Le stage chez le praticien en DCEM 3 (MED 5) PDF Download
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Author: Manuel Prodhomme Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Un stage ambulatoire en médecine générale est obligatoire durant le DCEM. A la Faculté de Médecine de Lille Etat, pour l'année universitaire 2013/2014, 111 postes sont ouverts pour 507 étudiants inscrits en DCEM 3. Des travaux ont montré que ce stage influençait le choix d'une carrière de médecine générale, et permettait un choix éclairé aux ECN. L'objectif principal de mon étude était d'analyser l'influence de ce stage chez les étudiants de DCEM 3 de la Faculté de Médecine de Lille Etat, sur leur choix de carrière, et sur leur représentation de la médecine générale, d'après la définition de la WONCA. Méthode : Il s'agit d'une enquête prospective unicentrique avec des questionnaires papiers remis aux étudiants avant et après le stage. Leur envie de choisir la médecine générale et leur représentation de la médecine générale ont été comparées après le stage. Résultats : La majorité des étudiants a estimé que leur envie de faire une carrière de médecine générale avait été majorée (54,5 %). Après analyse statistique avec un test de Mac Nemar, il n'a pas été mis en évidence de différence significative entre les effectifs ayant pour envie de choisir la MG avant et après le stage, au risque de 5%. (p = 0.789268). Le choix de la MG après le stage n'était influencé ni par le sexe (p = 0,358), ni par le fait qu'un parent soit médecin (p = 0,418), ni du fait de l'origine géographique de l'étudiant (p = 1), ni par le lieu géographique du stage (p'= 0,129).Les étudiants avaient une opinion de la médecine générale plus en accord avec les critères de la WONCA après le stage, avec une augmentation de 12 % des étudiants qui se disaient « tout à fait d'accord ». Conclusion : Le stage ambulatoire de médecine générale en DCEM permet de découvrir cette spécialité et d'en améliorer la connaissance pour les étudiants. Audelà d'une influence sur un choix de carrière, ce stage permet aux étudiants de faire un choix éclairé au moment des ECN. Pour que l'ensemble des étudiants en bénéficie à Lille, il manque cruellement de maîtres de stage, des stratégies sont à mettre en place pour recruter des médecins généralistes volontaires.
Author: Manuel Prodhomme Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Un stage ambulatoire en médecine générale est obligatoire durant le DCEM. A la Faculté de Médecine de Lille Etat, pour l'année universitaire 2013/2014, 111 postes sont ouverts pour 507 étudiants inscrits en DCEM 3. Des travaux ont montré que ce stage influençait le choix d'une carrière de médecine générale, et permettait un choix éclairé aux ECN. L'objectif principal de mon étude était d'analyser l'influence de ce stage chez les étudiants de DCEM 3 de la Faculté de Médecine de Lille Etat, sur leur choix de carrière, et sur leur représentation de la médecine générale, d'après la définition de la WONCA. Méthode : Il s'agit d'une enquête prospective unicentrique avec des questionnaires papiers remis aux étudiants avant et après le stage. Leur envie de choisir la médecine générale et leur représentation de la médecine générale ont été comparées après le stage. Résultats : La majorité des étudiants a estimé que leur envie de faire une carrière de médecine générale avait été majorée (54,5 %). Après analyse statistique avec un test de Mac Nemar, il n'a pas été mis en évidence de différence significative entre les effectifs ayant pour envie de choisir la MG avant et après le stage, au risque de 5%. (p = 0.789268). Le choix de la MG après le stage n'était influencé ni par le sexe (p = 0,358), ni par le fait qu'un parent soit médecin (p = 0,418), ni du fait de l'origine géographique de l'étudiant (p = 1), ni par le lieu géographique du stage (p'= 0,129).Les étudiants avaient une opinion de la médecine générale plus en accord avec les critères de la WONCA après le stage, avec une augmentation de 12 % des étudiants qui se disaient « tout à fait d'accord ». Conclusion : Le stage ambulatoire de médecine générale en DCEM permet de découvrir cette spécialité et d'en améliorer la connaissance pour les étudiants. Audelà d'une influence sur un choix de carrière, ce stage permet aux étudiants de faire un choix éclairé au moment des ECN. Pour que l'ensemble des étudiants en bénéficie à Lille, il manque cruellement de maîtres de stage, des stratégies sont à mettre en place pour recruter des médecins généralistes volontaires.
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Contexte : Seulement un quart des étudiants de deuxième cycle envisagent la médecine générale comme spécialité. Objectif principal : Nous avons voulu déterminer si le stage chez le praticien lors du deuxième cycle avait un impact sur la possibilité du choix de la médecine générale à l’issue de l’ECN. Méthodes : Nous avons interrogé la promotion de DFASM1 2014-2015 de Montpellier-Nîmes via deux questionnaires similaires avant et après le stage chez le praticien. Les questionnaires ont été élaborés à partir des données de la bibliographie. Il s’agissait de questions fermées et les réponses étaient établies selon une échelle de Likert. L’enquête a été réalisée en ligne. Résultats : Nous avons obtenu 101 réponses. Nous n’avons pas retrouvé d’influence significative du stage chez le praticien sur l’envie d’être médecin généraliste. En revanche, le stage apporte une connaissance du métier de médecin généraliste et le rend attractif. De même, les stages hospitaliers ne seraient pas le meilleur moyen pour les étudiants de se former à la médecine générale. Les étudiants ont plutôt des représentations positives sur le stage. Avant son commencement, ils pensent majoritairement que celui-ci a un intérêt pédagogique, qu’il leur apportera un savoir, un savoir-faire et un savoir-être. Les étudiants sont satisfaits du stage et de découvrir un environnement différent du CHU, 76% des étudiants l’évaluent entre 7 et 8/10. Conclusion : Bien que nous n’ayons pas retrouvé d’influence positive du stage sur l’envie d’être médecin généraliste, l’initiative est à poursuivre. Ce stage a un rôle pédagogique manifeste, ressenti par les étudiants, leur offrant une meilleure connaissance de cette spécialité et du monde libéral
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Le stage chez le praticien est une expérience d'apprentissage professionnel primordiale pour les internes de médecine générale. Il s'agit d'une mise en situation pratique réelle sous la supervision d'un médecin généraliste confirmé, accueillant l'interne dans un lieu d'activité empreint de son identité professionnelle. Notre étude s'intéresse à la dynamique de cette rencontre. Il s'agit d'une étude qualitative à partir d'entretiens semi directifs en face à face, réalisés de février à mai 2014, de six Maîtres de Stages Universitaires et sept internes du Languedoc-Roussillon. Grâce à la triangulation des données et à une analyse phénoménopragmatique à l'aide des catégorisations de Pierce en double regard, nous avons mis en évidence des phénomènes dynamisants et pénalisants. L'engagement pédagogique des partis, la considération confraternelle ainsi que le respect des intégrités mutuelles permettent l'amorce d'un cercle vertueux bénéfique au duo. L'utilisation d'une pédagogie concertée et le partage de moments de convivialité concrétisent leur partenariat et la socialisation professionnelle des internes. Pour aider chaque colloque singulier à mettre en œuvre ces mécanismes, nous proposons une charte d'engagement dont les partis deviennent signataires en amont du stage, lors d'une rencontre préliminaire. Cet outil, destiné à signifier à leur partenaire leur investissement et à permettre l'établissement d'un dialogue, est à un stade de prototype. Son évaluation pourrait constituer un travail de thèse. Nous espérons que notre étude permettra aux MSU et aux internes, de les conforter dans leur pratique ou de leur donner des pistes de réflexions pour optimiser leur expérience
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Contexte: Devant les projections alarmantes de la DRESS sur la démographie médicale, des travaux cherchent à définir les attentes des futurs médecins face à leur exercice professionnel. Il semblerait que leurs projets ne soient pas compatibles avec l'exercice rural. éthode: Une étude qualitative par focus group a étudié la vision du médecin de campagne de 18 internes de médecine générale en fin de stage chez le praticien exerçant en zone rurale et a permis d'analyser l'influence de ce stage sur leurs représentations et leurs projets professionnels. Résultats: Le stage a été pour la grande majorité une expérience enrichissante où ils ont découvert une médecine "riche et variée" et un cadre de vie plaisant. Sur le terrain, ils mettent fin à de nombreuses idées reçues, se font leur propre opinion et peuvent se projeter plus facilement dans un tel exercice.Toutefois, le profil du maitre de stage parait déterminant sur l'image qu'ils auront de cette médecine et leurs perspectives à venir. Pour s'identifier et s'imaginer médecin de campagne, leur maitre de stage devra avoir une organisation proche des attentes de ces futurs médecins. Même si ce stage influence de façon positive la vision du médecin de campagne, il ne modifie en rien la décision du lieu de vie. Néanmoins, un exemple d'organisation adaptée leur permettra d'envisager plus facilement un exercice rural.Conclusion: Dans l'optique de faire naitre des "vocations", la découverte du milieu rural pendant les stages semble indispensable, et le plus tôt possible , ainsi qu'une sélection pertinente des terrains de stage.
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Introduction : Le stage chez le praticien de niveau 1 est le seul stage ambulatoire obligatoire durant l'internat de médecine générale. Il occupe une place importante dans la formation, d'autant que la majorité des internes se destine à exercer en cabinet de ville. Notre étude visait à décrire le déroulement de ce stage et le point de vue des internes de médecine générale niçois quant à celui-ci, puis à émettre des propositions afin de l'optimiser. Méthode : Cette étude rétrospective était réalisée à l'aide d'un questionnaire transmis aux internes par e-mail en décembre 2015. Tous les internes ayant effectué leur stage chez le praticien durant un des 3 semestres précédant le début de l'enquête (entre mai 2014 et octobre 2015) étaient inclus dans l'étude. Résultats : Sur les 124 internes inclus, 121 ont répondu au questionnaire. Les internes effectuaient en moyenne 7 demi-journées par semaine. 43% des internes ont pu assister à une pratique mixte parmi les milieux urbain, rural ou semi-rural. Parmi les points positifs du stage, nous pouvons citer la supervision continue par les MSU, satisfaisante pour 85,6% des internes. D'autre part, les internes accordaient de l'importance à l'apprentissage en autonomie, leur permettant une meilleure progression globale dans les différents domaines de compétences. En fin de stage, les internes étaient globalement très satisfaits, 91,7% se sentaient prêts à remplacer.Certains points restent à améliorer. 66,9% des internes n'ont pas eu de réunion de supervision en trinôme et 57% n'ont pas été aidés par leur MSU pour leurs travaux écrits. Par ailleurs, seulement environ un tiers des internes ont pu effectuer des gestes gynécologiques, des BCG ou des Tubertests. Les domaines de compétences où la progression était jugée la moins satisfaisante par les internes étaient la coordination des soins, la gestion du cabinet et les formalités administratives. La disponibilité des MSU pour l'accompagnement pédagogique et l'enseignement de ces compétences pourrait être améliorée par une réorganisation de leur temps de travail. Conclusion : Le stage chez le praticien est très apprécié des internes. Il leur permet d'acquérir des compétences fondamentales pour la pratique de la médecine générale. Cependant certains aspects pourraient être améliorés, notamment grâce à l'augmentation du nombre de stages en ambulatoire durant l'internat de médecine générale. Des réformes à ce sujet sont en cours.
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Le stage chez le praticien de 1er niveau ayant été un moment phare de notre parcours d'internes en médecine générale, nous avons voulu en montrer les différentes facettes et particularités. Notre thèse est une étude descriptive anonyme réalisée via une enquête par questionnaires auprès des internes et es maîtres de stage engagés dans le stage chez le praticien sur un semestre. Nous les avons interrogés en début et fin de stage pour connaître leurs attentes respectives et faire l'état des lieux des stages afin de confronter ces 2 aspects. La finalité était de déterminer les facteurs pouvant permettre l'harmonisation de ces stages. Par cette étude, nous avons pu mettre en exergue différents points. Les compétences réflexives et professionnelles spécifiques à l'exercice libéral de la Médecine Générale sont peu acquises au préalable, contrairement aux compétences cognitives. Seules les compétences professionnelles sont majoritairement plébiscitées et acquises par les internes au cours du stage, alors que les maîtres de stage restent dans une optique de transmission de connaissances. Contrairement à nos présupposés et probablement en raison des biais émaillant cette étude, nous avons pu mettre en évidence l'influence de la supervision différée simple sur l'acquisition des compétences réflexives. Elle aurait un impact uniquement sur les compétences professionnelles en phase active. La supervision directe aurait un intérêt dans l'acquisition des compétences réflexives en phase passive et des compétences cognitives en phase semi active. Nous n'avons pas pu déterminer de nombre de consultations seuil ni de répartition de phases idéale pour une acquisition optimale des compétences. une adaptabilité semblerait plus légitime. Nous avons pu, de manière anecdotique, mettre en avant un certain nombre d'aspects à privilégier dans l'organisation des stages ambulatoires et dans la formation des maîtres de stage, préalables indispensables à l'évaluation de l'interne. Au final, il nous apparaît primordial de compléter notre thèse par une étude non anonyme, sur un échantillon plus important pour envisager d'établir un outil pédagogique efficient pour l'évaluation des stages et des internes, évaluation s'inscrivant dans une démarche qualité nécessaire à la certification. En outre, il nous semble impératif, à la lumière de cette étude, de développer la filière universitaire de Médecine Générale.
Author: Manuel Prodhomme
Author: Manuel Prodhomme
Author: CHRISTINE.. VISSERIAT LEMAIRE
Author: Hanna Eid
Author: Elodie Lemarthe
Author: BEATRICE.. JACQUINOT
Author: Tatiana Valenzuela
Author: Aurélie Lambert
Author: Eugénie Arno-Moreau
Author: Véronique Chériaux
Author: Cécile Chambefort