Le risque iatrogène chez la personne âgée PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Le risque iatrogène chez la personne âgée PDF full book. Access full book title Le risque iatrogène chez la personne âgée by Marie-Laure Laroche. Download full books in PDF and EPUB format.
Book Description
Les effets indésirables médicamenteux chez les personnes âgées sont fréquents et souvent graves ; la qualité de la prescription est donc importante. Les médicaments potentiellement inappropriés sont définis comme des médicaments ayant un rapport bénéfice/risque défavorable ou une efficacité discutable alors même qu’il existe des alternatives thérapeutiques plus sûres. Nos travaux ont permis de proposer une liste de médicaments potentiellement inappropriés chez les personnes âgées de 75 ans et plus, adaptée à la pratique médicale française, et s’appuyant sur la méthode de consensus Delphi. Il s’agit d’une liste de 34 critères explicites, établie à des fins épidémiologiques. Les médicaments de cette liste sont à éviter d’une manière générale et dans la mesure du possible chez les personnes âgées. Compte tenu des alternatives thérapeutiques proposées, cette liste peut être aussi utilisée par les médecins comme une aide à la prescription. Cette liste ne peut toutefois être considérée comme un unique outil de lutte contre la iatrogénie médicamenteuse. En effet, nous avons constaté que les médicaments inappropriés n’étaient pas les principaux pourvoyeurs d’effets indésirables. En revanche, le nombre de médicaments prescrits est un facteur de risque de consommation de médicaments potentiellement inadaptés et de survenue d’effets indésirables chez les personnes âgées. Nous avons montré que l’hospitalisation dans un service de gériatrie permet de réduire d’une part le nombre total de médicaments et d’autre part le nombre de médicaments inappropriés. Cette étude montre aussi la différence de perception du risque d’effets indésirables entre les gériatres et les médecins traitants. La prise de conscience de la spécificité de la prescription chez la personne âgée doit passer par des formations répétées auprès des médecins et par une sensibilisation de la population. Enfin, dans la recherche épidémiologique comme dans l’aide à la prise en charge des patients âgés, il est nécessaire de combiner à la fois les approches objectives et subjectives pour mieux comprendre et réduire la iatrogénie médicamenteuse.
Book Description
Les effets indésirables médicamenteux chez les personnes âgées sont fréquents et souvent graves ; la qualité de la prescription est donc importante. Les médicaments potentiellement inappropriés sont définis comme des médicaments ayant un rapport bénéfice/risque défavorable ou une efficacité discutable alors même qu’il existe des alternatives thérapeutiques plus sûres. Nos travaux ont permis de proposer une liste de médicaments potentiellement inappropriés chez les personnes âgées de 75 ans et plus, adaptée à la pratique médicale française, et s’appuyant sur la méthode de consensus Delphi. Il s’agit d’une liste de 34 critères explicites, établie à des fins épidémiologiques. Les médicaments de cette liste sont à éviter d’une manière générale et dans la mesure du possible chez les personnes âgées. Compte tenu des alternatives thérapeutiques proposées, cette liste peut être aussi utilisée par les médecins comme une aide à la prescription. Cette liste ne peut toutefois être considérée comme un unique outil de lutte contre la iatrogénie médicamenteuse. En effet, nous avons constaté que les médicaments inappropriés n’étaient pas les principaux pourvoyeurs d’effets indésirables. En revanche, le nombre de médicaments prescrits est un facteur de risque de consommation de médicaments potentiellement inadaptés et de survenue d’effets indésirables chez les personnes âgées. Nous avons montré que l’hospitalisation dans un service de gériatrie permet de réduire d’une part le nombre total de médicaments et d’autre part le nombre de médicaments inappropriés. Cette étude montre aussi la différence de perception du risque d’effets indésirables entre les gériatres et les médecins traitants. La prise de conscience de la spécificité de la prescription chez la personne âgée doit passer par des formations répétées auprès des médecins et par une sensibilisation de la population. Enfin, dans la recherche épidémiologique comme dans l’aide à la prise en charge des patients âgés, il est nécessaire de combiner à la fois les approches objectives et subjectives pour mieux comprendre et réduire la iatrogénie médicamenteuse.
Author: Alexandra Alinquant Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 2
Book Description
En 2013, 17,5 % de la population française avait plus de 65 ans. La prise en charge du patient âgé à l'officine nécessite une attention particulière. En effet, le vieillissement entraîne des modifications physiologiques, pharmacocinétiques et pharmacodynamiques ainsi qu'une augmentation du risque iatrogène. Cependant, des facteurs de risque ont été identifiés. Une prévention est donc possible. Cette thèse fait un état des lieux : des caractéristiques des personnes âgées, des accidents iatrogènes médicamenteux, de la médication officinale chez la personne âgée
Book Description
Contexte : La France compte 6 millions de personnes âgées de plus de 75 ans. Cette popula-tion a des besoins en santé spécifiques, souvent coûteux. La iatrogénie médicamenteuse est, de manière générale, un problème de santé important. Elle l'est d'autant plus dans cette popula-tion âgée polypathologique polymédiquée. Le dispositif Patients Agés en Risque de Perte d'Autonomie (PAERPA) tente d'optimiser la prise en charge complexe de ces patients âgés et notamment dans la Prise En Charge Médicamenteuse (PECM) des personnes âgées. La phar-macie familiale de ces patients est un élément important de la iatrogénie médicamenteuse puisqu'elle est le résultat de la prescription médicale, de la délivrance pharmaceutique et de l'observance du patient. Objectif : Evaluer le risque iatrogénique des patients âgés de plus de 75 ans, avec ou sans troubles cognitifs, à partir d'un état des lieux de leur pharmacie familiale. Résultats : Sur les 32 patients inclus dans l'étude, les pharmacies familiales comprenaient de 0 à 150 boîtes de médicaments. Les molécules les plus présentes au sein des pharmacies fami-liales appartenaient à la classe des médicaments du système nerveux, avec en premier lieux les anxiolytiques et les hypnotiques, fréquemment impliqués dans la iatrogénie médicamen-teuse. Les patients atteints de troubles cognitifs sévères avaient en moyenne moins de médi-caments (10 spécialités différentes) que les patients atteints de troubles cognitifs modérés ou légers (respectivement 28 et 24 spécialités différentes). Les molécules impliquées dans les pos-sibles interactions médicamenteuses appartenaient aux classes des médicaments du système nerveux et du système cardio-vasculaire. Il a été retrouvé 1 contre-indication présente sur une ordonnance médicale et 24 contre-indications pouvaient avoir lieux après le relevé des médicaments des pharmacies familiales. Les contre-indications et les associations déconseillées étaient présentes majoritairement chez les patients atteints de troubles cognitifs légers ou mo-dérés. Nous n'avons pas pu prouver de quelconque lien entre le risque iatrogène médicamen-teux théorique et la présence de troubles cognitifs chez les personnes de plus de 75 ans in-cluses dans l'étude, en raison d'un trop faible nombre de patients inclus. Il aurait été souhai-table d'inclure un plus grand nombre de patients pour cette étude mais cela n'a pas été pos-sible en raison de problématiques organisationnelles rencontrées lors de l'étude. Conclusion : Un travail en réseau et une meilleure communication entre professionnels de san-té (médecin, pharmacien, infirmière, ...) est nécessaire afin d'améliorer la Prise En Charge Médicamenteuse des patients âgés de plus de 75 ans, comme le préconisent les circulaires de 2002 et 2007, et afin de limiter le risque iatrogénique médicamenteux. Certains outils sont à utiliser, à l'image du Dossier Médical Partagé (DMP), d'autres à développer, comme la conci-liation médicamenteuse, en place dans certains établissements de santé, et le bilan de médica-tion (ou suivi pharmaceutique) à venir en officine de ville.
Author: Maria Babin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 164
Book Description
Chez la personne âgée, les interactions médicamenteuses et les effets pharmacologiques qui en découlent peuvent avoir des conséquences importantes. Les répercussions des effets de l'âge sur la résorption, la fixation protéique, le métabolisme et l'excrétion des médicaments engendrent des modifications sur ces mêmes étapes du devenir du médicament dans l'organisme. L'étude réalisée analyse les traitements à l'entrée et à la sortie des patients de plus de 65 ans admis dans un service de soins de suite et réadaptation. Des comparaisons quantitatives et qualitatives des prescriptions ont été effectuées. Cette étude illustre la réalité des situations à risque iatrogène liées à la polymédication. L’amélioration du circuit du médicament, du rôle du pharmacien clinicien peuvent être une première étape vers l’amoindrissement de ces risques à l’hôpital. En officine de ville, la mise en place du dossier pharmaceutique ainsi que l’élaboration d’opinions pharmaceutiques coïncident avec la volonté de palier le risque d’interactions médicamenteuses et de iatrogénie.
Book Description
Du fait du vieillissement de la population, les pathologies concernant les personnes âgées sont en progression. L'agitation est un symptôme apparaissant lors de nombreuses de ces pathologies qu'elles soient psychiatriques, organiques ou toxiques. De plus, la physiopathologie des sujets âgés et leur consommation importante de médicaments les exposent particulièrement au risque iatrogène. Les états d'agitation d'origine médicamenteuse prennent alors plus d'importance dans cette population, ainsi que l'iatrogénie des traitements symptomatiques de l'agitation (antipsychotiques, benzodiazépines). L'objectif de ce travail était alors d'étudier les différents liens existant entre les états d'agitation et l'iatrogénie médicamenteuse chez la personne âgée et de proposer des solutions pour améliorer la prise en charge des patients âgés agités. Dans ces solutions, le pharmacien tient une place importante. En pratiquant la pharmacie clinique, il assiste le médecin dans la prescription chez le sujet âgé. Il peut aussi participer au développement d'outils informatiques d'aide à la décision et à la formation des professionnels de santé en pharmacothérapie gériatrique.
Author: Eric Sellam Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 140
Book Description
Les personnes âgées de plus de 65 ans représentent 16% de la population et plus du tiers de la consommation de médicaments en ville. La iatrogénie médicamenteuse a un coût humain et économique très élevé chez le sujet âgé. Elle serait responsable de plus de 10% des hospitalisations chez les sujets âgés, et de près de 20% chez les octogénaires. Les conséquences sont non négligeables : risque important de perte d'autonomie et mortalité estimée entre 1 et 5%. La complexité de la prescription et ses conséquences est au centre de plusieurs objectifs de la loi de santé publique d'août 2004. Cette enquête observationnelle prospective a porté sur 62 patients hospitalisés dans le service Médecine gériatrique du CHU de Nice de septembre à octobre 2004 (âge moyen 84,1 ans, intarvalle de 71 à 102 ans). Elle a pour objectif de recenser les effets indésirables médicamenteux ayant motivé l'hospitalisation, survenus en cours d'hospitalisation et survenus lors du premier mois après la sortie du service de Médecine gériatrique. Nous avons analysé les facteurs de risques prédisposant à la pathologie iatrogène, ses conséquences et les classes thérapeutiques les plus concernées dans la survenue d'effets indésirables. Le risque iatrogène n'est pas négligeable dans la population à risque des personnes âgées. L'amélioration de la qualité des soins passe donc par une évaluation de ce risque qui implique l'engagement des médecins dans une analyse gériatrique globale médico-psycho-sociale, pour mieux identifier les sujets âgés fragiles et mettre en pratique les recommandations pour une prescription médicamenteuse réfléchie.
Book Description
La pathologie iatrogène est fréquente chez les personnes âgées. De nombreux facteurs (polyprescription, observance, automédication, modifications pharmacocinétiques et pharmacodynamiques) favorisent sa survenue. Les signes d'appel sont nombreux et potentiellement graves : troubles neuropsychiques, hypotension, troubles digestifs, Tous les médicaments peuvent être à l'origine de ces effets indésirables. Seules les classes médicamenteuses les plus prescrites chez les personnes âgées sont abordées dans cet ouvrage. Le choix d'un médicament repose sur une juste évaluation du rapport bénéfice/ risque. L'indication de la prescription doit être bien réfléchie et dans tous les cas la tolérance et l 'efficacité du médicament doivent être étroitement et régulièrement surveillées.
Author: Anthony Baille Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 324
Book Description
La iatrogénie est un problème de santé pubique majeur. Elle représente un coût socio-économique colossal. Sa réduction figure dans les priorités du gouvernement. Les personnes âgées, de leurs nombreuses spécificités y sont plus exposées et vulnérables. Le risque iatrogène augmente avec l'âge, mais aussi avec le nombre de médicaments, il est potentialisé chez ces personnes souvent polypathologiques et polymédiquées. Le pharmacien, est au coeur de la prévention de l'iatrogénie médicamenteuse et a un rôle privilégié pour la détecter, il se révèle généralement être le dernier rempart entre le médicament et le patient. La pharmacie de ville prend un tournant vers la pharmacie clinique, que ce soit dans le cadre de la loi HPST ou de la nouvelle convention nationale pharmaceutique. De nouvelles missions lui sontconfiées et sont une grande opportunité pour le métier de contribuer activement à la lutte contre la iatrogénie et à l'amélioration de la santé publique.
Author: Marie-Laure Laroche
Author: Marie-Laure Laroche
Author: Alexandra Alinquant
Author: Elodie Lepecq
Author: Maria Babin
Author: Laure Béjeau
Author: Cécile Williot
Author: Eric Sellam
Author: Christelle Glayzes
Author: Anthony Baille
Author: MARIE-CECILE.. BOUEDJORO CAMUS