Le vissage-dévissage d'éléments supra-implantaires et son influence sur la stabilité des tissus péri-implantaires PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Le vissage-dévissage d'éléments supra-implantaires et son influence sur la stabilité des tissus péri-implantaires PDF full book. Access full book title Le vissage-dévissage d'éléments supra-implantaires et son influence sur la stabilité des tissus péri-implantaires by Anouk Lahana. Download full books in PDF and EPUB format.
Book Description
De nos jours, de nombreux patients bénéficient d’implants. Cet essor des réhabilitations implanto-prothétiques implique l’essor de complications pouvant provoquer la perte d’implant. Dans ce contexte-là, nous essayons de trouver tous les moyens possibles (protocoles cliniques et chirurgicaux, matériaux, forme et type d’implant...) qui nous permettraient d’avoir le moins de complications possibles et de pérenniser au maximum ces traitements. Plus récemment, certains auteurs ont évoqué le fait que les vissages-dévissages répétés d’éléments supra-implantaires pendant la phase prothétique pouvaient avoir une influence sur la stabilité péri-implantaire. La question que l’on se pose est de savoir si le fait de limiter le nombre de vissages-dévissages d’éléments supra-implantaires au cours des étapes prothétiques (temporisation, empreintes, essayages), permettrait de limiter la résorption osseuse péri-implantaire précoce et à long terme. Des recherches ont permis de comparer plusieurs études s’intéressant à cette problématique afin de mettre en évidence un lien ou l’absence de lien entre les manipulations des éléments supra-implantaires et la stabilité des tissus péri-implantaires. Il semblerait donc, qu’un nombre limité (deux) de déconnexions-reconnexions d’éléments supra-implantaires, n’impacterait que faiblement la stabilité des tissus péri-implantaires. Au-delà, une résorption osseuse statistiquement significative est constaté, mais pas cliniquement observable.
Book Description
De nos jours, de nombreux patients bénéficient d’implants. Cet essor des réhabilitations implanto-prothétiques implique l’essor de complications pouvant provoquer la perte d’implant. Dans ce contexte-là, nous essayons de trouver tous les moyens possibles (protocoles cliniques et chirurgicaux, matériaux, forme et type d’implant...) qui nous permettraient d’avoir le moins de complications possibles et de pérenniser au maximum ces traitements. Plus récemment, certains auteurs ont évoqué le fait que les vissages-dévissages répétés d’éléments supra-implantaires pendant la phase prothétique pouvaient avoir une influence sur la stabilité péri-implantaire. La question que l’on se pose est de savoir si le fait de limiter le nombre de vissages-dévissages d’éléments supra-implantaires au cours des étapes prothétiques (temporisation, empreintes, essayages), permettrait de limiter la résorption osseuse péri-implantaire précoce et à long terme. Des recherches ont permis de comparer plusieurs études s’intéressant à cette problématique afin de mettre en évidence un lien ou l’absence de lien entre les manipulations des éléments supra-implantaires et la stabilité des tissus péri-implantaires. Il semblerait donc, qu’un nombre limité (deux) de déconnexions-reconnexions d’éléments supra-implantaires, n’impacterait que faiblement la stabilité des tissus péri-implantaires. Au-delà, une résorption osseuse statistiquement significative est constaté, mais pas cliniquement observable.
Author: Dan Sebban Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 104
Book Description
La technique implantaire apparaît de plus en plus comme la solution à presque tous les problèmes d’édentements. L’implantologie est une discipline de plus en plus répandue de par le nombre grandissant de formations disponibles pour l’omnipraticien, et par une accessibilité financière améliorée pour les patients. Lors du 6th European Workshop on Periodontology (EWOP), il a été constaté que 50 % des patients porteurs d’implants présentaient une mucosite et qu’entre 28 % et 56 % des patients implantés présentaient une péri-implantite. Il s’agit donc d’un problème qui se présentera de plus en plus souvent aux praticiens. Les tissus mous, très liés à l’os sous-jacent constituent une barrière fonctionnelle entre l’environnement oral et l’implant. Leur stabilité est corrélée à la stabilité de l’environnement osseux péri-implantaire. De nos jours, la physiologie et le potentiel réparateur des tissus mous font l’objet d’un intérêt grandissant dans le monde de l’implantologie. En effet, des corrélations ont été montrées entre l’état de ces tissus et l’état de l’environnement péri implantaire. Les mécanismes de la maladie péri-implantaire seront ici décrits selon leurs aspects microbiologiques, en fonction des facteurs bactériens et immunitaires locaux. L’intérêt de notre thèse est de faire un état de l’avancée des recherches scientifiques sur l’influence de la nature, de la hauteur et de la largeur des tissus mous péri-implantaires sur la maladie. Notre objectif sera d’évaluer si l’épaisseur et la hauteur de tissus mous péri-implantaires peuvent avoir un rôle dans la prévention et la prédictivité des infections péri-implantaires. Enfin, nous livrerons un bref aperçu des techniques chirurgicales pour l’amélioration des tissus mous.
Author: Antoine Burgart Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
L'implantologie est devenue un moyen incontournable pour le remplacement des dents absentes qu'elles qu'en soient les configurations. L'obtention et le maintien de l'ostéointégration des racines artificielles ont longtemps été les principaux paramètres au centre des problématiques de l'implantologie. Mais ces paramètres étant aujourd'hui de mieux en mieux maitrisés, l'attention se porte de plus en plus sur la « muco-intégration » car il semble que la qualité de cette dernière conditionne aussi la survie à long terme des implants. De nombreuses investigations se sont notamment intéressées à l'importance qu'ont la nature, la quantité et la qualité des tissus mous péri-implantaires, pour le maintien de la santé péri-implantaire en général. Beaucoup de ces études ont notamment cherché à connaître l'importance d'avoir du tissu kératinisé autour des cols implantaires pour assurer une stabilité péri-implantaire (muqueuse et osseuse). Mais les résultats ont souvent été remis en cause par un manque de recul clinique ou le faible nombre de cas étudiés pour aboutir à une preuve significative. Cependant, des études cliniques et métaanalyses plus récentes menées sur de plus longues périodes ont mis en évidence les effets qu'ont la hauteur et l'épaisseur de muqueuse kératinisée sur la santé et la stabilité du péri-implant. Ces paramètres sont à considérer aussi bien dans leurs aspects microbiologiques, que dans leurs aspects mécaniques. Cette thèse a pour objectif d'exposer de manière explicite les différents intérêts qu'a le profil du tissu kératinisé périimplantaire sur la stabilité du péri-implant à long terme, ainsi que les conséquences que celui-ci peut avoir sur le développement et l'incidence des maladies péri-implantaires. L'intérêt de ce projet de thèse serait d'élaborer une synthèse sur les connaissances à propos de ce sujet, encore assez controversé
Book Description
Le challenge rencontré aujourd'hui en prothèse fixée supra-implantaire n'est plus mécanique mais biologique. Les auteurs se penchent sur les améliorations à apporter au pilier implantaire pour former un manchon muqueux stable et esthétique, qui forme une barrière efficace contre la pénétration bactérienne. L'étude des piliers implantaires porte sur les matériaux, les états de surface, le design. Une modification d'une seule de ces caractéristiques a des conséquences sur la façon dont s'établit le manchon muqueux péri-implantaire. Les piliers en titane et en zircone sont les plus utilisés. Ils ont chacun leurs propriétés et indications. Les piliers à connexion conique conçus selon le concept de plateform switching permettent de limiter la cratérisation osseuse, donc de conserver le support muqueux. Les piliers CFAO permettent de répondre au mieux aux exigences biologiques et esthétiques en offrant la possibilité de personnaliser la position de la limite cervicale et le profil d'émergence. Les améliorations apportées aux piliers répondent aux exigences biologiques et à la demande esthétique grandissante.
Book Description
L'implantologie, au cours de ses dernières années a connu un essor sans précédent, bénéficiant d'une multiplication des possibilités thérapeutiques, et d'une évolution importante des principes de base, permettant à un plus grand nombre de praticiens d'inclurent la solution implantaire dans l'arsenal thérapeutique qu'ils offrent à leurs patients. La muqueuse périn implantaire joue un rôle important pour la bio stabilité et la pérennité de l'intégration tissulaire de l'implant. L'attache epithélio-conjonctive qui se forme autour de l'implant est une véritable barrière biologique contre les agressions mécaniques, chimiques et bactériennes pouvant compromettre le sucès du traitement. Même si sa structure et ses dimensions sont proches de celle de l'attache parodontale, elles présentent néanmoins des différences expliquant une résistance moindre aux agressions, et un potentiel de défense et de réparation diminué, même si les données actuelles nous laissent penser que cette muqueuse ne serait pas aussi fragile que se qui a été dit. Il resort que l'hygiène bucco dentaire, l'inflammation, le type de collagène présent, le système d'implant utilisé, le type de pilier choisi, et sa manipulation, sont autant de paramètres à prendre en compte afin de préserver l'attache autour de l'implant. La contamination microbienne du site implantaire, et la réaction immunitaire qui lui est liée, ou la lésion mécanique de l'attache, va entrainer sa déstructuration et une analyse du tissu osseux sous jacent. La réorganisation de l'attache à un niveau ou elle ne sera plus lésée va se faire également au détriment de l'os implantaire, selon la notion d'espace biologique.
Book Description
Les principes de l'ostéointégration sont actuellement considérés comme acquis et les éléments implantaires ont un très bon taux de survie. Cependant, garantir la stabilité des tissus péri-implantaires à long terme reste aujourd'hui un défi. L'implication de divers facteurs comme la mauvaise hygiène orale, l'absence de suivi, le tabagisme ou encore les antécédents de maladie parodontale a déjà été démontrée dans l'apparition des maladies péri-implantaires. Le type d'implant ainsi que la connectique implantaire seraient également des critères à prendre en considération. La géométrie de l'implant Twinkon® a été créée dans le but d'optimiser l'expression des tissus péri-implantaires : c'est le concept du Tissue Creeping Profile®. Évaluer l'impact du design de l'implant Twinkon® sur la stabilité des tissus péri-implantaires à long terme. Cinq ans après la mise en fonction de 86 implants Twinkon® chez 34 patients, les taux de mucosite et de péri-implantite ont été évalués ; le succès implantaire (selon les critères de Misch) et la perte osseuse moyenne autour de ces implants ont également été estimés. Après 5 ans de mise en fonction, un seul implant a été perdu. Nous enregistrons 98,9 % de survie, 40,7 % de mucosite, 3,5 % de péri-implantite, ainsi qu'une perte osseuse moyenne nulle (-0,00 mm ± 0,72). Les résultats obtenus nous permettent d'affirmer que le design de l'implant Twinkon® semble influencer le comportement tissulaire. Dans certaines situations où les conditions locales osseuses et muqueuses ne permettaient pas un positionnement tri-dimensionnel optimal de l'implant, nous avons pu constater une stabilité tissulaire péri-implantaire.
Book Description
La corrélation entre surcharge occlusale et péri-implantite est une question qu'un grand nombre de cliniciens se pose aujourd'hui. Dans une première partie le contexte scientifique du sujet et ses contours ont été décrit afin de dégager les objectifs de la revue de littérature. Ainsi, le premier chapitre est dédié à la description de la neurophysiologie du système dentaire, des concepts occluso-architecturaux en denture naturelle et en prothèse implanto-portée et des tissus péri-implantaires. Les facteurs influençant la perte de l'ostéo-intégration tels que la péri-implantite et le traumatisme occlusal seront définis. Dans la deuxième partie de ce travail, une revue systématique de la littérature portant sur l'impact de l'occlusion sur les tissus péri-implantaires a été conduite. Méthode : Une recherche électronique sur la base de données Pubmed a été réalisée avec pour mots clés occlusion OR overload OR excessive load AND peri-implant bone OR peri-implant tissue. Résultats : Dix études ont été retenues, neuf protocoles expérimentaux sur animaux et une étude rétrospective sur l'humain. Les études sur les animaux ont présenté des résultats controversés. En effet, d'un côté, cinq études ont mis en évidence l'absence d'impact de la surcharge sur la perte osseuse lorsque les tissus péri-implantaire sont sains. D'un autre côté, quatre études ont montré qu'au contraire, en l'absence d'inflammation, la surcharge occlusale entrainait une perte osseuse. Dans les deux études qui l'ont étudiée, en présence d'inflammation, la surcharge aggravait la perte osseuse. L'étude clinique rétrospective a montré que la perte osseuse marginale était significativement affectée par la valeur de la force de morsure maximale. Conclusion : L'effet de la surcharge occlusale sur les tissus péri-implantaires entourant des implants déjà ostéo-intégrés est peu documenté et fournit peu de preuves non biaisées pour soutenir une relation de cause à effet entre surcharge et perte osseuse. Au niveau animal, la « surcharge » agissant dans un environnement péri-implantaire non inflammatoire, semblerait ne pas avoir d'effet négatif sur l'ostéo-intégration et pourrait même sur un plan histologique constituer un avantage. En revanche, toutes les études ont montré que la « surcharge » en présence d'inflammation augmentait significativement la résorption osseuse induite par la plaque.
Book Description
La 4e de couverture indique : "Les taux de succès en implantologie sont aujourd'hui remarquables et la solution implantaire occupe une place centrale dans l'arsenal thérapeutique du praticien. Cependant, face à une nuée de systèmes implantaires, il s'avère difficile de faire un choix qui ne se base pas simplement sur l'aspect pragmatique du coût financier ou celui, plus subjectif, des attrayantes brochures commerciales. A l'heure actuelle, l'ostéointégration d'un implant n'est plus considérée comme un miracle. Malgré tout, le succès d'une réhabilitation implanto-prothétique se juge dans le temps. Loin de se contenter d'un taux de survie implantaire, il est indispensable de s'assurer de l'absence de dévissage ou de descellement prothétique mais surtout, de vérifier la bonne stabilité osseuse péri-implantaire. Ce dernier point semble être particulièrement influencé par le type de connectique implantaire. Il convient donc, pour optimiser ses chances de succès en implantologie, de connaître les avantages et inconvénients de chaque type de connexion ainsi que leur influence sur la pérennité de l'espace biologique implantaire, notamment l'os péri-implantaire, afin d'éviter à devoir gérer, dans le temps, la hantise de tout implantologiste, la péri-implantite."
Book Description
Lors du remplacement d'une dent unitaire absente au niveau du secteur maxillaire antérieur, la solution implantaire s'avère être la plus appropriée en termes de survie implantaire à long terme. En prothèse supra-implantaire, la problématique essentielle réside plus dans l'intégration esthétique de la prothèse que dans l'amélioration des taux de survie prothétiques ou de la pérennité des implants. Au-delà de l'anatomie du site et de la position tri-dimensionnelle de l'implant, la gestion des tissus mous est un facteur déterminant dans cette intégration esthétique. Dans cette optique, l'utilisation d'une couronne provisoire supra-implantaire permet d'aménager les tissus gingivaux péri-implantaires. Le but de cette thèse est de synthétiser les connaissances scientifiques accessibles par l'analyse de la littérature afin d'évaluer l'influence de la temporisation prothétique sur le résultat thérapeutique en prothèse fixée supra-implantaire unitaire antérieure. Trois cas cliniques seront présentés afin d'illustrer la phase de temporisation dans le cadre de ces traitements de l'édentement unitaire maxillaire.
Author: Anouk Lahana
Author: Anouk Lahana
Author: Dan Sebban
Author: Antoine Burgart
Author: Aurélie Rhein
Author: Sébastien Melloul
Author: Monédière Thibault
Author: Hugo Rousesnel
Author: Lara Hamisultane
Author: Justine Guyon
Author: Marie-Joséphine Crenn