Greffe de comblement du sinus maxillaire PDF Download
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Book Description
La reconstruction prothétique implanto-portée du maxillaire peut être rendue très difficile par une édentation des secteurs molaires. L'atrophie du maxillaire liée à la résorption de l'os alvéolaire et à la pneumatisation progressive des sinus maxillaires peut imposer une chirurgie d'aménagement pré implantaire et notamment une élévation du plancher du sinus par greffe osseuse. Plusieurs techniques chirurgicales par abord crestal ou par abord latéral, ont été évaluées dans de nombreuses études rétrospectives. Le taux de succès des différentes procédures chirurgicales ont augmenté depuis les premières évaluations qui avaient été faites en 1996 lors de la conférence de consensus. La codification stricte des techniques a également permis de diminuer et de gérer plus facilement les complications per et post opératoires.
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La reconstruction prothétique implanto-portée du maxillaire peut être rendue très difficile par une édentation des secteurs molaires. L'atrophie du maxillaire liée à la résorption de l'os alvéolaire et à la pneumatisation progressive des sinus maxillaires peut imposer une chirurgie d'aménagement pré implantaire et notamment une élévation du plancher du sinus par greffe osseuse. Plusieurs techniques chirurgicales par abord crestal ou par abord latéral, ont été évaluées dans de nombreuses études rétrospectives. Le taux de succès des différentes procédures chirurgicales ont augmenté depuis les premières évaluations qui avaient été faites en 1996 lors de la conférence de consensus. La codification stricte des techniques a également permis de diminuer et de gérer plus facilement les complications per et post opératoires.
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Introduction : la chirurgie d'élévation du sinus maxillaire avec comblement osseux (ou sinus lift) est une procédure courante visant à corriger le défaut osseux maxillaire pour permettre la pose d'implants dentaires. La greffe par os autogène est actuellement considérée comme le gold standard. Cependant sa quantité est limitée et nécessite un site donneur, ce qui augmente la morbidité. Le [beta]-TCP est un biomatériau synthétique couramment utilisé en chirurgie maxillo-faciale. Il semble induire une faible réponse inflammatoire. Le but de cette étude était d'étudier le degré d'inflammation de la muqueuse de Schneider après une chirurgie de sinus lift en fonction du type de biomatériau greffé. Matériel et Méthodes : 40 sinus (20 patients) ont été inclus et répartis en 2 groupes selon le biomatériau utilisé: biomatériau synthétique (groupe BTCP) ou os naturel (groupe BONE). Un groupe contrôle (groupe CTRL) a été constitué avec les sinus maxillaires non greffés. Douze mesures par sinus ont été réalisées sur les coupes scannographiques pré et post-opératoires permettant d'obtenir une épaisseur moyenne de la muqueuse de Schneider par sinus avant et après la chirurgie. Résultats : la muqueuse de Schneider est significativement plus épaisse dans les groupes BTCP et BONE après la chirurgie. Aucune différence n'a été retrouvée entre les groupes BTCP et BONE sur les mesures post-opératoires. Conclusion : nous avons donc constaté qu'un biomatériau synthétique ([beta]-TCP) n'induit pas plus d'inflammation que l'os naturel. Il constitue donc une alternative intéressante pour les chirurgies de sinus lift.
Author: Malika Abdulla Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 414
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En implantologie, le praticien est fréquemment confronté au problème de l'insuffisance osseuse. La chirurgie d'élévation : du plancher sinusien par voie latérale a ainsi pour objectif d'augmenter la hauteur et le volume osseux sous-sinusiens afin d'autoriser la pose d'implants au niveau des secteurs maxillaires postérieurs atrophiés. Après de brefs rappels anatomiques et histophysiologiques, nous nous intéresserons au bilan pré-chirurgical notamment sinusien puis, au protocole chirurgical en lui-même, étape par étape. Nous évoquerons ensuite les évolutions de la technique avant de conclure par les critères de succès de cette thérapeutique pré-implantaire.
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Les kystes du sinus maxillaire ne sont aujourd'hui plus considérés comme des contre-indications au comblement sinusien. Nous avons mené une étude de littérature qui révèle cinq conduites à tenir différentes pour la prise en charge de ces kystes. Une prise en charge chirurgicale en un temps ou deux temps, l'exérèse ou le drainage du kyste par voie de Caldwell Luc, l'énucléation par méatotomie à l'aide du chirurgien ORL et enfin l'abstention thérapeutique. Toutes ces techniques montrent des résultats satisfaisants bien que ces études soient de faible niveau de preuve. Cette revue de littérature nous a permis de dégager un arbre décisionnel prenant en compte les signes cliniques et les signes radiologiques retrouvés sur le scanner pré opératoire. Les symptômes ou antécédents nasosinusiens, la présence de variations anatomiques, la hauteur du kyste et la perméabilité ostiale sont les principaux éléments qui vont guider la décision du chirurgien. Il serait donc nécessaire de réaliser une étude prospective avec un échantillon plus élevé de patient et une durée de suivi plus longue afin de s'assurer de la bonne évolution de ces kystes en présence d'un sinus greffé
Author: Thibaut Thomas Humbert Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 190
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Le confort apporté par les prothèses implanto-portées incite les chirurgiens dentistes à proposer de plus en plus fréquemment à leurs patients une solution implantaire. Chez le patient édenté, la conjonction de deux processus, la résorption de l'os alvéolaire et la pneumatisation du sinus maxillaire, aboutit à une diminution de la quantité d'os au niveau des secteurs postérieurs maxillaires qui nécessite le recours aux greffes de comblement sinusien.
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La chirurgie d'élèvation de sinus maxillaire par voie latérale destinée à poser des implants endo-osseux comme supports de prothèses dentaires dans les cas de faible hauteur osseuse sous-sinusienne est une technique à l'heure actuelle largement documentée. Après de brefs rappels anatomiques et physiologiques, nous nous intéresserons aux bilans préopératoires sinusiens et à la prise en charge des pathologies sinusiennes, à la technique opératoire, aux matériaux de comblement osseux les plus utilisés et enfin aux complications per et postopératoires de la chirurgie
Author: Loïs Kugel
Author: Loïs Kugel
Author: FABIEN.. SONNET
Author: CATHERINE.. GEBEL DAMITZIAN
Author: Justine Loin
Author: Joseph Dijon
Author: Malika Abdulla
Author: Margaux Estublier
Author: Fabien Lemarechal
Author: Thibaut Thomas Humbert
Author: Sylvain Martin-Dupont