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Author: Frédéric Lapostolle Publisher: Elsevier Masson ISBN: 2994099608 Category : Medical Languages : fr Pages : 354
Book Description
Mettant en jeu le pronostic fonctionnel, parfois le pronostic vital, les traumatismes représentent la principale cause de décès des sujets âgés de moins de 40 ans, ainsi qu’une source considérable de handicaps. Que ce soit en milieu civil, urbain, rural, militaire, ou en milieu hostile, l’identification et la prise en charge rapides des traumatismes graves constituent un défi constant pour les acteurs de l’urgence. Véritable guide pratique avec sa version e-book, cet ouvrage rassemble les expériences actuelles d’experts internationaux dans l’évaluation, la réanimation initiale et la prise en charge des patients polytraumatisés. À la fois concis et complet, il fournit les informations essentielles pour gérer efficacement une détresse mettant en jeu le pronostic vital, faire un bilan exhaustif des lésions, choisir les examens les plus pertinents et adopter une stratégie thérapeutique adaptée et efficace. Traumatologie d’urgence se veut un outil facilement consultable : • procédures pratiques avec des conseils « pas à pas » ; • algorithmes pour guider le diagnostic et la prise en charge ; • explications claires et synthèse des données récentes. L’urgentiste et tous les acteurs de l’urgence, qu’ils travaillent à l’hôpital ou au Samu, trouveront ici réponses à leurs questions, qu’il s’agisse de traumatologie du quotidien – traumatismes de l’enfant, du sujet âgé ou de la femme enceinte – ou de situations plus exceptionnelles – blessures par arme à feu, par arme blanche ou par mine anti-personnelle. Inclus : un e-book à télécharger.
Author: Frédéric Lapostolle Publisher: Elsevier Masson ISBN: 2994099608 Category : Medical Languages : fr Pages : 354
Book Description
Mettant en jeu le pronostic fonctionnel, parfois le pronostic vital, les traumatismes représentent la principale cause de décès des sujets âgés de moins de 40 ans, ainsi qu’une source considérable de handicaps. Que ce soit en milieu civil, urbain, rural, militaire, ou en milieu hostile, l’identification et la prise en charge rapides des traumatismes graves constituent un défi constant pour les acteurs de l’urgence. Véritable guide pratique avec sa version e-book, cet ouvrage rassemble les expériences actuelles d’experts internationaux dans l’évaluation, la réanimation initiale et la prise en charge des patients polytraumatisés. À la fois concis et complet, il fournit les informations essentielles pour gérer efficacement une détresse mettant en jeu le pronostic vital, faire un bilan exhaustif des lésions, choisir les examens les plus pertinents et adopter une stratégie thérapeutique adaptée et efficace. Traumatologie d’urgence se veut un outil facilement consultable : • procédures pratiques avec des conseils « pas à pas » ; • algorithmes pour guider le diagnostic et la prise en charge ; • explications claires et synthèse des données récentes. L’urgentiste et tous les acteurs de l’urgence, qu’ils travaillent à l’hôpital ou au Samu, trouveront ici réponses à leurs questions, qu’il s’agisse de traumatologie du quotidien – traumatismes de l’enfant, du sujet âgé ou de la femme enceinte – ou de situations plus exceptionnelles – blessures par arme à feu, par arme blanche ou par mine anti-personnelle. Inclus : un e-book à télécharger.
Author: Adam Brooks Publisher: ISBN: 9782810100873 Category : Emergency medicine Languages : fr Pages : 321
Book Description
Mettant en jeu le pronostic fonctionnel, parfois le pronostic vital, les traumatismes représentent la principale cause de décès des sujets âgés de moins de 40 ans, ainsi qu'une source considérable de handicaps. Que ce soit en milieu civil, urbain, rural, militaire, ou en milieu hostile, l'identification et la prise en charge rapides des traumatismes graves constituent un défi constant pour les acteurs de l'urgence. Véritable guide pratique avec sa version e-book, cet ouvrage rassemble les expériences actuelles d'experts internationaux dans l'évaluation, la réanimation initiale et la prise en charge des patients polytraumatisés. À la fois concis et complet, il fournit les informations essentielles pour gérer efficacement une détresse mettant en jeu le pronostic vital, faire un bilan exhaustif des lésions, choisir les examens les plus pertinents et adopter une stratégie thérapeutique adaptée et efficace. " Traumatologie d'urgence " se veut un outil facilement consultable : procédures pratiques avec des conseils " pas à pas " ; algorithmes pour guider le diagnostic et la prise en charge ; explications claires et synthèse des données récentes. L'urgentiste et tous les acteurs de l'urgence, qu'ils travaillent à l'hôpital ou au Samu, trouveront ici réponses à leurs questions, qu'il s'agisse de traumatologie du quotidien - traumatismes de l'enfant, du sujet âgé ou de la femme enceinte - ou de situations plus exceptionnelles - blessures par arme à feu, par arme blanche ou par mine anti-personnelle. À l'intérieur de l'ouvrage, e-book à télécharger !
Book Description
Cette thèse a pour but la poursuite d'un travail commencé il y a deux ans, concrétisé par une thèse sur les « Conduites à tenir en traumatologie des membres et des mains » qui avait eu pour finalité la création d'un site Internet: www.traumatoweb.com. L'évolution de l'exercice médical tend vers l'« urgentisation », du fait de la demande des patients d'une part et de l'organisation de l'hôpital public d'autre part, ceci étant associé par ailleurs, dans notre société, au développement de loisirs de plus en plus dangereux, voire extrêmes, entraînant l'augmentation et la diversification des traumatismes occasionnés. En outre l'informatisation de la profession représente une nouvelle voie d'accès à l'information et de développement de la formation médicale. L'objectif principal de cette thèse est donc d'atteindre une convergence de ces différentes tendances. Ce travail devra permettre de trouver des conduites à tenir, simples et efficaces devant les pathologies les plus fréquemment rencontrées dans les Services d'Accueil d'Urgences. Il présentera un rappel de l'interrogatoire et des examens cliniques et para cliniques nécessaires à la prise en charge d'un traumatisé, afin d'affiner ou de mettre à jour les connaissances de chacun, sans pouvoir toutefois prétendre à l'exhaustivité. Pour l'élaboration de cet outil il a fallu réunir l'expérience et la compétence de plusieurs services hospitaliers, pour une approche globale et multidisciplinaire de cette traumatologie qui relève souvent de polytraumatisme. Il s'agit des services de neurochirurgie, de chirurgie maxillo-faciale, de chirurgie générale et thoracique, de chirurgie générale et digestive et de chirurgie urologique de l'hôpital Nord de Grenoble. Cette thèse traite de pathologies diverses, et de ce fait ne peut le faire que de manière incomplète afin d'apporter une alternative à l'hyper spécialisation médicale, par une analyse multidisciplinaire des problèmes quotidiens rencontrés dans un service d'urgence. Une meilleure harmonisation des prises en charge devrait permettre une économie de temps et de moyens synonyme d'efficacité dans la gestion de l'urgence. Ceci devrait bénéficier tant au patient qu'au praticien.
Author: Jacques Barsotti Publisher: Elsevier Masson ISBN: 229471685X Category : Medical Languages : fr Pages : 335
Book Description
Cet ouvrage est une étude pratique des diverses urgences traumatologiques. L'exposé de chaque situation suit une structure identique : un rappel rapide des notions de base et des précisions spécifiques (physiopathologie des lésions, classification, bilans clinique et radiologique...), un énoncé des moyens thérapeutiques avec leurs difficultés codifiées en fonction de l'expérience de l'intervenant (interne, chirurgien confirmé, spécialiste...), des chiffres pour informer le médecin et son patient sur l'hospitalisation, l'arrêt de travail, l'AIPP, etc. et une courte bibliographie. Cette 6e édition a été entièrement revue et mise à jour, tenant compte de la nomenclature anatomique actuelle et de l'évolution des conduites à tenir. L'iconographie est enrichie, avec l'ajout de nouveaux dessins et radiographies. La présentation didactique, ainsi que les nombreux schémas font de ce guide pratique un ouvrage incontournable.Toutes les urgences traumatologiques avec pour chacune : - Les notions de base et les spécificités. - De nombreux dessins didactiques. - Les moyens thérapeutiques avec leurs difficultés codifiées selon l'expérience de l'intervenant. - Des informations précises et chiffrées pour le médecin et son patient sur l'hospitalisation, l'arrêt de travail, l'AIPP, etc.
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Cette thèse a pour but la poursuite d'un travail commencé il y a deux ans, concrétisé par une thèse sur les « Conduites à tenir en traumatologie des membres et des mains » qui avait eu pour finalité la création d'un site Internet: www.traumatoweb.com. L'évolution de l'exercice médical tend vers l'« urgentisation », du fait de la demande des patients d'une part et de l'organisation de l'hôpital public d'autre part, ceci étant associé par ailleurs, dans notre société, au développement de loisirs de plus en plus dangereux, voire extrêmes, entraînant l'augmentation et la diversification des traumatismes occasionnés. En outre l'informatisation de la profession représente une nouvelle voie d'accès à l'information et de développement de la formation médicale. L'objectif principal de cette thèse est donc d'atteindre une convergence de ces différentes tendances. Ce travail devra permettre de trouver des conduites à tenir, simples et efficaces devant les pathologies les plus fréquemment rencontrées dans les Services d'Accueil d'Urgences. Il présentera un rappel de l'interrogatoire et des examens cliniques et para cliniques nécessaires à la prise en charge d'un traumatisé, afin d'affiner ou de mettre à jour les connaissances de chacun, sans pouvoir toutefois prétendre à l'exhaustivité. Pour l'élaboration de cet outil il a fallu réunir l'expérience et la compétence de plusieurs services hospitaliers, pour une approche globale et multidisciplinaire de cette traumatologie qui relève souvent de polytraumatisme. Il s'agit des services de neurochirurgie, de chirurgie maxillo-faciale, de chirurgie générale et thoracique, de chirurgie générale et digestive et de chirurgie urologique de l'hôpital Nord de Grenoble. Cette thèse traite de pathologies diverses, et de ce fait ne peut le faire que de manière incomplète afin d'apporter une alternative à l'hyper spécialisation médicale, par une analyse multidisciplinaire des problèmes quotidiens rencontrés dans un service d'urgence. Une meilleure harmonisation des prises en charge devrait permettre une économie de temps et de moyens synonyme d'efficacité dans la gestion de l'urgence. Ceci devrait bénéficier tant au patient qu'au praticien.
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Objectif : L'objectif de cette étude est de montrer l'intérêt des consultations post-urgences (CPU) réalisées à Saint-Denis de la Réunion. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive prospective sur les consultations post-urgences (CPU) assurées par les chirurgiens attachés aux urgencesà Saint-Denis de la Réunion durant la période du 11/02/2014 au 01/04/2014. Tous les patients se présentant en consultation post-urgence étaient inclus, aucun critère d'exclusion n'a été appliqué. Le critère d'évaluation principal était de montrer l'intérêt des consultations post-urgences au travers des redressements diagnostics réalisés. Pour alimenter notre raisonnement nous avons dans un second temps réalisé une enquête téléphonique sur 59 centres hospitaliers, dans le but d'identifier leur gestion de ces CPU. Les objectifs secondaires étaient d'identifier les patients à adresser en CPU et les médecins devant assurer ces consultations. Résultats : 121 patients ont été inclus. Nous avons suivi au total 198 CPU. Les patients étaient âgés de 17 à 88 ans. La moitié des patients étaient adressés en consultation post-urgence pour une réévaluation radio-clinique, un quart pour une réévaluation clinique simple, 14% pour une surveillance de plaie et 10% pour une réévaluation après la réalisation d'examens complémentaires en externe. 52% de ces consultations s'attachaient au suivi des fractures non chirurgicales, 25% à celui des entorses. L'intérêt de ces CPU a été mis en évidence par les 9% de redressement diagnostic effectué en CPU par rapport au diagnostic posé au service d'accueil des urgences. Nous avons également pu identifier les pathologies à adresser en CPU telles les entorses, les fractures, les plaies complexes et les contusions pour lesquelles un doute diagnostic persistait à la sortie des urgences. Les médecins urgentistes ne semblent pas être les acteurs de! choix de ces consultations. Par contre, il leur incombe de les organiser afin d'assurer un suivi optimal des patients des urgences. Les pratiques sont très disparates d'un centre à l'autre, avec 20% des centres organisant des CPU assurées par les urgentistes (9% dans les centres universitaires, 30% dans les autres). Ailleurs, les patients sont orientés vers les médecins généralistes, les médecins du sport ou les orthopédistes. Conclusion : Cette étude montre un bénéfice des CPU dans le suivi, après leur passage aux urgences, de ces 121 patients victimes de traumatisme orthopédique que ce soit dans le suivi des fractures, des entorses et même des contusions où les diagnostics posés aux urgences sont parfois corrigés. Il semble désormais important d'organiser ces consultations en identifiant les praticiens les plus à même de les assurer et de rédiger des protocoles écrits pour les médecins traitants pour les orienter dans la gestion de ces patients et leur proposer des liens médicaux spécialisés qui viendront compléter leur réseau habituel.
Author: Antoine Courdent Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 172
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Introduction : La pathologie traumatique bénigne (plaies, traumatismes de cheville, traumatismes de genou) déserte les cabinets de médecine générale au détriment des services d’urgence qui voient leur activité croître chaque année. Nous avons voulu chercher quelles étaient les causes de ce constat au travers de deux études parallèles. Méthodes : La première enquête, quantitative, réalisée auprès de 90 médecins généralistes, analysait leur pratique en Traumatologie et identifiait les potentiels obstacles rencontrés. Une seconde enquête, prospective, réalisée au sein du Service d’Accueil des Urgences (S.A.U.) du Centre Hospitalier de l’Arrondissement de Montreuil-sur-Mer (C.H.A.M.) du 20 février au 10 avril 2012, avait pour but de connaître les motifs amenant le patient au SAU et de savoir, via le médecin urgentiste, s’il avait pu être pris en charge par le médecin généraliste de ville. Résultats : Parmi les 49 médecins généralistes inclus, 90% prenaient en charge les différents traumatismes étudiés et déclaraient réaliser moins de 10 actes par mois. Leur activité face à ce type de pathologie était indépendante du sexe, de leur durée d’installation, de la distance du cabinet au CHAM. L’obstacle majeur identifié était le manque de pratique et de connaissance théorique. Les médecins généralistes voyaient le développement d’un enseignement post-universitaire par les chirurgiens orthopédistes du CHAM comme une piste d’amélioration. Sur les 141 situations cliniques inclues au SAU, 84 d’entre elles ont été renseignées par le patient et par le médecin urgentiste. Les recours sans avis médical préalable représentaient 87% des cas. Les 2 principaux motifs évoqués étaient la gravité ressentie de la situation, ainsi que le fait de disposer de radiographies dans le même temps. Les patients se sont présentés pour 52% d’entre eux pendant les horaires de fermeture des cabinets de médecine générale. Pourtant 81% d’entre eux auraient pu être pris en charge en ville selon l’avis du médecin urgentiste. Conclusion : Cette double étude confirme que la traumatologie est un motif rare de consultation en ville mais que les médecins généralistes la prennent en charge malgré leur manque de connaissances. Les patients viennent spontanément au SAU pour ce type de pathologie en raison de l’urgence ressentie, de la disponibilité du plateau technique et de l’accessibilité 24h/24 sans que le caractère médico-chirurgical ne se justifie. Cela rend compte d’une méconnaissance de la permanence des soins par le patient mais aussi du caractère plus complexe de l’accès aux examens complémentaires ou avis spécialisés en secteur libéral.
Author: Frédéric Lapostolle
Author: Frédéric Lapostolle
Author: Philippe Eveillard
Author: Adam Brooks
Author: Fabrice Descombe
Author: Jacques Barsotti
Author: Pierre F. Fumu-Tamuso
Author: Pierre F. Fumu-Tamuso
Author: Fabrice Descombe
Author: Sébastien Poincet
Author: Antoine Courdent