Le profil d'émergece sur dents naturelles en prothèse fixée PDF Download
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Author: Louise Voillaume Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
D'un point de vue biologique, l'intégration de la prothèse fixée dépend de deux facteurs principaux : d'une part, de la qualité du joint dente-prothétique et d'autre part, du profil d'émergence devant s'intégrer à l'anatomie du parodonte marginal. Le profil d'émergence sur dents naturelles soutient les tissus environnants et en préserve l'intégrité et donc la santé et l'harmonie. Ce dernier passe pour la plupart des dents, lorsque leur parodonte est sain, au niveau de la jonction amélo-cémentaire. Dans un environnement tissulaire sain et harmonieux, la démarche prothétique doit être de reproduire la forme et les caractéristiques naturelles des dents afin d'obtenir un rendu à la fois esthétique et fonctionnel. A contrario, lorsque le parodonte est réduit ou lorsque la fermeture de diastèmes ou de triangles noirs interdentaires est programmée, le rétablissement d'une morphologie originelle est incompatible avec les imprératifs prothétiques, esthétiques et fonctionnels imposés par ces situations particulières. Le praticien doit alors adapter ses principes de préparation afin de soutenir au mieux les tissus parodontaux, de rétablir des proportions harmonieuses, de prévenir la gêne esthétique et fonctionnelle occasionnée par des espaces interdentaires importants et doit favoriser les mesures d'hygiène. Il devra par ailleurs fournir au laboratoire de prothèse toutes les données nécessaires à la réalisation des restaurations, grâce à un accès aux limitescervicales adapté et à des empreintes de qualité.
Author: Louise Voillaume Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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D'un point de vue biologique, l'intégration de la prothèse fixée dépend de deux facteurs principaux : d'une part, de la qualité du joint dente-prothétique et d'autre part, du profil d'émergence devant s'intégrer à l'anatomie du parodonte marginal. Le profil d'émergence sur dents naturelles soutient les tissus environnants et en préserve l'intégrité et donc la santé et l'harmonie. Ce dernier passe pour la plupart des dents, lorsque leur parodonte est sain, au niveau de la jonction amélo-cémentaire. Dans un environnement tissulaire sain et harmonieux, la démarche prothétique doit être de reproduire la forme et les caractéristiques naturelles des dents afin d'obtenir un rendu à la fois esthétique et fonctionnel. A contrario, lorsque le parodonte est réduit ou lorsque la fermeture de diastèmes ou de triangles noirs interdentaires est programmée, le rétablissement d'une morphologie originelle est incompatible avec les imprératifs prothétiques, esthétiques et fonctionnels imposés par ces situations particulières. Le praticien doit alors adapter ses principes de préparation afin de soutenir au mieux les tissus parodontaux, de rétablir des proportions harmonieuses, de prévenir la gêne esthétique et fonctionnelle occasionnée par des espaces interdentaires importants et doit favoriser les mesures d'hygiène. Il devra par ailleurs fournir au laboratoire de prothèse toutes les données nécessaires à la réalisation des restaurations, grâce à un accès aux limitescervicales adapté et à des empreintes de qualité.
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La détermination des profils d'émergence en prothèse fixée à visée esthétique est une étape fondamentale dans la réalisation des couronnes. Elle assure l'intégration biologique de la prothèse aussi bien au niveau de la dent ou de l'implant dans son environnement gingival qu'au niveau esthétique. Dans ce travail sont comparés les espaces biologiques péri-dentaires et péri-implantaires en soulignant les difficultés rencontrées dans la détermination des profils d'émergence. Deux solutions sont proposées pour améliorer et faciliter cette détermination : la double empreinte en prothèse fixée sur dents naturelles et l'implantologie post-extractionnelle.
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Dans le secteur antérieur, le succès d’une restauration implanto-portée repose sur son intégration fonctionnelle mais aussi esthétique. L’obtention de ce résultat passe notamment par la réalisation d’un profil d’émergence physiologique assurant la santé et le maintien des tissus parodontaux. En denture naturelle, ce défini par l’angle d’émergence formé par l’inclinaison de la face vestibulaire d’une dent au niveau sulculaire et son grand axe. En prothèse dento-portée le praticien se base sur les tissus dentaires non préparés et sur les tissus mous marginaux pour le recréer. En prothèse implantaire ces repères n’existent pas, de ce fait le praticien devra coordonner toutes les étapes du traitement dans le but de recréer un profil d’émergence optimal au niveau de la restauration. La connaissance des mécanismes d’intégration de l’implant aussi bien au niveau des tissus durs que des tissus mous préalablement à la mise en place d’implants est primordiale car elle permet au praticien d’anticiper sur la cicatrisation tissulaire. Le choix de le morphologie implantaire se fait en fonction de divers critères cliniques tels que le volume osseux résiduel, la qualité osseuse et le profil d’émergence de la dent à remplacer. Les états de surfaces rugueux seront préférés aux surfaces lisses pour leurs meilleurs résultats cliniques. Le positionnement de l’implant est aussi dépendant de la situation clinique mais obéit à des règles précises dans les trois plans de l’espace dont le non respect entrainerait un profil d’émergence non physiologique et donc une instabilité tissulaire à long terme. Après la phase chirurgicale, les étapes prophétiques de la gestion du profil d’émergence débutent par la temporisation. Pendant 6 à 8 semaines, les éléments transitoires : piliers individualisés ou couronnes provisoires vont sculpter la forme des tissus péri-implantaires tels que la gencive libre marginale et les papilles interproximales lors de la cicatrisation. Le berceau prophétique ainsi obtenu devra être enregistré fidèlement et transmis au laboratoire de prothèse grâce à des transferts d’empreinte personnalisés ou même à la couronne provisoire. Le prophétiste réalise ensuite un modèle en plâtre intégral ou muni d’une fausse gencive souple amovible lui permettant de construire la couronne en adéquation totale avec l’environnement tissulaire. Cette couronne vissée ou scellée repose sur un pilier prophétique dont le choix tient compte entre autre de la hauteur prophétique disponible, de la hauteur et de la qualité des tissus mous péri-implantaires. Ce pilier peut être en continuité avec le col implantaire ou sous dimensionné, on parle alors de platform-switching. Ce concept limite de façon significative la résorption osseuse cervicale et les récessions tissulaires garantissant ainsi l’obtention d’un profil d’émergence optimal.
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Les reconstitutions en prothèse fixée doivent rétablir fonction et esthétique et s'intégrer parfaitement aux tissus environnants. En effet, la réalisation d'un profil d'émergence en harmonie avec parodonte sera garante d'une intégration biologique, clé de la pérennité de la prothèse. Cependant la reproduction d'un profil naturel est complexe. C'est le résultat de nombreuses étapes. Elles seront abordées dans la première partie de ce travail. Dans une seconde partie, nous exposerons la prise en charge de ce profil d'émergence en prothèse fixée implanto-portée. Enfin les résultats d'une études réalisée aux service d'odontologie du C.H.U. De Brest seront présentés.
Author: Anne Schneider (dentiste).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 172
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La 4e de couverture indique : "Aujourd’hui, le traitement implantaire ne doit plus seulement rétablir la fonction des dents remplacées, mais répondre également aux exigences esthétiques de plus en plus précises de nos patients. La recherche d’une denture qui semble naturelle s’inscrit dans l’évolution sociale actuelle. Elle est devenue un objectif incontournable de nos restaurations prothétiques. En présence de conditions tissulaires favorables, l’obtention d’un profil d’émergence idéal dépend de la sélection de l’implant, du pilier de cicatrisation, et des éléments prothétiques intermédiaires. Une adaptation progressive, ou une adaptation par étape en fonction de l’anatomie des différents composants chirurgicaux ou prothétiques, permettent de gérer prudemment le résultat esthétique final, afin d’obtenir un profil d’émergence naturel."
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Lidée de l'esthétique dentaire n'est appparue qu'au début du XX° siècle avec la couronne jacket, mais préoccupe depuis toujours l'esprit des odontologistes. Les grandes étapes de l'esthétique furent marquées par l'apparition des résines porcelaines alumineuses, des céramo-métalliques et des céramo-céramiques. Le succés d‘une restauration esthétique est dépendant du respect de nombreux critères, à savoir la forme, la taille, la position sur l'arcade, les proportions par rapport aux dents naturelles, l'état de surface, la teinte de chaque reconstruction, mais aussi et surtout le maintien de la santé parodontale. Il ne faut cependant pas oublier que tous ces critéres ne doivent géner ni la fonction manducatrice ni la prononciation des différents phonèmes. Ainsi, le plan de traitement en dentisterie esthétique découle d'une analyse minutieuse de la face au repos et lors du sourire, de la qualité du parodonte, et des dents présentes sur l'arcade. Cette nouvelle approche prothétique va contribuer à l'apparence naturelle de la restauration en évitant un effet de placage, car une prothése esthétique "réussie" doit tout autant à son apparence naturelle qu'à une adaptation biofonctionnelle équilibrée et que cette reconstruction doit se faire “oublier" par le patient. Cette analyse nous conduit ainsi à un essai de "rationalisation" de l'esthétique dentaire pouvant servir de support lors de toute reconstruction.
Author: Vincent Lehu Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 176
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Le succès d’une prothèse fixée n’est pas seulement dépendant des impératifs mécaniques. En effet, en étant très respectueux de l’anatomie et de la biologie du parodonte marginal, les deux résultats indispensables à la réalisation d’une prothèse fixée de qualité sont l’esthétique et l’absence d’inflammation. La qualité esthétique d’une construction prothétique dépend certes de la reproduction de la teinte et de la forme de la dent naturelle, mais également de son intégration biologique. D’un point de vue parodontal, cette intégration se traduit par la stabilité des tissus autour de l’élément prothétique. Afin de garantir cette stabilité, la limite cervicale ne doit pas entraver l’intégrité parodontale, assurant ainsi la pérennité de la prothèse. Aujourd’hui, il est clair qu’esthétique et biologie peuvent trouver un terrain d’entente et qu’il ne faut en aucun cas sacrifier l’un au détriment de l’autre : « la recherche du beau n’exclue pas la sagesse ».
Author: Louise Voillaume
Author: Louise Voillaume
Author: François-Xavier Delannes
Author: Charlène Bastiat
Author: Céline Philippot
Author: Anne Schneider (dentiste).)
Author: Caroline Villaron
Author: MICHAEL.. BITTON
Author: MARIE-AIMEE.. COURBEYROTTE
Author: Laurence Limouse
Author: Vincent Lehu