Author: Emilie BergerPublisher:
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Languages : fr
Pages : 10
Book Description
L'accouchement des femmes porteuses d'un utérus unicicatriciel
Author: Emilie BergerLa tentative d'accouchement par voie basse du siège est-elle raisonnable en cas d'utérus uni-cicatriciel ?
Author: Anne-Charlotte LaurentPublisher:
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Languages : fr
Pages : 142
Book Description
Introduction : L'accouchement par voie basse (VB) d'un fœtus en siège est possible si les conditions obstétricales sont optimales et l'équipe entraînée à cette pratique. Avec l'augmentation des patientes porteuses d'un utérus cicatriciel, est-il raisonnable de proposer une tentative d'accouchement voie basse (TVB) en cas d'association de ces deux conditions particulières ? Matériel et méthode : Etude cas-témoin, rétrospective, monocentrique dans une maternité de type 3. Toutes les patientes avec un utérus cicatriciel et une grossesse unique en présentation du siège qui ont accouché après 35 semaines d'aménorrhée entre janvier 2005 et mars 2015 ont été incluses (groupe utérus cicatriciel). Un groupe contrôle incluant les femmes avec une grossesse unique en présentation du siège, avec un utérus sain ont été appariées selon l'âge gestationnel et le nombre d'accouchements antérieurs VB (groupe utérus sain). Le critère de jugement principal était la voie d'accouchement. Résultats : 131 cas de sièges et utérus cicatriciels ont été inclus et appariés à 131 témoins. Le terme moyen d'accouchement était de 38,8 SA dans les deux groupes (p = 0,96). Le taux d'accouchement par VB était significativement diminué dans le groupe utérus cicatriciel par rapport au groupe utérus sain (16% vs 29%; p = 0,01). Dans le sous-groupe des TVB, le taux d'accouchement par VB n'était pas significativement différent entre les groupes utérus cicatriciel et utérus sain (35,6% vs 50,0%; p = 0,09). Il n'y avait pas de différences sur les critères de morbidité néonatale et maternelle entre les deux groupes et aucun cas de rupture utérine n'a été observé. Conclusion : Le taux d'accouchement VB des présentations du siège est diminué en cas d'utérus cicatriciel. En cas de TVB, le taux d'accouchement par VB et la morbidité néonatale et maternelle sont comparables qu'il y existe ou non une cicatrice utérine et ne semble donc pas être un argument pour ne pas envisager une TVB d'un fœtus en présentation du siège.
La grossesse et l'accouchement avec un utérus cicatriciel : le vécu des femmes
Author: Vanessa CornéeAccouchement des femmes porteuses d'un utérus unicicatriciel
Author: Sylvie Le TallecLe déclenchement des femmes porteuses d'un utérus uni-cicatriciel
Author: Mathilde RatsPublisher:
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Languages : fr
Pages : 44
Book Description
Le nombre de femmes porteuses d'un utérus cicatriciel a augmenté ces dernières années, en corrélation avec l'augmentation du taux de césarienne. La TVBAC est aujourd'hui le plus souvent acceptée en cas de mise en travail spontané. Cependant, en cas d'indication médicale de déclenchement, le débat est tout autre. Nous observons alors un taux élevé de césariennes réalisées pour utérus cicatriciel et conditions locales défavorables. Méthodologie_ Nous avons réalisé une étude de dossiers bicentrique, comprenant 5 groupes de patientes toutes porteuses d'un utérus uni-cicatriciel (travail spontané, déclenchement par prostaglandines, par méthode mécanique, par oxytocine sur col favorable et défavorable). L'objectif est de définir les méthodes de déclenchement efficaces et sécuritaires pour la femme et le foetus/nouveau-né. Résultats et discussion_ Le déclenchement par oxytocine sur col favorable ne met pas en évidence de différence significative comparé à un travail spontané. Nous obtenons 60 % d'AVB avec l'utilisation de la méthode mécanique. Nous ne retrouvons aucune complication maternelle et une bonne tolérance foetale. Le déclenchement par prostaglandines provoque 2,32 % de rupture utérine et 20,93 % d'HPP. Le déclenchement par oxytocine sur col défavorable possède une efficacité égale à la méthode mécanique (63,3 % d'AVB) mais provoque plus de complications maternelles (6.66 % de rupture utérine) et une mauvaise tolérance foetale et néonatale. Conclusion_ Sur col favorable, le déclenchement par oxytocine n'augmente pas la morbidité materno-foetale et est donc une méthode efficace et sécuritaire. Le déclenchement par méthode mécanique semble être la meilleure alternative en cas de col défavorable.
Induction du travail chez les patientes porteuses d'un utérus uni-cicatriciel
Author: Delphine NantoisPublisher:
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Languages : fr
Pages : 0
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Le taux de césarienne en France augmente, celui d'utérus cicatriciel également. L'accouchement par voie basse (AVB) chez ces femmes est possible mais expose au risque de rupture utérine, majoré en cas de déclenchement. Notre service utilise deux méthodes de déclenchement : le ballonnet intra-cervical (BIC) à double ballonnet et l'oxytocine. La décision de tentative d'AVB résulte d'une décision partagée médecin-patiente, après une information actualisée des bénéfices et risques. Notre étude rétrospective a pour but d'évaluer l'efficacité des déclenchements des utérus uni-cicatriciels par BIC ou oxytocine. Nous évaluerons aussi la morbidité materno-néonatale. 196 femmes avec utérus cicatriciel ont bénéficié d'un déclenchement de 2017 à 2020 à l'hôpital HFME (Lyon) : 98 par BIC et 98 par oxytocine. Les groupes étaient similaires concernant les caractéristiques générales, le score de Bishop était significativement plus élevé dans le groupe oxytocine et la rupture des membranes était plus fréquente dans le groupe oxytocine. 147 femmes enceintes (75%) ont accouché par voie basse : 67 patientes (68%) dans le groupe BIC et 80 patientes (82%) dans le groupe oxytocine (p=0,03). La morbidité néonatale (Apgar
Utérus unicicatriciel
Author: Céline LepillierPublisher:
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Languages : fr
Pages : 34
Book Description
Le taux de césarienne s'est multiplié au cours des dernières années, générant de nombreuses femmes porteuses d'un utérus cicatriciel. Leurs grossesses ultérieurs, du fait de la présence de cette cicatrice, sont réputées à risque de complications. Aussi, nous avons voulu retracer l'évolution de la prise en charge de ces patientes sous l'égide obstétricale développée par le Pr Marpeau, afin d'orienter au mieux notre pratique obétricale. Notre étude a consisté en l'analyse de 337 dossiers, des années 1996, 2001 et 2005. Pour une patiente porteuse d'un utérus cicatriciel, les chances d'accoucher par voie basse après épreuve utérine est de 65.5%. Mais un âge maternel élevé, la présence d'une obésité et l'absence d'un précédent accouchement par voie naturelle, diminuent fortement ce taux de succès. Nous avons constaté, en 10 ans, le développement d'une pratique obstétricale avec un grand respect de la physiologie et en accord avec les données de la littérature. Les déclenchements ont diminué, l'utilisation des ocytociques est plus encadrée et les épisiotomies sont devenues moins fréquentes. La disparition de la radiopelvimétrie a fait chuter le taux de césariennes itératives pour suspicion de disproportion foetopelvienne.
African Index Medicus
Author: Mechanism of Action Safety and Efficacy of Intrauterine Devices
Author: WHO Scientific Group on Mechanism of Action, Safety, and Efficacy of Intrauterine DevicesPublisher:
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Category : Medical
Languages : en
Pages : 96
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The mechanism of action, safety, and efficacy of IUDs were reviewed by a WHO Scientific Group in 1986. The Scientific Group concluded that the IUD should continue to be supported, in both developed and developing countries, as a safe, reliable method of fertility regulation. The newer copper-releasing devices are comparable to oral contraceptives in terms of safety and efficacy. When compared to women who use other reversible methods of contraception, IUD users have the lowest mortality resulting from deaths directly attributable to those methods or to the consequences of unwanted pregnancy. In the past decade, research has concentrated on the development of new devices that have both higher continuation rates and lower rates of expulsion and removal for bleeding abnormalities. An important recent concern has been the possible increased risk of pelvic inflammatory disease (PID) and subsequent tubal infertility associated with IUD use. However, it now appears that methodological problems have caused the IUD-associated risk of PID to be overestimated. The increased risk with IUDs seems to be limited to the 1st 4 months of use. No increased risk of tubal infertility has been found among IUD users in stable, monogamous sexual relationships. The use of a copper IUD after the 1st pregnancy is not associated with secondary infertility due to tubal disease. Finally, the newer copper IUDs have low rates of ectopic pregnancy.
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