Author: DOMINIQUE.. GRASLAND
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Author: Julie Bedel-Chauvaud
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Languages : fr
Pages : 246

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L'interruption volontaire de grossesse concerne chaque année plus de 200 000 femmes en France, beaucoup font appel à leur médecin généraliste afin de les aider dans les démarches à effectuer. Notre enquête portait sur 242 médecins généralistes du Val d'Oise tirés au sort. Elle étudiait leurs pratiques et leurs connaissances respectives dans la prise en charge d'une patiente désireuse d'interrompre sa grossesse ; particulièrement à la suite des dernières modifications législatives de juillet 2001. Le taux de réponse fût de 53 %. On a alors pu mettre en évidence que seul 1/3 des praticiens ayant répondu au questionnaire connaît le délai légal autorisant la pratique d'une interruption volontaire de grossesse en France, ơ des médecins donne à la patiente le choix de la technique dont elle pourra bénéficier et à peine la moitié sait que l'autorisation parentale n'est plus obligatoire pour une mineure émancipée. Ces lacunes ont pour principale conséquence une mauvaise qualité de la prise en charge des femmes en début de procédure d'avortement, pouvant conduite à des dépassements de délais ou entraîner des séquelles psychologiques supplémentaires. Il nous est apparu qu'une meilleure formation des étudiants en médecine et que davantage d'informations auprès des médecins installés sur le thème de l'IVG ainsi que sur l'importance de la prévention semblaient être des solutions afin d'améliorer la situation.

Author: Tara Robertson
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Pages : 240

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Author: Véronique Boinquet
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Pages : 228

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Contexte : La pratique de l'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) par les médecins de ville est sensiblement plus faible en Pays de la Loire que dans les autres régions françaises. L'objectif de l'étude était d'appréhender les pratiques et l'intérêt des médecins généralistes (MG) de Loire-Atlantique et de Vendée concernant les femmes en demande d'IVG. Matériel et Méthodes : Une étude prospective descriptive et déclarative, réalisée par auto-questionnaire, a été menée le 16 novembre 2013 auprès de MG participant à une formation de pédiatrie. Les questions ont ciblé des caractéristiques socioprofessionnelles puis les informations, représentations et prises en charge des MG de ces départements concernant les femmes en demande d'IVG. Résultats : Sur les 114 MG présents, le taux de réponses exploitables a été de 76 %, soit 87 MG. Plus de 9 sur 10 font des suivis gynécologiques pour les femmes en âge de procréer et considèrent l'accueil et l'information des femmes en demande d'IVG comme une compétence des MG ; 1 sur 2 n'est pas en lien avec des interlocuteurs privilégiés pour la réalisation et le suivi des IVG, et 2 sur 3 ne possèdent pas le dossier-guide sur l'IVG diffusé par le Ministère des Affaires Sociales et de la Santé ni un autre document à ce sujet. En revanche, 1 sur 2 se déclare intéressé par une formation spécifique sur l'IVG médicamenteuse. Les freins principaux estimés à la réalisation de l'IVG médicamenteuse en ville sont le manque de formation (63%), de disponibilité (33%) et la crainte des risques de la technique (27%). Conclusion : L'étude révèle à la fois un manque de connaissances de la part des MG et une attitude positive pour accueillir les femmes et se former. Des incitations supplémentaires et une communication spécifique seront probablement nécessaires afin de concrétiser cette attitude sur le terrain.

Author: Aurore Delmont
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : L'interruption volontaire de grossesse (IVG) réalisée hors établissement de santé est une méthode considérée comme satisfaisante par les patientes l'ayant choisie. Or, moins de la moitié des femmes a eu le choix de la technique d'IVG utilisée. Il existe un manque d'information au sujet de cette possibilité. C'est pourquoi il importe de déterminer s'il existe une demande des patientes de la région Rhône-Alpes à réaliser cet acte chez leur médecin généraliste. Méthode : Une enquête prospective quantitative par auto-questionnaire, multicentrique, est menée au sein des Centres d'IVG de la région Rhône-Alpes auprès de femmes mineures ou majeures réalisant une IVG par voie médicamenteuse entre le 1er septembre 2014 et le 31 mars 2015. Résultat : Près de 34% des patientes interrogées auraient souhaité réaliser leur IVG avec leur médecin généraliste s'il effectuait cet acte. Discussion : Les femmes devraient pouvoir choisir la méthode d'IVG car cette faculté permet de mieux vivre la situation. Mais il existe un problème d'information : les femmes ayant déjà eu des IVG ne sont pas plus au courant de la loi. Les femmes ayant parlé de leur IVG à leur médecin généraliste auraient préféré réaliser cet acte avec lui, ceci témoignant d'une relation privilégiée. Il est donc primordial d'améliorer la formation des médecins généralistes et des internes en médecine générale afin de répondre à cette demande.

Author: Chloé Marx
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Languages : fr
Pages : 282

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La demande d'IVG est une situation qui se présente inévitablement dans la carrière d'un médecin généraliste et qui semble difficile à aborder pour les praticiens. Dans cette étude qualitative, nous avons rencontré 12 médecins généralistes rhônalpins en entretien semi-dirigés, afin d'analyser leur façon d'accompagner une IVG et de percevoir les patientes, analyser leurs représentations et les difficultés que pouvait leur poser cette consultation particulière. Les médecins interrogés se sentent globalement privilégiés dans l'accompagnement des femmes qui vivent une IVG, sont empathiques et bienveillants. Ils ont des représentations variées sur le vécu de leurs patientes et leur accompagnement se trouve parfois influencées par le côté inconfortable de leur place de généraliste. Ils évoquent une rupture de la continuité des soins en ce qui concerne l'IVG liée à différents motifs. Ils sont parfois irrités ou déroutés par des attitudes ou des situations qu'ils jugent décalées ou abusives qui peuvent en fait se traduire par des mécanismes de défense des patientes. Ils disent être personnellement touchés par les situations de ces femmes, ou vivre parfois l'IVG comme un échec professionnel dans le cadre de la prévention primaire. Ils se questionnent sur l'éthique autour de la vie et la mort, autour de l'image qu'ils pourraient renvoyer en pratiquant les IVG. Il semble essentiel, pour le bien-être des patientes qui vivent une IVG, de comprendre l'angoisse et l'ambivalence qui les animent, et surtout de prendre le temps de les écouter. De même, il est essentiel de comprendre le malaise et l'ambivalence des médecins face à ce genre de demandes afin de faire évoluer leurs représentations et de compléter les mesures d'accompagnement des patientes qui vivent une IVG.

Author: Anne-Claire Grandrupt
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Languages : fr
Pages : 176

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Le médecin généraliste, spécialiste de soins primaires, semble légitime pour occuper la place de premier professionnel de santé contacté lors d'une demande d'IVG. Afin d'évaluer cette place, deux enquêtes ont été mises en œuvre. La première enquête concerne les patientes âgées de 18 à 40 ans de trois médecins généralistes exerçant en milieu rural, en banlieue de Nancy et au centre ville de Nancy. Cette enquête montre une sollicitation globale du médecin généraliste dans 39 % des cas. Les facteurs influençant ce pourcentage à la hausse sont: le fait d'habiter en milieu rural ou en banlieue, d'avoir un faible niveau d'études et de méconnaître les démarches pour accomplir une IVG. Cette enquête liste également les raisons pour lesquelles les femmes ne choisissent pas leur médecin généraliste en première intention. La deuxième enquête s'est déroulée à la Maternité Régionale à Nancy. Elle montre que les patientes se rendent d'elles-mêmes au centre d'IVG de la maternité dans 40% des cas. Dans les autres situations, elles sont adressées dans les mêmes proportions par un planning familial, leur gynécologue ou leur médecin généraliste. Les facteurs d'orientation par un omnipraticien sont le fait d'être mariée et d'habiter en milieu rural. Au final, les résultats des ces deux enquêtes montrent un rôle non négligeable du médecin généraliste dans l'accès à l'IVG, notamment en termes d'orientation vers les structures adéquates. Ce rôle est surtout marqué si le médecin exerce en milieu rural et en banlieue ou bien auprès d'une population « défavorisée ».

Author: Fanny Abeille
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Languages : fr
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Introduction : Le médecin généraliste tient un rôle primordial dans l'accueil des femmes désirant avoir recours à une IVG. En 2013, la visibilité limitée des sources d'informations répertoriant l'offre de soins de l'IVG en France est pointée du doigt. Nous souhaitions identifier les sources d'informations utilisées par les médecins généralistes de Midi-Pyrénées pour orienter les patientes désirant avoir recours à une IVG. Méthode : Nous avons réalisé une enquête de type transversale, descriptive et quantitative, basée sur la distribution par mail, d'un questionnaire aux médecins généralistes libéraux de Midi-Pyrénées référencés par l'URPS. Résultats : 5.3 % (n=123) des médecins sollicités ont répondu au questionnaire. Il existe une méconnaissance globale des sources d'informations grand public : numéro vert, plateforme téléphonique régionale et sites internet. La majorité des médecins possède un interlocuteur privilégié à qui adresser leurs patientes. Les médecins possédant un interlocuteur s'estiment significativement mieux informés pour faire face à une demande d'IVG que les médecins ne possédant pas d'interlocuteur. L'interlocuteur s'avère être de façon significative un ami ou une connaissance. Conclusion : Il existe une méconnaissance franche par les médecins généralistes des sources d'informations répertoriant l'offre en IVG. Cette méconnaissance est palliée par le fait de posséder un interlocuteur privilégié. La création d'une base officielle d'informations strictement réservée aux professionnels de santé semble être nécessaire afin d'améliorer la visibilité des informations et l'accès à l'IVG sur notre territoire.

Author: Margaux Motreff-Baudelet
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Languages : fr
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CONTEXTE : Depuis 2004 les médecins généralistes peuvent pratiquer les IVG médicamenteuses hors établissement de santé. Chaque année 232 000 femmes ont recours à l'IVG dont 70% par voie médicamenteuse. L'IVG hors établissement de santé représente 26,5% de l'ensemble des IVG. Seulement 44% des femmes qui ont eu recours à l'IVG déclarent avoir eu le choix de la méthode alors que celui-ci est primordial pour un meilleur vécu de cette pratique. OBJECTIF : Évaluer la demande des femmes majeures en Auvergne concernant la pratique de l'IVG médicamenteuse hors établissement de santé par les médecins généralistes. MÉTHODE : Étude quantitative épidémiologique transversale, par questionnaire en ligne diffusé dans les salles d'attente de médecins généralistes en Auvergne et via les réseaux sociaux à destination des femmes majeures vivant en Auvergne. RÉSULTATS : 358 femmes majeures vivant en Auvergne ont été incluses dans l'étude. 77% d'entre elles souhaitent avoir recours à un médecin généraliste pour une IVG médicamenteuse hors établissement de santé dont 68% par leur médecin traitant préférentiellement. Il existe une demande plus importante chez les patientes qui ont un antécédent d'IVG par voie médicamenteuse. CONCLUSION : Dans cette étude plus de 3 femmes sur 4 majeures et vivant en Auvergne sont demandeuses de pratiquer l'IVG médicamenteuse auprès d'un médecin généraliste en libéral. Néanmoins seule 1 femme sur 3 sait que les généralistes peuvent pratiquer l'IVG médicamenteuse hors établissement de santé. Par ailleurs il n'existe pas de profil type de ces patientes. Il serait intéressant de confronter ces résultats avec le point de vue des médecins généralistes.

Author: Magali Molière
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Languages : fr
Pages : 312

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Introduction : Les premiers professionnels de santé sollicités pour une demande d'IVG sont les médecins généralistes, dans la moitié des cas. Ces derniers semblent peu informés sur les procédures à suivre pour orienter leurs patientes, particulièrement en ce qui concerne leurs confrères conventionnés qui sont de plus en plus nombreux à réaliser les IVG médicamenteuses dans leur cabinet de ville, depuis 2004. Objectif: Nous avons cherché à déterminer la prise en charge d'une demande d'IVG par les médecins généralistes, notamment leurs modalités d'adressage et leur réseau actuel. Méthode : Une étude qualitative, par entretiens semi-dirigés, a permis de recueillir l'avis de dix-huit médecins généralistes de Franche-Comté. Résultats : Les médecins généralistes rencontraient peu de difficultés et semblaient satisfaits de leur prise en charge des patientes demandeuses d'IVG. Celle-ci paraissait globalement en accord avec les recommandations françaises. En revanche, le parcours de soins semblait encore assez mal connu. Leur réseau, qu'ils s'étaient eux-mêmes constitué, était assez limité et, pour certains, inexistant en ce qui concerne leurs confrères conventionnés. Une meilleure visibilité de l'offre de soins semblait les intéresser. Enfin, ils estimaient primordial leur rôle de médecin traitant dans l'accompagnement de ces patientes. Conclusion : Il parait important d'améliorer la visibilité de la totalité de l'offre de soins par les médecins généralistes et de mieux inscrire le médecin traitant dans la démarche d'IVG, notamment dans l'accompagnement et le suivi psychologique des patientes.