Le Régénération des lésions parodontales infra-osseuses et traitement orthodontique PDF Download

Author: Charlotte Hyvrard
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Les avancées dans le domaine de la parodontologie évoluent sans cesse, et nous permettent aujourd'hui de conserver autant que possible les dents en régénérant leur parodonte. Les lésions parodontales infra-osseuses sont propices à type de thérapeutiques. L'Orthopédie Dento-Faciale quant à elle, permet de créer ou de recréer des conditions plus favorables au bon contrôle de la plaque, et de rétablir l'occlusion, l'esthétique. L'orthodontie et la parodontologie sont des thérapeutiques complémentaires ayant pour but le traitement de la maladie parodontale, et la régénération des lésions infra-osseuses. A partir d'une analyse de la littérature de ces 10 dernières années, nous avons voulu identifier les indications du traitement combiné, orthodontique et parodontal, le type de traitement orthodontique et de traitement parodontal préconisés, ainsi que la séquence de traitement proposée. L'étude de ces articles nous a permis de confirmer que le mouvement orthodontique est possible sur un parodonte réduit, sous certaines conditions, et que l'orthodontie permet d'optimiser la gestion des lésions infra-osseuses, en améliorant la résolution du défaut. A l'évidence, les thérapeutiques combinées sont des techniques d'avenir pour la régénération des lésions infra-osseuses qu'il faut à présent encourager.

Author: Alice Desbarax
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Les défauts infra-osseux sont les conséquences des maladies parodontales. Leur traitement consiste, la plupart du temps, en une thérapeutique parodontale régénérative ou greffe osseuse ; suivie d'un traitement orthodontique afin de corriger la version dentaire responsable de la lésion. Le but de cette thèse est de montrer, au travers de la littérature et d'un cas clinique, que l'activation du mouvement orthodontique immédiatement suite à la chirurgie parodontale permet la bonne cicatrisation du parodonte. Les résultats obtenus étant semblables ou supérieurs à ceux d'une activation orthodontique retardée. Ceci apporte également un gain de temps évident au niveau de la durée totale du traitement. Il semblerait donc qu'il s'agisse du moment idéal pour l'activation orthodontique.

Author: Mathieu Nieborak
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La maladie parodontale, pathologie infectieuse à composante inflammatoire, est une pathologie fréquente qui constitue un enjeu de santé publique majeure. Certaines lésions parodontales ne répondent pas toujours favorablement à la thérapeutique initiale non chirurgicale. C'est le cas des lésions infra-osseuses qui nécessitent souvent la mise en place d'une thérapeutique chirurgicale complémentaire. Les techniques chirurgicales de régénération tissulaire qui visent à corriger ces lésions infra-osseuses altérant la structure et la fonction parodontale sont nombreuses. Cependant chacune d'entre elle possède des limites que les chercheurs tentent toujours de dépasser. Depuis quelques années, l'emploi des cellules souches d'origine bucco-dentaire dans le traitement des lésions infra-osseuses est apparu comme prometteur pour surpasser les limites des thérapeutiques courantes. L'objectif de ce travail de thèse est de rassembler les données existantes sur le sujet. Une revue systématique de la littérature et une méta-analyse ont ainsi été effectuées. Les résultats obtenus permettent d'avancer que les cellules souches d'origine buccodentaire jouent un rôle dans la régénération des lésions infra-osseuses et ont une action positive sur des paramètres parodontaux tels que la perte d'attache ou le gain osseux. Cependant, les disparités méthodologiques entre les études amènent à conclure à l'importance de plus de rigueur et à la mise en place de protocoles standardisés pour les études futures.

Author: Clara Bernardini
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Les migrations secondaires sont un motif de consultation de plus d'un tiers des patients atteints de maladie parodontale. Leur prise en charge doit tenir compte du caractère multifactoriel de ses étiologies qui, par conséquent, nécessite une approche pluridisciplinaire. La réponse aux problématiques esthétiques et fonctionnelles rencontrées impose d'associer des traitements parodontaux et orthodontiques. À travers l'analyse de la littérature actuelle, ce travail est destiné à montrer l'intérêt d'intégrer des thérapeutiques ortho-parodontales dans la prise en charge des migrations secondaires, mais également à étudier les résultats cliniques obtenus quant à l'impact de l'orthodontie sur le parodonte réduit et la régénération des lésions infra-osseuses. Après avoir défini les migrations secondaires, leurs étiologies et la démarche diagnostique à adopter, nous exposerons les différentes solutions thérapeutiques à notre disposition montrant ainsi l'interdépendance entre la parodontie et l'orthodontie dans l'optimisation des résultats cliniques. Nous terminerons par présenter les moyens permettant de les maintenir à long terme. En effet, la réussite des traitements ortho-parodontaux nécessite une bonne connaissance des procédures et de la chronologie à respecter. Une étroite collaboration entre les différents praticiens ainsi qu'une coopération rigoureuse du patient demeurent indispensable.

Author: Géraldine Werey
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Résumé : les maladies parodontales sont à l'origine des pertes d'attaches dentaires se traduisant par la migration des tissus mous en direction apicale et par des lésions osseuses horizontales ou intra-osseuses. L'objectif des thérapeutiques actuelles n'est plus la cicatrisation des tissus résiduels, mais la régénération des tissus perdus. Au cours des vingt dernières années différentes techniques de régénération ont vu le jour. L'utilisation de greffes osseuses, de matériaux de substitution osseuse, de membrane résorbables ont déjà fait leurs preuves. La recherche se tourne vers l'élaboration de nouvelles techniques grâce à la compréhension du parodonte, des facteurs de croissance, des cellules sanguines,...Les résultats obtenus sont favorables et semblent dans la majeure partie des cas induire un bénéfice en terme de réduction de la profondeur de poche et de gain d'attache. Cependant, la configuration tridimensionnelle des lésions infra-osseuses est à prendre en compte lors de la sélection de la technique chirurgicale mais également lors du choix du biomatériau ou de la stratégie de régénération.

Author: Alice Tang
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Pages : 121

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L'accroissement constant de la demande de patients adultes, sur le plan esthétique et fonctionnel, font de leur prise en charge une réalité quotidienne en orthodontie. Cette demande est souvent la face visible d'un état parodontal affaibli. En effet, l'une des conséquences de la maladie parodontale est une migration des dents qui motive la consultation des patients. La maladie parodontale est une pathologie inflammatoire d'origine bactérienne affectant les tissus de soutien dentaire. Les malpositions dentaires sont des facteurs locaux aggravants de la maladie parodontale, notamment pour les lésions infra-osseuses. Pour le Dr Fontanel, « l'orthodontie n'est donc ni une thérapeutique étiologique, ni une prophylaxie de la maladie parodontale, c'est une thérapeutique complémentaire, dans la mesure où elle permet de créer des conditions plus aisées à l'élimination de la plaque ». Après un rappel des bases fondamentales des thérapeutiques orthodontiques et parodontales chez l'adulte, l'objectif principal de ce travail de thèse, illustré de cas cliniques, est de présenter l'impact de l'orthodontie adulte sur le traitement des lésions infra-osseuses et leurs conséquences, lorsqu'elles existent lors d'un traitement orthodontique. Enfin, appuyés par les dernières connaissances acquises de la Science, nous aborderons les nouvelles thérapeutiques pouvant pallier de telles conséquences parodontales. L'orthodontie doit être réalisée sous une surveillance parodontale stricte, une proposition de protocole d'étude clinique sera soumise.

Author: Ranto Ramahefarivo
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Résumé : Dans le traitement des défauts infra-osseux, la régénération ad integrum des tissus de soutien de la dent demeure un défi clinique. La Chirurgie Minimalement Invasive (CMI) est une approche chirurgicale ayant pour objectif une préservation optimale des tissus traités par une réduction de l'invasiveté du geste chirurgical, ce qui permet une atténuation de la morbidité postopératoire, ainsi que la stabilité de la plaie. La cicatrisation en est améliorée. La CMI s'appuie notamment sur la microchirurgie pour atteindre ces objectifs. Cette dernière comprend une micro-instrumentation spécifique ainsi que des aides visuelles optiques adaptées. Les résultats obtenus par la CMI sont encourageants mais ne semblent pas conduire à une régénération à proprement parler. Celle-ci nécessite le choix d'un matériau de substitution efficace. Ce matériau peut être d'origine autogène, allogène ou xénogène, comme c'est le cas pour les Protéines de la Matrice Amélaire. L'ingénierie tissulaire (facteurs de croissance, cellules souches et matrices extra-cellulaires) offre des perspectives prometteuses.

Author: Sophie Lejeune (dentiste).)
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Pages : 232

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Dans les stades avancés de la maladie parodontale, la prise en charge des lésions infra-osseuses est un véritable défi clinique. Leurs pronostics, initialement réservés, ont pu être reconsidérés avec l’arrivée des thérapeutiques régénératives. Elles permettent de diminuer le risque de perte dentaire en restaurant les tissus lésés. Le praticien doit intégrer ces chirurgies régénératives dans un plan de traitement global de la parodontite afin de rétablir un état de santé parodontal nécessaire au maintien des résultats à long terme. La coopération du patient est un facteur majeur dans cette prise en charge à vie. L’objectif de ce travail est, dans un premier temps, de rappeler les caractéristiques des défauts osseux sévères auxquels s’appliquent les thérapeutiques régénératives. Celles utilisées actuellement seront présentées ainsi que leurs applications cliniques. Puis, le guide clinique récemment publié dans le but d’aider les praticiens dans leur réflexion clinique sera détaillé. Des cas cliniques réalisés en amont des recommandations qu’il propose, feront l’objet, dans cette dernière partie, d’une discussion autour de leur prise en charge

Author: Arnaud Lachmann
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Pages : 72

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La 4e de couverture indique : "Les thérapeutiques parodontales qui sont à notre disposition actuellement nous permettent de prévenir, stabiliser et maintenir les parodontites. Néanmoins, la régénération des tissus perdus reste encore un défi d'envergure. Certaines lésions, plus propices (lésions infra-osseuses étroites et profondes, lésions de furcation), parviennent à être régénérées par comblement osseux ou régénération tissulaire guidée. Malheureusement, cette régénération est très souvent partielle et ne concerne pas les lésions plus importantes ou horizontales, moins propices. Dans ce contexte, la recherche se tourne vers de nouvelles voies et en particulier celle de l'ingénierie tissulaire. Si les résultats semblent prometteurs, beaucoup d'études doivent encore être réalisées pour valider ce concept en parodontologie."

Author: Yann Germain
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La gestion des lésions infra-osseuses est fondamentale pour freiner la progression de la parodontite. Malgré les résultats convaincants des thérapies étiologiques parodontales, des interventions chirurgicales peuvent être indiquées pour le traitement des poches résiduelles afin de rétablir un système d'attache favorable à une bonne santé parodontale. Elles ne sont cependant pas sans conséquences sur l'anatomie tissulaire et le confort du patient. Ce travail se concentre sur l'exploration des nouvelles techniques de régénération parodontale, privilégiant une approche respectueuse des tissus, notamment dans la prise en charge des lésions angulaires. Elle évalue l'utilisation de biomatériaux de régénération en association avec une approche non chirurgicale dite " flapless " et analyse les applications et les limites de cette technique par rapport à la chirurgie traditionnelle.