Book Description
Les tissus mous péri-implantaires et le profil d'émergence sont deux points clés pour la réalisation d'une restauration esthétique implanto-portée. Il semble qu'il n'y ait aucune preuve scientifique que les tissus mous constituant le profil d'émergence de l'implant soient labiles. Ce travail porte sur les techniques de préparation et d'enregistrement de ce profil d'émergence gingival.
Author: Anne Schneider (dentiste).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 172
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La 4e de couverture indique : "Aujourd’hui, le traitement implantaire ne doit plus seulement rétablir la fonction des dents remplacées, mais répondre également aux exigences esthétiques de plus en plus précises de nos patients. La recherche d’une denture qui semble naturelle s’inscrit dans l’évolution sociale actuelle. Elle est devenue un objectif incontournable de nos restaurations prothétiques. En présence de conditions tissulaires favorables, l’obtention d’un profil d’émergence idéal dépend de la sélection de l’implant, du pilier de cicatrisation, et des éléments prothétiques intermédiaires. Une adaptation progressive, ou une adaptation par étape en fonction de l’anatomie des différents composants chirurgicaux ou prothétiques, permettent de gérer prudemment le résultat esthétique final, afin d’obtenir un profil d’émergence naturel."
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Objectif : l'objectif de cette étude est d'étudier les variations de volumes du profil d'émergence implantaire (PEI) non soutenu dans le temps. Matériels et méthodes : un ensemble de données composé de 16 patients avec 16 implants a été utilisé. Après retrait du pilier de cicatrisation ou de la provisoire, quatre clichés d'empreinte optique intra-orale sont pris successivement sur le patient pour enregistrer le profil d'émergence implantaire à différent temps : T0 minute, T30 secondes, T2 minutes et T5 minutes. Les surfaces obtenues sont analysées sur Meshmixer(r) pour obtenir le volume du profil d'émergence aux différents temps. Le volume de référence à T0 (Vol T0 min) correspond au volume créé pendant la phase de cicatrisation muqueuse et devrait en théorie être conservé pour la réalisation de la couronne d'usage. Les différents volumes (Vol T30 secondes, Vol T2 minutes et Vol T5 minutes) sont comparés à Vol T0 minute pour analyser la variation volumétrique, la cinétique et la topographie de cette variation grâce au logiciel Avizo(r). Résultats : la variation du volume du profil d'émergence révèle un collapsus des tissus mous péri-implantaire. En moyenne le calcul de la diminution volumique du profil d'émergence est de 4% à 30 secondes (p value= 0,001), 7% à 2 minutes (p value= 3,051. 10-5) et 12% à 5 minutes (p value= 3,051. 10-5). Conclusion : in vivo, le profil d'émergence implantaire se collapse lorsqu'il n'est pas soutenu et ce de manière significative dès 30 secondes.
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Dans le secteur antérieur, le succès d’une restauration implanto-portée repose sur son intégration fonctionnelle mais aussi esthétique. L’obtention de ce résultat passe notamment par la réalisation d’un profil d’émergence physiologique assurant la santé et le maintien des tissus parodontaux. En denture naturelle, ce défini par l’angle d’émergence formé par l’inclinaison de la face vestibulaire d’une dent au niveau sulculaire et son grand axe. En prothèse dento-portée le praticien se base sur les tissus dentaires non préparés et sur les tissus mous marginaux pour le recréer. En prothèse implantaire ces repères n’existent pas, de ce fait le praticien devra coordonner toutes les étapes du traitement dans le but de recréer un profil d’émergence optimal au niveau de la restauration. La connaissance des mécanismes d’intégration de l’implant aussi bien au niveau des tissus durs que des tissus mous préalablement à la mise en place d’implants est primordiale car elle permet au praticien d’anticiper sur la cicatrisation tissulaire. Le choix de le morphologie implantaire se fait en fonction de divers critères cliniques tels que le volume osseux résiduel, la qualité osseuse et le profil d’émergence de la dent à remplacer. Les états de surfaces rugueux seront préférés aux surfaces lisses pour leurs meilleurs résultats cliniques. Le positionnement de l’implant est aussi dépendant de la situation clinique mais obéit à des règles précises dans les trois plans de l’espace dont le non respect entrainerait un profil d’émergence non physiologique et donc une instabilité tissulaire à long terme. Après la phase chirurgicale, les étapes prophétiques de la gestion du profil d’émergence débutent par la temporisation. Pendant 6 à 8 semaines, les éléments transitoires : piliers individualisés ou couronnes provisoires vont sculpter la forme des tissus péri-implantaires tels que la gencive libre marginale et les papilles interproximales lors de la cicatrisation. Le berceau prophétique ainsi obtenu devra être enregistré fidèlement et transmis au laboratoire de prothèse grâce à des transferts d’empreinte personnalisés ou même à la couronne provisoire. Le prophétiste réalise ensuite un modèle en plâtre intégral ou muni d’une fausse gencive souple amovible lui permettant de construire la couronne en adéquation totale avec l’environnement tissulaire. Cette couronne vissée ou scellée repose sur un pilier prophétique dont le choix tient compte entre autre de la hauteur prophétique disponible, de la hauteur et de la qualité des tissus mous péri-implantaires. Ce pilier peut être en continuité avec le col implantaire ou sous dimensionné, on parle alors de platform-switching. Ce concept limite de façon significative la résorption osseuse cervicale et les récessions tissulaires garantissant ainsi l’obtention d’un profil d’émergence optimal.
Author: Vincent Bennani Publisher: Wolters Kluwer France ISBN: 9782843610400 Category : Dental implants Languages : fr Pages : 116
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Devant les exigences grandissantes des patients et les difficultés rencontrées pour restaurer des édentations partielles en prothèses implanto-portées, la réussite d'un profil d'émergence apparaît comme la clé de voûte d'une intégration esthétique, fonctionnelle et prophylactique. Les grands principes de la prothèse fixée conventionnelle dento-portée ont été validés et éprouvés cliniquement de longue date : - peuvent-ils être extrapolés et soutenus en prothèse implantaire ? - compte tenu de la spécificité du soutien implantaire et des exigences esthétiques et fonctionnelles, quelles implications cliniques vont-ils entraîner, s'ils sont appliqués ? - quelles similitudes trouve-t-on dans les comportements biologiques des tissus péridentaires et péri-implantaires ? Le but de cet ouvrage est d'optimiser le plan de traitement chirurgico-prothétique en tenant compte de l'expérience acquise tout au long de ces dernières années, ainsi que des nouvelles conceptions informatiques (simulation et navigation implantaire) appelées à se développer dans un proche avenir.
Author: Nicolas Vaillant Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Le profil d'émergence d'une réhabilitation implantaire unitaire conditionne son rendu esthétique dans le secteur antérieur. L'utilisation d'une couronne provisoire assure la mise en forme des tissus mous péri-implantaires, qui seront ensuite enregistrés pour la confection de piliers personnalisés au laboratoire.
Author: Lima Samy Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 110
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Le succès d'une restauration implanto-portée repose sur son intégration fonctionnelle mais aussi esthétique. L'obtention de ce résultat passe notamment par la réalisation d'un profil d'émergence physiologique assurant la santé et le maintien des tissus parodontaux. En prothèse implanto-portée, nous sommes confrontés à un paroxysme qui réside dans la dysmorphose, hors mis pour les prémolaires mandibulaires, entre racine naturelle et racine artificielle : l'implant dentaire et sa section parfaitement circulaire doit, sur une hauteur gingivale de 2 à 5 mm, rétablir de manière progressive le contour dentaire pour aboutir à une base prothétique anatomiquement cohérente. Le non respect du profil d'émergence entraîne des conséquences fonctionnelles (protection et stimulation des tissus mous) et esthétiques de manière immédiate et médiate. Nous verrons ainsi, en quoi les techniques récentes de conception et fabrication assistées par ordinateur peuvent offrir des perspectives nouvelles dans la création, et la gestion du profil d'émergence en prothèse implanto-portée. Les étapes prothétiques de la gestion du profil d'émergence peuvent débuter en pré, per, ou post phase chirurgicale. Pendant 6 à 8 semaines, les éléments transitoires : piliers individualisés ou couronnes provisoires vont modeler la forme des tissus péri-implantaires tels que la gencive libre marginale et les papilles inter-proximales lors de la cicatrisation. A travers cette étude, et avec l'illustration de cas cliniques, nous verrons comment coordonner toutes les étapes du traitement dans le but de recréer un profil d'émergence optimal au niveau de la restauration.
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La détermination des profils d'émergence en prothèse fixée à visée esthétique est une étape fondamentale dans la réalisation des couronnes. Elle assure l'intégration biologique de la prothèse aussi bien au niveau de la dent ou de l'implant dans son environnement gingival qu'au niveau esthétique. Dans ce travail sont comparés les espaces biologiques péri-dentaires et péri-implantaires en soulignant les difficultés rencontrées dans la détermination des profils d'émergence. Deux solutions sont proposées pour améliorer et faciliter cette détermination : la double empreinte en prothèse fixée sur dents naturelles et l'implantologie post-extractionnelle.
Author: Michaël Finot
Author: Anne Schneider (dentiste).)
Author: Jérôme Cormary
Author: Charlène Bastiat
Author: Eric Prieur
Author: Vincent Bennani
Author: Nicolas Vaillant
Author: Lima Samy
Author: François-Xavier Delannes
Author: Mathilde Clairet