silence ? Le mieux reste encore de recourir à un tiers formé à la clinique des violences conjugales. Dans cet essai, le docteur Liliane Daligand réaffirme qu’il existe des thérapies et des expertises efficaces pour lutter contre ce phénomène qui concerne tous les milieux sociaux. Accompagnement, soutien, prise en charge médicale, sociale et judiciaire... Autant de pistes qui permettent de sortir de la situation d’emprise qui caractérise toute violence conjugale.
Author: Laura Vanoni Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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CONTEXTE: Les violences conjugales constituent un véritable enjeu de santé publique avec en moyenne 213 000 femmes victimes par an. Le médecin est donc un acteur fondamental de la prise en charge de ces victimes. Le 30 juillet 2020, sous l'impulsion du Grenelle des violences faites aux femmes, a été promulguée la loi n°2020-936 visant à protéger les victimes de violences conjugales. Elle permet ainsi au médecin de lever le secret médical et de réaliser un signalement en cas d'emprise et de danger immédiat de la victime, avec ou sans son consentement. OBJECTIF: Étudier l'impact de ce nouveau dispositif législatif sur la pratique des médecins généralistes. MÉTHODE: Réalisation de « focus group » auprès de médecins généralistes de Meuse et de Meurthe -et -Moselle. RÉSULTATS : Les entretiens ont mis en évidence que le dépistage systématique, pourtant recommandé par la HAS depuis 2019, ne faisait pas consensus. La nouvelle disposition législative n'incitait pas les médecins à dépister plus et la connaissance de celle-ci demeurait partielle. Les participants ne se reconnaissaient pas dans ce nouveau rôle judicaire qui faisait naître de nombreuses interrogations et appréhensions, préférant leurs rôles d'écoute, d'accompagnement, de suivi et d'orientation. Actuellement, leur pratique ne semblait donc pas impactée et aucun participant n'avait réalisé de signalement deux ans après son entrée en vigueur. CONCLUSION : Il semble nécessaire de poursuivre l'accompagnement des médecins généralistes en matière de dépistage et de signalement des femmes victimes de violences conjugales. Diverses interventions seront donc nécessaires avant d'obtenir un retentissement sur la pratique et des retombées en matière de signalement.
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La problématique des violences conjugales est un enjeu de santé publique. Phénomène de masse, elles concernent tous les groupes sociaux et toutes les régions de France. Cependant, les taux de révélation sont encore très bas et ce, malgré des conséquences socio-économiques majeures. L'objectif de ce travail est un repérage de l'offre en formation du médecin généraliste face aux violences conjugales : - en premier lieu, concernant la formation initiale, via une enquête sur les programmes d'enseignement des facultés de médecine françaises. - en second lieu, concernant le développement professionnel continu qui a succédé à la formation professionnelle continue conventionnelle, via une recherche bibliographique. Il s'avère que l'offre en formation initiale est inégale selon les universités, et présente sous différentes formes méthodologiques. Quant à la formation secondaire, en 2010, seul 0.35% des médecins généralistes en ont bénéficié. Cependant, la mise en place du développement professionnel continu en 2012 fait espérer une amélioration sur ce plan. En pratique, le médecin généraliste est confronté à cette problématique sous-estimée et complexe de manière récurrente. L'isolement, la pénurie de temps, la crainte des retombées judiciaires, associés à une formation ressentie comme insuffisante, sont les principales difficultés à combattre. Les nouveaux outils pédagogiques mis en place dans les facultés de médecine françaises, associées à la création du développement professionnel continu en 2012, représentent un nouveau cheminement. Le véritable questionnement se révèle être : « Quels outils donner aux étudiants en médecine générale puis aux médecins pour leur permettre d'acquérir les compétences nécessaires en matière de prise en charge des femmes victimes de violences conjugales ? »
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Introduction : les violences conjugales sont très fréquentes, y compris dans les cabinets de médecine générale. Peu de données existent sur la prise en charge des auteurs. Matériel et méthode : revue de la littérature narrative avec PubMed, SUDOC, Web Of Science, Cochrane, Persée, Psych'Info et Le Cairn, utilisant les mots clés : "batterer" "intimate partner violence", "domestic violence", "general practi*", "primary care", "Physician*", "prevention and control", "practice guidelines", "family medicine" ou des équivalences, pour des publications entre 2009 et 2019. Résultats : les médecins généralistes sont très peu formés et peu préparés à gérer les auteurs de violence alors que ces derniers fréquentent plus les cabinets médicaux que la population générale. Il est recommandé d'aborder le sujet avec les auteurs supposés sans juger. Il est préférable de ne pas suivre le couple, de s'enquérir du risque potentiel et de veiller au respect du secret médical. La meilleure prise en charge est d'adresser à des groupes de paroles et veiller à l'observance. Les comorbidités addictologiques ou psychiatriques sont fréquentes. Conclusion : le médecin généraliste a sa place dans la prise en charge des auteurs mais il n'est pas formé. Beaucoup de recherches restent à faire sur le sujet.
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Contexte : La violence conjugale est une problématique de santé publique du fait de sa prévalence et de ses conséquences sur la santé des victimes. Les enfants sont aujourd'hui reconnus comme des victimes de cette violence conjugale, qui a les mêmes conséquences sur eux que la maltraitance physique. Les généralistes ont un rôle prépondérant à jouer dans l'identification et l'accompagnement des victimes. Objectif : Etudier le ressenti du médecin généraliste face à des situations de violences conjugales relativement aux enfants. Méthodes : Etude qualitative à partir d'entretiens semi-dirigés de médecins généralistes d'Ille et Vilaine. Echantillonnage raisonné. Analyse par théorisation ancrée. Résultats : Les médecins généralistes sont sensibilisés à la prévalence de la violence conjugale. Ils se définissent comme premier recours. Leur rôle est de dépister, d'informer, de faire prendre conscience de l'anormalité de la situation et d'accompagner les victimes dans le long processus vers la fin des violences. Toutefois, les difficultés viennent d'une incompréhension des mécanismes de la violence conjugale ou du manque/méconnaissance de ressources locales. La plupart des médecins interrogés ne semblent pas avoir intégré le fait que l'exposition aux violences conjugales est une forme de maltraitance psychologique. Le travail de sensibilisation est à poursuivre.
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La violence conjugale a longtemps été considérée comme relevant de la sphère privée. Grâce aux différentes institutions, les usagers du système de santé ont peu à peu pris conscience qu'il s'agit d'un problème de santé publique. Le rôle du médecin généraliste prend alors toute son importance. Ce travail de thèse s'est intéressé au repérage et la prise en charge des femmes victimes de violences conjugales par le médecin généraliste en région lyonnaise. L'objectif principal de cette étude était de créer un fascicule d'information pouvant servir de support à la consultation à destination du praticien. L'objectif secondaire étant d'évaluer ce document auprès d'une population de médecins généralistes. Ainsi, nous avons entrepris dans un premier temps la réalisation d'un fascicule papier, A4 replié en 3 volets, recto et verso, illustré et en couleurs en s'appuyant sur les recommandations de l'HAS dans la réalisation d'un fascicule à destination des professionnels de santé. En seconde partie, le fascicule créé a été évalué à travers une étude qualitative via un focus group composé de 10 médecins généralistes. Cette enquête a été complétée par des entretiens individuels de 2 médecins généralistes remplaçants. Nous avons pu faire ressortir des données sur les représentations des médecins généralistes concernant les violences conjugales. La question du dépistage systématique ou au contraire ciblée n'a pas fait le consensus dans cette étude. La prise en charge est généralement qualifiée de complexe, émotionnellement chargée. Seule une minorité de médecins la considère comme une situation de soins classique. Dans les deux cas, l'accompagnement dans la durée est au centre de la prise en charge. Celle-ci est basée sur une écoute active et respectant les demandes de la patiente. Les médecins interviewés ne se sentant pas suffisamment formés, l'intérêt du fascicule prend alors tout son sens. Le document était qualifié de clair, donnant des pistes de réflexion intéressantes avec notamment des questions pour aborder le sujet en consultation, ainsi que les conseils à prodiguer et les recours possibles. Si la majorité des médecins qualifient la brochure de complète, une minorité estime qu'il manque des notions médico-légales. Les participants ont spontanément proposé de compléter cette information papier par un document en ligne (internet ou PDF). Le fascicule a ensuite été testé sur deux médecins plus jeunes. L'idée d'un fascicule leur semble tout à fait intéressante, pour apporter des ressources externes afin de compenser un manque d'expérience et de connaissance. Le fond, comme la forme, plaît. Il ressort également de ce complément de travail, l'idée d'une version numérique pour plus de maniabilité. La force de cette étude est son adéquation avec l'actualité et les représentations changeantes que les praticiens peuvent avoir sur ce sujet. Le travail de conception d'un fascicule est une idée originale. Toutefois, les limites de ce travail se retrouvent dans la construction du document qui n'a pas été élaboré grâce à un groupe de travail multidisciplinaire. L'amorce des entretiens individuels semi directifs mérite d'être développée dans un travail complémentaire avec la proposition d'un document présenté différemment : par exemple deux fichiers numériques, l'un reprenant toutes les notions de violences conjugales avec l'aide au repérage et à la prise en charge et un deuxième document ne reprenant que les recours nationaux et locaux. Ce dernier pourrait alors être utilisé pendant le temps de consultation.
Author: Claire Designolle
Author: Claire Designolle
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