L'aphasie primaire progressive et la démence sémantique PDF Download

Author: Lionel Petitjean
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Pages : 392

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Author: Lucile Masse
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Pages : 266

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Les dégénérescences lobaires frontotemporales constituent la deuxième cause de démence chez les sujets de moins de 65 ans. L'aphasie progressive primaire et la démence sémantique en représentent les formes langagières. Ces deux pathologies sont caractérisées par l'apparition de troubles langagiers progressifs prédominant le tableau clinique tout au long de l'évolution. Compte tenu de ces troubles, les personnes atteintes de ces démences sont susceptibles de bénéficier d'une prise en charge orthophonique. Néanmoins peu de données concernant leur suivi sont disponibles dans la littérature. Nous nous sommes alors interrogées sur ce qui peut être proposé à ces patients en pratique clinique. Nous avons donc mené dix-huit entretiens auprès d'orthophonistes exerçant en libéral dans la région Nord-Pas-de-Calais. Ces rencontres nous ont permis d'effectuer un état des lieux soulignant les ressemblances et les différences entre les prises en charge orthophoniques des patients souffrant d'aphasie progressive primaire et de démence sémantique. Nous avons par ailleurs tenté d'ouvrir de nouvelles perspectives en nous appuyant sur les données théoriques ainsi que sur notre réflexion personnelle.

Author: Marion Samouelian
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Languages : fr
Pages : 116

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Dans cette étude, nous avons tenté de distinguer différents types de déficits sémantiques dans plusieurs profils d'aphasies progressives primaires en prenant en considération le traitement des concepts concrets et abstraits. Les différences entre ces concepts reflètent la manière dont ils ont été acquis et le rôle qu'ils jouent dans le langage. Leur traitement cognitif est différent, et leurs représentations ne se situent pas dans les mêmes régions cérébrales. A partir de tâches d'association et de jugement sémantique, Nous avons testé ces concepts concrets et abstraits chez des patients présentant une aphasie progressive primaire (APP non fluente; n = 2), une démence sémantique (DS; n = 4), une aphasie logopénique (APP log; n = 5). Concernant les patients présentant une aphasie progressive primaire non fluente notre étude n'a pu mettre en évidence aucun tableau caractéristique significatif. Les patients présentant une démence sémantique ont été significativement moins performants pour le traitement des noms concrets que pour' celui des items abstraits et des verbes par rapport aux autres sujets aphasiques et aux sujets contrôles. Contrairement à ce groupe, certains patients logopéniques ont obtenu des résultats bien plus altérés pour les verbes abstraits ce qui peut nous amener à nous interroger sur l'existence d'un déficit lexico-sémantique dans l'aphasie logopénique.

Author: Romane Bourgey
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L'évaluation de la mémoire sémantique (MS) constitue un réel enjeu dans la prise en charge orthophonique. La littérature témoigne d'une atteinte sémantique, dès le stade initial, dans les pathologies neurodégénératives telles que l'aphasie primaire progressive variante sémantique (APPvs) et la maladie d'Alzheimer (MA). L'identification de la nature de ce déficit sémantique (trouble d'accès ou central) reste complexe, mais nécessaire, car elle permet une meilleure prise en soins du patient. La présente étude propose l'élaboration d'une batterie courte d'évaluation des connaissances sémantiques (ECCS) qui permet d'étudier, en un temps plus rapide que les batteries disponibles à ce jour, l'efficience de la MS (accès et intégrité) au travers de dix épreuves multimodales permettant aux cliniciens de réduire le temps de passation des bilans. Les données normatives de cette batterie d'évaluation ont été réalisées auprès de 48 participants sains sélectionnés selon les variables socio-démographiques que sont le niveau socio-culturel, l'âge et le sexe. Les hypothèses ont également été vérifiées cliniquement auprès de quatre études de cas (deux patientes atteintes d'APPvs et deux de MA). L'analyse quantitative des résultats a permis de valider notre hypothèse principale de recherche : l'ECCS permet d'objectiver en un temps court (moins d'une heure) une atteinte sémantique auprès de patients atteints d'APPvs et de MA au stade initial. L'analyse qualitative a, quant à elle, permis d'étudier la typologie des erreurs afin d'identifier partiellement la nature du trouble sémantique (d'accès ou central), permettant ainsi d'orienter d'une part le diagnostic, mais également la prise en soins orthophonique.

Author: Valérie Mouchot
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L'Aphasie Progressive Primaire (APP) est une pathologie neurodégénérative dans laquelle l'atteinte linguistique (consistant au début en une anomie, un langage fluent ou non, et l'apparition d'une dyslexie de surface), reste longtemps au premier plan. Dans sa forme fluente, elle semble se rapprocher de la Démence Sémantique (DS), qui implique, en plus, l'altération de certains concepts au sein de la mémoire sémantique. Dans notre partie théorique, nous essayons de faire le point sur ces deux syndromes, qui soulèvent encore de nombreuses questions, à travers ce qu'ont pu en dire différents auteurs. Nous abordons alors la notion "d'égocentrisme", terme utilisé pour décrire certaines caractéristiques de ces patients. Il désigne à la fois un comportement particulier, centré sur soi-même, et, sur le plan cognitif, un traitement plus efficace des concepts en lien avec l'expérience personnelle du sujet. Dans notre partie pratique, nous avons choisi de nous intéresser aux manifestations de "l'égocentrisme" chez le patient que nous avons suivi. Il a été diagnostiqué comme présentant une Aphasie Progressive Primaire fluente, puis a évolué vers un tableau de Démence Sémantique. Sur le plan cognitif, nous avons proposé diverses expériences pour voir si notre patient dénommait, désignait et reconnaissait mieux les concepts liés à son vécu que les concepts moins investis. Sur le plan comportemental, nous avons utilisé la grille d'observation du Test Lillois de Communication (TLC), pour étudier comment l'égocentrisme rejaillissait sur les comportements de communication du patient. Suite à ces observations, nous avons pratiqué quelques séances de thérapie selon la méthode PACE, dont nous exposons les résultats.

Author: Yae͏̈l Glowinski
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Pages : 150

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Author: Antoinette Fabre
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Les données épidémiologiques actuelles nous indiquent une augmentation constante des maladies neurodégénératives. Ces pathologies comprennent un large spectre de troubles, y compris un déficit de la mémoire sémantique. Les professionnels de santé ont donc besoin d' outils pertinents pour objectiver et comprendre les troubles auxquels ils sont confrontés. Bien que plusieurs outils existent déjà concernant l'évaluation de la mémoire sémantique, il manquait à la liste une batterie permettant d'évaluer cette mémoire des savoirs dans toutes les modalités sensorielles qui l' alimentent. C'est pourquoi l'ECCS a été créé dans le cadre de mémoires d'orthophonie (Bourgey, 2020, Amiot, 2021) par une équipe de chercheure de Mons, Belgique (Basaglia-Pappas et al., 2021). La présente étude avait donc pour but de poursuivre la normalisation de cet outil auprès de participants témoins âgés de 50 ans ou plus, et sa validation auprès de patients présentant une aphasie dégénérative, notamment une maladie d'Alzheimer (MA) au stade léger (MMSE > 20) et une aphasie primaire progressive variant sémantique (APPvs), afin de permettre au clinicien d'élaborer une prise en soin dans le but d'aider au mieux le patient et son entourage. Les statistiques réalisées montrent que les patients interrogés obtiennent comme attendu des scores inférieurs aux participants témoins, au score global de l'ECCS mais également dans toutes les modalités dans lesquelles sont proposées les épreuves (visuelle imagée, écrite, et autres modalités sensorielles), et à chaque épreuve. Ces résultats, en objectivant un déficit quelle que soit la modalité de présentation, viennent confirmer une atteinte du système sémantique dans la MA et l'APPvs et la sensibilité de l'ECCS pour détecter, même à un stade léger, des difficultés lexico-sémantiques. Ainsi, l'ECCS est un outil pertinent pour participer au dépistage des troubles de la mémoire sémantique dans la MA et l'APPvs.

Author: Pauline Amiot
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Les troubles lexico-sémantiques se manifestent dans de nombreux tableaux aphasiques d'origine vasculaire. Leur prise en charge nécessite au préalable une démarche évaluative précise afin d'analyser le déficit à l'origine de ces troubles. Pour cette population, la littérature rapporte un trouble lexico-sémantique sous-tendu par un dysfonctionnement exécutif. L'objectif de cette étude a été de travailler sur l'identification de la nature de l'atteinte sémantique chez des patients présentant une aphasie à la suite d'un accident vasculaire cérébral en proposant une batterie d'Evaluation Courte des Connaissances Sémantiques : l'ECCS. Cet outil a été normé auprès de 48 participants contrôles et validé chez des patients présentant une aphasie primaire progressive variant sémantique et une maladie d'Alzheimer (Bourgey, 2020). Notre étude s'est inscrite dans la continuité de ce travail. Celui-ci a visé dans un premier temps à poursuivre la normalisation de l'ECCS avec un effectif total de 87 participants contrôles. Puis, une étude de cas multiples a été menée auprès de trois patients aphasiques vasculaires avec une atteinte sémantique suspectée ou avérée. L'objectif suivant a été de comparer le trouble lexico-sémantique des patients atteints de maladie neurodégénérative et de ceux présentant une aphasie vasculaire. L'analyse du groupe contrôle a mis en évidence un effet des variables socio-démographiques, âge et niveau socio-culturel, sur l'ensemble des scores de l'ECCS. Les résultats quantitatifs et qualitatifs de l'ECCS ont permis d'émettre l'hypothèse d'un déficit sémantique exécutif pour les patients présentant une aphasie vasculaire. La comparaison des performances de deux groupes d'étude a rapporté une différence quant à la nature de l'atteinte sémantique. L'analyse comparative, essentiellement qualitative, notamment celle de la typologie des erreurs, a orienté les conclusions diagnostiques vers un déficit du stock de connaissances sémantiques pour le groupe atteint de pathologies neurodégénératives et un trouble sémantique avec un déficit des processus exécutifs pour les patients présentant une aphasie vasculaire.

Author: Violaine Fernandez
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L'objectif de cette étude est d'étudier l'effet de trois thérapies dans le cadre de la rééducation de l'anomie chez des patients atteints de démence sémantique. Il s'agit également d'observer s'il y a un effet de généralisation et un maintien du bénéfice de la thérapie. Nous proposons à cinq patients, présentant la variante fluente de l'Aphasie Progressive Primaire (APP), un protocole de rééducation durant une période de trois mois. Il s'agit d'une rééducation composée de trois types de thérapies (une thérapie sémantique, une thérapie phonologique et une thérapie contrôle) administrées de manière successive et randomisée à l'ensemble des patients. Chaque thérapie s'étend sur un mois, à raison de deux séances par semaine. L'analyse des résultats obtenus par les patients à l'issue de chaque thérapie ainsi que du protocole complet met en évidence une amélioration des capacités de dénomination non négligeable chez quatre patients sur cinq avec la thérapie sémantique et chez trois patients sur quatre avec la thérapie phonologique. Les effets observés peuvent rester visibles quatre à six semaines après arrêt de la rééducation. Par ailleurs, le réapprentissage lexical semble être restreint aux items travaillés lors du protocole.

Author: Léa Courbois
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Pages : 48

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La fluence verbale est un test court très utilisé en pratique clinique orthophonique ou neuropsychologique. Il permet d'évaluer la disponibilité lexicale d'un sujet sous contrainte littérale ou sémantique dans un temps donné. Le score quantitatif ne permet pas de définir précisément les dysfonctionnements cognitifs présents dans les pathologies neurodégénératives. Dans cette étude, les fluences verbales sont analysées de manière qualitative. Le but est de montrer la pertinence de certains indices qualitatifs dans rétablissement d'un profil cognitif spécifique à chaque pathologie neurodégénérative. Pour ce faire, 72 sujets de langue maternelle française, comportant 20 sujets atteints de la Maladie d'Alzheimer (MA), 8 atteints de Dégénérescence fronto-temporale variante comportementale (DFTvc), 8 atteints d'Aphasie Primaire Progressive sémantique (APPsém) et 36 sujets contrôles ont effectué des fluences verbales de deux minutes chacune. Les fluences sémantiques des animaux, meubles et fruits leur ont été soumises ainsi que les fluences littérales de la lettre «P» et «R». Des données neuropsychologiques et orthophoniques ont été collectées afin d'effectuer une analyse de corrélation avec les indices qualitatifs relevés. Les résultats montrent que certains indices qualitatifs permettent de distinguer les pathologies neurodégénératives de sujets « normaux » mais aussi de les distinguer entre-elles. Les indices qualitatifs apportent des informations supplémentaires sur le fonctionnement cognitif d'un sujet, ce qui peut contribuer à l'établissement de son profil neuropsychologique.