Education thérapeutique de l'enfant asthmatique en cabinet de médecine générale PDF Download
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Introduction : L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente chez l'enfant. L'éducation thérapeutique a une place primordiale dans la prise en charge globale de l'enfant asthmatique. Objectifs : Le but de cette étude est de savoir si la grille de recueil d'information sur l'éducation thérapeutique de l'enfant asthmatique et de sa famille en pédiatrie, issue du référentiel de l'HAS, est applicable en consultation de médecine générale et si elle peut devenir un outil utile pour les médecins. Méthode : Il s'agit d'une étude prospective avec enquête d'opinion auprès de 105 médecins généralistes des Deux-Sèvres. Résultats : Sur les 105 médecins, 52 questionnaires renvoyés ont été retenus soit un taux de participation de 49,5%. La grille a été testée en consultation avec 113 enfants asthmatiques âgés de 6 à 15 ans. Plus de 86% des médecins ont affirmé que la grille était faisable en consultation de médecine générale, 84% l'ont trouvé pertinente, 61% ont considéré qu'elle serait utile dans leur pratique et 57% sont prêts à l'utiliser dans l'avenir. Conclusion : Selon notre étude, la grille du référentiel de l'HAS est applicable en consultation de médecine générale et elle est utile pour les médecins généralistes, qui ont un rôle important dans l'éducation thérapeutique des enfants asthmatiques.
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Introduction : L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente chez l'enfant. L'éducation thérapeutique a une place primordiale dans la prise en charge globale de l'enfant asthmatique. Objectifs : Le but de cette étude est de savoir si la grille de recueil d'information sur l'éducation thérapeutique de l'enfant asthmatique et de sa famille en pédiatrie, issue du référentiel de l'HAS, est applicable en consultation de médecine générale et si elle peut devenir un outil utile pour les médecins. Méthode : Il s'agit d'une étude prospective avec enquête d'opinion auprès de 105 médecins généralistes des Deux-Sèvres. Résultats : Sur les 105 médecins, 52 questionnaires renvoyés ont été retenus soit un taux de participation de 49,5%. La grille a été testée en consultation avec 113 enfants asthmatiques âgés de 6 à 15 ans. Plus de 86% des médecins ont affirmé que la grille était faisable en consultation de médecine générale, 84% l'ont trouvé pertinente, 61% ont considéré qu'elle serait utile dans leur pratique et 57% sont prêts à l'utiliser dans l'avenir. Conclusion : Selon notre étude, la grille du référentiel de l'HAS est applicable en consultation de médecine générale et elle est utile pour les médecins généralistes, qui ont un rôle important dans l'éducation thérapeutique des enfants asthmatiques.
Author: Sarah Ouadah (Dany, Aline) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 140
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Contexte : l'asthme est la première maladie chronique chez l'enfant en France. Sa fréquence et sa morbi-mortalité en font un véritable problème de santé publique et l'éducation thérapeutique (ETP) est indispensable à sa prise en charge optimale. Objectif : analyser les pratiques des médecins généralistes (MG) et identifier les freins à l'ETP dans l'asthme de l'enfant. Méthode : étude observationnelle transversale par auto-questionnaire auprès des MG de l'est parisien, du 20 juillet au 30 septembre 2017. Résultats : il ressort de l'analyse des 46 questionnaires que les enfants asthmatiques représentent un faible pourcentage de la patientèle des médecins généralistes. L'évaluation du contrôle, de l'observance et de la maîtrise des dispositifs d'inhalation sont insuffisants. Les outils d'ETP sont peu utilisés. Les MG font peu appel à l'école du souffle et si, la grande majorité des médecins généralistes est convaincue de l'importance de l'ETP dans la prise en charge de leurs patients pédiatriques asthmatiques, ils se heurtent à une insuffisance de connaissance en ETP, à une contrainte de temps et de valorisation financière. Conclusion : malgré les recommandations HAS sur l'intégration nécessaire de l'ETP dans la prise en charge de l'asthme de l'enfant, notre étude montre qu'il existe une difficulté pour les médecins généralistes d'avoir une pratique de l'ETP dans la prise en charge de leurs patients pédiatriques asthmatiques. Ceci pourrait être amélioré par une meilleure formation des médecins généralistes, une valorisation financière de l'ETP, un meilleur travail en réseau ville/ hôpital et le développement des centres de santé avec des soignants formés dédiés à l'ETP.
Author: David Laurent Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : Le contrôle de l'asthme chez l'enfant n'est pas optimal en France. L'éducation thérapeutique, un des élément clé pour obtenir ce contrôle, est insuffisamment pratiquée par les médecins généralistes. L'objectif de cette étude est d'explorer les difficultés ressenties par les médecins généralistes dans ce domaine afin de proposer des outils et mesures applicables en consultation pour améliorer leur démarche éducative. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès des médecins généralistes installés en Indre et Loire. L'étude portait sur les enfants âgés de 3 à 14 ans. 14 médecins ont été interviewés. Résultats : Le principal frein cité par les médecins était le temps. Ils déclaraient manquer de connaissances en matière d'éducation thérapeutique de l'enfant asthmatique et regrettaient une offre de formation trop pauvre dans ce domaine. Leur ressenti, et celui des patients, estimant la maladie comme contrôlée, ne les incitaient pas à renforcer leur démarche éducative. La distance et la méconnaissance des structures d'éducation thérapeutique étaient aussi une difficulté rapportée. Ils étaient demandeurs d'une augmentation des offres de proximité et d'un meilleur échange avec celle-ci. Le développement de formations et d'outils utilisables en consultation étaient souhaités. Conclusion : Les difficultés ressenties par les médecins sont multiples et le défaut de connaissances en est une source majeure. L'accroissement des formations à l'éducation thérapeutique est donc un enjeu dans la prise en charge de l'enfant asthmatique. La création d'un site internet dédié à cette prise en charge, utilisable en consultation, pourrait faciliter la démarche éducative du médecin généraliste.
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L'éducation thérapeutique (ETP) est recommandée dans la prise en charge de l'enfant asthmatique. Cependant, peu d'études en France évaluent la pratique éducative des médecins généralistes (MG). L'objectif de cette étude était d'analyser les pratiques des MG de Midi-Pyrénées dans le suivi des enfants asthmatiques et d'identifier les moyens (outils/formations) qu'ils utilisent pour y parvenir. Les MG installés en Midi-Pyrénées ont été interrogés par questionnaire électronique de septembre à novembre 2013. Nous avons analysés 73 questionnaires. Les MG sont peu formés à l'ETP, utilisent peu d'outils éducatifs. Leur pratique éducative est insuffisante car les consultations, rarement programmées, sont ciblées sur la stratégie d'adaptation thérapeutique et les situations aigues. Les consultations programmées permettent aux MG d'intégrer plus d'actions éducatives en cabinet et, d'adopter une posture éducative : le patient est valorisé et donc plus réceptif.
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Contexte : L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente chez l'enfant d'âge scolaire (6- 11ans) en France avec une prévalence de 10%. Cependant, son contrôle reste insuffisant. De récentes études réalisées en médecine générale mettent en évidence une maladie sous traitée, dont le contrôle est sur estimé, et dont le suivi reste insuffisant. Il existe une réelle nécessité d'améliorer les connaissances et la finalité du traitement. Cependant, il faut s'adapter au langage de l'enfant : le jeu, les images, les histoires sont indispensables à leur apprentissage. L'éducation thérapeutique du patient (ETP) est une démarche faisant partie des fonctions fondamentales de la médecine générale. Les médecins manquent d'outils adaptés et expriment une réelle volonté d'en acquérir. Méthode : La méthode de ce travail est inspirée de la méthode conférence de consensus. Ce travail a commencé par l'élaboration d'un outil d'aide à l'ETP sous forme de livre. Ce dernier est construit sous la forme d'une narration avec des jeux ludiques, pour les enfants de 6 à 12 ans, à partir des données de la science. Le livre a été validé par 2 équipes de pédiatres de la région, puis mis à disposition de 20 médecins généralistes. 13 d'entre eux, ont répondu de manière complète à un questionnaire anonyme en ligne sur FramaForms puis ont participé à un focus groupe en visio-conférence. Le but de cette étude était de recueillir leur avis et de pouvoir adapter le livre à leur pratique quotidienne. Résultat : 100% des médecins généralistes interrogés délivraient une information orale lorsqu'ils pratiquent de l'ETP. 12 médecins sur les 13 participants ont indiqué ne pas disposer de support physique pour faire de l'ETP. Le 13ème médecin a expliqué imprimer lui-même « les petites fiches éditées par les sociétés savantes ». 100% des médecins généralistes ont répondus que le livre pourrait s'intégrer dans leur pratique d'ETP. Les médecins voient le livre comme un outil de liaison entre eux et le patient. Ils ont à l'unanimité apprécié l'utilisation le canal ludique pour aider l'enfant et ses parents dans l'apprentissage de la pathologie. La principale piste d'amélioration évoquée s'intéresse à l'explication plus précises des signes cliniques d'une crise d'asthme. Conclusion : Cette première version de « Pangoo a de l'asthme » a suscité un réel engouement de la part des médecins généralistes, qui souhaitent intégrer cet outil dans leur pratique d'ETP. Il est évident, que la pratique de chacun est unique et authentique, et que l'on pourrait proposer une version qui s'adapte personnellement aux besoins de chacun. La plupart des médecins interrogés souhaitent d'autres livres sur des thématiques différentes.
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L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente de l'enfant et sa prise en charge n'est pas optimale. l'objet de ce travail est de mettre en évidence le rôle que le médecin généraliste peut jouer pour améliorer cette dernière dans sa pratique quotidienne. Il s'agit d'une étude qualitative réalisée au cours de consultations de pneumopédiatrie. L'histoire clinique de chaque enfant consultant a été reconstituée grâce à la lecture et l'analyse de son dossier médical. A l'issue de chaque consultation, ont été mis en évidence les facteurs influençant la prise en charge et le contrôle de l'asthme. Les enfants prenant correctement et régulièrement leur traitement de fond avaient un asthme équilibré, faisaient peu de crise et avaient des EFR satisfaisantes. A l'inverse, en cas de mauvais contrôle, des lacunes voire des erreurs ont pu être mises en évidence. Certaines étaient inhérentes au médecin : retard au diagnostic, choix d'un dispositif d'inhalation non adapté, manque d'information donnée ; d'autres à l'enfant ou à sa famille : mauvaise observance, mauvaise compréhension du traitement, mauvaise utilisation des dispositifs d'inhalation, incapacité à gérer les crises d'asthme. Le médecin généraliste, en tant qu'acteur de soins primaires, a un rôle à jouer dans la précocité du diagnostic puis dans le suivi et l'éducation thérapeutique de l'enfant asthmatique et de sa famille. Son intervention sera principalement ciblée sur l'utilisation des dispositifs d'inhalation, la gestion de la crise d'asthme et la gestion de l'environnement de l'enfant. Sa participation à l'éducation thérapeutique se fera dans les 3 domaines que sont : les connaissances, les habiletés et les attitudes. Ce travail a permis la réalisation d'une plaquette informative à destination du médecin généraliste pour l'aider dans la prise en charge quotidienne de l'enfant asthmatique.
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L'asthme est une maladie multifactorielle et présentant de nombreuses formes cliniques, ce qui complique sa prise en charge, rendant difficile une uniformité du discours qui en découle. Elle constitue, de ce fait, un problème de santé publique reconnu. Parmi l'ensemble des objectifs d'amélioration de cette maladie, il paraît évident que l'éducation thérapeutique doit occuper une place centrale, comme c'est le cas dans d'autres maladies chroniques (diabète, insuffisance surrénale, HTA ...). Les différentes recommandations mettent l'accent sur cet élément, pourtant, sur le terrain, il peine à être bien mis en œuvre. Nous avons mis en place, pour cela, une étude descriptive, faisant intervenir le médecin généraliste, acteur essentiel de la prise en charge, et le patient asthmatique. Ont été inclus 64 patients entre 15 et 59 ans ayant consulté leur médecin en Ile-de-France, entre septembre et octobre 2009. Il ressort de cette étude un mauvais contrôle de l'asthme dans 60% des cas, un traitement de fond mal adapté, un oubli du traitement dans près de 70% des cas. Le plan d'action, ainsi que les outils d'apprentissage du traitement sont mal connus et mal véhiculés. Seule la moitié des patients sont suivis par un pneumologue. De façon générale, plus un patient est mal contrôlé, moins bien il est éduqué. Seulement 12,5% des patients connaissent l'existence des écoles de l'asthme. En revanche, ils savent reconnaître la survenue d'une crise dans 97% des cas, et prennent à peu près bien le traitement initial en cas de crise. Mais ce résultat prête à confusion. On peut raisonnablement conclure que l'éducation thérapeutique est un élément essentiel de la prise en charge de l'asthme, et qu'elle est encore insuffisante. Il faudrait, selon nous, travailler sur plusieurs axes : communication et diffusion de l'information, généralisation des plans d'action et des outils éducatifs, ouverture de nouvelles écoles de l'asthme et uniformisation (réseau) de leur discours, sensibilisation des acteurs de santé et du patient. La loi HPST, les formations universitaires en éducation thérapeutique et même une revue dédiée à ce thème sont d'ores et déjà de bons indicateurs allant dans ce sens.
Author: Anne Gauron Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Contexte : Depuis quinze ans, la prévalence de l'asthme n'a cessé de croître en France et dans le monde. Sa prise en charge a évolué : des centres d'éducation thérapeutique se sont créés sur le territoire français, mais trop peu ont été évalués à ce jour. Objectif : Le but de notre étude était d'évaluer l'impact du programme d'éducation thérapeutique du CHU de Grenoble sur les enfants asthmatiques, afin d'en améliorer l'efficacité. Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective sur neuf mois. Les enfants asthmatiques, recrutés via leur médecin généraliste, leur pédiatre ou les urgences, devaient avoir entre 6 et 15 ans et avoir participé aux trois séances du programme d'éducation thérapeutique sur le CHU de Grenoble. Tous les trois mois, ils étaient revus en consultation sur le CHU et remplissaient un questionnaire. Le critère de jugement principal était la modification des EFR après neuf mois de suivi. L'étude s'est déroulée d'octobre 2007 à juin 2009. Résultats : Sur les 24 enfants inscrits au programme éducatif, seize (67%) ont été suivis pendant neuf mois. Aucun ne nous a été adressé par son généraliste. La majorité (62%) avait un asthme persistant modéré. Nous n'avons pas noté d'amélioration des EFR après neuf mois de suivi. Nous avons observé une amélioration significative de la qualité de vie, du degré de confiance en soi pour les parents, et de l'usage du plan d'action personnalisé écrit. Les résultats positifs avaient tendance à s'estomper au sixième mois de suivi. Un des groupes était composé d'enfants asthmatiques de stade moins sévères : ses résultats semblent meilleurs que les autres groupes. Conclusion : Notre étude montre les bénéfices apportés par les Jeux de l'Air en termes de qualité de vie, confiance en soi et connaissances. Elle nous permet de vérifier que le programme répond aux critères de qualité d'une éducation thérapeutique du patient édités par la HAS. Il serait utile de vérifier nos résultats sur une population plus grande, et d'évaluer l'influence de la sévérité de l'asthme sur l'efficacité des programmes d'éducation. Une implication plus importante de la médecine générale au sein des programmes d'éducation devrait permettre de toucher un plus grand nombre de patients.
Author: Anne Gauron Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 64
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Contexte : Depuis quinze ans, la prévalence de l’asthme n’a cessé de croître en France et dans le monde. Sa prise en charge a évolué : des centres d’éducation thérapeutique se sont créés sur le territoire français, mais trop peu ont été évalués à ce jour. Objectif : Le but de notre étude était d’évaluer l’impact du programme d’éducation thérapeutique du CHU de Grenoble sur les enfants asthmatiques, afin d’en améliorer l’efficacité. Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective sur neuf mois. Les enfants asthmatiques, recrutés via leur médecin généraliste, leur pédiatre ou les urgences, devaient avoir entre 6 et 15 ans et avoir participé aux trois séances du programme d’éducation thérapeutique sur le CHU de Grenoble. Tous les trois mois, ils étaient revus en consultation sur le CHU et remplissaient un questionnaire. Le critère de jugement principal était la modification des EFR après neuf mois de suivi. L’étude s’est déroulée d’octobre 2007 à juin 2009. Résultats : Sur les 24 enfants inscrits au programme éducatif, seize (67%) ont été suivis pendant neuf mois. Aucun ne nous a été adressé par son généraliste. La majorité (62%) avait un asthme persistant modéré. Nous n’avons pas noté d’amélioration des EFR après neuf mois de suivi. Nous avons observé une amélioration significative de la qualité de vie, du degré de confiance en soi pour les parents, et de l’usage du plan d’action personnalisé écrit. Les résultats positifs avaient tendance à s’estomper au sixième mois de suivi. Un des groupes était composé d’enfants asthmatiques de stade moins sévères : ses résultats semblent meilleurs que les autres groupes. Conclusion : Notre étude montre les bénéfices apportés par les Jeux de l’Air en termes de qualité de vie, confiance en soi et connaissances. Elle nous permet de vérifier que le programme répond aux critères de qualité d’une éducation thérapeutique du patient édités par la HAS. Il serait utile de vérifier nos résultats sur une population plus grande, et d’évaluer l’influence de la sévérité de l’asthme sur l’efficacité des programmes d’éducation. Une implication plus importante de la médecine générale au sein des programmes d’éducation devrait permettre de toucher un plus grand nombre de patients.
Author: Veronique Chateaux Publisher: Editions L'Harmattan ISBN: 2296190367 Category : Medical Languages : fr Pages : 165
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L'entrée dans la maladie chronique remet en perspective la qualité de vie de l'enfant, de sa famille, et pose la question fondamentale de l'adhérence thérapeutique (gestion et prise du traitement). Pour la première fois une approche des représentations de la maladie par l'enfant est envisagée. Cet ouvrage approche les perceptions, les croyances de l'enfant par rapport à son asthme. Il prend en compte aussi les représentations de l'asthme par les parents et l'impact de la maladie de l'enfant sur leur propre vie.
Author: Delphine Aussel
Author: Delphine Aussel
Author: Sarah Ouadah (Dany, Aline)
Author: David Laurent
Author: Nelly Naggea
Author: Olivia Guieu
Author: Véronique Ribes
Author: Oury Estegassy
Author: Anne Gauron
Author: Anne Gauron
Author: Veronique Chateaux