La téléconsultation pendant la pandémie de Covid-19 : retour d'expérience de médecins généralistes en Guadeloupe : enquête qualitative par entretiens semi-directifs PDF Download
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Introduction : La pandémie de la COVID-19 a bouleversé les habitudes de vie mais également la prise en charge globale des patients. L'usage de la télémédecine s'est répandu pour assurer la continuité notamment pour les patients isolés et vulnérables. L'objectif de cette étude est donc d'explorer l'usage de la téléconsultation par les médecins généralistes exerçant en Guadeloupe, particulièrement durant la crise sanitaire de la Covid-19. Matérlels et méthode. Il s'agit d'une étude qualitative par la réalisation d'entretiens individuels semi-directifs. Ont été inclus des médecins généralistes, exerçant en libéral en Guadeloupe. Le recrutement des médecins a été réalisé afin d'atteindre la plus grande variance au sein de l'échantillon, selon différents critères : le sexe, l'âge, le lieu d'exercice et l'usage préalable ou non de la téléconsultation. Les entretiens ont été enregistrés à l'aide d'un dictaphone puis intégralement et fidèlement retranscrits et rendus anonymes. Résultats et Discussion : L'échantillon était composé de 12 médecins généralistes, 6 femmes et 6 hommes. Ils étaient âgés de 30 à 60 ans. Deux exerçaient en milieu plutôt urbain, 5 en milieu semi-rural et 5 en milieu rural La télémédecine est globalement perçue favorablement surtout dans le contexte actuel Cependant, elle ne peut se substituer totalement l'exercice traditionnel en présentiel notamment face à certaines situations cliniques litigieuses. Son usage soulève aussi des questions d'ordre financière (coût du matériel nécessaire, tarification, rendement), éthique, d'auto-évaluation et de formation. Conclusion : Cette étude est la première à s'intéresser à l'usage de la téléconsultation par les médecins généralistes en Guadeloupe durant la pandémie de la Covid 19. Les médecins seraient prêts à intégrer la téléconsultation dans leur pratique sous condition d'un cadre et pour des motifs bien précis.
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Introduction : La pandémie de la COVID-19 a bouleversé les habitudes de vie mais également la prise en charge globale des patients. L'usage de la télémédecine s'est répandu pour assurer la continuité notamment pour les patients isolés et vulnérables. L'objectif de cette étude est donc d'explorer l'usage de la téléconsultation par les médecins généralistes exerçant en Guadeloupe, particulièrement durant la crise sanitaire de la Covid-19. Matérlels et méthode. Il s'agit d'une étude qualitative par la réalisation d'entretiens individuels semi-directifs. Ont été inclus des médecins généralistes, exerçant en libéral en Guadeloupe. Le recrutement des médecins a été réalisé afin d'atteindre la plus grande variance au sein de l'échantillon, selon différents critères : le sexe, l'âge, le lieu d'exercice et l'usage préalable ou non de la téléconsultation. Les entretiens ont été enregistrés à l'aide d'un dictaphone puis intégralement et fidèlement retranscrits et rendus anonymes. Résultats et Discussion : L'échantillon était composé de 12 médecins généralistes, 6 femmes et 6 hommes. Ils étaient âgés de 30 à 60 ans. Deux exerçaient en milieu plutôt urbain, 5 en milieu semi-rural et 5 en milieu rural La télémédecine est globalement perçue favorablement surtout dans le contexte actuel Cependant, elle ne peut se substituer totalement l'exercice traditionnel en présentiel notamment face à certaines situations cliniques litigieuses. Son usage soulève aussi des questions d'ordre financière (coût du matériel nécessaire, tarification, rendement), éthique, d'auto-évaluation et de formation. Conclusion : Cette étude est la première à s'intéresser à l'usage de la téléconsultation par les médecins généralistes en Guadeloupe durant la pandémie de la Covid 19. Les médecins seraient prêts à intégrer la téléconsultation dans leur pratique sous condition d'un cadre et pour des motifs bien précis.
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La Covid-19, une nouvelle maladie infectieuse à transmissibilité interhumaine a fait son apparition à Wuhan (Chine) en décembre 2019. Suite à sa propagation dans le monde, elle est qualifiée de pandémie par l’OMS depuis le 11 mars 2020. En France, la téléconsultation a connu un essor sans précédent avec l’arrivée de la pandémie de Covid-19. Les médecins généralistes sont en première ligne dans la prise en charge des patients ayant des signes évocateurs de Covid-19 sans signe de gravité clinique. Ils font ainsi partie des professionnels de santé qui ont le plus pratiqué la téléconsultation depuis le début de l’épidémie. L’objectif de ce travail est d’étudier le vécu des patients d’une téléconsultation de médecine générale pour la Covid-19 en contexte épidémique. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-directifs a été menée de juillet 2020 à novembre 2020 auprès de patients résidant en Ile-de-France et ayant eu une ou plusieurs téléconsultations de médecine générale pour une infection suspectée ou confirmée au SARS-CoV-2. 13 entretiens ont été analysés par la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : La possibilité de recourir à la téléconsultation en contexte épidémique était appréciée des patients. Les patients ont eu recours à la téléconsultation dans l’objectif de limiter les risques personnels d’exposition au SARS-CoV-2 et/ou de protéger autrui d’une éventuelle contamination. La téléconsultation leur conférait un sentiment de sécurité et était perçue comme un moyen de lutte contre la propagation du virus. Selon eux, la téléconsultation permettait également une meilleure accessibilité aux médecins, un confort et un gain de temps liés à l’absence de déplacement et d’attente au cabinet. La majorité des patients était satisfaite de la prise en charge médicale en téléconsultation. En effet, la qualité de soins était perçue comme équivalente à celle reçue au cabinet médical. La principale limite de la téléconsultation rapportée par les patients dans la prise en charge de la Covid-19 était l’absence d’examen physique médical lorsque la situation clinique était perçue comme grave. S’agissant pour la plupart des patients de leur première expérience de téléconsultation, cette bonne expérience tend à faire intégrer ce mode de consultation dans la pratique des patients même une fois l’épidémie terminée. Conclusion : Les patients ont été globalement satisfaits de la téléconsultation pour prise en charge de la Covid-19 en contexte épidémique. La bonne expérience de la téléconsultation tend à faire intégrer l’option de téléconsultation dans les pratiques futures des patients. Les médecins jouent un rôle primordial dans le développement et l’adhésion des patients à ce mode de consultation.
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Introduction : Suite à la crise COVID-19, un confinement a été mis en place en France en mars 2020. Les médecins généralistes ont été incités à réaliser des téléconsultations. Cette étude avait pour objectif d'explorer le vécu du médecin généraliste de l'utilisation de la téléconsultation durant la COVID-19 dans la région Est de La Réunion. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés des médecins généralistes de la région Est de La Réunion utilisant la téléconsultation. Enregistrement des entretiens, retranscription intégrale et analyse dans une approche phénoménologique. Résultats : Onze entretiens semi-dirigés avec des médecins généralistes libéraux de mai à décembre 2020 ont été réalisés La téléconsultation a provoqué une certaine frustration chez les médecins avec des difficultés à sa mise en place en urgence et une certaine obligation à la pratiquer. Ils se sont interrogés sur la sécurité des données des logiciels et ont souffert du manque de formation spécifique. Ils ont surtout été frustrés par l'absence d'examen clinique et des difficultés techniques. Les médecins ont peur des dérives et d'une « médecine de consommation ». La téléconsultation leur a offert une exposition professionnelle moindre à la COVID-19, a permis la continuité des soins chez les patients atteints de maladies chroniques mais n'est pas adaptée à toute la population. Certains médecins interviewés ont même ressenti une amélioration de la relation médecin-patient en téléconsultation. Conclusion : Les médecins interviewés souhaitaient poursuivre la téléconsultation. Des recommandations plus strictes et une meilleure règlementation sont nécessaires pour son développement pérenne.
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Introduction : l'année 2020 restera à tout jamais gravé dans nos mémoires. En janvier de cette année, un nouveau coronavirus émerge de Chine et part à la conquête du monde entier. Cela a profondément modifié nos habitudes de vie jusqu'à impacter le cœur de la médecine qui est le cabinet de médecine générale. La téléconsultation a été pendant cette période un moyen de combattre ce virus à distance. Objectif : l'objectif principal de cette thèse était de recueillir l'expérience de médecins généralistes avec la téléconsultation pendant la période du premier confinement. Connaitre leurs découvertes de ce nouvel outil pour beaucoup, leurs vécus, mais aussi leurs doutes pendant cette période si particulière. Méthode : une étude qualitative a été réalisée grâce à des entretiens semi-dirigés auprès de 12 médecins généralistes. Tous étaient novices en téléconsultation. Les participants ont été inclus jusqu'à saturation des données. Résultats : cette étude a permis d'observer les différents modes de découverte de la téléconsultation et les difficultés initialement rencontrées. Ce nouvel outil a profondément bouleversé leurs méthodes de travail. La téléconsultation était une arme indispensable pendant le premier confinement avec cette frustration ressentie par certains d'un examen clinique absent. Les vécus des médecins étaient divers et variés. Cela a permis de mettre en avant une fracture numérique entre les plus anciens et les plus jeunes médecins. Des nouvelles méthodes de téléconsultations continuent à voir le jour et se développent de manière active. Conclusion : les médecins généralistes interrogés ont plutôt adhéré à la téléconsultation malgré des lacunes et des manques. Mais tous se rassemblent pour dire que rien ne remplacera l'examen clinique.
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INTRODUCTION : La crise sanitaire de la Covid-19 a accéléré considérablement la dimension de la télémédecine au Luxembourg. Pour le temps de la pandémie, le Ministère de la Santé a rapidement mis en place la téléconsultation, notamment pour la médecine de premier recours. Suite à cette expérience, il est intéressant de recueillir les opinions et le vécu des médecins généralistes sur cette pratique peu utilisée auparavant. L'objectif principal est d'identifier les apports et les obstacles de la téléconsultation en médecine générale. MÉTHODE : Une enquête qualitative a été menée auprès des médecins généralistes au Luxembourg, avec un total de douze entretiens semi-dirigés. Une analyse de contenu thématique catégorielle a été conduite sur l'intégralité des transcriptions des entretiens. RÉSULTATS : L'analyse de contenu a fait ressortir 137 items différents qui ont été regroupés dans 46 dimensions distinctes, puis celles-ci ont été classées dans 8 thèmes : (A) les expériences des médecins généralistes avec la téléconsultation pendant la pandémie, (B) les expériences face aux plateformes de téléconsultation eSanté et Doctena, (C) les apports de la téléconsultation, (D) les domaines adaptés à la réalisation d'une téléconsultation, (E) les obstacles à la pratique de la téléconsultation, (F) les améliorations proposées par les médecins, (G) les critères de qualité à une bonne pratique de la téléconsultation, (H) la vue des médecins généralistes sur le futur de la téléconsultation au Luxembourg. CONCLUSION : Ce travail a mis en avant les avantages comme les désavantages de la téléconsultation pour la médecine générale au Luxembourg. Des progrès doivent être entrepris au niveau de la technologie, de la législation et de l'information du patient comme du médecin.
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Introduction : La crise Covid-19, via l'état d'urgence sanitaire décrété par le gouvernement, a entrainé une augmentation importante de l'utilisation de la téléconsultation, or le vécu de l'utilisation de cette pratique est peu connu en soins primaires. L'objectif de cette étude était d'explorer le vécu des médecins généralistes à l'utilisation de la téléconsultation durant la première vague épidémique de la crise Covid-19 à Mayotte. Méthodologie : Etude qualitative phénoménologique, par entretiens semi-dirigés avec 11 médecins généralistes installées à Mayotte de mai à juin 2020 jusqu'à suffisance de la population cible. Résultats : La temporalité liée à la crise covid-19, à engendrer une perception de changement irréversible de la pratique révélée par un sentiment de menace, un sentiment de faire de la médecine au rabais, pour les plus démunie, et un sentiment de fierté pour les médecins ayant su maitriser cet outil. En parallèle, ils ont exprimé un sentiment de satisfaction à rationaliser la place de la téléconsultation durant la crise covid-19. Les médecins ont également perçu un manque profond de congruence entre l'utilisation de la téléconsultation et la réalité de Mayotte. Pour finir, l'utilisation des mallettes équipées, est à l'origine d'un sentiment d'ambivalence entre le vécu négatif relatif à cet outil durant la crise Covid-19 et l'engouement réaffirmé pour la téléexpertise. Conclusion : Le vécu des médecins généralistes de la téléconsultation durant la crise Covid-19 a mis en relief les difficultés liées à la pratique médicale à Mayotte, perçu comme un frein à son développement, tout en la considérant adaptée aux circonstances de la crise.
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Contexte : En mars 2020 la pandémie liée au COVID-19 est déclarée. Cette maladie infectieuse émergente hautement contagieuse a entraîné une réorganisation des soins primaires. Elle a permis l'essor de la téléconsultation chez les médecins généralistes. Nous nous sommes intéressés au vécu des médecins généralistes dans cette utilisation encouragée de la téléconsultation. Méthode : Étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée du vécu des médecins généralistes de la téléconsultation depuis la pandémie Covid-19, par le biais d'entretiens semi dirigés. Résultats : Notre étude a montré combien le ressenti des médecins généralistes était ambivalent concernant l'usage de la téléconsultation. Entre progressisme et conservatisme, il paraît primordial d'encadrer les conditions de réalisation avec des principes éthiques et déontologiques, pour l'envisager sereinement dans la pratique quotidienne. Conclusion : La pandémie de mars 2020 a donc catalysé l'utilisation de la téléconsultation en soins primaires puisque la majorité l'ont intégré dans leurs pratiques. Bien que moins utilisé à ce jour, peu sont ceux qui s'imaginent faire machine arrière. Un temps d'adaptation et de prise en main semble néanmoins nécessaire pour déterminer la place de la téléconsultation chez le généraliste.
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Introduction : durant la COVID-19, le confinement en France est décrété le 16 mars 2020. Les médecins sont encouragés à utiliser la téléconsultation. Le vécu de ces derniers concernant cette pratique est peu exploré. L'objectif de cette étude est d'explorer le vécu des médecins généralistes à l'utilisation de la téléconsultation durant la 1ère vague épidémique dans la zone nord de La Réunion. Méthode : réalisation d'une étude qualitative phénoménologique par le biais d'entretiens semi-directifs, en face à face ou par visioconférence, entre Mai 2020 et Janvier 2021. Triangulation des données effectuée entre les chercheurs. Résultats : La mise en place en urgence de la téléconsultation a suscité des craintes et une résignation, exacerbée par les spécificités sociodémographiques et épidémiques de l'île. Les médecins ont néanmoins été satisfaits de pouvoir assurer une continuité des soins. Malgré cela, nombreux sont les médecins frustrés par la téléconsultation, qu'ils trouvent inadaptée à leur rôle, et sont indignés de réaliser une médecine de qualité moindre. Discussion : l'originalité de l'étude et la méthodologie, adaptée à l'exploration du vécu, sont les forces de l'étude. Le travail par 5 chercheurs permet d'augmenter la validité externe. Le biais d'interprétation a été limité par la triangulation des données. Il persiste un biais de recrutement et d'investigation. Conclusion : la pandémie est un tremplin dans l'utilisation de la téléconsultation, générant chez les médecins des sentiments multiples et ambivalents. Des travaux complémentaires supplémentaires seraient utiles pour explorer et mieux comprendre ces phénomènes.
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Contexte : en 2020, la pandémie de COVID-19 et son confinement ont mis à mal les déplacements des patients et les recours au soin, dans un objectif de diminution des transmissions virales. La téléconsultation est apparue comme un outil indispensable pour permettre au patient d'avoir recours à un médecin, tout en restant protégé. Nous nous sommes interrogés sur le ressenti des patients ayant bénéficié d'une téléconsultation dans ce contexte de mise en place rapide de ce dispositif en raison de la pandémie. Méthode : étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée du ressenti de patients ayant bénéficié d'une téléconsultation par un médecin généraliste, par le biais d'entretiens semi dirigés. Résultats : 3 acteurs sont identifiés : le patient, le médecin et la téléconsultation. Via la téléconsultation, le médecin pratique une médecine virtuelle et se robotise. La téléconsultation provoque une aliénation du médecin et du patient. Par la téléconsultation, le patient devient consommateur de soins. La robotisation médicale, la médecine virtuelle, le consumérisme et l'aliénation vont à l'encontre du conservatisme des patients. En choisissant la téléconsultation, le patient a l'impression de faire un sacrifice, mais est assez ambivalent concernant le ressenti de cette téléconsultation. Cependant, via la téléconsultation, le patient et le médecin s'engagent pour que la téléconsultation soit une réussite, et oeuvrent ensemble pour un nouvel horizon. Conclusion : La téléconsultation est apparue comme une solution inévitable dans un contexte pandémique pour maintenir un accès aux soins convenable pour les patients. En fonction des caractéristiques inhérentes aux patients, le ressenti de cette téléconsultation est différent. La téléconsultation s'intègre dans une société où la technologie est omniprésente, et semble marquer une ère nouvelle pour le monde médical. Il semble nécessaire de laisser du temps aux patients et aux médecins de se familiariser avec cet outil et ses règles, afin qu'elle puisse être une réussite pour tous.
Author: Laura Assuied Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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A l'ère du COVID 19, la téléconsultation a connu un essor spectaculaire passant du caractère expérimental à une généralisation des pratiques. Pourtant nous manquions de données concernant les circonstances pertinentes d'utilisation en médecine générale. Par ailleurs, la littérature se focalisait sur l'expérience des médecins et peu sur celles des patients. L'objectif de l'étude était d'explorer les situations bio-psycho-sociales adaptées à l'utilisation de la téléconsultation en médecine générale, selon les patients. Puis de confronter ces données avec un travail réalisé en miroir, auprès des médecins généralistes. Méthode : une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été réalisé auprès de patients vivant en Île-de-France, qu'ils aient ou non eu recours à la téléconsultation. Les données ont été analysées selon une méthode inductive générale. Résultats : cette étude a permis d'identifier les prérequis et les situations adaptées à l'utilisation de la téléconsultation. Les patients appelaient à téléconsulter un médecin connu avec lequel ils entretiennent une relation de confiance, pour des situations ne nécessitant pas d'examen physique, dans un environnement approprié. La téléconsultation devait être utilisée de façon ponctuelle, en solution d'appoint, comme une alternative à la consultation présentielle, pilier de la prise en soin. Les patients considéraient leur expérience en santé et leur niveau de littératie en santé comme des déterminants forts du recours à une téléconsultation. Conclusion : la téléconsultation est adaptée lorsqu'elle est le résultat d'une décision partagée entre le patient et son médecin généraliste.
Author: Typhanie Pénélope
Author: Typhanie Pénélope
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Author: Laura Assuied