Traitement de l'exposition pulpaire de la dent permanente immature vitale PDF Download
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Author: Sarah Matrullo Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Les dents permanentes immatures peuvent être soumises aux agressions bactériennes ou aux traumatismes dentaires. De part leur spécificités anatomiques et histologiques l'approche thérapeutique diffère de celle des dents permanentes matures. L'enjeu pour le traitement de ces dents, quand cela est possible, sera de préserver la vitalité pulpaire et de permettre l'édification radiculaire complète. Dans ce travail, nous détaillerons l'intérêt de l'apexogénèse dans les phénomènes d'agression bactérienne et de traumatisme dentaire, les indications et contre-indications des différentes techniques disponibles en fonction des situations cliniques et les matériaux utilisés pour chaque traitement.
Book Description
Chez l'enfant il est courant de rencontrer des lésions carieuses u traumatiques sur les dents permanentes immatures. Leur conservation sur l'arcade est alors un enjeu primordial pour le chirurgien-dentiste. Deux cas de figures se présentent : soit la dent présente une pulpe vivante auquel cas l'objectif principal est d'obtenir une édification radiculaire physiologique avec fermeture complexe de l'apex. Le recours aux thérapeutiques d'apexogénèse est alors nécessaire. Soit la dent présente une pulpe nécrosée, l'édification radiculaire non physiologique est obtenue grâce à des techniques d'apexification. Plus récemment l'approche de la pulpe nécrosée par une technique de revascularisation permet d'obtenir un développement radiculaire physiologique. Cet ouvrage à visée pédagogique est le résultat d'une longue recherche faisant la synthèse des données actuelles présentes dans la littérature.
Author: Sarah Matrullo Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Les dents permanentes immatures peuvent être soumises aux agressions bactériennes ou aux traumatismes dentaires. De part leur spécificités anatomiques et histologiques l'approche thérapeutique diffère de celle des dents permanentes matures. L'enjeu pour le traitement de ces dents, quand cela est possible, sera de préserver la vitalité pulpaire et de permettre l'édification radiculaire complète. Dans ce travail, nous détaillerons l'intérêt de l'apexogénèse dans les phénomènes d'agression bactérienne et de traumatisme dentaire, les indications et contre-indications des différentes techniques disponibles en fonction des situations cliniques et les matériaux utilisés pour chaque traitement.
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Les traumatismes des dents permanentes immatures peuvent entraîner des dommages ne permettant pas à la dent immature de terminer son édification radiculaire. Le but du praticien est de préserver le plus possible la vitalité de la pulpe, et si cela n'est pas possible de mettre en œuvre une thérapeutique permettant à la dent immature sa fermeture apicale. Depuis de nombreuses années, l'hydroxyde de calcium semble le matériau de référence. Néanmoins, depuis 1993, un nouveau matériau est étudié : le Mineral Trioxide Aggregate (MTA). En traumatologie, le MTA a modifié et simplifié le traitement des dents permanentes immatures. Il semble supérieur à l'hydroxyde de calcium, du fait de ses propriétés. Mais l'hydroxyde de calcium se révèle indispensable en présence de phénomènes infectieux.
Author: Alexandra Kham Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Résumé : Chez les enfants, diverses situations pathologiques correspondent à des indications de thérapeutiques d'apexogénèse au niveau des dents permanentes immatures (DPI). Les premières molaires représentent à elles seules, sur le plan épidémiologique, 75% du bilan carieux. En outre, le risque de chutes, plus important à cet âge, est à l'origine d'une prévalence élevé de traumatismes dento-alvéolaires. Il est donc fréquent de rencontrer des lésions carieuses ou traumatiques au niveau des DPI. Leur conservation sur l'arcade, ainsi que leur édification physiologique, sont des objectifs thérapeutiques et des enjeux primordiaux pour le chirurgien-dentiste. Le praticien va être confronté à 2 situations cliniques : Si la conservation de la vitalité pulpaire d'une DPI est impossible, le praticien va alors s'orienter vers un traitement endodontique permettant une fermeture apicale non physiologique, ce qui correspond à une thérapeutique d'apexification. La conservation de la vitalité pulpaire d'une DPI est possible, au quel cas des traitements tels que le coiffage direct ou indirect, la pulpotomie partielle ou totale, représentent des alternatives thérapeutiques permettant une fermeture apicale physiologique, correspondant à une thérapeutique d'apexogénèse. Le développement de nouveaux biomatériaux tels que la MTA (Minérale Trioxyde Aggregate) et, plus récemment, la Biodentine® (novembre 2010), présentant des caractéristiques physico-chimiques et biologiques novatrices, permet une conservation de la vitalité pulpaire. La Biodentine est un ciment de silicate de calcium purement synthétique, biologiquement actif, qui possède des propriétés mécaniques comparables à celle de la dentine (dureté, résistance à la compression, élasticité..). C'est un matériau bioactif qui serait capable de se substituer entièrement à la dentine humaine, tout en conservant la vitalité pulpaire de la dent. Elle possède un large spectre d'applications cliniques: coiffages pulpaires direct et indirect, pulpotomies partielle ou totale, traitement de perforations radiculaires, traitements de résorptions pathologiques internes et externes, restaurations définitives de la dentine. Apparue récemment, la Biodentine® doit prouver son efficacité clinique en tant que substitut dentinaire dans chacune de ses indications thérapeutiques. Dans ce contexte, l'objectif de mon travail sera de faire le point sur les données actuelles présentes dans la littérature concernant la Biodentine et ses applications cliniques aux DPI. A travers plusieurs cas cliniques on s'intéressera aux indications de la Biodentine® et aux suites post-opératoires.
Author: Thibault Martin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 36
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La nécrose pulpaire de la dent permanente immature, qu'elle soit la conséquence d'un traumatisme ou d'une lésion carieuse, stoppe le développement de la racine. Le traitement traditionnel de la dent immature nécrosée, l'apexification, tout comme l'alternative consistant à mettre en place un bouchon apical avec un ciment MTA (Mineral Trioxide Aggregate), laisse une racine avec des parois dentinaires pouvent être fines et fragiles selon son degré d'évolution lors de la nécrose. Le traitement idéal serait celui permettant le prolongement du développement de la racine et donc de l'épaississement des parois dentinaires. Cela signifie un traitement permettant une revascularisation de la pulpe nécrosée. Le but de ce travail a été de faire une revue de littérature afin d'évaluer si un protocole optimal de revascularisation des dents immatures nécrosées pouvait être mis en évidence et si des études cliniques prouvaient l'efficacité de ce dernier. Actuellement, les différents articles publiés permettent de faire ressortir un protocole qui semble admis par la plupart des auteurs. Mais la littérature ne permet pas pour l'instant d'affirmer que la revascularisation est le nouveau traitement de référence dans la prise en charge des dents immatures nécrosées. Il s'agit toutefois d'une technique prometteuse qui peut être tentée en première intention avant de revenir, si elle échoue, à un traitement plus conventionnel.
Book Description
Le traitement des dents permanentes immatures nécrosées est limité par leur anatomie particulière. En effet, l'édification radiculaire étant arrêtée, l'apex est large et ouvert ce qui rend le traitement endodontique difficile voir impossible. La racine de ces dents a des parois dentinaires très fines et peut être sujet à des fractures. Le pronostic est donc incertain. Actuellement le praticien a recours, le plus fréquemment, à la technique dite "d'apexification". Les biomatériaux de référence sont l'hydroxyde de calcium et le MTA®, plus récemment la BiodentineTM. Cependant, cette thérapeutique a certains inconvénients, notamment la persistance de la finesse des parois radiculaires pouvant avoir pour conséquence la fracture de la racine. Une nouvelle option thérapeutique a été décrite, la revascularisation. L 'objectif est d'utiliser le potentiel des tissus périapicaux de la dent immature pour générer le potentiel des tissus périapicaux de la dent immature pour générer une croissance tissulaire à l'intérieur du canal. Ainsi, elle permettrait la fin de l'édification radiculaire. Cette alternative semble séduisante mais, vu le recul clinique et les différents protocoles existants, elle ne peut pas être considérée comme une donnée acquise de la science. Cette thèse a pour objectif une revue de littérature, d'étudier les avantages, les inconvénients de cette technique mais aussi d'examiner la nature des tissus nouvellement formés.
Author: Nicolas Giraudeau Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 246
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Pendant les 3 à 4 premières années de sa présence sur l'arcade, une dent permanente est immature. La préservation de la vitalité des dents permantes immatures (DPI) est essentielle car elle est la condition pour achever leur croissance radiculaire et réaliser leur fermeture apicale (apexogénèse). La nécrose pulpaire, d'origine carieuse ou traumatique, est donc la pathologie la plus préjudiciable à l'évolution mormale et à plus long terme à la conservation de la DPI. Ce travail a pour objectif de définir les spécificités des DPI, de préciser les particularités de la nécrose mais surtout de décrire toutes les techniques à la disposition des practiciens pour traiter ces dents dont l'apexogénèse physiologique n'est plus possible. Les protocoles opératoires des techniques d'apexification à l'hydroxyde de calcium ou au MTA et la chirurgie à rétro y sont développés. Ainsi que les nouvelles approches thérapeutiques basées sur la présence de cellules souches dans le péri-apex de ces DPI, qui laissent penser que les techniques de régénération tissulaire seront "bientôt" disponibles pour traiter ces DPI nécrosées. Le traitement de ces dents est un challenge thérapeutique que les praticiens pédodontistes et endodontistes, mais aussi les omnipraticiens, se doivent de maitriser tant l'enjeu de la conservation de ces dents est essentiel pour l'avenir bucco-dentaire des enfants
Book Description
Les traumatismes et leurs complications constituent la majorité des consultations d’urgence en pratique dentaire et dans les services d’Odontologie Pédiatrique. et ce. après les douleurs dentaires causées par les lésions carieuses. La gestion immédiate pour les dents permanentes immatures aura pour objectif de garder la pulpe vitale ou de tenter la revascularisation chaque fois que possible. Néanmoins, des complications peuvent survenir, tant pulpaires que parodontales. Sont étudiées les complications pulpaires possibles la nécrose pulpaire. L’oblitération canalaire et la résorption interne, ainsi que leurs séquelles la parodontite apicale, la résorption inflammatoire externe et la dyschromie. La survenue de complications pulpaires est directement liée à plusieurs facteurs (pré-traumatiques. traumatiques). et à la mise en oeuvre de thérapeutiques inadaptées. Les considérations biologiques et surtout la prise en charge adéquate sont traitées dans ce travail, dans le but de fournir un guide clinique appuyé par la littérature des six dernières années.
Author: Sarah Matrullo
Author: Camille Aucler
Author: Sarah Matrullo
Author: Laurence Qadri Gisquet
Author: Alexandra Kham
Author: Thibault Martin
Author: Adrien Gellert
Author: Bachir Zaouch
Author: Nicolas Giraudeau
Author: Sylvie Le Moen Nedelec
Author: Lucile Goupy