Le syndrome métabolique en prévention primaire et secondaire : étude sur une population à haut risque cardiovasculaire PDF Download

Author: Marilyne Peynache
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Languages : fr
Pages : 111

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Author: Vanessa Legry
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Languages : fr
Pages : 166

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Le concept de syndrome métabolique correspond à une association non fortuite chez un individu d'une obésité abdominale, d'une hyperglycémie, d'une hypertriglycéridémie, d'une hypoalphalipoproteinémie (faible taux de HDL-cholestérol) et d'une hypertension artérielle. La détection de sujets présentant ce syndrome permet d'identifier des individus à haut risque cardiovasculaire. Le syndrome métabolique est un désordre complexe et multifactoriel dont l'origine est due à l'interaction entre facteurs génétiques et environnementaux. Dans le but d'identifier de nouveaux facteurs de susceptibilité génétique aux phénotypes du syndrome métabolique, nous nous sommes intéressés à la variabilité génétique commune des gènes codant les récepteurs nucléaires LXRs (liver X receptor) ainsi qu'à la famille de protéines plasmatiques ANGPTLs (angiopoietin-like proteins) dans des études de population d'adultes (MONICA) et d'adolescents (HELENA) (n=1200 chacune). Nous avons mis en évidence une association entre le polymorphisme rs11039155 du gène codant LXRalpha et une diminution de 30% du risque de syndrome métabolique dans les échantillons MONICA Lille et Toulouse. De plus, ce polymorphisme est associé à une augmentation de la concentration plasmatique en HDL-cholestérol (Legry et al 2008). Nous n'avons pas détecté d'impact significatif de ce polymorphisme sur l'expression du gène codant LXRa ou de son gène cible ATP-binding cassette transporter A1 (ABCA1) dans des cultures primaires de macrophages humains. Cependant, l'impact de ce polymorphisme sur la concentration plasmatique en HDL-cholestérol a été confirmé dans l'étude HELENA. Concernant le gène codant LXRbeta, le polymorphisme rs17373080 est associé à une augmentation de 26% du risque d'obésité dans les études MONICA Lille et Toulouse et de 59% du risque de surpoids dans HELENA. Des études fonctionnelles de transfection cellulaire suggèrent que ce polymorphisme pourrait moduler l'expression de LXRbeta in vitro. Nous avons également étudié la variabilité génétique commune de ANGPTL3, 4 et 6, protéines impliquées dans la régulation du métabolisme énergétique. Le polymorphisme rs11207997 de ANGPTL3 est associé à une diminution des taux de HDL-cholestérol et d'ApoA1 dans les études MONICA Lille et HELENA. Par ailleurs, le polymorphisme rs4076317 de ANGPTL4 est associé à une augmentation de l'adiposité dans les études MONICA Lille et HELENA (Legry et al, soumis). De plus, nous avons analysé la variabilité génétique de ANGPTL6. Après avoir évalué la fréquence de 17 polymorphismes génétiques dans une centaine d'individus pris au hasard, nous avons montré que 4 polymorphismes (rs6511435, rs8112063, rs11671983 et rs15723) couvrent plus de 95% de la variabilité génétique connue de ANGPTL6. Le polymorphisme rs8112063 est associé à une diminution de la glycémie dans les études MONICA Lille, Toulouse et Strasbourg combinées. De plus, le polymorphisme rs6511435 est associé à une légère augmentation (20%) du risque de syndrome métabolique dans ces populations (Legry et al 2009, sous presse). Enfin, nous avons confirmé l'impact du polymorphisme rs9939609 du gène FTO (fat-mass and obesity-associated) sur le risque d'obésité (+29%) et de diabète de type 2 (+45%) dans les études MONICA Lille, Toulouse et Strasbourg (Legry et al, sous presse). En conclusion, ces résultats suggèrent un impact non négligeable de la variabilité génétique des gènes codant les LXRs et les ANGPTLs dans la détermination du profil gluco-lipidique et de la masse grasse ainsi que le risque de syndrome métabolique chez l'Homme

Author: Nathalie Vadeboncoeur
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Languages : fr
Pages : 150

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L'obésité est associée aux facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. L'indice de masse corporelle (IMC) est fréquemment utilisé pour évaluer la présence d'obésité. Le tour de taille (TT) et le pourcentage de masse grasse (% MG) sont aussi utilisés en clinique. L'objectif de cette étude était de comparer l'IMC, le TT et le % MG comme indicateurs de profil lipidique, de tension artérielle et de glycémie à jeun altérés dans un programme de prévention primaire et de prévention secondaire/réadaptation cardiaque. Cette étude a permis de constater que le TT et le % MG pourraient être les meilleurs indicateurs d'un profil lipidique anormal ou d'un apoB 100 élevé. En contrepartie, l'IMC et le TT semblent être de meilleurs indicateurs de l'évaluation globale du risque cardiovasculaire. Donc, le TT et le % MG pourraient être ajoutés à l'IMC dans l'évaluation globale du risque cardiovasculaire chez les participants obèses enrôlés dans ces programmes.

Author: Nadia El Habchi
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Languages : fr
Pages : 198

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Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité chez les femmes françaises et dans le monde. Les femmes ayant eu un diabète gestationnel (DG) résolutif représentent une opportunité de prévention primaire et sont une cible privilégiée des interventions de prévention du risque cardiovasculaire. L'objectif de notre travail était d'évaluer l'efficacité des études d'interventions comportementales et pharmacologiques en prévention primaire du risque cardiovasculaire après un DG. Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature des études interventionnelles randomisées contrôlées, à partir des bases de données Pubmed et de la Cochrane library, basée sur la méthode de la collaboration Cochrane. Quatorze essais contrôlés, randomisés, prospectifs, en bras parallèles ont été inclus. Huit de ces études ont montré l'efficacité statistiquement significative de leurs interventions sur des critères intermédiaires de morbi-mortalité cardiovasculaires, à savoir le diabète de type 2 et l'obésité. Notre revue n'a pas permis de démontrer l'efficacité des études d'interventions comportementales et pharmacologiques après un DG sur des critères de morbi-mortalité cardiovasculaire liés aux maladies cardiovasculaires. Elle suggère l'intérêt d'interventions comportementales sur la limitation d'excès pondéral secondaire à la grossesse dans la prévention d'événements cardio métaboliques ultérieurs

Author: Benoît Dehaene
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Languages : fr
Pages : 218

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Le syndrome métabolique, qui associe principalement une obésité abdominale, une insulinorésistance, une intolérance au glucose ou une anomalie de la glycémie à jeun, une dyslipidémie et une hypertension artérielle, devient un problème majeur de santé publique dans de très nombreux pays, où sa fréquence est en augmentation constante. Ce syndrome prédispose au diabète de type 2, mais surtout aux maladies cardiovasculaires ischémiques. Le but de notre étude est d'évaluer la prévalence du syndrome métabolique dans une consultation de médecine générale. Malades et méthodes : 180 patients consécutifs s'étant présentés au cabinet de médecine générale, quelque soit le motif de consultation, ont bénéficié de la recherche d'un syndrome métabolique, prenant en compte les critères du NCEP ATP III pour définir ce syndrome. Aussi un bilan biologique de type EAL (Exploration d'une anomalie lipidique), était nécessaire chez tout sujet répondant aux critères des recommandations de pratiques pour le dépistage biologique des dyslipidémies de l'Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé. Résultats : le syndrome métabolique est fréquent en consultation de médecine générale. Cette prévalence augmente lorsque les patients sont déjà hypertendus, dyslipidémiques et/ou diabétiques. Conclusion : la mesure du tour de taille s'impose chez tout patient vu en consultation de médecine générale, dès qu'un simple surpoids ou la présence d'un facteur de risque cardiovasculaire comme le tabagisme est présent. Le médecin généraliste est un acteur important dans le dépistage et le suivi du syndrome métabolique isolé ou associé à une pathologie cardiovasculaire préexistante.

Author: Carine Boulon
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Languages : fr
Pages : 202

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Le syndrome métabolique (SM) associe obésité androîde; insulinorésistance, dyslipidémie athérogène, élévation de pression artérielle, ainsi qu'un état proinflammatoire et prothrombotique. Il augmente la mortalité et morbidité cardiovasculaires en prévention primaire. Nous avons évalué sa prévalence et la morbimortalité en prévention secondaire dans une cohorte thérapeutique, selon la définition de l'ATP III. Méthodologie : 351 patients consécutifs furent convoqués 3 mois après un syndrome coronarien aigu (SCA) afin dé́valuer les facteurs de risque cardiovasculaires, la fonction cardiaque et d'optimiser leur traitement. Au suivi (médiane de suivi 536 jours) sont colligés habitudes de vie, thérapeutiques, évènements intercurrents, ainsi qu'un bilan biologique. Résultats : l'âge moyen de cette population est de 60,0 +/- 12 ans (16,8% de femmes). 80% des patients bénéficiaient d'une trithérapie associant anti-hypertenseurs, hypolipémiants et antiagrégants ; sans différence entre les groupes non SM et SM. La prévalence du SM était de 21,9% à l'inclusion, se majorant à 24,5% au suivi. Il n'existait pas de différence significative entre les deux groupes pour la CRP ultrasensible, la lipoprotéine (a), le tabagisme. L'obésité et la sédentarité étaient significativement plus élevées chez les patients SM à l'inclusion et au suivi. Les décès d'origine cardiovasculaire étaient plus nombreux chez les patients SM comparés à ceux non SM (5,2% vs 0,7% ; p

Author: Christopher D. Byrne
Publisher: John Wiley & Sons
ISBN: 1444336584
Category : Medical
Languages : en
Pages : 384

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The Metabolic Syndrome is a valuable reference text, covering all aspects of the metabolic syndrome and its constituent diseases including inflammation, oxidation and adipocytokines. This book explains the aetiology, pathogenesis and clinical treatment of all risk factors as well as the relationship with diabetes, non alcoholic fatty liver disease, polycystic ovary syndrome and coronary heart disease. The Metabolic Syndrome has been further improved from the 1st edition that was highly commended in 2006 Annual British Medical Association medical books competition. All chapters from the first edition are fully updated and this new edition contains an increase in international contributions and five new chapters on: Childhood obesity and metabolic syndrome Bariatric surgery for obesity Fitness Brain insulin resistance and appetite The nature of the insulin resistance seen in metabolic syndrome. This brand new edition of The Metabolic Syndrome will be an indispensable resource for all clinical researchers, physicians and scientists requiring detailed up-to-date information on the metabolic syndrome to further their own research or to treat and manage the syndrome and its complications. Specifically, the text will be of particular relevance to those involved and working in the fields of diabetes, endocrinology, obesity, cardiology, vascular disease and hepatology.

Author: Thomas E. Batone
Publisher: Nova Publishers
ISBN: 9781604562248
Category : Medical
Languages : en
Pages : 274

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Since cardiovascular (heart and blood vessel) disease is the leading cause of death for adults in developed countries, many medical studies focus on treating or preventing heart disease and stroke. The metabolic syndrome, a collection of unhealthy body measurements and abnormal laboratory test results, may identify persons at high risk for developing cardiovascular disease. Aggressive lifestyle modification and possible use of medications to treat the conditions that make up the metabolic syndrome may reduce a person's chances of developing heart disease or stroke. This book presents the latest research in the field from around the world.

Author: Dominique Tourpe
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Languages : fr
Pages : 504

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Introduction : A l'image des lipodystrophies partielles, l'association d'un excès de masse grasse abdominale et d'un déficit périphérique doit être en relation avec un syndrome métabolique (SM) sévère. Au-delà, cette répartition lipodystrophique (LD) pourrait être un facteur de risque de développement de diabète de type 2 et de maladies cardio-vasculaires (MCV). Méthodes : Nous avons étudié la relation entre les différents paramètres clinico-biologiques, les antécédents cardio-vasculaires et la distribution de la masse grasse estimée par absorptiométrie biphotonique chez 600 sujets (376 femmes et 224 hommes) consultant au service de Diabétologie, Maladies Métaboliques et Nutrition du CHU de Nancy. La population a été divisée en quartiles selon le rapport masse grasse (%) abdomen sur jambes (MG A/J). Résultats : Dans notre population, la prévalence du SM est de 62 % chez les hommes et de 42,8 % chez les femmes. Plus les sujets sont LD, plus ils ont un SM sévère, un risque élevé de diabète et de maladie cardio-vasculaire. Dans la régression pas à pas, pour expliquer la sévérité du SM chez les femmes, le rapport MG A/J sort comme premier paramètre en relation avec un SM sévère, chez les hommes c'est le % de masse grasse abdominale qui ressort en premier. La prévalence de la maladie coronarienne chez les hommes présentant un SM sévère (5 paramètres de l'ATP) et une LD est de 37,5 % vs 19 % s'il en sont indemnes, et cette prévalence passe à 46,1 % contre 18,3 % si l'IMC est inférieur à 35kg/m2.Conclusion : La répartition lipodystrophique des graisses, ou adiposité lipodystrophique, est fortement en relation avec un SM (défini par l'ATP III) sévère. L'association des deux paramètres est l'image d'un climat métabolique particulièrement délétère appelé « syndrome super X », qui est probablement un facteur majeur de risque cardio-vasculaire.

Author: Élodie Vachey
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Languages : fr
Pages : 104

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CONTEXTE : L’importance du syndrome métabolique en terme de santé publique est soulignée par tous mais peu d’études épidémiologiques françaises permettent d’approcher la réalité du terrain. EPIMIL est une étude épidémiologique prospective qui s’est déroulé lors de l’année 2003. SUJETS ET METHODE : Elle vise à rechercher les paramètres cliniques et biologiques du syndrome métabolique et des facteurs de risque cardiovasculaire dans une population ciblée de 2045 militaires de sexe masculin de la région parisienne. RESULTATS : Parmi ces 2045 sujets, 185 (9%) présentent au moins 3 des 5 critères du NCEP ATP III et répondent à la définition du syndrome métabolique. Ces derniers sont significativement plus âgés, leur IMC est plus élevé ainsi que leur poids à 20 ans. L’exposition au tabac, un faible niveau d’activité physique et des antécédents familiaux de diabète et d’HTA sont plus souvent observés chez ces malades. Si les taux du cholestérol et de la CRP ultrasensible sont plus élevés, on n’observe en revanche aucune différence des taux de lp (a) et d’homocystéine. Il existe une excellente corrélation entre l’insulinémie et l’IMC et l’insulinémie et le tour de taille. Enfin, l’insulinémie, le taux des acides gras libres, les différents marqueurs de risque et le risque cardiovasculaire absolu croissent régulièrement avec le nombre de critères du syndrome métabolique. CONCLUSIONS : Ces résultats confirment sur une grande série de sujets la prévalence réelle du syndrome métabolique dans une population d’adultes de sexe masculin et montrent la réalité de son lien avec l’insulinorésistance. Ces sujets qui concentrent ainsi de nombreux facteurs de risque nécessitent une prise en charge particulière par le médecin d’unité avec une modification des règles hygiéno-diététique et activité physique régulière. L’étude sera suivie d’une période de 10 ans de surveillance et d’intervention