L'ANALGESIE POST-OPERATOIRE CHEZ L'ENFANT EN CHIRURGIE O.R.L PDF Download

Author: SYLVIE.. GRADELLE
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Languages : fr
Pages : 134

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Author: Nolwenn Josse
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Languages : fr
Pages : 130

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La douleur chez l'enfant a été un phénomène longtemps négligé. Pourtant elle est fréquente notamment en chirurgie ambulatoire, où elle peut être responsable d'hospitalisations non programmées et source d'inconfort pour le patient au retour à domicile. Les blocs tronculaires sont particulièrement efficaces dans la prise en charge de la douleur et dans la qualité de la réhabilitation post-opératoire en chirurgie des doigts chez l'enfant. L'anesthésie digitale sous-cutanée est une technique simple, non invasive, utilisant une faible quantité d'anesthésique local injecté à distance des pédicules vasculo-nerveux vers lesquels il diffuse. Sur une population d'enfants de un an à quinze ans et trois mois devant subir une chirurgie des doigts, cette étude prospective, randomisée, en double aveugle, évaluait le bénéfice apporté par l'anesthésie digitale sous-cutanée par rapport à l'analgésie systémique par dérivés morphiniques, sur la douleur postopératoire et les délais d'aptitude à la rue. La proportion d'enfants douloureux (défini par un score de CHEOPS = 7 ou une EVA = 4), dans une analyse intermédiaire sur 15 patients, était semblable en postopératoire dans les deux groupes. Les délais de reprise de boissons, de réalimentation et d'aptitude à la rue étaient également identiques. L'augmentation de l'effectif étudié devrait permettre de déterminer la place exacte de ce type d'anesthésie par rapport à l'analgésie systémique et aux blocs tronculaires dans la prise en charge de la douleur postopératoire et de préciser ses indications exactes en chirurgie des doigts.

Author: Vanessa Bernard-Cuisinier
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Languages : fr
Pages : 126

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L'analgésie post-opératoire par perfusion continue de ropivacaïne sur cathéter multi-perforé a fait l'objet de multiples publications chez l'adulte. Son efficacité est maintenant bien démontrée dans de nombreuses chirurgies, notamment digestives et urologiques. En revanche, son utilisation chez l'enfant reste anecdotique. C'est pourquoi nous avons voulu évaluer sa faisabilité dans l'une des chirurgies pédiatriques les plus répandues : la réimplantation vésico-urétérale. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude prospective de septembre 2009 à mai 2010. Celle-ci avait pour objectif principal d'évaluer les scores douloureux post-opératoires chez un groupe d'enfants bénéficiant d'une analgésie par cathéter multi-perforé, et de les comparer à un groupe d'enfants ayant subi la même intervention un an auparavant, mais avec une technique d'analgésie conventionnelle. Les paramètres secondaires s'intéressaient au nombre d'injection de morphiniques en post-opératoire, à la durée de séjour en SSPI, à l'incidence des NVPO, à la satisfaction des équipes et à celle des parents des enfants concernés. Enfin, les complications étaient recherchées. Résultats : Nous avons inclus 30 enfants et les avons comparés à un panel de 28 dossiers. Nous avons mis en évidence une diminution significative des scores douloureux post-opératoires, ainsi qu'une diminution significative du nombre d'injections de morphiniques et de la durée de séjour en SSPI. La satisfaction des équipes, comme celle des parents était excellente. Enfin, aucune complication n'a été mise en évidence. Discussion : Nos résultats corroborent ceux retrouvés dans la littérature chez l'adulte. Bien que de faible effectif, notre étude nous conforte sur la possibilité d'employer cette technique chez l'enfant. L'analgésie par perfusion continue de ropivacaïne sur cathéter multi-perforé chez l'enfant apparait comme une technique simple, fiable, efficace et sécuritaire chez l'enfant.

Author: Emmanuelle Trille
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Languages : fr
Pages : 154

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La douleur est la première cause de plainte au retour à domicile des enfants opérés en chirurgie ambulatoire. Le mode de pratique en ambulatoire, bien que pas assez développé en France, apporte pourtant un réel intérêt en pédiatrie. Le but de cette étude était de déterminer l'intérêt de l'anesthésie locorégionale sur la qualité de l'analgésie et sur les suites postopératoires chez l'enfant. Nous avons donc réalisé une étude incluant 59 enfants de 9 mois à 5 ans et comparant deux modes de prise en charge de l'analgésie postopératoire d'une chirurgie des doigts. Dans le groupe ALR, des blocs tronculaires au poignet, médian, radial ou ulnaire en fonction de la topographie de la lésion étaient réalisées avec repérage par neurostimulation, à la bupivacaïne 0,5% (0,1 mL.kg-1) après induction de l'anesthésie générale par inhalation de sévoflurane. Dans le groupe Morphinique, l'analgésie postopératoire était prise en charge immédiatement après induction de l'anesthésie générale (sévoflurane et alfentanil, en ventilation spontanée) par une association d'acide niflumique (20 mg.kg-1) et propacétamol (30 mg.kg-1), puis en postopératoire par paracétamol (15 mg.kg-1) toute les 6 heures. En SSPI puis en hospitalisation, tous les enfants jugés algiques (CHEOPS>=7) recevaient de la nalbuphine (0,2 mg.kg-1). Le bloc tronculaire couvrait mieux la période postopératoire immédiate mais de retour à domicile l'incidence de la douleur n'était pas dépendante de la technique analgésique peropératoire. L'anesthésie locorégionale permettait une récupération postopératoire plus rapide que dans le groupe analgésie systémique et donc était mieux adaptée à la prise en charge en ambulatoire. Les vomissements liés à la consommation morphinique étaient responsables de la prolongation de l'hospitalisation.

Author: Neil L. Schechter
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 9780781726443
Category : Medical
Languages : en
Pages : 924

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This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.

Author: Vitor Mendes Pereira
Publisher: Thieme
ISBN: 1638531714
Category : Medical
Languages : en
Pages : 860

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A case-based guide to the interventional management of stroke from leading international experts! Stroke is the most prevalent cerebrovascular emergency, impacting an estimated 15 million people worldwide every year. Endovascular treatment (EVT) of ischemic stroke has expanded at an unforeseen pace, with EVT the most common neurointerventional procedure performed at most large centers. Endovascular Management of Ischemic Stroke: A Case-Based Approach by renowned stroke pioneer Vitor Mendes Pereira and distinguished co-editors features contributions from a "who's who" of global experts. This practical resource provides straightforward guidance for clinicians who need to learn and master state-of-the-art endovascular interventions reflecting the new, evidenced-based treatment paradigm for acute stroke. This carefully crafted reference takes readers on a journey from the early building blocks that led to modern stroke interventions to meticulous step-by-step descriptions of the latest approaches. Fifty high-yield cases mirror real-life scenarios trainees and professionals are likely to encounter in clinical practice. Seven sections encompass a full spectrum of diverse patient presentations, anatomical variations, advanced techniques, complex pathologies, complications, and stroke mimics. Key Highlights Discussion of emerging techniques likely to stand the test of time such as SAVE, ARTS, transradial access, and transcarotid access Stroke mimics important for differential diagnoses, including hemiplegic migraine, MELAS, RCVS, seizure, and more An appendix that covers fundamental terms, trials, and tools This cutting-edge resource is essential reading for trainee and early-career interventionalists, as well as seasoned practitioners in interventional radiology, neuroradiology, endovascular neurosurgery, and interventional neurology.

Author: Alfred Z. Abuhamad
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 1451147805
Category : Medical
Languages : en
Pages : 392

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This simple and easy-to-use guide to fetal echocardiography will help physicians and sonographers obtain a complete evaluation of the normal and abnormal fetal heart. The book is written in a user-friendly style and thoroughly illustrated with ultrasound images accompanied by schematic drawings. This edition presents a comprehensive approach to the examination of the fetal heart and covers all major cardiac malformations. Chapters include color Doppler in fetal echocardiography, three-dimensional ultrasound in fetal echocardiography, first and early second trimester imaging of the fetal heart, and an updated genetics section. This book, written by internationally recognized experts in fetal echocardiography, is a must-have for physicians and sonographers interested in this field.

Author: N. Reed Dunnick
Publisher: Lippincott Williams & Wilkins
ISBN: 1496356217
Category : Medical
Languages : en
Pages : 2105

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Previously known as the Textbook of Uroradiology, the newly retitled Genitourinary Radiology continues to bring you top-flight expertise in interpreting imaging studies of the genitourinary tract. A team of leading authorities walks you through the full range of relevant modalities and findings for each anatomical region, providing a multitude of high-quality representative images that capture the characteristic appearance of the conditions you’re likely to encounter. The result remains an indispensable resource for diagnosing genitourinary diseases and disorders.

Author: Bruno Bissonnette
Publisher:
ISBN: 9780071120104
Category : Pediatric anesthesia
Languages : en
Pages : 1618

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This work provides approaches to the practice of paediatric anaesthesia. An alphabetic section of acute syndromes provides both instructions and background coverage of each case. Sections covered include topics such as emergence anaesthesia in satellite/remote locations.

Author: Émile Durkheim
Publisher: Glencoe, Ill. : Free Press
ISBN:
Category : Psychology
Languages : en
Pages : 418

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Translated from French, this classic provides readers with an understanding of the impetus for suicide and its psychological impact on the victim, family, and society.