Le point de vue des femmes sur la relation médecin généraliste-patiente à la ménopause PDF Download
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Contexte : Entre démographie médicale et transfert de compétences, quelle place pour le médecin généraliste dans la prise en charge de la ménopause ? Objectif : Identifier les attentes des femmes et leur vécu de la relation médecin-patiente à cette période. Méthode : Enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 14 femmes ménopausées de la région Midi-Pyrénées. Résultats : Entre déception et amertume, de l'errance thérapeutique à l'abandon, au-delà des qualités habituelles qu'elles lui reconnaissent, ces femmes attendent de leur médecin : écoute, information, explication, accompagnement sur un sujet qui demeure tabou. Conclusion : Une consultation " dédiée " répondrait à leurs attentes : intégrant la ménopause dans des pratiques trop axées sur la procréation, favorisant la prévention et l'éducation thérapeutique et invitant à une réflexion sur ces attitudes et ces mots qu'elles dénoncent.
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Contexte : Entre démographie médicale et transfert de compétences, quelle place pour le médecin généraliste dans la prise en charge de la ménopause ? Objectif : Identifier les attentes des femmes et leur vécu de la relation médecin-patiente à cette période. Méthode : Enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 14 femmes ménopausées de la région Midi-Pyrénées. Résultats : Entre déception et amertume, de l'errance thérapeutique à l'abandon, au-delà des qualités habituelles qu'elles lui reconnaissent, ces femmes attendent de leur médecin : écoute, information, explication, accompagnement sur un sujet qui demeure tabou. Conclusion : Une consultation " dédiée " répondrait à leurs attentes : intégrant la ménopause dans des pratiques trop axées sur la procréation, favorisant la prévention et l'éducation thérapeutique et invitant à une réflexion sur ces attitudes et ces mots qu'elles dénoncent.
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La ménopause concerne chaque année en France 400 000 femmes âgées d'environ 51 ans. Aujourd'hui, l'espérance de vie de celles-ci est encore d'au moins 30 ans, elles ne veulent plus vivre cette période comme une fatalité et comptent sur la médecine pour les aider. Notre enquête avait pour but d'analyser la manière dont elles avaient vécu leur ménopause et leurs attentes vis à vis de leur médecin ; ceci dans un contexte de suspicion envers le traitement hormonal substitutif. 200 questionnaires ont été distribués à des patientes consultant leur médecin généraliste à Saint Maur des Fossés. Le taux de réponse a été de 47.5 %. Malgré des symptômes gênants, la représentation de la ménopause était globalement positive. Les femmes se sentaient le mieux informées par leurs médecins mais leurs connaissances sur la ménopause étaient moyennes. 35.8 % prenaient un traitement hormonal substitutif et 30.5 % l'avaient arrêté. Leurs attentes principales étaient de décider avec le praticien de la thérapeutique à envisager après qu'il leur ait expliqué les risques et bénéfices des différents traitements, afin d'être soulagées des symptômes ressentis et de prévenir l'ostéoporose. L'évolution de la relation médecin/patiente est alors apparue comme primordiale. La mise en commun des pratiques des omnipraticiens et des spécialistes, l'accès facilité à des brochures destinées aux femmes, l'implication du conjoint dans la consultation et éventuellement la formation de groupes de parole nous ont semblé des bons moyens de faire évoluer cette relation.
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Introduction : la ménopause, évènement pourtant commun à la vie de toutes les femmes, reste un sujet peu abordé. Le médecin généraliste au centre de la prise en charge globale des patientes, semble jouer un rôle important dans l'accompagnement et le suivi de la ménopause. Cette étude « en miroir » a pour but de confronter le point de vue des médecins généralistes et des femmes afin d'étudier leurs ressentis et leurs attentes sur la ménopause et sa prise en charge. Matériel et Méthode : pour mener cette étude qualitative selon le principe de théorisation ancrée, des entretiens semi-dirigés ont été réalisés, après constitution d'un échantillonnage théorique. Les entretiens ont ensuite été codés et une triangulation des données a été réalisée pour la totalité des entretiens. Résultats : quatorze médecins généralistes et onze femmes ont été inclus, permettant de réaliser vingt-cinq entretiens semi-dirigés au total. Bien que les médecins aient conscience de leur rôle dans la prise en charge des femmes ménopausées, ils sont nombreux à les adresser aux gynécologues. Passé la prévention des différents cancers, ils ne se considèrent pas aptes à les prendre en charge et à les suivre, notamment par manque de connaissances sur le sujet. Du côté des femmes, si l'arrêt des règles est présenté comme une libération, le syndrome climatérique est souvent vécu de manière négative. Elles sont donc en demande d'information et d'écoute de la part des médecins, au moment de franchir ce que la société relaye comme un « cap » vers un déclin certain. Dans les deux groupes, les souvenirs de l'étude WHI sont encore bien présents vingt ans après, limitant ainsi la demande et la prescription du THM. La prise en charge de la ménopause semble s'être arrêtée au début des années 2000. Conclusion : le manque d'informations fiables des médecins généralistes et des femmes concernant la ménopause et en particulier son traitement accentue le défaut de communication entre les deux parties. La mise en place de recommandations claires pourrait aider le médecin généraliste à véhiculer une information vulgarisée qui servirait d'ouverture à la discussion.
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Introduction : La ménopause est définie par l’arrêt définitif des règles et s’accompagne d’un syndrome climatérique. Celui-ci regroupe de nombreux symptômes qui seront différents d’une femme à l’autre et auront généralement un impact sur la qualité de vie des patientes. L’objectif de ce travail est d’évaluer le ressenti des patientes concernant leur ménopause et la place de leur médecin généraliste pour sa prise en charge et son accompagnement. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative par théorisation ancrée. Quatorze entretiens compréhensifs ont été réalisés auprès de patientes des Hauts-de-France entre mars et septembre 2019. Résultats : Les patientes ont une représentation de la ménopause qui provient de multiples sources d’information. La famille, les amies mais aussi les collègues ou les médias semblent être des sources privilégiées. Les femmes parlent de la ménopause entre elles, souvent entre femmes concernées mais s’expriment peu auprès du milieu médical. D’une part, elles considèrent que la ménopause sera évoquée s’il y a une plainte et un souhait de traitement. Elles se tourneront ensuite vers leur médecin traitant s’il existe une relation patient-médecin forte et ce, d’autant plus que le médecin est une femme. D’autre part, le médecin traitant sera écarté de la prise en charge s’il montre un désintérêt par son attitude lorsque les patientes évoquent le sujet ou par les préjugés qu’elles ont concernant le manque d’intérêt et de compétences gynécologiques de leur médecin. Dans ce cas, elles se tournent plus volontiers vers leur gynécologue dans le cadre de leur suivi habituel et régulier avec l’idée d’un spécialiste plus compétent. Enfin, les patientes expliquent que la possible future pénurie de gynécologues les inciterait à se tourner vers leur médecin généraliste. Elles sont favorables au réinvestissement des médecins généralistes dans la gynécologie, d’autant plus s’ils abordent d’eux-mêmes le sujet. Conclusion : La ménopause est une étape essentielle dans la vie d’une femme avec souvent une répercussion sur sa qualité de vie. Pour différentes raisons, Les médecins généralistes ne sont pas toujours inclus dans la prise en charge mais les patientes se disent favorables pour qu’ils se réinvestissent.
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INTRODUCTION : La ménopause est un phénomène physiologique inéluctable pour les femmes et se définit par l'arrêt des règles depuis plus d'un an. Plus de onze millions de femmes sont concernées mais moins de la moitié prenne un THS. La ménopause, par les désagréments physiques et psychologiques qu'elle peut engendrer, rentre dans le cadre de la définition de la santé selon l'OMS. Nous avons mené une recherche pour connaître, comprendre le vécu, les connaissances sur la ménopause et le traitement hormonal substitutif des femmes ainsi que leur mode d'information en Lozère afin d'améliorer leur prise en charge. METHODOLOGIE : Nous avons réalisé une analyse qualitative par entretiens semi-dirigés avec 27 femmes âgées entre 40 et 65 consultant en cabinet de médecine générale en Lozère entre mars 2017 et mai 2017. L'objectif principal de cette étude était de comprendre le vécu, les connaissances et la représentation de la ménopause et du THS ainsi que son mode d'information chez les femmes lozériennes afin d'améliorer la prise en charge. RESULTATS : De façon générale, la ménopause est vécue de façon positive ou neutre pour la majorité des femmes de cette étude. Les femmes de Lozère sont ambivalentes, elles oscillent entre la joie de voir leurs règles se terminer enfin et la nostalgie de la maternité même si elles en avaient déjà fait le deuil. Pour elles, la ménopause est synonyme de vieillesse mais surtout par rapport au regard de la société. Concernant les symptômes, les bouffées de chaleur et prise de poids ont été les plus cités car les plus craints. Nous avons constaté des lacunes concernant le traitement hormonal de la ménopause. Il y a un amalgame entre traitement hormonal et les autres traitements alternatifs. La moitié des femmes n'en avaient pas entendu parler et l'autre moitié en avait une peur sourde. Seule une femme interrogée avait pris ce traitement et avait un avis positif sur ce traitement Enfin, les femmes de cette étude plébiscitent le médecin pour recueillir des informations médicales, les autres modes d'information sont peu utilisés. Elles souhaitent que le médecin généraliste soit initiateur du dialogue autour de cette problématique. CONCLUSION : Nous avons mis en évidence une information autour de la ménopause et du traitement hormonal substitutif à améliorer afin de perfectionner l'accompagnement des femmes autour de cet âge.
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Contexte : En 2017, la ménopause concerne 11 millions de femmes en France. C'est une étape physiologique aboutissant à une carence hormonale qui peut être responsable de pathologies graves comme les maladies cardiovasculaires, l'ostéoporose et les cancers féminins. En matière de dépistage et de prévention, le rôle du médecin généraliste est primordial. Il nous a paru important d'évaluer l'intérêt des médecins pour une consultation dédiée à la ménopause. Méthode : Étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès des médecins généralistes de l'Hérault en 2017. Résultats : Les médecins de l'étude ont évalué que la faisabilité de cette consultation était liée à sa spécificité, à sa durée (plus longue qu'une consultation standard) et à sa mise en place promue par l'Assurance Maladie. Ils estiment qu'une consultation, ayant pour objectif de traiter l'ensemble des sujets liés à la ménopause et les dépistages recommandés par l'HAS,améliorerait la prise en charge globale des patientes. Par ailleurs, elle instaurerait un climat de confiance permettant aux patientes de parler de leur ressenti et de sujets plus intimes. Conclusion : Les médecins sont favorables à une consultation dédiée et se déclarent prêts à la mettre en place dans leur exercice libéral. À partir de 2018, dans le cadre du dépistage organisé du cancer du sein, un nouveau programme sera mis en place avec une consultation dédiée à la prévention et au dépistage. Le Ministère de la Santé apporte donc une première proposition concrète à notre consultation dédiée à la ménopause et garantit ainsi aux femmes une égalité de soins.
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Contexte : La ménopause, étape importante dans la vie génitale d'une femme, concerne environ dix millions de femmes en France et peut être source de questionnements de leur part. Problématique : Quelles informations recherchent les femmes sur la ménopause ? Quels moyens utilisent-elles pour se renseigner ? Quel est le rôle de leur médecin traitant dans leur prise en charge ? Méthode : Etude qualitative réalisée via 18 entretiens semi-dirigés entre décembre 2014 et juin 2015 auprès de femmes de plus de 45 ans. Réalisation d'un échantillonnage raisonné avec recrutement des participantes dans divers lieux de pratique de médecine générale et gynécologique en Ile-de-France et Provence-Alpes-Côte-D'azur. Retranscription puis analyse des données selon une approche phénoménologique interprétative. Résultats : Les femmes aimeraient être mieux informées sur la ménopause : sa physiologie, sa symptomatologie, ses complications, son traitement et l'hygiène de vie à adopter. Elles s'adressent le plus souvent à leur gynécologue et consultent différents médias pour obtenir des informations. Le manque de communication sur la ménopause avec les hommes et celui entre générations a été mis en évidence. Les femmes de plus de 45 ans imaginent leur médecin traitant idéal pour la prise en charge de la ménopause comme une femme, elle-même ménopausée et disponible. Elles souhaiteraient voir leur médecin généraliste s'impliquer davantage dans leur prise en charge en bénéficiant d'une consultation dédiée à la ménopause à l'approche de celle-ci. Le suivi doit être régulier et adapté à chaque patiente. La sensibilisation de la population à la ménopause via la sécurité sociale ainsi que par l'utilisation d'affiches ou de feuillets dans le cabinet médical ont été évoqués. Conclusion : L'évocation de la ménopause avec les femmes a permis de révéler leur demande d'informations et a mis en évidence leurs attentes concernant une prise en charge globale par leur médecin généraliste qui doit passer entre autre par la réalisation d'une consultation initiale spécifique.
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Contexte : Si la ménopause est un phénomène physiologique, elle est également un phénomène social. A savoir qu'elle nourrit des représentations collectives et produit un discours social. Ainsi, il s'opère une articulation entre ces deux dimensions. Avec l'allongement de l'espérance de vie, les femmes vont passer un tiers de leur vie ménopausée. Objectif : L'objectif de ce travail est d'appréhender les représentations et de comprendre le vécu de la ménopause afin d'améliorer le suivi par le médecin traitant, le dépistage ainsi que la qualité de vie des femmes à cette période de leur vie. Méthode : Nous avons mené une étude qualitative à l'aide d'entretiens semi-dirigés. En fondant notre recherche sur une complémentarité entre une approche phénoménologique, le modèle du noyau central de J.C. Abric et les modèles étiologiques de F. Laplantine. Le tout comparé à la théorie de D. Delanoë. Résultats : Nous avons réalisé 12 entretiens semi-directifs, entre janvier 2017 et mai 2017. Les femmes interrogées étaient âgées de 49 à 59 ans. Nous avons pu mettre en évidence une représentation de la ménopause avec pour noyau central : l'arrêt des règles, les bouffées de chaleur, l'arrêt de la fécondité. La zone muette est composée des sentiments de deuil ou de liberté face à l'arrêt de la fécondité. Quant à la zone périphérique, elle est définie par la modification du statut social, celle du capital santé et celle de l'apparence physique. Ces représentations vont d'un pôle positif à un pôle négatif. Elles sont susceptibles de varier au cours du temps pour une même femme. Les femmes ménopausées ne sont plus demandeuses d'une médicalisation de ce moment de leur vie, elles ont moins recours à un suivi gynécologique durant cette période de leur vie et espacent la périodicité de leur consultation avec un examen clinique oublié. Le seul examen de dépistage régulièrement réalisé est la mammographie grâce au dépistage obligatoire. Conclusion : La connaissance des représentations et du vécu de la ménopause chez les femmes ménopausées, permettrait au médecin traitant de répondre à leurs attentes en créant un temps de consultation dédié à l'éducation et à la prévention en instaurant une relation médecin-patiente équilibrée et une prise en charge efficiente.
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Introduction : bien que ce soit une étape de la vie et non une maladie, la ménopause reste une période difficile à vivre. Même si l'arrêt de la sécrétion ovarienne est responsable de conséquences somatiques, il existe également une dimension psychosociale qui peut majorer l'inconfort des femmes. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude transversale descriptive par questionnaire semi-directif auprès d'un échantillon de médecins généralistes et un questionnaire auprès des femmes ménopausées en Alsace. Trente médecins généralistes libéraux ont été contactés pour participer à cette étude, dont vingt quatre ont accepté de répondre aux questions. Au total, 124 femmes ont été contactées, dont 57 ont accepté de participer à l'étude dont 27 étaient sous traitement hormonal de la ménopause. Résultats : la prise en charge de la femme ménopausée sépare les médecins en deux groupes: ceux qui sont pour un traitement hormonal de la ménopause, qui connaissent les études et qui choisissent de les accompagner et de soulager leurs plaintes et ceux qui sont contre, qui ne prescrivent quasiment jamais et qui les adressent à leurs confrères gynécologues. Très peu de médecins généralistes s'intéressent à l'aspect psychosocial de la ménopause. La représentation négative de la ménopause se caractérise à des degrés divers par un regret vis-à-vis des règles et de la fécondité, une perte de capital santé, esthétique et de valeur sociale. La représentation positive concerne les femmes qui sont très satisfaites de l'arrêt des règles et de la fécondité, pour qui il n'y a pas de perte de capital santé ou de capital esthétique. Discussion : notre étude fait apparaître l'importance du médecin généraliste sur la prise en charge personnalisée et globale de la ménopause. Il faut prendre conscience de l'importance des connaissances scientifiques, de la poursuite de l'apprentissage pour une prise en charge optimale des patientes. Mais il faut être conscient également que dans cette interaction médecin/patient, d'autres facteurs interviennent, pas que des facteurs purement objectifs, mais des facteurs qui font intervenir la dimension humaine et subjective de chacun, qui peuvent expliquer les multiples façons d'envisager une prise en charge. Conclusion : dans une ère où l'incertitude est une caractéristique fondamentale de la prise de décision éthique et clinique en santé, l'apport de la prise d'une décision partagée est essentiel. Elle repose sur les meilleurs éléments de preuve portant sur les risques et bénéfices de toutes les options disponibles et tient compte de l'établissement d'un contexte dans lequel les valeurs, préférences et opinions du patient sont explicitement recherchées et valorisées. La prise de décision partagée n'exclut pas la prise en considération des valeurs du médecin. Les responsabilités et droits de chacune des parties sont explicites et des bénéfices sont attendus pour chacune des parties.
Author: Kate Beeching Publisher: John Benjamins Publishing ISBN: 9027296200 Category : Language Arts & Disciplines Languages : en Pages : 261
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This study aims to investigate politeness in women’s and men’s speech, with a particular focus on the use of c’est-à-dire, enfin, hein and quoi in contemporary spoken French. Politeness is defined as going beyond the notion of the face-threatening act, englobing both everyday ideas of politeness and the creation of sociability in face-to-face interaction. The pragmatic particles studied are demonstrated to serve both psycholinguistic and sociolinguistic purposes: they lubricate reformulation and contribute to both sociability and social indexation. The study, which combines qualitative and quantitative analysis, is based on a corpus of spontaneous spoken French, comprising 155,000 words, 95 interviews and subjects ranging in age from 7 to 88 years. The sample contains speakers from a broader range of educational backgrounds than is often the case: a butcher, a video-salesman and a toiletteur canin rub shoulders with counter assistants, teachers and doctors.
Author: Virginie Latieule
Author: Virginie Latieule
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