Le sujet âgé de 75 ans et plus, vivant à domicile dans le Pas-de-Calais, son mode de vie et ses connaissances des chutes et de leur prévention PDF Download
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Book Description
Contexte : La chute est un problème de santé publique qui offre tous les critères de référence pour une action de prévention. La population française est vieillissante et les plus de 65 ans représentent 14.65% de la population du Nord-Pas-de-Calais. Le médecin traitant est décrit comme le praticien de premier recours mais beaucoup de chutes ne lui sont pas signalées. Objectif : L'objectif principal de cette étude est de connaître le mode de vie des personnes de 75 ans et plus du Pas-de-Calais et leurs connaissances concernant la chute et sa prévention. Méthode : L'étude réalisée est une étude qualitative par la méthode d'entretiens semi-dirigés de personnes âgées de 75 ans et plus vivant à domicile dans le Pas-de-Calais. Résultats : Quatorze entretiens étaient réalisés (9 femmes et 6 hommes âgés de 75 à 93 ans). La moitié des personnes interrogées étaient des chuteurs et plus de la moitié était parfaitement autonome pour les courses, les repas et la gestion du budget. Beaucoup bénéficiaient d'une aide ménagère et certains avaient un kinésithérapeute pour des soins à domicile. Ils présentaient surtout des pathologies cardio-vasculaires et étaient souvent polymédiqués. Beaucoup avaient encore des loisirs et fréquentaient d'autres personnes âgées. La famille occupait une place importante dans leur emploi du temps. La plupart faisait de la marche et quelques-uns pratiquaient d'autres activités physiques (natation, cyclisme, etc.). Ils avaient tous un médecin traitant qu'ils respectaient et en qui ils avaient confiance. Aucun n'avait eu de consultation dédiée à la chute. Le manque de temps en consultation était une limite à la prise en charge de la chute fréquemment retrouvée. Par ailleurs les patients chuteurs ne consultaient leur médecin qu'en cas de conséquences importantes (douleur, traumatisme physique). La chute était souvent considérée comme grave mais ces personnes avaient peu de connaissances de celle-ci et de ses moyens de prévention, elle était donc souvent considérée comme une fatalité. Beaucoup souhaitaient être mieux renseignés concernant la chute et sa prévention. Conclusion : Pour diffuser l'information dans les cabinets médicaux, un dépliant regroupant les principales causes, conséquences et moyens de prévention de la chute pourrait être distribué aux patients âgés. La kinésithérapie et la poursuite d'une activité physique sont aussi des moyens de prévention de la chute efficaces et faciles à mettre en oeuvre.
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Contexte : La chute est un problème de santé publique qui offre tous les critères de référence pour une action de prévention. La population française est vieillissante et les plus de 65 ans représentent 14.65% de la population du Nord-Pas-de-Calais. Le médecin traitant est décrit comme le praticien de premier recours mais beaucoup de chutes ne lui sont pas signalées. Objectif : L'objectif principal de cette étude est de connaître le mode de vie des personnes de 75 ans et plus du Pas-de-Calais et leurs connaissances concernant la chute et sa prévention. Méthode : L'étude réalisée est une étude qualitative par la méthode d'entretiens semi-dirigés de personnes âgées de 75 ans et plus vivant à domicile dans le Pas-de-Calais. Résultats : Quatorze entretiens étaient réalisés (9 femmes et 6 hommes âgés de 75 à 93 ans). La moitié des personnes interrogées étaient des chuteurs et plus de la moitié était parfaitement autonome pour les courses, les repas et la gestion du budget. Beaucoup bénéficiaient d'une aide ménagère et certains avaient un kinésithérapeute pour des soins à domicile. Ils présentaient surtout des pathologies cardio-vasculaires et étaient souvent polymédiqués. Beaucoup avaient encore des loisirs et fréquentaient d'autres personnes âgées. La famille occupait une place importante dans leur emploi du temps. La plupart faisait de la marche et quelques-uns pratiquaient d'autres activités physiques (natation, cyclisme, etc.). Ils avaient tous un médecin traitant qu'ils respectaient et en qui ils avaient confiance. Aucun n'avait eu de consultation dédiée à la chute. Le manque de temps en consultation était une limite à la prise en charge de la chute fréquemment retrouvée. Par ailleurs les patients chuteurs ne consultaient leur médecin qu'en cas de conséquences importantes (douleur, traumatisme physique). La chute était souvent considérée comme grave mais ces personnes avaient peu de connaissances de celle-ci et de ses moyens de prévention, elle était donc souvent considérée comme une fatalité. Beaucoup souhaitaient être mieux renseignés concernant la chute et sa prévention. Conclusion : Pour diffuser l'information dans les cabinets médicaux, un dépliant regroupant les principales causes, conséquences et moyens de prévention de la chute pourrait être distribué aux patients âgés. La kinésithérapie et la poursuite d'une activité physique sont aussi des moyens de prévention de la chute efficaces et faciles à mettre en oeuvre.
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Introduction : la population française vieillit, la chute touche un tiers des personnes de 65 ans et plus chaque année. Il s’agit d’un problème de santé publique ayant une forte morbi-mortalité et devant faire l’objet d’une prévention efficace. Méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée auprès de 14 patients de 75 ans et plus vivant à domicile, dans le département de la Somme. Notre travail a exploré leurs connaissances sur les facteurs de risque, les conséquences, les moyens de prévention des chutes et le rôle qu’elles attendaient de leur médecin traitant. Résultats : les personnes âgées identifient surtout leur environnement comme pouvant être pourvoyeur de chute, beaucoup de facteurs de risque sont méconnus comme notamment la iatrogénie. Les conséquences sont minimisées, seules les conséquences considérées comme graves sont connues et rapportées au médecin traitant. La fracture du col du fémur est la plus souvent mentionnée. Cependant peu de chutes font l’objet de consultation, elles sont pour la plupart banalisées car sans conséquence jugée notable. En ce qui concerne la prévention, l’aménagement du domicile est souvent évoqué mais peu réalisé, elle se résume donc à restreindre ses activités et à « faire attention ». Le rôle du médecin généraliste n’est pas bien identifié que ce soit dans la prévention ou dans la prise en charge des chutes, pour beaucoup il consiste juste à donner des conseils. Conclusion : les personnes âgées ont peu de connaissances sur les chutes mais sont désireuses d’apprendre. Il est donc nécessaire de renforcer les actions de prévention, de travailler en réseau et de développer les consultations « chute ».
Author: Ba Houleye Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction- Le vieillissement démographique pose de fait un certain nombre de défis. Selon l'OMS1, les personnes sont définies comme âgées à partir de l'âge de référence des Nations Unies, c'est-à-dire 60 ans. À l'échelle mondiale, la proportion des 60 ans et plus augmente plus rapidement que n'importe lesquelles autres tranches d'âges. Un autre défi lié à l'âgisme est la chute. D'après la Haute Autorité de Santé (H.A.S) et en accord avec les travaux publiés sur les chutes des personnes âgées, la chute chez le sujet âgé est un syndrome gériatrique grevé d'une morbidité et d'une mortalité importante. Il existe principalement deux sources de données concernant l'incidence des chutes des personnes âgées : L'enquête Caisse Nationale de l'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS) et l'enquête Permanente sur les Accidents de la vie Courante (EPAC) de l'Institut National de Veille Sanitaire (In VS). Selon ces deux enquêtes, Les chutes ont constitué 84 % des accidents de la vie courante chez les 65 ans et plus en 2004. L'incidence des chutes de la personne âgée est estimée à 4,5% ce qui correspond à environ 450 000 chutes accidentelles par an. Cette incidence augmente avec l'âge et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Dans ce contexte la fréquence des chutes chez la personne âgée, leur gravité éventuelle (risque mortel, conséquences fonctionnelles et psychologiques d'où perte d'autonomie rapide et institutionnalisation) et les coûts induits sont tels qu' il est essentiel de mettre en oeuvre des recommandations facilement applicables par tous les intervenants auprès des personnes âgées. Le mot d'ordre reste la prévention ! Ainsi, les pouvoirs publics font de la chute des personnes âgées un enjeu majeur de la politique de santé publique. De ce fait, elle se reporte à l'objectif 99 de la Loi de Santé Publique de 2004 qui est de réduire de 25% le nombre annuel de chutes des personnes de 65 ans et plus. Tout établissement accueillant des personnes âgées aspire à atteindre cet objectif. Mais comment est pris en charge la chute dans des établissements de type logement-foyer2 ? Dans cet article, nous tentons d'y répondre en donnant quelques précisions en terme d'incidence des chutes dans une résidence autonomie, les interventions préventives ciblées mise en place dans ce type d'établissement. Méthodes- L'ensemble des données recueillies dans cet article s'appuie sur plusieurs sources de données secondaires faites dans un cadre spécifique et ayant leurs propres objectifs : une reconstruction de données à partir de la base de données informatique et des cahiers de transmission de la résidence autonomie GUTENBERG entre 2011 et 2019; des entretiens semi-directifs du responsable du Service Prévention du Centre Communal d'Action Sociale (CCAS) de Tours et de l'animatrice de la résidence ; les enquêtes du baromètre santé (2005, 2010), des données issues de l'enquête Permanente sur les Accidents de la vie Courante (EPAC) de l'InVS, l'enquête Caisse Nationale de l'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés(CNAMTS), et l'enquête auprès des établissements d'hébergement pour personnes âgées(EHP A). Résultats- Selon l'INSERM, environ une personne sur trois âgée de plus de 65 ans et une personne sur deux de plus de 80 ans chutent chaque année. Parmi les chuteurs, la moitié aurait fait au moins deux chutes dans l'année . Et le baromètre santé 2010 estime à 450000 le nombre de chutes avec recours aux urgences hospitalières, soit une incidence annuelle de 4,5%. Hommes et femmes ne sont pas égaux face au risque de chuter ; ils ne possèdent pas la même perception du risque de chuter. En effet, les femmes sont plus touchées par les chutes que les hommes ; ce qui s'illustre à Gutenberg avec 7lchutes chez les fenunes contre 31 chez les hommes. La moyenne d'âge des chuteurs dans la résidence est de 87 ans sachant que 1 'Insee estime que la dépendance est a son apogée entre 80 et 85 ans. La chute est multifactorielle avec des conséquences plus ou moins graves. Les circonstances des chutes chez les personnes de 65 ans et plus ont été établies à partir des données EPAC cumulées de 2004 et 2005. Elles sont survenues principalement dans la maison ou ses dépendances (78 %). En dehors de la marche (retrouvée dans 69 % de ces chutes), les activités citées au moment de la chute étaient : les activités vitales (besoins personnels, manger, se laver, etc. : 11 %), les activités domestiques (8 %). La diversité des circonstances de chutes accidentelles s'exprime à travers celle des éléments matériels en cause. Plusieurs types d'éléments peuvent intervenir, avec une variété extrême : revêtement de sol, escalier, lit, échelle, escabeau, chaise, table, chien, pantoufles, tabouret, clôture, égouts, etc. Au vue de la gravité des conséquences des chutes, il est important de les prévenir et de réduire leurs incidences. Ainsi, la résidence autonomie Gutenberg cible ses actions préventives sur la formation des professionnels, l'activité physique, la réduction d'obstacles et l'aménagement des locaux. Conclusion- Nos résultats plaident pour une meilleure connaissance des profils de chuteurs afin d'être en mesure de personnaliser davantage les interventions proposées. Ils vont notmmnent dans le sens d'une approche différenciée en fonction des facteurs de risques. la perception de la chute montrent que celle-ci est rarement perçue comme un risque de santé mais plutôt comme un événement normal du vieillissement, peu digne d'être rapporté, voire dangereux pour son image et son identité. Malgré une tentative d'approche global des résidences autonomies pour prévenir les chutes, ils leur aient impossible d'agir sur certains aspects associé à la notion de chute en particulier sur le peur de chute ou le syndrome post -chute.
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Introduction ; L'éducation thérapeutique des patients (ETP) permet chez le sujet âgé comme chez l'adulte jeune, d'évaluer les compétences d'autosoins et d'adaptation du patient à sa maladie. La chute est un symptôme présent dans différentes maladies chroniques entrainant perte d'autonomie, peur de la récidive et de fréquentes entrées en institution. L'objectif de ce travail a été d'évaluer à 3 et 6 mois, l'impact de l'ETP sur la survenue de nouvelle chute, la qualité de vie perçue et la peur de chuter dans une population âgée de 75 ans vivant à domicile suivie en hôpital de jour (HdJ) vis à vis d'un groupe témoin chuteur non suivi en ETP. Matériels et Méthodes : Etude prospective suivant deux groupes de manière parallèle non appariés : un groupe participant à l'ETP en HdJ (groupe « ETP ») et un groupe témoin (groupe « Hospitalisé ») recruté dans des courts séjours gériatriques suite à une chute à domicile. Les groupes ont été suivis à 3 et 6 mois. Résultat : 28 patients dans le groupe « ETP » et 20 patients dans le groupe « Hospitalisé » ont été inclus, comparables sur les critères d'inclusions. A 3 et 6 mois, la qualité de vie du groupe « ETP » était significativement perçue comme meilleure par rapport au groupe « Hospitalisé ». A 6 mois, la peur de chuter était retrouvée significativement plus élevée dans le groupe « Hospitalisé » par rapport au groupe « ETP » (p=0,047). Le nombre de chute est diminué dans les deux groupes sans différence statistiquement significative. Conclusion : Le groupe des sujets chuteurs qui ont pu bénéficier d'une éducation thérapeutique ont eu une qualité de vie à 3 et 6 mois améliorée associée à une diminution de la peur de chuter à 6 mois avec un maintien à domicile supérieur au groupe témoin.
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Les chutes sont très fréquentes chez le sujet âgé vivant à domicile, pouvant atteindre un individu sur deux au-delà de 80 ans. C’est aussi la première cause de mortalité par traumatisme. Le vieillissement croissant de la population amplifie la problématique des chutes qui devient un véritable enjeu de santé publique. Dans une première partie sont détaillées les données actuelles concernant les chutes des personnes âgées : épidémiologie, physiopathologie de la marche et de l’équilibre, étiologies, et conséquences. La seconde partie porte sur l’étude statistique des dossiers de 109 personnes âgées intégrées dans le réseau AGEP (Association Gériatrique de l’Est Parisien) pour chute. Son objectif étant l’amélioration de leur prise en charge et l’élaboration d’un plan d’action personnalisé de prévention des chutes des patients du réseau AGEP. Dans la troisième partie, nous concluons sur les programmes et les stratégies d’actions possibles dans le cadre de la prévention des chutes. La prise en charge est pluridisciplinaire et coordonnée par le médecin traitant.
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Contexte : une personne âgée sur trois, de 65 ans et plus, vivant à domicile, chute dans l'année. Cet évènement fréquent, aux conséquences graves et évitables est un véritable problème de santé publique ayant fait l'objet de recommandations de bonnes pratiques en 2009 en France. Objectif : l'objectif principal de notre étude était d'évaluer les freins à une prise en charge adaptée des chutes chez les personnes âgées de 75 ans et plus, par les médecins généralistes en milieu rural, à savoir les Landes. Matériels et Méthodes : une analyse observationnelle de cohorte, incluant 91 patients de plus de 75 ans vivant à domicile entre décembre 2015 et Juillet 2016 a été utilisée pour mener à bien cette étude. Résultats : 40,6% des personnes âgées interrogées reconnaissent avoir déjà fait une chute dans l'année. Le principal frein retrouvé est l'absence d'alerte : 59,4% n'ont alerté personne et 13,5% ont alerté leur médecin. Le manque d'évaluation post-chute est aussi un frein : seulement 5,4% en ont bénéficié. La méconnaissance relative des recommandations par les médecins généralistes et le manque de temps sont des freins à la prise en charge d'une chute chez la personne âgée. Conclusion : l'amélioration de la formation médicale et l'élaboration de réseaux de soins formalisés doivent être renforcées. La prévention primaire doit être mise en avant.
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Introduction : la chute de la PA est fréquente, parfois grave, avec diverses conséquences possibles: médico-sociales, perte d'autonomie, financières. Sa prise en charge est codifiée par les autorités de santé grâce à des recommandations basées sur la connaissance des facteurs de risque mais peu d'études s'intéressent aux connaissances des PA. Matériel et méthode : nous avons mené une enquête transversale, quantitative et descriptive par auto-questionnaire fermé, destiné au patient chuteur à domicile, ou à risque selon leur médecin. L'objectif principal était d'évaluer les connaissances des PA concernant le risque de chute. Les objectifs secondaires étaient de rechercher une différence entre chuteurs et non chuteurs, ainsi que les freins à l'instauration de moyens de prévention. Résultats : l'analyse statistique montrait 60,3% de bonnes réponses contre 27,5% d'erreurs. Il n'y avait pas de différences entre chuteurs et non chuteurs avec respectivement 65% et 58% de bonnes réponses, 26% et 29% d'erreurs, sans significativité statistique (p=0,13). Les patients se trompaient majoritairement sur la normalité de la chute avec l'âge, l'isolement et le sexe féminin, et avaient de bonnes connaissances sur la perte musculaire, l'âge et les difficultés de marche préalables. Nos résultats montraient que le sentiment de sécurité ressenti malgré la connaissance du risque de l'aménagement, rendait inutile une visite de professionnels et freinait la prévention. Conclusion : les PA ont de bonnes connaissances en matière de risques de chute mais ce phénomène persiste. Repenser la gériatrie en terme d'accès aux structures filiarisées et en valorisant les bénéfices attendus favorise la prévention.
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Introduction et but de l'étude : la peur de tomber est un domaine complexe et peu décrit mais en lien étroit avec l'amélioration du vieillissement et les chutes chez les personnes âgées sédentaires. La plupart des études interventionnelles, généralement basées sur des programmes d'activité physique (AP) pluri-hebdomadaires montrent une diminution de la peur de tomber. Cependant, nous disposons de peu de données « en vie réelle », incluant des sujets vieillissants non, sélectionnés, dans des programmes généralement moins intensifs. L'objectif principal est · d'évaluer l'évolution de la peur de tomber chez les participants du groupe « Équilibre en mouvement » au début et après 3 mois de participation au programme de prévention. Matériel et méthodes : nous avons mené une étude observationnelle, prospective, multicentrique proposant des ateliers hebdomadaires dans le cadre d'un programme de prévention organisé par Prévention Retraite Ile-de-France (PRIF) et la Caisse Nationale Assurance Vieillesse (CNAV). Les retraités participaient spontanément à des ateliers physiques hebdomadaires pendant 3 mois (12 séances). Le sentiment de peur de tomber a été évalué à l'inclusion (MO) et à la fin du programme (M3) afin de rechercher une amélioration de ce principe subjectif. Des tests fonctionnels ont également été réalisés à l'inclusion et à 3mois. Résultats et Analyses statistiques : parmi les 292 volontaires inclus seulement 155 participants ont pu être évalués à 3 mois (M3). On constatait un âge moyen de 74,3± 7,7ans, une population majoritairement féminine 88% et qui s'estime en bon état général 91%. On observait une différence significative sur l'âge, l 'antécédent de chute dans l'année en fonction de leur réponse à la peur de tomber. Il y avait une corrélation entre les participants avec un IMC élevé et la peur de tomber. Lors des tests physiques, seule la vitesse de marche sur 6 mètres retrouvait une différence significative entre les groupes. Après les 12 séances, le sentiment de peur de tomber n'était pas amélioré. Les participants ayant amélioré leur sentiment de tomber sont ceux qui étaient à l'aise pour passer au sol (AP: 27 vs PAP: 59 p=0,02) et qui ont réalisé le moins de séances (AP: 10,5 ± 1,1 vs PAP 11,0 ± 1,1 p=0,04). Conclusion : dans une population vieillissante, un programme d'AP d'intensité modérée n'est pas associé à une amélioration significative de la peur de tomber en 3 mois. Cette étude montre néanmoins le caractère pluridimensionnel de la peur de tomber difficile à évaluer mais qui nécessite une attention particulière.
Author: UNESCO Publisher: UNESCO Publishing ISBN: 9231001701 Category : Cities and towns Languages : en Pages : 304
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Report presents a series of analyses and recommendations for fostering the role of culture for sustainable development. Drawing on a global survey implemented with nine regional partners and insights from scholars, NGOs and urban thinkers, the report offers a global overview of urban heritage safeguarding, conservation and management, as well as the promotion of cultural and creative industries, highlighting their role as resources for sustainable urban development. Report is intended as a policy framework document to support governments in the implementation of the 2030 Agenda for Sustainable Urban Development and the New Urban Agenda.
Author: Morgane Hennart
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