La télémédecine, approches et propositions des médecins généralistes libéraux français PDF Download

Author: Julia Nadolny
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Languages : fr
Pages : 122

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Contexte : La télémédecine est une pratique médicale à distance utilisant les Technologies de l'Information et de la Communication (TIC), apparue dans le paysage politique français suite à la loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires (HPST) de 2009. En 2018, alors que la reconnaissance officielle par l'Assurance Maladie de certaines pratiques de télémédecine est imminente, l'adhésion des médecins généralistes libéraux reste limitée. Objectif : Aborder les approches et propositions des médecins généralistes libéraux français concernant la télémédecine. Méthode : Etude qualitative auprès des médecins généralistes libéraux de l'ancienne région Midi-Pyrénées, réalisation de 4 entretiens collectifs. Résultats : 29 médecins généralistes ont été interrogés entre mai et août 2018. Ils percevaient la télémédecine comme une des solutions aux enjeux démographiques et faisant partie intégrante des évolutions imposées par la société actuelle. Il ressortait un manque de connaissances quant aux applications possibles de la télémédecine dans leur quotidien. Ils exprimaient des craintes, dont un cadre médico-légal manquant de rigueur, une absence de rémunération et un risque d'ubérisation des soins. Ils demandaient l'encadrement de la pratique. Discussion : Dans une société en plein bouleversement, l'organisation de la médecine évolue. Le déploiement national de la télémédecine a été entériné par la reconnaissance officielle par l'Assurance Maladie de la téléconsultation le 15 septembre 2018 et de la téléexpertise le 10 février 2019. Face à ces avancées, le médecin doit s'adapter. Pour les médecins interrogés, l'exercice pluriprofessionnel était intimement lié au développement et à une pratique pérenne de la télémédecine. Une information et une formation des étudiants en médecine et des médecins installés sur la télémédecine pourraient les aider à intégrer les changements dans leur pratique. Une proposition de télémédecine guidée, intuitive, avec suivi au long cours pourrait répondre à la demande d'encadrement et inscrire cette pratique dans la durée. Conclusion : L'adhésion des médecins généralistes libéraux demande une information, une formation et une aide à la mise en place de projets : une télémédecine "clé en main".

Author: Elodie Cécile Thouret
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Languages : fr
Pages : 166

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Contexte : En France, l' espérance de vie est une des plus importantes d' Europe, le nombre de malades chroniques ne cesse de croître et les dépenses de santé augmentent. En parallèle, l' offre de soins diminue. La télémédecine est aujourd' hui présentée comme une des solutions aux problèmes inhérents à cette situation. Objectif : Connaitre l' accueil des médecins généralistes libéraux vis-à-vis d' un axe de télémédecine : la téléconsultation. Et secondairement, identifier leurs attentes et réticences concernant cette nouvelle pratique, pour favoriser la mise en place de la télémédecine. Méthode : Il s' agit d' une étude observationnelle descriptive réalisée auprès des généralistes libéraux du Puy-de-Dôme sur trois mois. Le recueil de données a été effectué, en deux étapes, grâce à un questionnaire envoyé par mail, les réponses étaient anonymes. Résultats : 79 médecins, dont une majorité de femmes (64,5%) ont participé à l' étude. La moyenne d' âge était de 42,5 ans et l' exerice médical en milieu urbain était le plus représenté (39,2%). On observe un faible taux de réponses positives à la proposition d' installation d' un logiciel de téléconsultations dans les cabinets médicaux des généralistes du Puy-de-Dôme : seuls 39,2% des médecins sont favorables. Il existe un lien entre le fait d' avoir déjà expérimenté la télé-expertise et celui d' être favorable à la télémédecine. Les autres variables ne sont pas discriminantes : il n' existe pas de différence significative concernant les caractéristiques des médecins entre les deux groupes, favorable ou défavorable, même si les médecins exerçant en milieu rural semblent plus intéressés par cette nouvelle forme de médecine. La collaboration entre médecins généralistes et spécialistes, retrouvée dans la télé-expertise, est le principal avantage recensé. Les médecins défavorables craignent surtout la déshumanisation de la médecine. Les difficultés liées à l' utilisation du logiciel ou à soncoût d' installation sont aussi des freins à cette pratique. Conclusion : L' étude montre que moins de la moitié des médecins généralistes libéraux du Puy-de-Dôme sont prêts à ajouter la téléconsultation à leur pratique quotidienne. Les résultats ne dégagent pas de profil type de médecins favorables ou défavorables. Leur bonne connaissance de la télémédecine montre qu' il existe une méfiance vis-à-vis de cette nouvelle pratique mais beaucoup de médecins souhaitent être formés à la téléconsultation, qui devrait ainsi se développer dans les années à venir.

Author: Marine Blondel-Laplume
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Languages : fr
Pages : 316

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Introduction La télémédecine utilise les technologies de l'information et la communication sous plusieurs formes (téléconsultation, téléexpertise,télésurveillance,téléassistance, régulation) pour répondre à des besoins et objectifs nouveaux en terme de santé. Depuis sa définition en 2009, la télémédecine s'est peu développée en secteur extra-hospitalier, et les médecins généralistes dévoilaient de nombreuses craintes quant à son utilisation. L'objectif de cette étude était donc de mettre en évidence les freins au déploiement actuel de la télémédecine entre médecins généralistes libéraux et spécialistes hospitaliers. Méthode Nous avons mené une étude qualitative par théorisation ancrée. Pour cela nous avons interrogé les maîtres de stage universitaire de la faculté de médecine de Lille ayant accepté de participer aux thèses. Les interviews ont été menées à distance par l'intermédiaire de Skype, sous forme d'entretiens semi-dirigés, puis retranscrites et analysées à l'aide du logiciel N'Vivo. Résultats Parmi les 9 médecins généralistes interrogés, nous avons pu regrouper les freins identifiés sous forme de deux catégories : les freins matériels et les freins spirituels. Les freins matériels sont déclinés en termes de temps, de coût, d'organisation, de technique ; les freins spirituels en termes de risques (perte d'information ou information erronée, confidentialité, risque de déshumanisation), de réticences au changement, d'informations insuffisantes, de difficultés de communication... Conclusion Depuis aujourd'hui 11 ans que la télémédecine a été définie au code de Santé Publique, il persiste des freins au déploiement entre médecins généralistes libéraux et spécialistes hospitaliers. Connaitre ces freins pourrait permettre de les dépasser, et la restructuration en cours avec l'émergence des assistants médicaux et des infirmiers en pratique avancée pourrait favoriser le déploiement. L'exemple de la pandémie à Covid 19 a montré que dans l'urgence ces freins étaient dépassés par la nécessité et pourraient marquer un tournant face aux aprioris des médecins généralistes.

Author: Robin Obry
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Contexte : La téléconsultation est une pratique qui se développe depuis plusieurs années en France. Elle a connu un essor particulièrement important avec l'arrivée de la crise sanitaire due à la pandémie de COVID-19. La plupart des médecins généralistes ont pu alors expérimenter cette pratique. Objectifs : Nous avons étudié ce développement chez les médecins généralistes libéraux du Nord et du Pas-de-Calais. Nous avons alors cherché à savoir si cet outil se pérennisera à l'avenir, et à déterminer les facteurs favorisant la volonté de poursuivre ou non cette pratique. Méthode : Nous avons réalisé une étude quantitative par questionnaire de 34 propositions. Celui-ci a été diffusé via la plateforme amelico aux médecins généralistes libéraux du Nord et du Pas-de-Calais. Une analyse statistique a ensuite été réalisée. Résultats : La téléconsultation s'est en effet énormément développée suite à la crise sanitaire et elle sera utilisée de manière plus importante après la crise, qu'elle ne l'était avant. La satisfaction est globalement moyenne et étant corrélée à la volonté de poursuivre la pratique de la téléconsultation on peut penser qu'elle continuera de se développer de manière assez lente dans un premier temps. Les jeunes médecins et ceux travaillant en milieu pluriprofessionnel sont significativement plus décidés à poursuivre l'utilisation de la téléconsultation. Un effet logiciel dépendant a également été retrouvé. On note que le manque d'examen clinique reste le frein principal concernant l'utilisation de cet outil, suivi d'un cadre légal trop contraignant et une tâche administrative trop lourde. Le maintien de la téléconsultation par téléphone serait cependant un facteur favorisant la poursuite de la téléconsultation. Conclusion : Nous assistons actuellement à un développement révolutionnaire de la téléconsultation. On pourra probablement parler d'un effet « avant/après crise » lorsque l'on sera sortis de cette période. La téléconsultation continuera de se développer par la suite, notamment avec l'arrivée des jeunes générations et le développement des maisons de santé pluridisciplinaires.

Author: Aymeric Chane-Yin
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Introduction : Suite à la crise COVID-19, un confinement a été mis en place en France en mars 2020. Les médecins généralistes ont été incités à réaliser des téléconsultations. Cette étude avait pour objectif d'explorer le vécu du médecin généraliste de l'utilisation de la téléconsultation durant la COVID-19 dans la région Est de La Réunion. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés des médecins généralistes de la région Est de La Réunion utilisant la téléconsultation. Enregistrement des entretiens, retranscription intégrale et analyse dans une approche phénoménologique. Résultats : Onze entretiens semi-dirigés avec des médecins généralistes libéraux de mai à décembre 2020 ont été réalisés La téléconsultation a provoqué une certaine frustration chez les médecins avec des difficultés à sa mise en place en urgence et une certaine obligation à la pratiquer. Ils se sont interrogés sur la sécurité des données des logiciels et ont souffert du manque de formation spécifique. Ils ont surtout été frustrés par l'absence d'examen clinique et des difficultés techniques. Les médecins ont peur des dérives et d'une « médecine de consommation ». La téléconsultation leur a offert une exposition professionnelle moindre à la COVID-19, a permis la continuité des soins chez les patients atteints de maladies chroniques mais n'est pas adaptée à toute la population. Certains médecins interviewés ont même ressenti une amélioration de la relation médecin-patient en téléconsultation. Conclusion : Les médecins interviewés souhaitaient poursuivre la téléconsultation. Des recommandations plus strictes et une meilleure règlementation sont nécessaires pour son développement pérenne.

Author: Phuc Hoang Ta
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Languages : fr
Pages : 214

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La téléconsultation est une consultation à distance réalisée par un médecin, à l'aide des technologies de l'information et de la communication. Dans le milieu libéral c'est une pratique relativement nouvelle. Les études précédentes auprès des médecins généralistes libéraux en France ont montré une réticence, et plusieurs craintes face à cette nouvelle pratique. En Île de France il n'y a pas eu encore une étude dressant un état des lieux de la téléconsultation. Les médecins généralistes sont-ils favorables ? Sont-ils prêts à la pratiquer ? Nous avons mené une étude épidémiologique transversale descriptive à l'aide d'un auto-questionnaire. Les résultats trouvés sont similaires des études précédentes : la majorité des médecins étudiés (57 %) ne sont pas favorables à la téléconsultation au moment de l'étude. Seulement 34 % des médecins sont prêts à s'adhérer à cette pratique dans le futur. L'étude a permis l'expression des médecins : les atouts de la téléconsultation, les craintes du changement dans la relation médecin - malade et d'une pratique réductive avec un risque d'erreur plus important. Les jeunes médecins et les nouveaux installés semblent plus prêts à pratiquer la téléconsultation. La majorité des médecins étudiés (72 %) sont d'accord que la téléconsultation fera partie intégrante de la médecine de demain. Une formation ou une initiation devraient permettre de l'intégrer dans l'exercice quotidien des médecins.

Author: Olivier Fancelli
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Languages : fr
Pages : 186

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La télémédecine définie par la loi du 21 juillet 2009 dite « HPST » (hôpital, patients, santé et territoires) est une forme de pratique médicale à distance fondée sur l'utilisation des technologies de l'information et de la communication. De nos jours face à un système de santé en pleine saturation par la carence médicale et les enjeux socio-économique, la télémédecine est proposée comme une alternative en plein développement. Dans le Val d'Oise, département touché par la désertification médicale, les médecins généralistes effectuant la régulation médicale au sein de la PDSA du centre 15 sont des acteurs essentiels de l'orientation et de l'organisation du parcours de soin des patients. Il parait donc intéressant d'étudier spécifiquement chez ces médecins les représentations qu'ils ont de la télémédecine afin d'en connaître les avantages et les limites dans son utilisation.

Author: Alix Lefevre
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Contexte : l'année 2018 a marqué une avancée majeure pour la télémédecine grâce à la reconnaissance officielle par l'Assurance Maladie de la téléconsultation et de la télé-expertise. Cependant, malgré cette reconnaissance, la télémédecine s'est développée lentement et n'a pris son essor qu'à la suite d'une crise sanitaire majeur induite par le coronavirus en mars 2020. Objectif : évaluer le ressenti des médecins généralistes sur l'impact de la télémédecine dans l'évolution de leur pratique médicale. Méthode : Étude qualitative avec recueil de données par entretiens individuels semi-dirigés auprès de médecins généralistes libéraux de Gironde. Réalisation d'un échantillonnage à variation maximale jusqu'à saturation des données. Analyse par théorisation ancrée assistée par logiciel NVivo 12® et triangulation par deux chercheurs. Résultat : 11 médecins généralistes ont été interrogés entre janvier et juin 2020. Pour eux, la télémédecine répondait à l'évolution naturelle de la médecine, s'adaptant aux besoins de communication de la société actuelle. L'impact sur la relation médecin-patient et le risque de consumérisme médical étaient au cœur des préoccupations. Les médecins exprimaient donc le besoin d'un meilleur encadrement de cette pratique. Le fort déploiement de la téléconsultation lors de la crise du coronavirus a démontré un impact positif sur la relation médecin-patient et un bon respect du parcours de soins par les patients. Conclusion : les médecins généralistes ont un ressenti plutôt positif concernant l'évolution de leur pratique. La télémédecine est vu comme un outil d'avenir, complémentaire à la consultation physique, mais son développement nécessite d'améliorer la communication entre les autorités de santé et le corps médical.

Author: Genna Bordelais
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Languages : fr
Pages : 112

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Introduction : la télémédecine sera bientôt intégrée dans notre système de santé, permettant le remboursement par l'Assurance maladie des téléconsultations. L'objectif de notre travail est d'évaluer l'opinion et la place de la télémédecine dans les pratiques des médecins libéraux des territoires du Calvados, de l'Orne et de la Manche. Matériel et méthode : une étude observationnelle, descriptive, transversale a été menée par l'envoi d'un questionnaire adressé par l'Union Régional des Médecins Libéraux à 1687 médecins libéraux de ces départements. Résultats : nous avons recueilli 123 réponses dont 115 exploitables. 70% des médecins n'ont jamais utilisé la télémédecine. 77% y voient un potentiel, la jugeant utile, contribuant à un accès plus simple, plus rapide aux soins, surtout dans les zones sous-médicalisées, permettant de limiter les déplacements des patients, et d'échanger plus facilement entre professionnels de santé. La télésurveillance, connue par 69% des médecins, a été testé par 5% d'entre eux et 53% des praticiens seraient prêt à l'utiliser au quotidien. La téléassistance médicale est connue par 40% des médecins, 2% l'ont testé, et 44% seraient prêts à l'intégrer à leur pratique quotidienne. La téléconsultation, est connue par 67% des médecins, 12% l'ont déjà testé et 41% seraient prêts à l'utiliser. La télé-expertise est connue par 55% des médecins, 18% d'entre eux l'on testé et 73% seraient prêts à l'utiliser. Leurs opinions négatives sur la télémédecine portent sur son aspect chronophage, son financement, la sécurisation, le manque de formation, la responsabilité. Conclusion : la télémédecine va modifier l'organisation des soins. Mais des freins demeurent et des réglementations sont encore à élaborer.

Author: Eric Topol
Publisher: Basic Books
ISBN: 0465094473
Category : Medical
Languages : en
Pages : 386

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The essential guide by one of America's leading doctors to how digital technology enables all of us to take charge of our health A trip to the doctor is almost a guarantee of misery. You'll make an appointment months in advance. You'll probably wait for several hours until you hear "the doctor will see you now"-but only for fifteen minutes! Then you'll wait even longer for lab tests, the results of which you'll likely never see, unless they indicate further (and more invasive) tests, most of which will probably prove unnecessary (much like physicals themselves). And your bill will be astronomical. In The Patient Will See You Now, Eric Topol, one of the nation's top physicians, shows why medicine does not have to be that way. Instead, you could use your smartphone to get rapid test results from one drop of blood, monitor your vital signs both day and night, and use an artificially intelligent algorithm to receive a diagnosis without having to see a doctor, all at a small fraction of the cost imposed by our modern healthcare system. The change is powered by what Topol calls medicine's "Gutenberg moment." Much as the printing press took learning out of the hands of a priestly class, the mobile internet is doing the same for medicine, giving us unprecedented control over our healthcare. With smartphones in hand, we are no longer beholden to an impersonal and paternalistic system in which "doctor knows best." Medicine has been digitized, Topol argues; now it will be democratized. Computers will replace physicians for many diagnostic tasks, citizen science will give rise to citizen medicine, and enormous data sets will give us new means to attack conditions that have long been incurable. Massive, open, online medicine, where diagnostics are done by Facebook-like comparisons of medical profiles, will enable real-time, real-world research on massive populations. There's no doubt the path forward will be complicated: the medical establishment will resist these changes, and digitized medicine inevitably raises serious issues surrounding privacy. Nevertheless, the result-better, cheaper, and more human health care-will be worth it. Provocative and engrossing, The Patient Will See You Now is essential reading for anyone who thinks they deserve better health care. That is, for all of us.